اے ایم سی کے تحت انشورنس پریمیم سبسڈی کیسے تبدیلی ہوگی؟

قوانین کو پریمیم سبسڈیوں کی ضرورت ہے، لیکن وہ متنازعہ فرق کرتے ہیں

جنوری 2017 میں، ہاؤس کے اسپیکر پول رینن نے ایک انٹرویو دیا جس میں انہوں نے کہا کہ ریپبلکن صحت کی دیکھ بھال کی تجویز ایک "واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ" - ایک نظام ہے جس نے کہا کہ وہ "ACA] سبسڈیوں سے بہتر" ہوگا. "

صحت کی پالیسی کے ماہرین نے اس بات کا اشارہ کیا کہ اے سی اے نے پہلے سے ہی قابل واپسی قابل تعہیم پریمیم ٹیکس کریڈٹ استعمال کیا ہے، جو بالکل اسی طرح کی سبسڈی میکانزم ہے جو ہاؤس ریپبلک ان کے امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA) میں شامل ہیں.

اے ایچ اے اے نے 4 مئی کو ہاؤس کو منظور کیا تھا، اگرچہ یہ توقع ہے کہ سینٹ بل کے مختلف ورژن کے ساتھ آئیں گے، جو ہاؤس کے ورژن کے ساتھ مل کر رہیں گے .

ٹیکسی کریڈٹ اے ایچ اے اے کے عناصر میں سے ایک ہیں کہ سینیٹ میں تبدیلی ہوسکتی ہے. لیکن آہا اے ایچ اے اے کے اس نسخے پر نظر ڈالیں جو ہاؤس منظور ہوگئے ہیں اور دیکھیں گے کہ ٹیکس کریڈٹ کے مقابلے میں ٹیکس کریڈٹ ملے گا کہ لوگ پہلے سے ہی اے سی اے کے تحت ہیں.

"واپسی قابل اضافی ٹیکس کریڈٹ" کیا مطلب ہے؟

ایک واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ یہ ہے کہ آپ مکمل طور پر وصول کرسکتے ہیں اگرچہ آپ ٹیکس میں رقم ادا کرنے سے زیادہ ہے (مقابلے میں، غیر واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ آپ کے ٹیکس کی ذمہ داری کو دور کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن آپ کو کوئی اضافی رقم نہیں ملتی ہے ٹیکس کی کریڈٹ کے اوپر اور اس کے علاوہ جو آپ دوسری صورت میں آمدنی کے ٹیکس میں خرچ کرتے ہیں). واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ آپ کو ٹیکس میں قرض ادا کرتا ہے، اور اگر اس کے پاس رقم باقی ہے تو، آئی آر ایس آپ کو باقی ٹیکس کریڈٹ بھیجے گا.

یا اگر آپ پہلے ہی رقم کی واپسی کی منظوری دے چکے ہیں تو، آئی آر ایس ٹیکس کریڈٹ آپ کی واپسی میں شامل کرے گا.

لہذا مثال کے طور پر، یہ کہتے ہیں کہ جین کا کل آمدنی ٹیکس بل $ 1500 ہے. چلو یہ بھی کہتے ہیں کہ اس نے اپنی کوریج کو تبادلے کے ذریعے خریدا، لیکن اس کی ٹیکس کی واپسی پر پریمیم سبسڈی (ٹیکس کریڈٹ) کا دعوی کرنے کے لئے، ہر سال انشورنس کے لئے پوری قیمت ادا کی.

اگر یہ پتہ چلتا ہے کہ اس کے پریمیم ٹیکس کریڈٹ $ 2،000 ہے تو، آئی آر ایس اس ٹیکس بل کے لۓ 1،500 $ ٹیکس کریڈٹ لاگو کرے گا، اور اسے واپسی کی جانچ کے طور پر دوسرے $ 500 بھیجیں.

اس طرح ACA ٹیکس کام کریڈٹ کرتا ہے، اور یہ بھی ہے کہ کس طرح AHCA ٹیکس کریڈٹس کام کرے گا.

قبل از کم ٹیکس کریڈٹ یہ ہے کہ آپ اپنی ٹیکس کی واپسی کی فائل سے پہلے، آپ کو پیشگی موصول ہوسکتی ہے. اگر آپ کو کسی بیماری کے ذریعہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی میں داخل کیا جاتا ہے اور ہر مہینے کی جانب سے ایک پریمیم ٹیکس کریڈٹ ادا کیا جاتا ہے تو، آپ اس حقیقت سے فائدہ اٹھا رہے ہیں کہ ACA کے پریمیم ٹیکس کریڈٹ آگے بڑھا رہے ہیں (تقریبا 83 فیصد لوگوں میں داخلہ 2017 میں تبادلے کی منصوبہ بندی پیشگی پریمیم ٹیکس کریڈٹ، یا اے پی سی ٹی) وصول کر رہے ہیں.

یہ واحد راستہ ہے جسے ٹیکس کریڈٹ اصلی طور پر کوریج زیادہ سستی بنانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، کیونکہ لوگ دوسری صورت میں پورے سال پورے کوریج کے لئے مکمل قیمت ادا کرنے کے لئے جدوجہد کریں گے اور ان کے ٹیکس ریٹائٹس پر ان کے ٹیکس کو مندرجہ ذیل موسم بہار کا دعوی کرنے کا انتظار کریں گے.

نوٹ کریں کہ ٹیکس کٹوتیوں سے ٹیکس کریڈٹ مختلف ہیں. ایک کٹوتی آپ کو آپ کے قابل ٹیکس آمدنی سے ایک رقم کو کم کرنے کی اجازت دیتا ہے، لہذا اس طرح کی کل ٹیکس کی رقم کو کم کرنا جسے آپ نے قرض لیا تھا. لیکن ایک ٹیکس کی کریڈٹ براہ راست اپنے ٹیکس سے پورا ٹیکس سے منحصر ہے.

صحت کی انشورنس پریمیم کچھ حالتوں میں کٹوتی کی جا سکتی ہیں ، لیکن صحت کی انشورنس زیادہ سستی بنانے کے نقطہ نظر سے، $ 2،000 ٹیکس کٹوتی سے ایک $ 2،000 ٹیکس کریڈٹ زیادہ قیمتی ہے.

اے اے سی اے ٹیکس کریڈٹ کیسے ACA ٹیکس کریڈٹ سے متفق ہیں؟

سب سے پہلے یہ دیکھیں کہ ACA پریمیم ٹیکس کس طرح کام کریگا:

اے اے اے پریمیم ٹیکس کریڈٹ غربت کی سطح کے 100 فیصد اور 400 فیصد کے درمیان گھریلو آمدنی کے لئے دستیاب ہیں (31 ریاستوں میں نچلے حد میں 139 فیصد غربت ہے اور ڈی سی- جہاں میڈیکاڈ کو بڑھایا گیا ہے ).

اے سی اے پریمیم ٹیکس کریڈٹس کے پیچھے بنیادی طور پر وہی آمدنی حاصل کرنے کے لئے پریمیم مساوات ہے، قطع نظر ان کے کتنے سال کی عمر یا ان کے علاقے میں صحت کی بیماری کی قیمت کتنی ہے.

اور ACA کے تحت، توانائی کی تاریخ کو انرجی کے پریمیم کا تعین کرتے وقت غور نہیں کیا جاسکتا ہے، لہذا اب کوئی مختلف عنصر نہیں ہے (یہ 2014 سے قبل، زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں یہ ہوتا تھا).

لہذا ACA کے تحت، پریمیم ٹیکس کریڈٹ عام طور پر پرانے افراد کے لئے بڑے ہیں (جن کی پری سبسڈی پریمیم زیادہ ہے)، اور ان لوگوں کے لئے جو انشورنس زیادہ مہنگا ہے ان میں رہتے ہیں.

مثال کے طور پر، الاسکا میں مکمل قیمت پریمیم (یعنی کسی بھی ٹیکس کی کریڈٹ سے قبل لاگو ہوتے ہیں) تین گنا زیادہ اعلی ہیں کیونکہ وہ یوٹا میں ہیں. لہذا الاسکا میں اوسط پریمیم ٹیکس کریڈٹ $ 848 / مہینہ ہے، جبکہ یوٹا میں اوسط پریمیم ٹیکس کریڈٹ $ 200 / مہینہ ہے. یہ ہے کیونکہ ACA سبسڈی کے پورے نقطہ نظر پورے ملک میں بعد میں سبسڈی پریمیم کو مساوات دیتی ہے، اس بات کو یقینی بنائے کہ جو لوگ اسی رقم کو حاصل کرتے ہیں وہ اسی پریمیم میں ایک ہی رقم ادا کر رہے ہیں (الاسکا بھی اعلی غربت کا حامل ہے، جس سے وہاں رہائشیوں کو مؤثر طریقے سے دیتا ہے. ان کی پریمیموں کے ساتھ تھوڑی اضافی مدد).

لیکن ACA ٹیکس کریڈٹ مکمل طور پر غربت کی سطح میں 400 فی صد پر کاٹ دیا. نتیجے میں سبسڈی کلف نے ملک کے بعض حصوں میں درمیانی درجے کے خاندانوں کے لئے ناقص قابل انشورنس پریمیم کی قیادت کی ہے. ریاستوں کو ان کے اپنے (مینیسوٹا نے اس سال سے پہلے کیا کر سکتے ہیں)، کولوراڈو نے اسی طرح کی پیمائش پر غور کیا لیکن اس سے گریز نہیں کیا گیا تھا)، لیکن ACA خود کو غربت کی سطح کے 400 فی صد (نقطہ نظر کے لئے، یہ کمی 2017 میں چاروں خاندان کے لئے $ 9،200 ڈالر ہے).

اب آتے ہیں کہ کس طرح AHCA ٹیکس کریڈٹ کام کریں گے اس پر نظر ڈالیں:

اگر AHCA کے ہاؤس ورژن کو نافذ کیا جائے تو، 2018 اور 2019 میں ACA ڈھانچے زیادہ تر جگہ میں رہیں گے، کچھ ایڈجسٹمنٹ کے ساتھ. لیکن پریمیم ٹیکس کی کریڈٹس غیر ملکی کرنسی ، دادا ، اور مختصر مدت کے منصوبوں کو چھوڑ کر غیر ملکی کرنسی کے منصوبوں کے ساتھ دستیاب ہونے کے لئے دستیاب ہوسکتی ہیں (غیر ملکی کرنسی کے منصوبوں کے لئے، ٹیکس کریڈٹ کی واپسی کی جائے گی، لیکن پیش رفت نہیں ہوگی؛ لوگوں کو مکمل قیمت ادا کرنا ہوگی. ان کی کوریج کے سامنے سامنے آنا - جیسا کہ وہ اب غیر ملکی کرنسی کے منصوبوں کے لئے کرتے ہیں اور ٹیکس ریٹائٹس پر ٹیکس کریڈٹ کا دعوی کرسکتے ہیں).

2019 کے بعد، اقوام متحدہ کو مساوی آمدنی کے ساتھ خالص پریمیم کے مساوات سے دور ہونے کا موقع ملتا ہے، اور اس کے بجائے ان کی عمروں کے لئے برابر ٹیکس کریڈٹ فراہم کرنے پر توجہ مرکوز ہے. یہ سمت میں بنیادی تبدیلی ہے. اس نظام کے بجائے جہاں لوگ ان کی عدم آمدنی پر مبنی سستی سمجھے جاتے ہیں، اس کے بجائے لوگ ٹیکس کریڈٹ کے لئے عدم آمدنی پر آمدنی پر، آمدنی کے بغیر، کسی بھی عمر کے بریکٹ میں کسی اور کے طور پر ہی ٹیکس کریڈٹ حاصل کرسکیں گے. دوسرے الفاظ میں، سبسڈی کے "منصفانہ" کو سبسڈی کی رقم کی طرف سے مقرر کیا جائے گا، بجائے فرد کی مالی ضرورت اور ہر علاقے میں کوریج کی قیمت کی بجائے.

اے اے سی اے ٹیکس کریڈٹس کے لئے آمدنی کی ٹوپی ACA کی کیپ سے کہیں زیادہ ہے. AHCA ٹیکس کریڈٹ انفرادی افراد کو مکمل طور پر 75،000 ڈالر تک آمدنی کے ساتھ دستیاب ہو گی، اور شادی شدہ جوڑے $ 150،000 تک آمدنی کے ساتھ (کریڈٹ ان سطحوں کے اوپر مرحلے شروع ہو جائیں گی). ایک فرد کے لئے، $ 75،000 غربت کی سطح 2017 کی 621 فیصد ہے، لہذا AHCA کے تحت ٹیکس کریڈٹ مڈل کلاس اور اعلی وسط طبقے میں بہت زیادہ بڑھتی ہے- خاص طور پر یہ حقیقت پر غور کریں گے کہ کریڈٹ مکمل طور پر نہیں ایک 60 سالہ عمر تک ایک فرد کے لئے $ 115،000 تک پہنچنے تک (مرحلے کے لئے بالائی حد تک 29 سالہ عمر کے لئے $ 95،000 ہو گا).

لیکن اے ایچ سی اے ٹیکس خود کریڈٹ کرتا ہے، اوسط، ACA کے ٹیکس کریڈٹ سے چھوٹا ہوگا. ایک کیسر فیملی فاؤنڈیشن کے تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ AHCA کے تحت اوسط ٹیکس کریڈٹ 36 فیصد چھوٹے ہوں گے.

فلیٹ ٹیکس کریڈٹ اس طرح 2020 میں نظر آئیں گی، اور مستقبل کے سالوں میں انفراسٹرکچر کے لئے اشارہ کیا جائے گا:

• 2،000 ڈالر فی فرد ایک سے زیادہ 29 سال تک
• $ 2،500 فی فرد کی عمر 30-39
• $ 3،000 فی شخص 40-49 کی عمر
• $ 3،500 فی فرد کی عمر 50-59
• $ 4،000 فی فرد کی عمر 60+
• خاندان پانچ سالہ خاندان کے اراکین کے لئے مجموعی طور پر کریڈٹ کا دعوی کرنے کے قابل ہو گی، ہر سال 14،000 $ کیپ کے ساتھ.

یہ ٹیکس کریڈٹ 2020 ء میں اس سے باہر تبادلے کے باہر دستیاب رہیں گے، جو نادی نہیں ہیں، دادا، دادا، یا مختصر مدت (اگرچہ کوئی توسیع نہیں ہے، 2018 کے اختتام تک دادی کی منصوبہ بندی کی جائے گی).

کون جیتتا ہے، اور کون کون ہے؟

ظاہر ہے کہ، AHCA غربت کی سطح کے 400 فیصد سے زائد آمدنی والے افراد کے لئے فائدہ مند ہے، لیکن اس کے اے آر اے کے ٹیکس کریڈٹ آمدنی کی ٹوپی کے تحت. ان لوگوں کو ACA کے تحت کسی سبسڈی نہیں ملتی ہے، اور اگر اے ایچ اے اے کے ہاؤس ورژن کو نافذ کیا جائے تو 2020 میں سے ایک کو شروع کرنا شروع ہوجائے گا.

لیکن کم آمدنی والے افراد کے لئے احتیاط کے بارے میں بہت ساری تشویشات ہیں، بڑی عمر کے لوگ (جس کے مجموعی طور پر پی ایم اے کے عمر کی بینڈڈ پریمیم تناسب کے تحت زیادہ ہو جائے گا)، اور وہ لوگ جو ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جہاں ہیلتھ انشورنس بہت زیادہ ہے مہنگا.

ان آبادیوں کے لئے، ACA ٹیکس بکسوں کو آسانی سے باہر کر دیتا ہے. وہ لوگ ہیں جو دوسری صورت میں اعلی پریمیم ادا کرے گی، جو بڑے پیمانے پر لوگوں اور بڑے عمر کے لوگ شامل ہیں. اور وہ کم آمدنی والے لوگوں کے لئے بھی بڑی ہیں، ان کی آمدنی کا فی صد کے طور پر کوریج زیادہ سستی کی بنا پر.

ان کی حفاظتیں AHCA کے تحت ختم ہو جائیں گے. AHCA پر سی بی او کی رپورٹ (24 مئی کو شائع ہونے والے ہاؤس نے بل پر ووٹ ڈالنے کے بعد تقریبا تین ہفتوں) اشارہ کرتے ہوئے کہا کہ 64 سالہ عمر کے دوران، سالانہ خالص پریمیم سالانہ سالانہ پریمیم میں ACA کے تحت 1،700 ڈالر کی قیمت میں اضافہ ہو گا، $ 16،100 AHCA کے تحت. یہ ریاستوں میں ہے کہ ACA صارفین کی حفاظت کو مسترد نہیں کرنا چاہتے ہیں؛ ریاستوں میں یہ ہے کہ، خالص پریمیم تھوڑا سا کم $ 13،600 ہوگا- لیکن فوائد بھی کم ہو جائیں گے اور انشورنس تک رسائی تک رسائی موجودہ حالات اور کوریج میں فرق کے لئے محدود ہوجائے گی.

عام طور پر، AHCA کے تحت فاتحین نوجوان افراد سے زیادہ سے زیادہ اوسط آمدنی والے ہوں گے، خاص طور پر اگر وہ ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جہاں ہیلتھ انشورنس پہلے سے ہی کم لاگت آئے گی.

ہارے بڑے عمر لوگ، کم آمدنی والے افراد اور ایسے علاقوں میں لوگ ہوں گے جہاں صحت کی بیماری بہت مہنگی ہے.

> ذرائع:

> میڈیکل اور میڈیکاڈ سروسز کے مرکز، سستی کیریٹ ایکٹ - مطابق پالیسیاں ، فروری 2017 میں توسیع ٹرانزیشن .

> CMS.gov، 2017 مارکیٹ پلیٹ اوپن اندراج مدت عوامی استعمال فائلوں

> جوسٹ ٹی. ہاؤس ریپبلکن اے سی اے کی واپسی کی جانچ اور قانون سازی کی جگہ لے لو. 7 مارچ، 2017.

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، پریمپورن اور ٹیکس کریڈٹ، سستی قابل اطلاق ایکٹ کے تحت امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ: انٹرایکٹو نقشہ. 27 اپریل، 2017.

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، مئی 2017 کا خلاصہ.