ممکنہ تبدیلیاں آپ کو انشورنس حاصل کرنے پر انحصار کرے گی
ڈونالڈ ٹرمپ نے وعدہ کیا کہ وہ فوری طور پر سستی کیریٹ ایکٹ (اوباماکی) کو منسوخ کریں گے، اور اس کے ساتھ تبدیل کریں گے تاکہ "مفت مارکیٹ کے اصولوں پر عملدرآمد کے لۓ اصلاحات کے سلسلے میں تیار ہوں اور اس کے ساتھ ساتھ اس ملک میں اقتصادی آزادی بحال ہوجائے گی. "
کانگریس ریپبلینز نے اے سی اے کی واپسی پر گیند روٹنگ کرنے میں کوئی وقت ضائع نہیں کیا، ٹراپ کی افتتاحی سے قبل ایک بجٹ قرارداد منظور کر کے اے سی اے کے اخراجات سے متعلقہ پہلوؤں کو ختم کرنے کے قانون سازی کو شروع کرنے کے لئے کانگریس کمیٹیوں کی ہدایت کی.
اور ٹرمپ کے پہلے دن دفتر میں، انہوں نے اے ای اے کے ٹیکس اور جرائم کے ان نافذ کرنے میں وفاقی ایجنسیوں کو ہدایت کرنے کے ایک ایگزیکٹو آرڈر جاری کیا .
لیکن ACA نے ہماری صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں بہت زیادہ حوصلہ افزائی کی ہے، اور جی پی او کی قیادت کی پیش رفت کے مقابلے میں ختم کرنا مشکل ہے. اس حقیقت کے باوجود کہ جمہوریہ ہاؤس، سینیٹ اور وائٹ ہاؤس کو کنٹرول کرتے ہیں، 2017 میں اے اے اے کو منسوخ کردیا گیا تھا. ہاؤس ریپبلکن نے مئی 2017 میں ہتھیار ڈالنے کے اپنے ورژن ( امریکی صحت کی دیکھ بھال کے ایکٹ ) کو منظور کیا، لیکن سینیٹ ریپبلکن بل کے تین ورژن پاس کرنے میں ناکام رہے. جولائی 2017 میں، ستمبر 2017 میں آخری 2017 میں آخری کوشش کی حمایت کی کمی کی وجہ سے سینیٹ فلور پر ووٹ نہیں ملی.
لیکن کانگریس اور ٹرمپ ایڈمنسٹریشن صحت سے متعلق اصلاحاتی قانون میں چھوٹے طریقوں سے دور نکل رہی ہے، جن میں سے کچھ صحت کی کوریج کو متاثر کرسکتے ہیں جو لوگ ہیں:
2019 میں انفرادی مینڈیٹ کی سزا ختم ہوگئی
دسمبر 2017 میں، ٹیکس کٹس اور نوکریاں ایکٹ نے اے سی اے کے انفرادی مینڈیٹ کی سزا کو ختم کیا، جو 2019 میں شروع ہوا.
2018 میں غیر منقطع ہونے کے لئے اب بھی ایک سزا ہے ، لیکن 2019 ء سے زائد عرصے تک غیر جانبدار ہونے کی سزا نہیں ہوگی، جب تک آپ میساچوسٹ یا کسی اور ریاست میں نہیں ہیں جو اس کے اپنے مینڈیٹ کی سزا کو لاگو کرتی ہے.
اے سی اے کے کچھ ٹیکس، جن میں Cadillac ٹیکس بھی شامل ہے، میں بھی تاخیر ہو چکا ہے، HJ Res.125 کے شرائط کے تحت، 2018 کے آغاز میں سٹاپ گپ اخراجات کی پیمائش کی گئی تھی.
سی ایس آر فنڈ کے خاتمے
ٹرمپ ایڈمنسٹریشن اکتوبر 2017 میں لاگت کے حصول میں کمی (سی ایس آر) کے لئے وفاقی فنڈ کو ختم کر دیا. لیکن لاگت کے حصول میں کمی کے فوائد اب بھی اہل انرجیوں کے لئے دستیاب ہیں، اور ایکسچینج کے تبادلے میں اکثریت کو بدتر نہیں، یا اصل میں بہتر ہے، اب فنڈ ختم کر دیا گیا تھا. یہی وجہ ہے کہ زیادہ تر ریاستوں میں انشورنس نے صرف CS8 کی قیمت 2018 کے لئے چاندی کی منصوبہ بندی پر خرچ کی ہے ، جس کے نتیجے میں سب پریمیم سبسڈیوں کے لئے اہل سب کے لئے بڑی پریمیم سبسڈی ہوتی ہے.
جب تک وفاقی حکومت بیماریوں کو سی ایس آر کی مستقبل میں مستقبل کے سالوں میں چاندی کا منصوبہ پریمیم کی قیمتوں میں شامل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جب تک سی ایس آر فنڈ کے خاتمے کے اثرات سے زیادہ اندراج محفوظ ہوجائے گی، اور بہت سے لوگ بہتر ہو جائیں گے. بڑی پریمیم سبسڈی.
تجویز کردہ قواعد
اور ٹرمپ ایڈمنسٹریشن بھی تجویز کردہ قواعد و ضوابط ہیں جو مختصر مدت کے منصوبوں کو ایک بار پھر 364 دن تک پائیدار کرنے کی اجازت دے گی (ایک حکمرانی جو باقاعدگی سے انفرادی مارکیٹ کی حفاظت کے لۓ اوباما کی انتظامیہ کو سخت کر دیا گیا تھا) ایسوسی ایشن صحت کی منصوبہ بندی میں داخلہ کرنے کے لئے خود کارگار افراد اور چھوٹے کاروبار .
میڈیکاڈ چھوٹ کے لئے مزید لینسیئن
ٹرمپ ایڈمنسٹریشن نے یہ بھی کہا ہے کہ وہ اوبامہ کی انتظامیہ کے مقابلے میں زیادہ خوشگوار ہوں گے ریاستوں کے لئے 1115 وظیفے کی منظوری دینے کے لۓ ان کے میڈیکاڈ پروگراموں میں تبدیلی کرنا چاہتے ہیں.
کچھ ریاستوں کی خواہش کی فہرستوں میں سب سے اوپر میڈیکاڈ (جو ہمیشہ اوباما کی انتظامیہ کی طرف سے مسترد کر دیا گیا تھا) کی ضرورت ہے، اور تین ریاستوں نے پہلے ہی 2018 میں کام کی ضروریات کے لئے منظوری ملی ہے: ارکنساس، کینٹکی، اور انڈیانا، کئی دیگر وفاقی حکومت کی طرف سے غور کے تحت پیش کردہ پیش نظارہ.
لہذا اگرچہ ACA خود کو زیادہ سے زیادہ برقرار رہتا ہے، تو پھر اب بھی تبدیل ہوسکتا ہے. آتے ہیں کہ کس طرح ممکنہ تبدیلیاں آپ کی صحت انشورنس کو متاثر کرتی ہیں، اس پر منحصر ہے کہ آپ اپنے کوریج کو کہاں لے جاتے ہیں. ہم کوریج کے چار اہم حصوں کو دیکھیں گے جن میں بہت سے امریکیوں کے ہیلتھ انشورنس کا ذریعہ شامل ہے:
- ملازمین سپانسر شدہ منصوبوں (49 فیصد امریکیوں)
- انفرادی مارکیٹ کی کوریج (امریکیوں کے 7 فیصد)
- طبی (14 فیصد امریکیوں)
- میڈیکاڈ (19 فیصد امریکیوں)
ملازمین سپانسر ہیلتھ انشورنس
ایک مختصر میں:
- اگر آپ کا آجر اب کوریج پیش کرتا ہے، تو وہ امکانات جاری رکھیں گے. آجر مینییٹ، جس میں بڑے آجروں کو کوریج پیش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اس میں کوئی تبدیلی نہیں آئی ہے.
- آپ کا پریمیم ٹیکس سے قبل ٹیکس باقی ہوسکتا ہے.
- آپ اعلی کٹوتی صحت کے منصوبوں (ایچ ایچ ایچ ایچ پی) اور صحت کی بچت کے اکاؤنٹس (HSAs) میں تبدیلی دیکھ سکتے ہیں.
- اگر آپ ایک چھوٹا سا کاروبار کے لئے کام کرتے ہیں تو، آپ کے آجر آخر میں ایسوسی ایشن صحت کی منصوبہ بندی میں تبدیل ہوسکتا ہے.
تفصیلات:
تقریبا آدھے امریکیوں کو ان کے ہیلتھ انشورنس کو نرس سے ملتا ہے. اور جب ACA نے نوکری سپانسر شدہ کوریج کے بارے میں کچھ اہم تبدیلیاں کیے ہیں، انفرادی مارکیٹ کے منصوبوں کے مقابلے میں، نجی اسپانسر شدہ منصوبوں کو پہلے سے ہی زیادہ منظم کیا گیا ہے، HIPAA کے تحت.
اے سی اے بڑے وقت کار (30 + گھنٹے فی ہفتہ) ملازمین سستی، وسیع کوریج پیش کرنے کے لئے بڑے آجروں کو (50 یا اس سے زیادہ ملازمین) کی ضرورت ہوتی ہے. اور اگرچہ اے اے اے کے انفرادی مینڈیٹ کی سزا 2019 تک ختم ہو جائے گی (مثلا، ایسے لوگوں پر جب کوئی کوریج نہیں ہے تو اس پر سزا نہیں دی جائے گی)، نوکری مینیٹمنٹ کی سزا ابھی تک رہتی ہے، اور بڑے آجروں کو کوریج پیش کرنا جاری رکھنا چاہیے .
یہاں تک کہ اگر مستقبل کے قانون سازی کے ذریعہ آجر کے مینیٹ کو ختم کیا جاسکتا ہے تو، زیادہ سے زیادہ بڑے آجروں کو ممکنہ طور پر احاطہ کرتا ہے. تقریبا تمام بڑے آجروں نے ACA سے قبل صحت مند فوائد پیش کیے ہیں. کیسر فیملی فاؤنڈیشن کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 2015 ء میں 96 فیصد بڑے ملازمین (50+ کارکنوں) کو صحت کے فوائد کی پیشکش کی جا رہی تھی. یہ 95.7 فیصد بڑی ملازمین جو صرف 2013 میں ہیلتھ فوائد کی پیشکش کی جا رہی تھیں، صرف نوکری مینڈیٹ نہیں تھی ابھی تک جگہ میں.
ملازمین کو صحت کے انشورنس کا استعمال کرتے ہیں- باقی باقی فوائد پیکیج کے ساتھ - بہترین ملازمین کو اپنی طرف متوجہ اور برقرار رکھنے کے لئے. اور وہ اپنے فراہم کردہ فوائد ( جیسے ملازمت کرتے ہیں ) کے لئے ادا کرنے کے لئے پری ٹیکس فنڈز استعمال کرنا چاہتے ہیں. ٹیکس کوڈ میں کافی تبدیلی کی وجہ سے، یہ ممکن ہے کہ نرسوں کو کم سے کم قریبی مدت میں، کوریج آگے آگے پیش کرتے رہیں گے.
یہ ممکن ہے کہ آئندہ قانون سازی ٹیکس کوڈ میں تبدیلی کے نتیجے میں ہوسکتا ہے جو نوکری سپانسر شدہ منصوبوں پر ہوتا ہے. ہاؤس ریپبلکن نے جون 2016 میں ہیلتھ کیئر ریفریجریشن کی تجویز شائع کی ہے جس سے ٹیکس قابل آمدنی سے صحت کے فوائد کو خارج کرنے کی ٹوکری کی ضرورت ہوتی ہے. اس تجویز کی وضاحت کرتا ہے کہ اس ACA کے کیڈیلک ٹیکس سے مختلف ہو لیکن ملازم کے نقطہ نظر سے، اس کا نتیجہ کچھ ہی اسی طرح سے ہوگا: ملازمتوں کو اعلی لاگت کے منصوبوں سے دور کرنے کے لئے شروع ہو جائے گا، کیونکہ پریمیموں کا ایک حصہ ٹیکس قابل ہو سکتا ہے. لیکن 2017 میں اس طرح کچھ بھی نہیں کیا گیا تھا، اور صحت کی پالیسی میں اہم تبدیلیوں کا انتخاب انتخابی سال میں نہیں سمجھا جاتا ہے، لہذا اس وقت میز کے امکانات کا امکان ہے.
اگر آپ ایک چھوٹا سا آجر کے لئے کام کرتے ہیں اور آپ کے آجر نے 2014 سے ایک چھوٹا سا گروپ منصوبہ حاصل کیا تو آپ کی منصوبہ بندی میں ACA کے ضروری صحت کے فوائد کی کوریج شامل ہے. اگر ACA کے ضروری صحت کے فوائد آگے بڑھنے کے لۓ تبدیل کیے جائیں تو، آپ کی کوریج کی تفصیلات تبدیل ہوسکتی ہیں. لیکن قانون سازی جو ضروری صحت کے فوائد کو تبدیل کر لیتے تھے وہ 2017 میں منتقل نہیں ہوئے، لہذا وقت کے لئے کچھ بھی نہیں بدل گیا. اور اگر یہ مستقبل میں بھی بدل گیا تو اس میں مختلف اصلاحات موجود تھے- جیسے ہی HIPAA اور حاملہ امتیازی سلوک ایکٹ - اے سی اے سے قبل نجر کے سپانسر ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں پہلے سے ہی لاگو کیا گیا تھا، اور وہ کسی بھی طرف سے متاثر نہیں ہوں گے. ACA میں تبدیلیاں ہیں.
اگر ٹرمپ ایڈمنسٹریشن ایسوسی ایشن کی صحت کی منصوبہ بندی کے لئے تجویز کردہ قواعد کو حتمی طور پر حتمی طور پر حتمی طور پر ختم کرتی ہے ، تو یہ ان چھوٹے منصوبوں تک ان منصوبوں کو کھول سکتا ہے اس کے نتیجے میں ایسوسی ایشن کی صحت کی منصوبہ بندی میں شامل ہونے والے چھوٹے کاروباروں کے لئے، کم ہیلتھ انشورنس پریمیم، صحت صحت کے فوائد کے نتیجے میں ہوسکتی ہے. اس کے نتیجے میں، اس کے نتیجے میں، چھوٹے کاروباری اداروں کے لئے اعلی صحت انشورنس پریمیم کا امکان ہے جو ACA کے مطابق کوریج خریدنے کے لئے جاری رہتی ہے، کیونکہ یہ صحت مند، نوجوان گروپوں کو ایسوسی ایشن کی صحت کے منصوبوں میں منتقل کرنے کے لۓ، بیماری، ACA تعمیل منصوبوں
انفرادی مارکیٹ ہیلتھ انشورنس
ایک مختصر میں:
- انفرادی مڈیٹ اب بھی جگہ ہے، اور آپ کو اب بھی 2018 کے لئے کوریج برقرار رکھنے کی ضرورت ہے. اگر آپ کو کھولنے کے اندراج کے دوران اندراج نہیں کیا گیا تو، اگر آپ کو قابلیت کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو آپ کچھ حالتوں میں اندراج کرسکتے ہیں ( کوالیفائنگ کے ثبوت فراہم کرنے کے لئے تیار رہیں گے. تقریب).
- پریم انرجیوں کے لئے پریمیم سبسڈی اور لاگت کا اشتراک کم کرنے کے لئے ابھی بھی دستیاب ہے.
- کوریج اب بھی اس بات کی ضمانت دیتا ہے.
- صحت بچت اکاؤنٹس (HSAs) اور اعلی کٹوتی ہیلتھ منصوبوں (ایچ ایچ ایچ ایچ پی) مستقبل کے سالوں میں زور دیا جاسکتا ہے.
- بہت سے ریاستوں میں طویل عرصے سے طویل عرصے تک مختصر مدت کی منصوبہ بندی دستیاب ہوسکتی ہے.
- ایسوسی ایشن کی صحت کی منصوبہ بندی خود کو ملازم افراد کے لئے دستیاب ہوسکتی ہے.
تفصیلات:
اگر آپ اپنی صحت کی بیمہ خریدتے ہیں تو، تبادلے یا آف تبادلے میں ، آپ پہلے سے ہی جانتے ہیں کہ ACA نے انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں سخت تبدیلیوں کی.
ان اصلاحات میں سے تمام اب بھی جگہ میں ہیں، اور مستقبل کے مستقبل کے لئے جگہ میں رہنے کا امکان ہے. انفرادی مینڈیٹ کی سزا 2019 کو مؤثر طریقے سے منسوخ کردی گئی ہے، لیکن 2018 تک یہ ابھی تک جگہ ہے اور 2018 کے آغاز میں درج کردہ 2018 ٹیکس ریٹرن پر جمع کیا جائے گا.
اے سی اے کے پریمیم سبسڈی اور لاگت کی شراکت میں کمی کو مستحکم اہل تبادلے کے لئے دستیاب ہے، اور اس کے بارے میں کچھ بھی نہیں کہ مستقبل قریب میں تبدیل ہوجائے گی. کانگریس کے ڈیموکریٹس نے قانون سازی کی تجویز کی ہے کہ سبسڈیوں کو آگے بڑھائے جائیں، اور زیادہ لوگوں کو زیادہ مضبوط اور دستیاب بنائے جائیں، لیکن یہ تبدیلی صرف ایسا ہی ہو گی جب ڈیموکریٹٹس نے 2016 ء کے وسط کے انتخابات کے بعد کانگریس میں بڑی تعداد میں حصہ لیں.
2019 کی کوریج کے لئے تجویز کردہ قواعد و ضوابط میں، ایچ ایچ ایس نے نوٹ کیا کہ وہ "ایچ ڈی ایچ پیز [اعلی کٹوتی ہیلتھ منصوبوں] کی پیشکش کرنے کی حوصلہ افزائی کرنے کی منصوبہ بندی کرتی ہیں جو ایچ اے اے [صحت کی بچت اکاؤنٹس] کے ساتھ ایک انرجی کے لئے سرمایہ کاری مؤثر اختیار کے طور پر جوڑا جا سکتا ہے." ایجنسی نے یہ بھی کہا کہ وہ "درخواست دہندگان کے لئے ایچ ایچ ایچ ایچ پی کی دستیابی کو فروغ دینے کے لئے ہیلتھCare.gov پر منصوبہ ڈسپلے کے اختیارات کو استعمال کرنے کے لئے تلاش کر رہے ہیں." لہذا صارفین 2017 میں اور اس کے بعد انفرادی مارکیٹ میں دستیاب HSA کی اہلیت صحت کے منصوبوں کو دیکھ سکتے ہیں. لیکن غیر HSA کی اہلیت کی منصوبہ بندی دستیاب انفرادی مارکیٹ کے اختیارات میں سے زیادہ سے زیادہ بنائے جائیں گے.
اگر مختصر مدت کے منصوبوں کے لئے مجوزہ قواعد حتمی طور پر ہیں، بہت سے ریاستوں میں لوگوں کو دستیاب مختصر مدت کے منصوبوں کے اختیارات کو 364 دنوں تک جاری رکھنے کے لئے شروع ہوسکتا ہے. صحت مند انضمام کے لئے، ان منصوبوں کا امکان ACA کے مطابق منصوبوں کے لئے پرکشش متبادل ہوگا، کیونکہ وہ بہت کم مہنگا ہو جائیں گے. اور 2019 تک، اب انفرادی مینڈیٹ کی سزا نہیں ہوگی جو لوگ مختصر مدت کی کوریج خریدنے والے افراد پر تشخیص کرتے ہیں. لیکن مختصر مدت کے منصوبوں کو ان کی کوریج کی حد میں محدود ہے (زیادہ سے زیادہ زچگی، ذہنی صحت، یا نسخہ منشیات کا احاطہ نہیں کرتے)، اور وہ پہلے سے ہی موجودہ حالات پر کمبل کے اخراجات کے حامل ہوتے ہیں. اس کے علاوہ، مختصر مدت کے منصوبوں میں سالانہ اور زندگی بھر کے فائدہ کے زیادہ سے زیادہ اضافہ ہوتا ہے جو منصوبہ پر منحصر ہے.
مختصر مدت کی منصوبہ بندی واضح طور پر صحت مند لوگوں کے لئے اپیل کرے گی، کیونکہ پہلے سے موجود حالات کو احاطہ نہیں کیا جارہا ہے. اس بات پر منحصر ہے کہ کتنے لوگ مختصر مدت کے منصوبوں کی خریداری کرتے ہیں، ACA کے مطابق منصوبوں کے لئے خطرہ پول بہت زیادہ صحت مند ہوسکتا ہے، بڑے صارفین، اس کے نتیجے میں پریمیم اضافہ ہوتا ہے. لوگوں کے لئے جو سبسائیم سبسڈی حاصل کرتے ہیں، اضافہ شدہ پریمیم بڑے پریمیم سبسڈیوں کی طرف سے آفسیٹ ہو جائیں گی. لیکن ان لوگوں کے لئے جو پریمیم سبسڈیوں کے اہل نہیں ہیں، اضافہ شدہ پریمیم صرف کوریج کو تیزی سے ناقابل اعتماد بنائے گی.
ممکنہ طور پر خود کار طریقے سے لوگوں کے لئے ایسوسی ایشن کی صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ ہی ایسا ہی ہوگا. اگر قواعد و ضوابط کو حتمی شکل دی جاسکتی ہے کہ خود کار طریقے سے لوگوں کو اے سی اے کے مطابق بڑے طبی کوریج کی بجائے ایسوسی ایشن کی صحت سے متعلق کوریج کی خریداری کی اجازت دی جائے تو صحت مند ترین خود کار طریقے سے لوگوں کو کم لاگت ایسوسی ایشن کی منصوبہ بندی میں تبدیل کرنے کا امکان ہے، اسی طرح بڑے پیمانے پر بڑے پریمیم کے ساتھ ضروری منصوبوں.
ACA-compliant مارکیٹ میں پریمیم 2019 میں انفرادی مینڈیٹ کی سزا کے خاتمے کے نتیجے میں زیادہ ہوسکتی ہے. کانگریس کے بجٹ آفس (سی بی او) نے یہ تجویز کیا کہ 201 ملین میں 3 ملین کم افراد انفرادی مارکیٹ کی کوریج کریں گے. سزا کے خاتمے کے، 2021 تک 5 ملین بڑھتی ہوئی ہے. سی بی او کی پیش گوئی کی جاتی ہے کہ ہر سال تقریبا 10 فیصد زیادہ ہو جائے گا، اس سے کہیں گے کہ مینڈیٹ کی سزا میں رہیں گے، کیونکہ ان لوگوں کو جو مینڈیٹ کے بغیر کوریج چھوڑنے کا امکان ہے صحتمند افراد (بیمار افراد کو ان کی کوریج برقرار رکھی جائے گی، قطع نظر یہ ہے کہ کیا سزا ہے).
ایک بار پھر، اس طرح کے اضافے میں اضافہ ہوتا ہے جس میں وسیع شارٹ ٹرم پلانٹس اور ایسوسی ایشن کی صحت کی منصوبہ بندی کی وجہ سے ہو گی، جو لوگ سبسڈی سبسڈی حاصل کرتے ہیں ان کی شرح میں اضافہ (بڑی پریمیم سبسڈیوں کے ذریعے) سے موصول ہو جائے گا، جبکہ وہ سب سبسڈیز کے اہل نہیں ہیں تیزی سے غیر مستحکم کوریج کے اختیارات کے تابع ہوں گے.
طبی
ایک مختصر میں:
- ابھی تک کچھ بھی نہیں بدل رہا ہے. GOP ریفریجویٹ پروپوزل کی گذارش موجودہ غور کے تحت نہیں ہیں، اور اگر وہ بالآخر نافذ ہو جائیں تو، فوری طور پر تبدیلیاں بجائے، طویل مدتی تبدیلیوں کے لئے دعا کرتے ہیں.
- ہاؤس کے اسپیکر پال ریان کو 55 سال سے کم عمر کے لوگوں کے لئے میڈیکل ریفریجریشن کے لئے زور دیا گیا ہے، اور اس کی تشکیل کرنے کا امکان اس وقت تک ٹراپ ایڈمنسٹریشن کے تحت بہت زیادہ ہے جب وہ اوباما اوباما کے تحت رہیں گے. لیکن 2018 کے انتخابات کے بعد رین کے ایجنڈا کانگریس میں ان کی اکثریت کو برقرار رکھنے پر ریپبلکنز پر انحصار کرے گا.
- طبی حصہ ڈی کے لئے ACA ڈونٹ سوراخ کو بند کرنا جاری ہے، اور اس ترقی کے بارے میں کچھ بھی نہیں بدل گیا.
تفصیلات:
اے سی اے نے طبیعیات میں بہت سے تبدیلی نہیں کی. اس سے طبیعیات کی ضرورت ہوتی ہے کہ سالانہ صحت مند دوروں کا احاطہ کرنا شروع ہو، اور طبی حصہ ڈی ڈونٹ سوراخ کو مسلسل مسلسل بند کر دیا جاسکتا ہے، جو 2020 تک مکمل طور پر بند ہو جائے گا. اور اگرچہ اس میں طبی فوائد کے منصوبوں کے لئے ادائیگی کم ہو گئی ہے، میڈائر فوڈ میں ہر سال اضافہ ہوا ہے. چونکہ ACA کو نافذ کیا گیا تھا.
طبی اصلاحات اور پرائیوٹیکشن جی پی او کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی پروپوزلوں میں طویل عرصے سے بات چیت ہوئی ہے. ہاؤس ریپبلینن نے 2016 میں میڈیکل کے دورے پر ایک تجویز شائع کیا، لیکن اس نے 2018 تک ترقی نہیں کی، اور اہم قانون سازی اب امکان نہیں ہے کہ وہ انتخابی سال کے موسم گرما میں رہیں.
لیکن ہاؤس ریپبلکن 2016 کے پیش نظارہ، جو اب بھی مستقبل کے سالوں میں میز پر ہوسکتا ہے اگر ٹریپ ایڈمنسٹریشن کی جگہ پر جمہوریہ اپنی کانگریس کی حیثیت رکھتا ہے، بشمول میڈریئر میں کئی تبدیلیوں کے لئے کہا جاتا ہے، بشمول میڈیکل فوٹینج کو مضبوط بنانے سمیت، میڈائر کے لئے موجودہ نجی اختیار enrollees.
2020 میں شروع ہونے والے، ہاؤس جمہوریہ کے مابین میگاگپ منصوبوں کو زیادہ محدود ہونے کا مطالبہ کریں گے. فی الحال، وہاں کچھ میڈگپ منصوبوں ہیں جو حقیقی طبی کے تحت ایک یا تقریبا تمام انرجی کے اضافی الزامات کو پورا کرتی ہیں. ہاؤس کی تجویز کو اس حد تک محدود کردیا جائے گا کہ کتنے جیب چارجز میڈigap منصوبوں کو ختم کرسکتے ہیں، زیادہ سے زیادہ ہونے کی روک تھام کو روکنے کی کوشش میں (خیال یہ ہے کہ اگر انرجیوں سے باہر کی جیب کی کوئی قیمت نہیں ہے تو، وہ زیادہ امکان ہے. زیادہ تر مجموعی اخراجات کے نتیجے میں خدمات کو اونٹ ڈالنا). HR2، طبی رسائی اور CHIP ریعلاجائز ایکٹ، یا میکا اے اے، 2015 میں قانون میں دستخط کیے گئے ہیں، پہلے سے ہی 2019 کے اختتام تک ختم کرنے کے لئے نئے میڈگپ پلانٹس ایف اور سی کی فروخت کا مطالبہ کرتے ہیں، کیونکہ ان منصوبوں کو مکمل طور پر طبی حصہ بی میں کمی کی گئی ہے.
2016 کی تجویز ایک متحد کٹوتی اور سکون سے متعلق کے ساتھ طبی حصہ اے اور حصہ بی کو یکجا کرے گی. یہ آہستہ آہستہ طبی سیکورٹی ریٹائرمنٹ عمر کے ساتھ رفتار رکھنے کے لئے طبی حقائق کی عمر میں اضافہ کرے گا.
ہاؤس ریپبلکنز کے تجویز پر بھی میڈیسری "پریمیم سپورٹ" پروگرام بھی شامل ہے جو سڑک کے نیچے تقریبا دس سال تک نافذ ہوسکتا ہے، اور بنیادی طور پر ایک ایسا نظام ہے جسے طبی فوائد کے انداز میں زیادہ تر انحصار کرتا ہے. چونکہ وہاں دس سال کی تاخیر ہو گی، 55 یا اس سے زیادہ عمر والے لوگ اب بھی میڈریئر ہیں جو آج موجود ہیں. لیکن چھوٹے امریکیوں کو یہ اختیار ملے گا- ایک بار وہ طبی اہلیت تک پہنچنے کے بجائے ایک نجی منصوبہ بندی میں داخل ہونے کے بجائے، انشورنس کے ذریعہ میڈریئر پریمیم کی حمایت کی ادائیگی کے ساتھ.
یہ ادائیگی پریمیم کے تمام یا حصے کا احاطہ کرے گا، بیمار افراد کے لئے اعلی درجے کے لئے ایڈجسٹ کیا جائے گا جو اعلی پریمیم کا سامنا کرتے ہیں، اور امیر بزرگوں کے لئے چھوٹا ہو گا جو اپنے پریمیم کا بڑا حصہ ادا کرنے کے قابل ہوسکتا ہے. کم آمدنی والے بزرگوں کے لئے اضافی مالی امداد بھی شامل ہو گی جنہوں نے اپنی جیب کے اخراجات کو پورا کرنے میں مدد کی ضرورت ہے.
میڈیکاڈ
ایک مختصر میں:
- اگر آپ کی ریاست نے ACCA کے تحت میڈیکاڈ کو بڑھایا ہے تو، ان کی اہلیت کی ہدایات اب بھی اثر میں ہیں، اور زیادہ تر ریاستوں کو ان کے اثرات کو برقرار رکھنے کا ارادہ رکھتا ہے، لیکن شاید اضافی اہلیت کی ضروریات کے ساتھ.
- کینٹکی، آرکنساس اور اینڈا غیر معذور بالغوں کے لئے کام کی ضروریات کو لاگو کر رہے ہیں، اور کئی دیگر ریاستوں کو اسی طرح کی ضروریات کو لاگو کرنے کے لئے وفاقی اجازت کی منتظر ہے.
- ریاستوں نے میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کی ہے، اب بھی ایسا ہی کر سکتے ہیں، اسی وفاقی فنڈ کے ساتھ جو دوسرے ریاستوں میں لاگو ہوتا ہے جو پہلے سے ہی میڈیکاڈ ACA کے تحت بڑھا ہے.
تفصیلات:
ہر ریاست کے میڈیکاڈ پروگرام مشترکہ طور پر ریاستی اور وفاقی پیسہ سے فنڈ ہے. فی فی صد آمدنی والے ریاستوں نے وفاقی ملاپ کے فنڈز کا ایک چھوٹا سا حصہ حاصل کیا ہے، جبکہ کم فی صد آمدنی کے ساتھ ان لوگوں کو زیادہ وفاقی ملاپ کے فنڈز حاصل ہوتے ہیں. ریاستوں میں میڈیکاڈ (31 ریاستوں اور کولمبیا کا ڈسٹرکٹ) بڑھایا گیا ہے، وفاقی حکومت 2018 میں نو اہل اہل آبادی کو ڈھکنے کا خرچ کرتا ہے. یہ 2020 تک 90 فی صد تک پہنچ جائے گا، اور اس سطح پر آگے بڑھنے.
دوسرے 19 ریاستیں اب بھی Medicaid کو بڑھانے کا اختیار کر سکتے ہیں. ACA کو منسوخ کرنے کے لئے 2017 میں سمجھا گیا قانون سازی میڈیکاڈ کو بڑھانے سے اضافی ریاستوں کو روک دیا ہوگا، لیکن اس قانون سازی کو کبھی بھی نافذ نہیں کیا جاسکتا. میون ووٹرز نے 2017 نومبر میں میڈیکاڈ کی توسیع کی منظوری دے دی، لہذا مین کو 2018 کے موسم گرما میں میڈیکاڈ کو بڑھانا ہوگا.
ٹراپ ایڈمنسٹریشن نے یہ واضح کیا ہے کہ وہ اوباما کے انتظامیہ کے مقابلے میں زیادہ خوشگوار ہو جائیں گے، ریاستوں کے لئے 1115 ویرز کی منظوری دینے کی شرط ہے جو ان کے میڈیکاڈ پروگراموں میں تبدیلی کرنا چاہتے ہیں. 2018 میں، کینٹکی، انڈیانا اور آرکنساس نے میڈیکڈ انرجیوں کے لئے کام کی ضروریات کو نافذ کرنے کے لئے وفاقی منظوری حاصل کی ہے. سات دیگر ریاستوں نے معافی کی درخواستیں جاری رکھے ہیں، اور بہت سے امتیازی سلوک پر غور کر رہے ہیں. لہذا کچھ ریاستوں میں غیر بزرگ بالغ میڈیکاڈ انرجیوں کو جلد ہی خود اپنے آپ کے کام کے گھنٹوں (یا رضاکارانہ، اسکول، نوکری کی تربیت وغیرہ وغیرہ) فراہم کرنا پڑتا ہے تاکہ اپنے میڈیکڈ کوریج کو برقرار رکھے.
ایریزونا، کینساس، مین، یوٹاہ، اور وسکونن سمیت کچھ ریاستیں، نے غیر معذور انرجیوں کے لئے پانچ سالوں میں کیپ ٹاپ زندگی میڈلیکاڈ فوائد کی تجویز بھی کی ہے، اگرچہ کوئی ریاستوں نے 2018 کے آغاز میں اسے منظوری نہیں دی ہے.
اس لئے جب میڈیکاڈ اہلیت کے مجموعی طور پر ہدایات بڑی حد تک غیر تبدیل شدہ رہتی ہیں، انویلیوں کو زیادہ تیزی سے زیادہ قابل اہتمام قابلیت کے قوانین جیسے کام کی ضروریات یا چھوٹے پریمیم، اور زیادہ سے زیادہ قابل اہلیت کی توثیق کے ساتھ تیزی سے ہوسکتا ہے.
ایک لفظ سے
اگرچہ آٹھ سال کے لئے ACA جگہ ہے، یہ ہمیشہ قانون سازی کے سیاسی طور پر تقسیم شدہ ٹکڑا ہے. کانگریس کے ریپبلکن 2017 میں اسے ختم کرنے میں ناکام رہے، لیکن ACA میں چپکے کرنے کے لئے قانون سازی اور ریگولیٹری کوششیں جاری ہیں.
سب سے زیادہ حصہ کے لئے، صارفین کی حفاظت اور انشورنس کے ضابطے 2018 میں بے ترتیب رہے ہیں، اور اہم قانون سازی ممکن نہیں ہے جیسا کہ ہم انتخابی موسم کے موسم میں ہیں. لیکن صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات اگلے چند سالوں میں ریاست اور وفاقی سطح پر دونوں اہم معاملات جاری رہیں گے، اور 2020 صدارتی پلیٹ فارموں میں صحت کی دیکھ بھال کے وسیع اصلاحات کی تجویزات شامل ہیں.
> ذرائع:
> خزانہ کے محکمہ، لیبر ڈیپارٹمنٹ، ہیلتھ اینڈ انسانی سروسز. مختصر مدت، محدود دورانیہ انشورنس (تجویز کردہ قواعد). فروری 2018
> وفاقی رجسٹر. مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ، 2019 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کی تجویز کردہ نوٹس. 2 نومبر، 2017.
> نمائندگان کے گھر، GOP ہیلتھ کیئر پروپوزل کی گذارش. ایک بہتر راستہ، ایک قابل امریکہ کے لئے ہمارے خیال . 22 جون، 2016
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. مجموعی آبادی کے ہیلتھ انشورنس کوریج. 2016.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. میڈیکاڈ پیپی کیپ کی تجویزات کا جائزہ، 22 جون، 2016.
> کاسیئر فیملی فاؤنڈیشن. نجی شعبے کی بنیادوں کا فیصد جو ملازمین کو ہیلتھ انشورنس فراہم کرتا ہے، فرم سائز کے ذریعہ. 2012-2015.