سنیٹ ورژن ممکنہ طور پر مختلف ہونا چاہئے
4 مئی، 2017 کو، ہاؤس نمائندے نے امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA) کو منظور کیا اور سینیٹ میں بھیجا. جیسے ہی پیمائش منظور ہو گئے، ہاؤس ریپبلکنوں نے وائٹ ہاؤس میں ایک جشن میں صدر ٹرمپ، نائب صدر پینس اور ایچ ایچ ایس سکریٹری ٹام قیمت میں شمولیت اختیار کی تھی. لیکن اے ایچ اے اے کے پاس اب بھی بہت غیر یقینی مستقبل ہے.
ہاؤس ووٹ مارچ کے مہینے میں AHCA کے خلاف مخالفت کرنے والے ریپبلکن کے نمائندوں سے تعاون جیتنے کے لئے کئی ہفتوں کے رعایت اور ترمیم کے بعد آئے.
بالآخر ہاؤس میں منظور ہونے والی بل کے 6 ہفتوں سے قبل، ریپبلکن قیادت نے مارچ میں مقرر کردہ ووٹ سے پہلے اسے نکالا تھا، جب یہ واضح تھا کہ اس کو منظور کرنے کے لئے کافی مدد نہیں تھی.
ڈیموکریٹس عالمی طور پر قانون سازی کی مخالفت کر رہے ہیں، اور اگرچہ جمہوریت پسندوں نے ہاؤس میں اکثریت حاصل کی ہے، اگر 22 سے زائد ریپبلکن کے نمائندوں نے بل کا مقابلہ کیا تو یہ منظور نہیں ہوگا. مارچ میں، کم از کم 33 ریپبلکنوں نے اے ایچ سی اے کے خلاف مخالفت کی تھی. لیکن جب مئی کے آغاز میں ووٹ آئے تو، صرف 20 ریپبلکنوں نے بل کے خلاف ووٹ دیا، اور اس نے ایک ووٹ کے ساتھ اسپیئر کو منظور کیا (217-213؛ اسے 216 منتقل کرنے کی ضرورت ہے).
یہ واضح نہیں ہے کہ آیا سی ای اے کو اے سی اے کی پیمائش کی پیمائش منظور کرے گی، اور اگر وہ کرتے ہیں، چاہے دو چیمبروں کو اس معاہدے پر اتفاق ہو جائے گا جو کم از کم AHCA کے کچھ حصوں کو برقرار رکھتا ہے.
موجودہ بل کا اثر
اے ایچ سی کو سرکاری طور پر 20 مارچ کو ہاؤس میں متعارف کرایا گیا تھا، اور 7 ہفتے سے زائد بعد میں منظور ہوا.
اس وقت کے دوران اس نے ترمیم کے ذریعہ کئی اہم تبدیلیوں کو دور کیا. ہاؤس ووٹ کے زیادہ متنازعہ پہلوؤں میں سے ایک یہ تھا کہ غیر پارلیمانی بجٹ آفس (سی بی او) کے سامنے یہ نظر ثانی شدہ بل کا جائزہ لینے اور اس کے اثرات کا اندازہ کرنے کا وقت تھا.
سی بی او نے مارچ کے وسط میں بل اسکور کیا، اور کئی دنوں کے بعد قانون ساز نے قانون سازی میں مینیجر کی ترمیم میں اضافہ کیا.
دونوں معاملات میں پروجیکشن یہ تھا کہ اے ایچ سی اے کے نتیجے میں 20 ملین تک امریکہ میں 24 ملین اضافی غیر ملکی افراد کا نتیجہ ہوگا. لیکن آئندہ دہائی میں وفاقی خسارے کو صرف 150 بلین ڈالر کی طرف سے لاگو کرنے کے لئے منظور شدہ بل پیش کیا گیا تھا، جس کے تحت AH7 کے ابتدائی ورژن کے لئے متوقع 337 بلین ڈالر کمی کی مخالفت کی گئی تھی.
دوسرے سی بی او سکور کے بعد، ہاؤس ریپبلکن نے AHCA میں تین اہم ترمیم بھی شامل کیے:
- "غیر معمولی خطرے کا اشتراک پروگرام" بنانے کے لئے ایک ترمیم ہے جو وفاقی فنڈ میں 15 بلین ڈالر فراہم کرے گا تاکہ انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں بڑے دعوے کی قیمت کو پورا کرنے میں مدد ملے.
- میک ارورت ترمیم، جو ریاستوں کو اے سی اے کے صارفین کی حفاظت میں سے کچھ سے نکالنے کی اجازت دیتا ہے. ریاستہائے متحدہ کو اے اے سی اے کے ذریعہ 5: 1 ٹوپی سے اوپر سے اوپر پریمیم عمر کی درجہ بندی کے تناسب کو منتخب کرنے کی اجازت دی جا سکتی ہے، ACA کے ضروری صحت کے فوائد کو مسترد کریں، اور درخواست دہندگان کے لئے پریمیم مقرر کرنے کے لئے طبی تاریخ کا استعمال کریں جنہوں نے گزشتہ میں کوریج میں فرق کا تجربہ کیا تھا سال.
- اونٹن ترمیم نے اس دن متعارف کرایا جس سے ہاؤس نے AHCA پاس کرنے کا ووٹ دیا تھا، اس مقصد کا مقصد میک ارورت ترمیم کے اثرات کے بارے میں اعتدال پسند ریپبلکنوں کے خدشات کا تعاقب کرنا تھا. Upton ترمیم میں وفاقی فنڈز ($ 2018 سے 2023) کے لئے $ 8 بلین فراہم کرتا ہے تاکہ ان میں سے کسی اعلی پریمیم کو آفسیٹ کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے کہ پہلے سے موجود حالات والے لوگوں کو ریاستوں میں تجربہ کیا جا سکتا ہے. کوریج میں فرق
میک ارورت ترمیم قدامت پسند ہاؤس آزادی کاکروس پر فتح ہوا، اور اونٹن ترمیم نے اعتدال پسند ریپبلکنوں سے کافی مدد حاصل کی کہ بل ہاؤس میں کامیابی کے لئے سکوبی کرنے میں کامیاب تھا.
لیکن جب ہاؤس میں قانون ساز نے بل کو منظور کیا، تو وہ ابھی تک نہیں جانتے تھے کہ ان کے بل پر غیر منقولہ شرح، یا وفاقی اخراجات پر اثر پڑے گا. انہوں نے حتمی ترمیم متعارف کرانے کے صرف چند گھنٹوں پر ووٹ دیا تھا، اور اس نے سی بی او کو تقریبا تین ہفتوں کو اپ ڈیٹ بل پر اپنا اسکور مکمل کرنے کے لۓ لیا تھا.
تازہ ترین اسکور: 23 ملین کم بیمار؛ خسارہ کم کرنے میں $ 119 بلین ڈالر
24 مئی کو، سی بی او نے اے ایچ سی اے کے ایک تجزیہ تجزیہ شائع کیا، جس میں تین نئے ترمیم کا حساب دیا گیا.
انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ AHCA کے ترمیم کردہ ورژن (جس نے تقریبا تین ہفتوں سے پہلے ہاؤس منظور کیا تھا)، اس کے نتیجے میں 51 لاکھ بے گھر لوگوں کو 2026 تک، اے سی اے کے تحت 28 ملین سے لے کر. اس میں اضافہ ہونے والی 23 ملین کی تعداد میں اضافے میں 24 ملین اضافی غیر متوقع رہائشیوں کی تعداد میں اضافہ ہوا تھا، لیکن یہ اب بھی غیر منقولہ شرح کے لحاظ سے خطرناک شکار ہے.
تازہ ترین سی بی او سکور منصوبوں کو وفاقی خسارے کو 119 ارب ڈالر کے تحت AHCA کے تحت کم کیا جائے گا (پہلے سے پیش کی گئی 337 بلین ڈالر اور سی بی او مارچ میں اندازہ لگایا $ 150 ارب) سے کم بچت.
سینٹ میں اے ایچ سی اے: کیا یہ بائڈ ٹیسٹ پاس کرے گا؟
سری لنکا میں جمہوریت پسند اکثریت رکھتے ہیں، لیکن ان کے حجم اس چیمبر میں بہت پتلی ہے. سینیٹ میں 52 ریپبلکن موجود ہیں، 46 ڈیموکریٹس اور دو آزادیوں کے ساتھ، جن میں سے دونوں ڈیموکریٹس کے ساتھ مشغول ہیں. چونکہ AHCA ایک مصالحہ شدہ بل ہے، اس سے 60 ووٹ کی بجائے سینیٹ میں سادہ اکثریت سے گزر سکتا ہے.
لیکن اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر دو ریپبلکن سینٹرز نے پیمائش کو مسترد کر دیا تو یہ منظور نہ ہو جائے گا (حتمی شمار 50-50 ہے تو نائب صدر پیس ٹائی بریکر ووٹ ڈال سکتا ہے). یہ بھی مطلب ہے کہ ڈیموکریٹ بل کے نتیجے پر قابو نہیں رکھ سکیں گے؛ سینیٹ میں ہر ڈیموکریٹ ایک یا دو ریپبلکنوں کے ساتھ نہیں، ووٹ سکتے ہیں، اور یہ اب بھی گزر جائے گا.
یہ حقیقت یہ ہے کہ اے ایچ اے اے مصالحہ بل کا مطلب یہ ہے کہ اس کے پاس بہت مخصوص قوانین ہیں جن پر عمل کرنا ہوگا. مصالحہ بل صرف مسائل کو حل کرسکتے ہیں جو وفاقی اخراجات کو براہ راست اثر انداز کرتے ہیں. بائڈ رول سنا ہے "غیر ملکی معاملہ" (یعنی جو چیزیں وفاقی اخراجات کو براہ راست متاثر نہیں کرتی ہیں) پر غور کرنے سے روکنے سے روکتا ہے.
اس بات پر کافی بحث ہوئی ہے کہ میک ارورت ترمیم بائڈ رول ٹیسٹ پاس کرے گا؛ یہ سینیٹ کی طرف سے جتنی جلدی جانی جاتی ہے اس کے خاتمے کا نتیجہ صرف اس وجہ سے ختم ہوسکتا ہے کیونکہ یہ معاہدے کے بل میں شامل کیا جا سکتا ہے کی جانچ کو پورا نہیں کرتا ہے. دوسرے الفاظ میں، سینیٹ پارلیمان، الزبتھ میک ڈونٹو، یہ کہہ سکتا ہے کہ میک ارورت ترمیم میں زبان کو 51 ووٹوں کے بجائے منتقل کرنے کی ضرورت ہوگی؛ اس وجہ سے اس بل سے ہٹا دیا جائے گا، کیونکہ سینیٹ ریپبلکن ACA کو ختم کرنے میں 60 ووٹس حاصل کرنے کے قابل نہیں ہوں گے.
مصالحت کے عمل کو استعمال کرنے کے لئے سنیٹ نے اس ورژن پر سی بی او سے بھی ایک سکور کی ضرورت ہوگی. ہاؤس کے طور پر، اسکور کے بغیر ووٹ، مصالحہ بل کے لئے ایک اختیار نہیں ہے، کیونکہ وفاقی بجٹ پر اثر ناممکن مقدار لازمی ہے.
سینیٹ ان کے اپنے بل کو لکھ رہا ہے. ہاؤس کے ورژن میں سے زیادہ تر وہ کیسے برقرار رہیں گے؟
اسی دن AHCA نے ہاؤس منظور کیا، خبروں نے یہ اطلاع دی کہ سینیٹ ہاؤس کے ورژن میں ترمیم کے بجائے اپنے بل کو لکھنے کی منصوبہ بندی کر رہا تھا. جلد ہی اس کے بعد سینیٹ جمہوریہ نے 13 رکنی ورکنگ گروپ کا اعلان کیا کہ سینیٹ کے بل کو تیار کیا جائے گا اور واضح کیا گیا ہے کہ قانون سازی کے امکانات عوامی سنجیدگیوں اور کمیٹی کے مارک اپ کے بجائے نجی میں لکھیں گے.
لیکن سینیٹ کا ورژن کتنا سنا رہے گا؟ اور ہاؤس کیا اختلافات سے اتفاق کرتا ہوں کہ آخر میں ہاؤس اور سینیٹ بلوں کے درمیان موجود ہے؟
میک ارورت ترمیم کے بعد ہفتوں میں اس گھر میں الٹرا قدامت پرست ریپبلکنوں کو جیتنے کے لئے گھر میں شامل کیا گیا تھا، پہلے سے موجود حالات کے ساتھ لوگوں کی حفاظت کے معاملے پر سخت بحث ہوئی. یہ جمی کممل کے لئے بات چیت کی بات بھی بن گئی، جو اپنے نوزائیدہ بیٹے کے دل کی سرجری کی کہانی کا استعمال کرتے تھے، بغیر کسی استثناء سے قبل موجودہ حالات کو ڈھکنے کی اہمیت کی وضاحت کرتے تھے.
کیونکہ میک ارورت ترمیم کی زبان بائڈ اصول کے مطابق نہیں ہوسکتی ہے، پہلے سے موجود حالات کے ساتھ لوگوں کے تحفظ کی کمزوری یہ قانون سازی کے سنیٹ ورژن میں نہیں بن سکتی. سینیٹر سوسن کولینس (آر، مین) نے عوامی طور پر کہا ہے کہ وہ AHCA کے ہاؤس کے ورژن کی حمایت نہیں کریں گے یا کسی اور بل کے نتیجے میں 23 ملین سے زائد غیر منقولہ افراد، یا کم آمدنی والے بزرگ افراد کے لئے 850 فیصد پریمیم اضافہ (سی بی بی اے ایچ اے اے کے ہاؤس کے ورژن پر رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ 64 سالہ عمر کے لئے $ 26،500 / سال کی آمدنی کے بعد، سبسایڈی پریمیم ACA کے تحت 1،700 / سال ڈالر سے زائد $ 16،100 / سال تک اس میں AHCA کے تحت اضافہ کرے گی. ACA صارفین کی حفاظت، اور ریاستوں میں 13،600 $ ڈالر ACA صارفین کی حفاظت کو روکنے کے؛ یا تو راستہ، یہ ایک غیر مستحکم اضافہ ہے).
لیکن اس سلسلے میں ایک بڑا مسئلہ یہ ہے کہ اس میں سے اے ایچ اے اے کے ہاؤس میں موجود تھے جبکہ اس نے جنگ بندی کی. نظر ثانی شدہ سی بی او تجزیہ کے مطابق، اے ایچ اے اے نے اگلے دہائی میں وفاقی میڈیکاڈ اخراجات 834 بلین ڈالر کی طرف سے پھیلائے گی.
بچت دو مختلف زاویہ سے آتی ہیں: ACA کے میڈیکاڈ توسیع (جس میں 19 ممالک میں سے کوئی بھی نہیں ہے، اس میں وسیع پیمانے پر میڈیکاڈ ایسا کرنے کا اختیار نہیں کرسکتا ہے، اور یہ بتاتا ہے کہ وسیع پیمانے پر وسیع پیمانے پر توسیع کے سطح پر نئے فائدہ مندوں کو اندراج کرنے میں کامیاب نہیں ہوں گے. 2019 کے اختتام کے بعد وفاقی فنڈ کے)، اور موجودہ کھلی ہوئی مماثلت کے نظام سے مجموعی طور پر وفاقی میڈیکاڈ فنڈ کو سوئچ کرنے یا گرانٹس یا فی کیپیٹ الاٹمنٹ کو روکنے کے لئے. کسی بھی اختیار میں ریاستوں کے ساتھ ختم ہو جائے گا جو طویل عرصے تک کم وفاقی میڈیکاڈ فنڈ میں ہے.
ممکنہ طور پر سینیٹ میں میڈیکاڈ کا مسئلہ ایک مستحکم بلاک ہے. کئی ریپبلکن سنینگروں میں شامل ہیں جن میں سے کچھ بھی شامل ہیں جن میں میڈیکاڈ نے وسیع پیمانے پر اضافہ کیا ہے - جس نے اے ایچ اے اے کے وفاقی میڈیکاڈ فنڈز میں کمی اور اس کے اثر و رسوخ پر اثر انداز کیا ہے جو میڈیکاڈ پر متفق ہیں، میڈیکاڈ توسیع اور روایتی میڈیکاڈ دونوں شامل ہیں.
سینیٹ اپنا اپنا ورژن منظور کرتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟
چونکہ سینیٹ ریپبلکن اپنے اراکین کے تقریبا تمام افراد کو ریلی کرنی چاہئے- ان کے ایڈیشن کے ورژن کو منتقل کرنے کے لۓ دو سے زائد افراد کو محروم نہیں ہونا چاہیے، گزرنے کا کوئی مطلب نہیں ہے. لیکن اگلے دن کیا ہوتا ہے کہ اگر سینٹ بل گارنرز کم از کم 51 ووٹوں کو تیار کر رہا ہے (نائب صدر کی طرف سے ممکنہ ٹاک بریکر ووٹ بھی شامل ہے)؟
کیونکہ سینیٹ ان کے اپنے قانون سازی کو لکھ رہا ہے، اور خدشات کی پابندی کے نتیجے میں میک ارورت ترمیم بائڈ کے اصول کی تعمیل نہیں کرسکتی ہے، کیونکہ اس وجہ سے کئی جمہوریہ سینیٹر نے میڈیکاڈ پر ہاؤس کے بل کے اثر کے بارے میں خدشہ ظاہر کی، یہ ایک مجازی یقین ہے کہ ہاؤس اور سینیٹ بلوں میں کافی اختلافات ہوں گے.
اگر ایسا ہوتا ہے تو، ایک کانفرنس کمیٹی تشکیل دی جائے گی، جس میں مشتمل ہاؤس اور سینیٹ دونوں کے ارکان شامل ہیں. ان کا کام دو بلوں کے درمیان اختلافات کو حل کرنے اور ایک کانفرنس کی رپورٹ بنانا ہوگا. وہاں سے، ہاؤس اور سینٹ دونوں کو کانفرنس کی رپورٹ منظور کرنا پڑتی ہے، جو قانون سازوں کی طرف سے بحث کی جاسکتی ہے لیکن اس میں ترمیم نہیں کی جا سکتی .
اگر ہاؤس اور سینیٹ دونوں کانفرنس کی رپورٹ منظور کرتے ہیں، تو اسے ایک دستخط کے لئے صدر کو بھیجا جاتا ہے. صدر ٹرمپ کسی بھی بل پر دستخط کرنے کا امکان رکھتا ہے جو کم از کم اے سی اے کے تکرار یا تبدیلیوں میں ترمیم کرے. تاہم، یہ غیر یقینی ہے کہ آیا کانگریس کے چیمبروں کو صدر کو بھیجنے کے لئے ایک پیمانے پر متفق ہو جائے گا.
یہ ممکن ہے کہ قانون سازوں کو کم از کم ACA- ان میں سے کچھ کے لئے ایک وعدے کے وعدے کو ختم کرنے کی خواہش مند حد تک خواہش ہے- ان کا نتیجہ ایک بل کے لئے ووٹ ڈالے گا کہ وہ مکمل طور پر حمایت نہیں کریں گے.
دوسری طرف، ہاؤس آزادی مارچ کو مارچ میں AHCA کے لئے ان کی حمایت کا سامنا کرنا پڑا، اور بل کے لئے ووٹ ڈالنے سے اتفاق نہیں کیا جب تک میک ارورت ترمیم کی گئی تھی، ریاستوں نے ضروری صحت کے فوائد سے متعلق قوانین کو آرام کرنے اور قبل از کم کی کوریج کو مسترد کرنے کی اجازت دی. غیر معمولی حالات. کیا آزادی کاکروس کسی ممکنہ کانفرنس کی رپورٹ پر اتفاق کرنے کے لئے تیار ہو گی کہ اس کی لچکدار کو ساری ساری باتیں ساری ہے؟ شاید، لیکن ہم کچھ نہیں کہہ سکتے ہیں.
ایک لفظ سے
اگرچہ ہاؤس کی قیادت اور ٹرمپ ایڈمنسٹریشن نے ہاؤس میں اقوام متحدہ کی منظوری کا جشن منایا، اس قانون سازی کو ابھی تک جانے کا ایک طویل راستہ ہے. اگر سینیٹ اپنا خودکار نسخہ منظور کرتا ہے، تو یہ ہاؤس کے ورژن سے کافی مختلف ہے، اور اس بات کی کوئی ضمانت نہیں ہے کہ دونوں چیمبر اس بات سے متفق ہوں گے کہ دو بلوں میں مصالحت کرنا ضروری ہوگا.
اس وقت ہونے کے لئے ACA زمین کا قانون رہتا ہے. انفرادی مارکیٹ میں صحت کی انشورنس اب بھی ہر حالت میں ضمانت بخش ہے، قطع نظر طبی تاریخ کے بغیر ( کوالیفائنگ واقعات کو کھولنے کے اندراج کے باہر اندراج کرنے کے لئے ضروری ہے). پریمیم سبسڈی ، آمدنی پر مبنی ہے اور ہر علاقے میں کوریج کی قیمت، اب بھی ہر ریاست کے تبادلے میں دستیاب ہے، اور 31 ریاستوں اور ڈی سی میں میڈیکاڈ توسیع غیر تبدیل نہیں ہے جہاں یہ توسیع کی گئی ہے. اے سی اے کی کوریج کو برقرار رکھنے یا ٹیکس کی سزا کا سامنا کرنے کی ضرورت بھی اب بھی اثر میں ہے، اور اس وقت تک جب تک قانون نافذ کرنے کے لئے قانون نافذ نہیں ہوسکتا ہے.
> ذرائع:
> Congress.gov. HR1628، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ 2017 کی. 20 مارچ 2017 کو متعارف کرایا.
> کانگریس بجٹ آفس، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ . 13 مارچ، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ ، 23 مارچ، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس، HR1628، امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ ، مئی 24، 2017.
> ہال ایم؛ اور بلیلے این، "غیر معمولی خطرے کی شرائط" صحت معاملات کا احساس بنانا، 12 اپریل، 2017.
> امریکی ہاؤس نمائندگان، کمیٹی برائے قواعد، بائڈ کے اصول کا خلاصہ.