نئے قاعدہ مہذب مینڈیٹ سے وسیع پیمانے پر چھوٹ فراہم کرتا ہے
سستی نگرانی ایکٹ اور اس کے بعد کے قواعد و ضوابط میں استعمال ہونے والے حملوں سے متعلق امیگریشن کا کوریج. لیکن خواتین اب سوچ رہے ہیں کہ کیا حملوں کے لئے انشورنس کی کوریج غائب ہو گی، اور کیا مستقبل قریب میں انہیں آئیUD میں آنا چاہئے، اگرچہ وہ کئی کروڑ ڈالر لاگت کررہے ہیں.
اور 6 اکتوبر کو وفاقی رجسٹرڈ میں اخلاقی عطیہ اور مذہبی رعایت کے قوانین پر مبنی ہے، یقینی طور پر اس کا تعلق خدشہ ہے.
لیکن تبدیلیوں کو فوری طور پر سامنا کرنا پڑا چیلنجز اور اخراجات کا استعمال کرنے کے لئے متوقع آجروں کی تعداد کافی کم ہیں.
آئیے اے سی اے کے امدادی امیج پر نظر رکھو، اس کا اثر ہے، اور ہم جو آگے بڑھنے کی توقع کر سکتے ہیں.
ACA کے تحت امراض
سستی کیریٹ ایکٹ (اوباماکی) کے زیادہ متنازعہ پراجیکٹ میں سے ایک حاملہ کوریج ہے. ACA کے تحت، تمام غیر نادی صحت مند منصوبوں کو کوئی لاگت کی شرائط نہیں ہونا چاہئے- کم از کم 18 مختلف قسم کے ایف ڈی اے کے منظوری شدہ خواتین کے امراض کے حامل حملوں میں سے ہر ایک کا ایک نسخہ (یہ قابل ذکر ہے کہ دادا اب بھی منصوبہ کاروں کا کافی بڑا حصہ بناتا ہے. متوقع منصوبوں؛ لیکر ڈرافٹ ریگولیشن کے مطابق، 36.5 ملین افراد نجرر سپانسر کوریج کے ساتھ نگراں منصوبے پر ہیں، جو قیمتوں میں حصہ لینے کے بغیر معدنیات پیش کرنے کی ضرورت نہیں ہے.
اگرچہ اے اے اے کے بہت سے حاکمات نے 2014 تک اثر انداز نہیں کیا، اس کی ضرورت یہ ہے کہ اگست 2012 کے بعد سے تمام نئی اور تجدید کاری کے منصوبوں کے لئے حاملہ حملوں کا احاطہ کیا جائے.
اس نیز کے بعد تجدید شدہ نادان دادا منصوبوں کے لئے، پہلے تجدید میں امیگریشن کا کوریج شامل کیا گیا تھا. لہذا اگست 2013 تک، تمام غیر دادا کی منصوبہ بندی میں امیگریشن کا کوریج شامل تھا. تاہم، 2014 میں مذہبی اداروں کے لئے استثنا دیا گیا تھا اور اس میں وسیع پیمانے پر منعقد ہونے والی تنظیموں کو "بریلیل وی. ہببی لابی" میں شامل کرنے کے لۓ سپریم کورٹ کا حکم دیا گیا تھا.
2015 صحت کے معاملات کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اے سی اے کے امیگریشن کے مینڈیٹ فی سال 255 ڈالر اوسط زبانی معدنیات سے متعلق صارف کو بچاتا ہے اور ہر سال اوسط IUD صارف $ 248 (اے سی اے کے امیگریشن مینڈیٹ کے بغیر، عام طور پر IUDs $ 500 سے $ 1،000 تک خرچ کرتی ہے. آگے بڑھانے کے لئے، لیکن بچت ایک سال کی بنیاد پر حساب کی جاتی ہے، جس سال خاتون آلہ ہے).
ACA کے تحت بیمار عورتوں کو نادان دادا کی کوریج میں ان کی پیدائش کے کنٹرول میں کچھ بھی ادا نہیں کرنا پڑتا ہے، یہ فرض کرتے ہیں کہ وہ انضمام جذبات کے لۓ منتخب کریں کہ ان کے ہیلتھ انشورنس کو مکمل طور پر پورا کیا جائے. ہر قسم میں سے ایک؛ ان کو ہر قسم کے تمام ورژن کو پورا کرنے کی ضرورت نہیں ہے).
اگرچہ یہ اکثر "مفت" پیدائشی کنٹرول کے طور پر کہا جاتا ہے، ناقدین یہ بتاتے ہیں کہ کچھ بھی نہیں آزاد ہے. حقیقت میں، حملوں کی لاگت پریمیموں میں لپیٹ لیا جاتا ہے کہ خواتین اور ان کے آجروں کو کوریج کی ادائیگی ہوتی ہے. لہذا وضاحت کے لئے، اس مضمون میں مفت پیدائش کے کنٹرول کے ارد گرد بات چیت پیدائش کے کنٹرول کا حوالہ دیتے ہوئے ہے جس میں اس وقت وصول ہونے والی کوئی قیمت کا اشتراک نہیں ہے.
قابو پانے کے لئے وسیع رسائی کے حصول اور کشور پیدائش کو کم کر دیتا ہے
نومبر 2016 میں، سی ڈی سی نے اعداد و شمار شائع کیا ہے کہ 2013 تک، بدعنوان کی شرح امریکہ میں ہر وقت کم تھی
بدعنوان کے مخالفین کو یہ نوٹ ہے کہ یہ حالیہ برسوں میں حراستی تک رسائی کو محدود کرنے کے لئے مختلف ریاستوں میں منظور شدہ قوانین کے تناظر کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہے. لیکن کولوراڈو - جو کہ ریاستوں میں نہیں ہے ان میں سے کوئی بھی نہیں ہے جو اسقاط حملوں تک رسائی کو محدود کرتی ہے - اس سے پتہ چلتا ہے کہ معدنیات سے متعلق امراض تک رسائی واقعی اہم کردار ادا کر رہی ہے: کولوراڈو فیملی منصوبہ بندی نوٹیفکیشن نے طویل مدتی ناقابل قبول امراض (IUDs اور امپلانٹس) فراہم کی. اے اے اے کے نفاذ سے قبل 2009 میں نوجوانوں اور کم آمدنی کی خواتین. 2014 تک، نوجوانوں کی پیدائش اور بدعنوان کی شرح 48 فیصد سے کم ہوگئی ہے.
اے ای اے قواعد کے تحت آئی آئی ویز اور امپلانٹس کو مقبولیت حاصل ہے
سی ڈی سی نے یہ بھی رپورٹ کیا ہے کہ انتہائی مؤثر طریقے سے طویل مدتی ناقابل قبول امراض (LARC) کا استعمال امریکی خواتین میں ہر وقت زیادہ ہے.
یہ ممکنہ طور پر LARC کے بارے میں بہتر تعلیم کا ایک مجموعہ اور اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ اے سی اے نے استحکام رکاوٹ کو دور کیا ہے جس نے خواتین کو اے سی اے کی ضروریات کے عمل سے پہلے LARC حاصل کرنے سے روکنے کی روک تھام کی.
اے سی اے کو منسوخ کرنے کی قانونی کوشش ناکام ہے
ٹراپ ایڈمنسٹریشن اور GOP کنٹرول کن کانگریس نے ACA کو منسوخ کرنے کی اعلی امیدوں کے ساتھ 2017 شروع کردی، لیکن 2017 میں اس کو منتقل نہیں کیا گیا. ہاؤس ریپبلکن نے مئی 2017 میں امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA) کو منظور کیا تھا، لیکن سینیٹ پاس نہیں قانون سازی کے کسی بھی ورژن اور مالی سال کے 30 ستمبر کے آخر میں صرف 50 ووٹ (نائب صدر سے ٹائی بریکر ووٹ) کے ساتھ ACA کو منسوخ کرنے میں مصالحت کا استعمال کرنے کے لئے آخری وقت تھا.
اے ایچ سی کے ہاؤس ورژن اور سینیٹ میں پیش کردہ مختلف بلوں کو ACA کے حفاظتی کوریج مینیٹ کو ختم نہیں کیا جائے گا، لیکن ان میں سے اکثر ریاستوں کو لازمی صحت کے فوائد کو مسترد کرنے کے لئے انتظار کرنے کی اجازت دیتا ہے. حفاظتی دیکھ بھال، جس میں امراض کا حامل شامل ہے، ACA کے ضروری صحت کے فوائد میں سے ایک ہے . اگر قانون سازی کو نافذ کیا جاسکتا ہے کہ اجازت دی گئی ریاستوں کو ضروریات حاصل کرنے کے لۓ ضروری صحت کے فوائد کو مسترد کرنا، امیگریشن کے کوریج کو نظریاتی طور پر اب ضرورت نہیں ہوسکتی.
مختلف ACA 2017 میں ریپبلکن قانون سازوں کی طرف سے سمجھا جاتا ہے بلوں کو دوبارہ ایک سال کے لئے منصوبہ بندی والدین کے لئے وفاقی فنڈ ختم بھی کیا جائے گا، خواتین کے درمیان قابو پانے کے والدین ان کی دیکھ بھال کے لئے انحصار تک رسائی کو کم کرنے.
لیکن ان بلوں میں سے کسی نے منظور نہیں کیا، اور اکتوبر نے ACA کو منسوخ کرنے کے لئے قانون سازی کو نافذ کرنے کے فوری موقع کا اختتام کیا. جمہوریہ کے قانون ساز نے وعدہ کیا ہے کہ قانون کو ختم کرنے کے لئے لڑائی جاری رکھنا، لیکن ٹراپ ایڈمنسٹریشن بھی ایگزیکٹو احکامات اور نئے قواعد و ضوابط کے ذریعے تبدیلیاں کرنے کے لئے کام کررہا ہے.
نئے قوانین میں کیا ہے؟
4 مئی، 2017- اسی دن ہاؤس ریپبلکن نے اے ایچ سی اے کے صدر ٹرمپ نے ایک ایگزیکٹو آرڈر منظور کیا جسے "خزانہ، لیبر، اور ایچ ایچ ایچ ایس کے سیکریٹریوں کو ہدایت دیتی ہے کہ" ضمنی قوانین کو جاری رکھنے پر غور کریں، قابل اطلاق قانون کے مطابق، معاوضے کی دیکھ بھال کے انتظام پر مبنی اعتراضات. " اس نے نیو یارک ٹائمز کے مطابق، نئے قواعد و ضوابط کے لئے اسٹیج کو مقرر کیا، مئی کے آخر میں ٹراپ ایڈمنسٹریشن پر غور کیا گیا تھا.
31 مئی کو، ویکس نے ایک نئے ایچ ایچ ایس اور آئی آر ایس ریگولیشن کا ایک لیکر مسودہ حاصل کیا، جس میں موجودہ امیگریشن کے مینڈیٹ کو کافی کمزوری مل جائے گی. اگلے چند ماہ کے لئے کچھ نہیں ہوا، اور موسم گرما میں توجہ مرکوز ACA کو منسوخ کرنے کے لئے قانونی کوششوں پر عام طور پر تھا.
لیکن 6 اکتوبر کو، دو نئے قواعد وفاقی رجسٹر میں شائع کیے گئے ہیں جنہیں نرسوں کو معدنیات سے متعلق مینڈیٹ سے چھوٹ جانے کی اجازت دیتی ہے: ایک اخلاقی معافی اور مذہبی راستہ .
قواعد و ضوابط فوری طور پر اثر انداز ہوتے ہیں، معمول کے نوٹس اور تبصرہ کی مدت کے بغیر. تبصرے 60 دسمبر (5 دسمبر تک) کے لئے قبول کیے جا رہے ہیں، لیکن قواعد و ضوابط نے 6 اکتوبر کو اثر انداز کیا. ایچ ایچ ایس عام طور پر پیش کردہ قواعد پر عام رائے قبول کرتا ہے، ان کو سمجھا جاتا ہے، اور وضاحت کرتا ہے کہ عام رائے نے حتمی ضابطے کو کس طرح تشکیل دیا ہے.
لیکن اس معاملے میں، وہ کہہ رہے ہیں کہ ان کے قواعد و ضوابط کو فوری طور پر لاگو کرنے کے لئے " اچھا سبب " ہے اور یہ " عوامی امتیازی برادری کے خلاف ناقابل یقین اور برعکس ان مادہ کو مکمل کرنے کے لۓ مکمل عوامی نوٹس اور تبصری عمل تک پہنچنے میں تاخیر کرے گی. مکمل ہو چکا ہے. "نوٹس اور تبصرہ کی مدت کو چھوڑنے کے دفاع میں، ایچ ایچ ایس نے دعوی کیا کہ انہیں دوبارہ عمل کے عمل کے ذریعے جانے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ جب وہ پچھلے سالوں میں شائع ہونے والی قواعد و ضوابط کے بارے میں پہلے سے ہی امدادی طور پر امیگریشن مینڈیٹ کے مسئلے پر تبصرے وصول کرتے ہیں. یہ بات قابل ذکر ہے، تاہم، یہ نئے قواعد معدنیات سے متعلق مینڈیٹ کی چھوٹ کے مقابلے میں بہت زیادہ دور تک پہنچ رہے ہیں کہ ایچ ایچ ایس نے پہلے پیش گوئی کی ہے، اور اس کی رائے بہت مختلف ہے.
نئے قواعد کے مطابق، کسی بھی آجر، یونیورسٹی، یا ہیلتھ انشورنس کسی بھی مذہبی یا اخلاقی بنیادوں سے کسی بھی مذہبی یا اخلاقی بنیادوں سے چھٹکارا حاصل کرنے کی اجازت نہیں دے سکتا. اخراجات کو سرکاری ملازمین کی طرف سے منظوری نہیں دی جاسکتی ہے جو ان کے گروپ کی صحت کے منصوبوں میں حملوں کا احاطہ نہیں کرنا چاہتی ہے، صرف فوائد میں تبدیلی کے اپنے ملازمین کو مطلع کرنا پڑے گا.
نئے قواعد نے وضاحت کی ہے کہ " معافی کو بڑھانے مذہبی / اخلاقی رکاوٹوں کو ہٹاتا ہے جو اداروں اور بعض افراد کو سامنا کرنا پڑتا ہے جو دوسری صورت میں ہیلتھ کیئر مارکیٹ میں حصہ لینے کا ارادہ رکھتا ہے. " لیکن عام طور پر دستیاب امیگریشن کے نوٹ کے لئے وکالت ہے کہ قواعد و ضوابط کے اثرات کم ہو جائیں گے. معدنیات پسندوں کے لئے حقیقت پسندانہ رسائی ہے، خاص طور پر طویل مدتی ناقابل قبول حاملہ امراض (آئی آئی ویز اور امپلانٹس) جو اعلی صحت سے متعلق انشورنس سے متعلق نہیں ہیں تو اعلی سطح پر اخراجات ہوتے ہیں.
جب می مئی میں قواعد و ضوابط کے مسودہ کو مسترد کیا گیا تو ، ACLU کا وعدہ کیا گیا کہ " عدالت میں ٹراپ انتظامیہ کو دیکھو اگر وہ ان منصوبوں پر عمل کرنے کی کوشش کریں. " اور یقینا، اے سی ایل یو نے اکتوبر کو فوری طور پر فوری طور پر مقدمہ درج کیا، جیسا کہ ماساچیسیٹس اٹارنی جنرل مورا ہیالی.
واضح ہونے کے لئے، اوباما انتظامیہ نے پہلے سے ہی اقدامات کئے ہیں کہ یہ یقینی بنایا جائے کہ مذہبی آجروں کو براہ راست امیگریشن کے فوائد کے لئے ادائیگی نہيں کی جائے، لیکن پہلوؤں کو اب بھی اس بات کا یقین ہے کہ خواتین ان آجروں کی صحت کے منصوبوں کی طرف سے احاطہ کرتا ہے خواتین کو بغیر لاگت کے استعمال کی روک تھام کوریج تک رسائی حاصل ہے (یہ ہمیشہ ہمیشہ ہی نافذ نہیں ہوتا ہے، تاہم، اور مذہبی آجروں کے ساتھ کچھ خواتین اپنے آجر کے سپانسر صحت کے منصوبے کے ذریعہ غیر لاگت کے امراض کے حامل تک رسائی نہیں رکھتے ہیں). لیکن یہ ایک حل ہے کہ کچھ مذہبی آجروں کو یقین ہے کہ اب بھی ان کی مذہبی آزادیوں پر انحصار کرنا ہے.
اگے کیا ہوتا ہے؟
نیا قواعد تیز چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑا، اور یہ بہت جلدی ہے کہ یہ بتائیں کہ وہ عدالت میں رکھے جائیں گے. قواعد کے بارے میں ایک بیان میں، ایچ ایچ ایچ نے دعوی کیا کہ نئے قوانین "امریکہ میں 99.9 فیصد سے زائد 165 ملین خواتین کو متاثر نہیں کرے گی کیونکہ وہ صرف 200 اداروں کی توقع رکھتے ہیں- جو پہلے سے ہی امیدواری کے مینڈیٹ پر قوانین درج کرتے ہیں. مذہبی یا اخلاقی اعتراضات - نئے قواعد کے تحت معافی کا مطالبہ کریں گے.
لیکن صارفین کے وکیلوں پریشان ہے کہ قوانین کو بہت زیادہ دور تک پہنچنے کا خاتمہ ہوسکتا ہے، اور نئے قواعد معدنیات سے متعلق مینڈیٹ میں ایک اہم چھٹیاں پیش کرتے ہیں.
کئی ریاستوں نے ان کے اپنے امدادی امدادی اداروں پر عملدرآمد کر لیا ہے، لیکن وہ صرف ریاستی منظم تنظیموں پر لاگو ہوتے ہیں. خود بیمار شدہ منصوبوں (جو سب سے زیادہ بڑے آجروں کا استعمال ہوتا ہے) ریاست، قانون کے بجائے وفاقی کے تحت باقاعدہ ہے. اے سی اے کے امدادی امدادی اداروں کو بورڈ بھر میں لاگو ہوتا ہے، لیکن ریاست پر مبنی قواعد خودمختار منصوبوں پر لاگو نہیں ہوتے ہیں.
سابق ریپ ٹام قیمت (پھر جارجیا کے ایک جمہوریہ نمائندے، جو بعد میں ستمبر 2017 میں استعفی دینے سے قبل ٹرمپ ایڈمنسٹریشن کے تحت ایک مختصر وقت کے لئے ایچ ایچ ایس سیکرٹری بن گیا) نے 2012 میں دعوی کیا کہ "نہیں" ACA کے مینڈیٹ. لیکن منصوبہ بندی کے والدین کی طرف سے کئے جانے والے ایک 2010 سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 34 فیصد خواتین نے اپنی زندگی میں کچھ نقطہ پر نسخہ پیدائشی کنٹرول کی لاگت سے جدوجہد کی.
2012 میں، جورج ٹاؤن یونیورسٹی کے قانون کے طالب علم، سینڈرا فلک نے اے سی اے کے تحت امیگریشن کے کوریج کے بارے میں کانگریس کے پینل کے سامنے گواہی دی. انہوں نے گواہی دی کہ 40 فیصد خواتین جارجیوٹ یونیورسٹی کے قانون سازوں نے رپورٹ کیا کہ حاملہ افراد کے لئے کوریج کی صحت کی منصوبہ بندی کی کمی کی وجہ سے انہیں مالی طور پر جدوجہد کرنا پڑا.
امدادی حصوں کی واپسی یا صحت کے انشورنس کی کوریج کی کمی کی واپسی کی وجہ سے حاملہ افراد کے لئے خواتین کی آمدنی کے ساتھ زیادہ مشکل نہیں ہوسکتی ہے جو کم از کم درمیانی طبقہ میں رکھتی ہے. لیکن یہ کم آمدنی کی خواتین کے لئے ایک اہم مسئلہ پیش کر سکتا ہے. اور انتہائی مؤثر طریقے سے آئی آئی ویز اور امپالنٹ تک رسائی تک رسائی سے ڈرامائی طور پر اثر انداز ہوسکتا ہے، اگر ان کی اہم نگہداشت کی لاگت مکمل طور پر صحت کی انشورنس سے متعلق ہوتی ہے.
> ذرائع:
> بیماری کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز، ہراساں کرنا نگرانی - ریاستہائے متحدہ امریکہ، 2013. 25 نومبر، 2016.
> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز، صحت کے اعداد و شمار کے لئے نیشنل سینٹر. طویل عرصے سے کام کرنے والے ریورسبل قابل اطلاق استعمال میں رجحانات 15-44 کی عمر میں امریکی خواتین کے درمیان. فروری 2015 .
کولوراڈو کے پبلک ہیلتھ اینڈ ماحولیات ڈپارٹمنٹ، کولوراڈو کے کشور پیدائش کی شرح Plummet جاری ہے. 21 اکتوبر، 2016.
> صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن، ہیلتھ وسائل اور سروسز ایڈمنسٹریشن، خواتین کی روک تھام کی خدمات کے ہدایات کو اپ ڈیٹ، 2011.
> وفاقی رجسٹر. خزانہ کے محکمہ؛ صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ. سستی معاوضہ ایکٹ کے تحت مخصوص روک تھام خدمات کی کوریج کے لئے اخلاقی معافی اور استحکام . > اکتوبر 6، 2017.
> وفاقی رجسٹر. خزانہ کے محکمہ؛ صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ. سستی معاوضہ ایکٹ کے تحت مخصوص روک تھام خدمات کی کوریج کے لئے مذہبی چھوٹ اور مکانات . > اکتوبر 6، 2017.
> صحت کا سامان. اے سی اے منیٹ ہٹانے کی لاگت کے حصول کے بعد خواتین انضمام کے لئے باہر سے جیبی خرچ کرنے میں بڑی کمی کا اندازہ لگایا. وول 34، نمبر 7، جولائی 2015.