سی بی او کا کہنا ہے کہ اے ایچ سی اے کے تحت 23 ملین افراد کو کوریج کھو جائے گی. وہ کون ہیں
جنوری 2017 میں، کانگریس نے ایک کانگریس کمیشن کو ہدایت کی کہ وہ سیکیورٹی قابل قانون (ACA، عام طور پر Obamacare کے طور پر بھیجا جاتا ہے) کے اخراج سے متعلقہ پہلوؤں کو ختم کرنے کے لئے مصالحت کے قانون سازی کا مسودہ تیار کریں. یہ عمل 6 مارچ کو ختم ہوگیا جب دو ہاؤس کمیٹی (طریقے اور مطلب، اور توانائی اور تجارت) نے قانون سازی کا اعلان کیا جس میں مجموعی طور پر امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ (AHCA) کا عنوان ہے.
بل کو 20 مارچ کو ہاؤس میں رسمی طور پر متعارف کرایا گیا تھا.
قانون سازی کے عمل کے ذریعے ایک شاندار سفر کے بعد، اے ایچ اے نے 4 مئی کو 217 سے 213 کے ووٹ کے ذریعے ہاؤس منظور کیا. 216 کو منتقل کرنے کی ضرورت تھی، لہذا یہ ایک بہت تنگ جیت تھی. ڈیموکریٹس بل کے ان مخالفین میں متحد تھے، اور 20 جمہوریہ کے نمائندوں نے ان کی پیمائش کے خلاف ووٹنگ میں حصہ لیا.
اے ایچ اے اے سی اے کے مقابلے میں قانون سازی کا ایک چھوٹا سا، کم پیچیدہ ٹکڑا ہے، لیکن اس وجہ سے یہ ایک مصالحت بل ہے جو صرف وفاقی بجٹ پر براہ راست اثرات کو پورا کرسکتا ہے. مصالحہ بل فلبسٹر پروف ہیں، لہذا وہ سینیٹ میں سادہ اکثریت کے ساتھ منتقل کر سکتے ہیں، 60 ووٹ کی بجائے. لیکن وہ قانون سازی کے مقابلے میں زیادہ محدود ہیں جو فلبسٹر کے تابع ہیں.
کیسر فیملی فاؤنڈیشن میں AHCA کا بہترین خلاصہ ہے، اس کے ساتھ ساتھ آپ کو اے اے سی اے ACA کے ساتھ، اور حال ہی میں متعارف کرایأ دیگر قوانین کے ساتھ موازنہ کرے گا.
کانگریس کے بجٹ آفس بل اسکور کرتا ہے
13 مارچ کو، کانگریس کے بجٹ آفس (سی بی او) نے AHCA کے اپنے ابتدائی تجزیہ کو جاری کیا، اس اندازے کا اندازہ لگایا کہ آئندہ دہائی کے دوران قانون کی نافذ کرنے والی قانون میں امریکہ میں غیر منقولہ افراد کی تعداد میں اضافہ ہو گا.
سی بی او ایک غیر پارٹنر آفس ہے جو ریاضی کے ٹکڑے ٹکڑے ٹکڑے ٹکڑے کرنے کے ساتھ ساتھ چلایا گیا ہے.
جمہوریہ کے قائدین نے AHCA کے تعارف کے بعد دنوں میں سی بی او کو بدنام کرنے کے لئے کام کیا، لیکن سی بی او کے ان پٹ کے بغیر، واقعی قانونی طور پر ایک بل کے عددی اثرات کا اندازہ لگانے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، کیونکہ قانون سازوں اور ان کے عملے کا اندازہ سیاسی طور پر تعصب
اس وقت تک جب سی بی او سکور دستیاب ہو گیا، اس وقت AHCA نے ہاؤس کے طریقوں اور مطلب کمیشن اور ہاؤس توانائی اور کمیٹی کمیٹی منظور کردی تھی. دونوں کمیٹیوں نے سی بی او سے بغیر کسی معلومات کے بغیر بل منظور کردی ہے. اے بی اے پر ہاؤس بجٹ کمیٹی کا سماعت دو دن بعد آتا تھا جس میں سی بی بی سکریٹری شائع کیا گیا تھا، لہذا اس کمیشن کو اس کمیٹی میں بحث کا حصہ کتنے لوگوں کی کوریج سے محروم ہوجائے گی.
23 مارچ کو سی بی او نے اے اے سی اے کو دوبارہ ترمیم کرنے کی عکاسی کرنے کا عزم کیا تھا جس میں اضافہ کیا گیا تھا، لیکن اپریل اور مئی میں تین اضافی ترمیم شامل کی گئی تھیں (یہ مزید تفصیل میں درج کی گئی ہیں). ووٹ حاصل کرنے کے لئے تیز رفتار دھکا کی وجہ سے، ہاؤس سی بی او نے اس پر ووٹنگ سے پہلے حتمی بل اسکور کرنے کا انتظار نہیں کیا.
بالآخر، اے ایچ اے اے کے آخری ہاؤس ورژن پر سی بی او سکور کو 24 مئی کو شائع کیا گیا تھا، تقریبا تین ہفتوں بعد ہاؤس نے قانون نافذ کیا تھا. دو ابتدائی اسکوروں نے یہ اندازہ کیا تھا کہ غیر متوقع امریکیوں کی تعداد اگلے دہائی میں 24 لاکھ افراد کی ترقی کرے گی.
اپریل اور مئی میں تین ترمیموں کو شامل کرنے کے بعد، سی بی او نے یہ اندازہ کیا کہ غیر متوقع امریکیوں کی تعداد آنے والے دہائی میں 23 ملین افراد کی تعداد میں بڑھ جائے گی.
لہذا اپریل اور مئی میں ترمیم شدہ مجموعی طور پر ایک ملین افراد (20 ملین کی طرف سے 20 ملین کی طرف سے انشورنس کے ساتھ 23 ملین کم افراد، کے طور پر 24 ملین کی مخالفت) کی طرف سے شامل کیا گیا تھا. یہ ایک پروجیکشن کی وجہ سے ہے کہ 4 ملین سے زائد افراد کو آگاہی کے تازہ ترین ورژن کے تحت 2026 تک آجر کی طرف سے سپانسر کردہ کوریج کا سامنا کرنا پڑے گا (جیسا کہ بل کے پہلے ورژن کے مقابلے میں) ہے، لیکن یہ کہ 3 ملین کم افراد انفرادی مارکیٹ کی کوریج کریں گے.
سی بی او منصوبوں جو زیادہ سے زیادہ لوگوں کو ایم اے اے کے سب سے حالیہ نسخے کے تحت آجر کے سپانسر کردہ کوریج پڑے گا خاص طور پر کیونکہ وہ انفرادی مارکیٹ میں کوریج کے اختیارات کی امید کرتا ہے کہ ریاستوں میں معیار کو کم کرنے کے لئے اے ایچ سی اے (میک آرورتور ترمیم) کی تلاش میں ACA کی صارفین کی حفاظت سے انتظار ہوتا ہے. . اس کے نتیجے میں، وہ یقین رکھتے ہیں کہ زیادہ نگہداشت اپنے ملازمین کو گروپ کی کوریج پیش کرے گا، کیونکہ غیر گروپ کے بازار میں ملازمین کے اختیارات غریب معیار میں ہوں گے (ریاستوں میں معافی مانگنے کے لئے، مثال کے طور پر، زچگی کی کوریج اب معیاری نہیں ہوگی انفرادی مارکیٹ کے منصوبوں پر فائدہ، اور سی بی او کے منصوبوں جو ایک زچگی کے سوار سے زیادہ $ 1،000 / مہینے کی قیمت ہو سکتی ہے).
23 ملین کھوئے ہوئے کوریج: کون اور کیوں؟
AHCA کے حتمی CBO تجزیہ 41 صفحات کی طویل ہے، اور یہ مختلف نوعیت سے منسلک ہوتا ہے، بشمول بل کو انشورنس انشورنس پریمیم، مارکیٹ استحکام، اور وفاقی بجٹ پر اثر پڑے گا. لیکن ہم اس پروجیکشن پر توجہ مرکوز کرتے ہیں کہ اگلے دہائی میں 23 ملین افراد کوریج کھو جائیں گے. وہ لوگ کون ہیں، اور وہ کوریج کیوں کھو دیں گے؟
صحت کے ماہرین کے ماہرین نے بار بار کہا کہ لاکھوں لوگ AHCA کے تحت کوریج کھو جائیں گے، اور یہ کہ ہاؤس میں معاونت میں اضافے میں ترمیم شامل ہونے کے بل کے مجموعی اثرات کو بہتر نہیں کریں گے. جواب میں، ہاؤس کے اسپیکر پول رینان (آر، وسکونسن) نے کہا کہ یقینا، کم لوگوں کو کوریج ملے گی جب کوئی حکومتی مینڈیٹ نہیں ہے جب لوگوں کو کوریج حاصل ہو. جب آر ایس اے کے تحت کتنے زیادہ بے شمار افراد کی شرائط پر زور دیا گیا تو ریان نے وضاحت کی کہ "یہ لوگوں کے ساتھ ہے،" اس بات کا اشارہ ہے کہ کوریج کا نقصان رضاکارانہ ہو گا (یعنی لوگوں کو کوریج کے بغیر جانے کا موقع ملے گا. ختم)
کچھ لوگوں کے لئے یہ یقینی طور پر سچ ہے. لیکن انشورنس ناقابل اعتماد ہو جاتا ہے جب AHCA کے تحت بہت زیادہ کوریج نقصان پہنچے گی.
یہاں کسی نہ کسی طرح کی خرابی ہے جو غیر منقطع بننے کی پیشکش کی ہے، اور کیوں:
2017 میں، انفرادی پابندی کے خاتمے کے خاتمے کے لئے 4 ملین افراد
اے ایچ اے اے کے 2016 ء کے آغاز کے لئے ریٹرو فعال افراد کو انفرادی مینڈیٹ کی سزا ختم کردی جائے گی. اس کے نتیجے میں، سی بی او کے منصوبوں کے مطابق 1 لاکھ افراد (انفرادی مارکیٹوں میں تبادلے سمیت ایکسچینج کے ساتھ) اپنی 2017 کی کوریج کو نصف سال چھوڑ دیں گے. اور جب قانون نافذ کیا گیا ہے.
ہائی پریمیمز اور جزا خاتمے کی وجہ سے 2018 تک، 14 ملین تک
2018 تک، غیر منقولہ افراد کی تعداد میں اضافہ (ACA جاری رکھنے سے متعلق) 14 ملین تک بڑھ جائے گی، اور 2012 تک، یہ 19 ملین تک بڑھ جائے گی. سی بی او نے نوٹ کیا کہ ان افراد میں سے زیادہ تر کوریج چھوڑ دیں گے کیونکہ وہاں کوئی مینڈیٹ نہیں ہوگا جو انہیں حاصل کرنے کی ضرورت ہے، لیکن بہت سے معاملات میں، ان کی "رضاکارانہ" سوئچ غیر منحصر ہونے کے بعد پریمیم میں اضافے کی وجہ سے آتے ہیں.
یہ 2020 ء میں اس سے زیادہ خاص طور پر درست ہو گا، جب AHCA کے ٹیکس کریڈٹ ACA کے ٹیکس کریڈٹ کی جگہ لے آئے گی (AHCA ٹیکس کریڈٹ زیادہ تر افراد کے لئے چھوٹا ہو گا، خاص طور پر کم آمدنی والے انرجیوں کے لئے جو کم از کم برداشت کرنے کے قابل ہو آنے والے خالص پریمیم میں اضافہ).
سی بی او کی پیش گوئی کی گئی ہے کہ ریاستوں میں اس منصوبے کو تمام ACA کے لازمی صحت کے فوائد کے بغیر بیچنے کی اجازت دیتی ہے، اور انفرادی مارکیٹ کے ادارے کو طبی تاریخ پر پریمیم کرنے کی اجازت دیتی ہے جب درخواست دہندگان کی کوریج میں فرق ہے تو، پریمیم مکمل طور پر غیر مستحکم ہوسکتا ہے. لوگوں سے قبل موجودہ حالات اور کوریج میں فرق کے لۓ.
2021 تک، 21 ملین افراد: میڈیکاڈ توسیع منجمد ایک بڑی کردار ادا کرتا ہے
2021 میں شروع ہونے والے، میڈیکاڈ کو کھونے والے لوگوں کی تعداد انفرادی مارکیٹ کی کوریج کے ساتھ لوگوں کی تعداد میں کمی سے زیادہ ہے. اس نقطہ سے آگے سے، میڈیکاڈ کے ساتھ لوگوں کی تعداد میں کمی صحت کی کوریج کے ساتھ لوگوں کی تعداد میں مجموعی طور پر ڈراپ میں سب سے بڑا اتحادی ہے.
اس وجہ سے کہ اے ایچ اے اے اے اے سی اے کے میڈیکاڈ کی توسیع 2020 میں شروع ہوتی ہے. اس وقت سے، میڈیکاڈ کا توسیع نامہ وسیع ہوجائے گا، جس کا مطلب ہے کہ غربت کی شرح میں 138 فی صد تک آمدنی والے بے روزگار بالغ میڈیکاڈ میں زیادہ تر زیادہ سے زیادہ فنڈز داخل نہیں کرسکیں گے. وفاقی حکومت.
وہ لوگ جو پہلے سے ہی وسیع پیمانے پر میڈیکاڈ میں داخل ہوئے ہیں اس وقت کا احاطہ کیا جائے گا، لیکن اگر ان کی آمدنی غربت کی سطح میں 138 فی صد سے زائد ہو تو، میڈیکاڈ کے لئے اہلیت کا خاتمے میں اضافہ، وہ بعد میں Medicaid میں دوبارہ اندراج نہیں کر سکیں گے، یہاں تک کہ اگر ان کی آمدنی دوبارہ گر گئی.
موجودہ ACA قوانین کے تحت، جو لوگ Medicaid کے اہل ہیں وہ کسی بھی وقت اندراج کرسکتے ہیں، اور میڈیکاڈ توسیع کی آبادی میں ایک اہم مقدار ہے. مثال کے طور پر، ایک موسمی کارکن جو اس کی آمدنی ہے جو سال کے دوران نمایاں طور پر پھیلتا ہے، میسییکاڈ اہل سال ہو سکتا ہے. وسیع پیمانے پر میڈیکاڈ سے نوکری سپانسر یا انفرادی مارکیٹ کی کوریج میں اس قسم کے سوئچنگ کو 2020 کے دوران AHCA کے تحت اجازت نہیں ہوگی.
وقت کے ساتھ، آجروں کے سپانسر کوریج کے ساتھ لوگوں کی تعداد میں کمی بھی بڑھتی ہے، لوگوں کو اندراج کرنے کے لئے نہیں منتخب کرنے کی وجہ سے (کیونکہ اس وجہ سے ایک فرد مینییٹ جزا نہیں ہو گا) اور بھی نرسوں کی وجہ سے کوریج پیش کرنے کا انتخاب نہیں کرتے وہاں ایک نجرین مینڈیٹ کی سزا نہیں ہوگی). زیادہ سے زیادہ ملازمین کو کوریج پیش کرنا جاری رکھے گا، تاہم، ایسا کرنے کے طور پر اعلی معیار کے محافظ کو برقرار رکھنے اور برقرار رکھنے کا ایک اچھا طریقہ ہے. اور مئی سی بی او سکور صرف 20 لاکھ افراد کی بوند کی نشاندہی کرتی ہے جو 2026 کے طور پر آجر کے سپانسر شدہ منصوبوں سے متعلق ہے- جیسا کہ 7 ملین ڈالر کی کمی کی مخالفت کرتی ہے جو بل کے پچھلے تجزیہ میں پیش کئے گئے ہیں.
2025 تک، 23 ملین، 2026 تک اس سطح پر باقی رہتا ہے
سی بی او کے منصوبوں جو 2025 تک، امریکہ میں 23 ملین سے زیادہ غیر منقولہ افراد ہوسکتے ہیں اس سے کہیں گے کہ ACA جگہ میں رہیں گے. یہ 2026 کے ذریعے کیس رہتا ہے، جو موجودہ پروجیکشن کا اختتام نقطہ ہے.
مندرجہ بالا بحث کے عوامل کے علاوہ، AHCA وفاقی میڈیکاڈ فنڈز کو فی کیپیٹ الاٹمنٹ یا بلاک گرانٹ میں 2020 میں شروع کر دے گا. یہ موجودہ کھلا کھلی فیملی ملاپ کے مقابلے میں آج فراہم کی جائے گی. نتیجے میں وفاقی حکومت کے لئے لاگت کی بچت ہوگی، لیکن وقت کے طور پر ریاستوں کے لئے کم میڈیکڈ پیسہ کم ہوتا ہے. معاوضہ کے لۓ، ریاستوں کو میسییکاڈ پر زیادہ سے زیادہ پیسہ خرچ کرنے کا اختیار ملے گا، لیکن اخراجات کو کم کرنے کے لئے بہت سے اہداف کو محدود کرنے پر مجبور کیا جائے گا.
AHCA ابتدائی طور پر ناکام ہوگیا، لیکن ہاؤس کی طرف سے بحال اور منظور کیا گیا تھا
تمام ڈیموکریٹک قانون سازوں نے آغاز سے AHCA کے خلاف مخالفت کی ہے، اور بہت سے جمہوری قانون سازوں نے بھی قانون سازی کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا ہے. اس میں اعتدال پسند ریپبلکن شامل ہیں جنہوں نے میڈیکاڈ تبدیلیاں اپنے اجزاء کو سستی کوریج تک رسائی کے بغیر چھوڑنے کے بارے میں فکر مند ہیں، اور اس میں دائیں آزادی ریپبلکن بھی شامل ہیں، جن میں ہاؤس آزادی کاکاس بھی شامل ہے جو کہ اس طرح کو ACA کو مکمل طور پر ختم کرنے کے بل کو ترجیح دیتے ہیں.
نمائندگی ٹام میککلینٹ (آر، کیلیفورنیا) نے بتایا کہ اے ایچ سی کے لئے ہاؤس بجٹ کمیشن کی سماعت کے دوران، جو کہ سی بی او سکور کے شائع ہونے کے بعد ہوا تھا، نے نوٹ کیا ہے کہ کم از کم آمدنی کے لئے سستی کی کوریج کو برقرار رکھنے کے لئے اے ایچ اے اے کے ٹیکس کریڈٹ میں تبدیلی کی ضرورت ہے. (فی الحال بل لوگ $ 75،000 تک آمدنی والے لوگوں کے لئے فلیٹ ٹیکس کریڈٹ کے مطالبہ کرتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ $ 20،000 کی آمدنی والے شخص کو ایک ہی مدد ملے گی جسے ایک شخص 70،000 امریکی ڈالر کی آمدنی حاصل کرے گا).
اور مارچ 19، اسپیکر رین نے کہا کہ اے ایچ اے اے کے ٹیکس کریڈٹس کو اپنی 50 اور 60 کے دہائیوں میں لوگوں کے لئے کابینہ زیادہ سستی بنانے کے لئے ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے. اے ایچ اے اے نے پہلے سے ہی بڑی عمر کے انرجیوں کے لئے بڑے ٹیکس کریڈٹس کی درخواست کی ہے، لیکن قانون کو انشورنس کو بھی اجازت دیتا ہے کہ پانچ بار بڑی تعداد میں انجلیوز (جیسے موجودہ 3: 1 تناسب کی مخالفت کی جائے گی)، اور فی الحال پیش کردہ ٹیکس کریڈٹ نہیں ہوں گے. کم اور درمیانی آمدنی کے ساتھ ان کے 50 اور 60s میں لوگوں کے لئے کوریج سستی رکھنے کے لئے کافی ہے.
مینیجر کی ترمیم جو 20 مارچ کو AHCA میں شامل کردی گئی تھی، مزید قانون سازوں کو بورڈ پر حاصل کرنے کی کوشش تھی، اور آخری تبدیلی میں گزشتہ منٹ میں ایک ہی ووٹ میں مزید تبدیلییں کی گئی تھیں جس میں ابتدائی طور پر مارچ 23 کے لئے مقرر کیا گیا تھا اور اس کے بعد ملتوی 24 مارچ. یہ 24 مارچ کو ہاؤس فلور پر چار گھنٹوں کی بحث کے بعد، کافی نہیں تھا، ووٹ سے پہلے منٹوں کو منٹ سے نکالا.
جلد ہی اسپیکر ریان نے ایک پریس کانفرنس کیا جس کے دوران انہوں نے کہا کہ اے سی اے کے مستقبل کے مستقبل کے اثرات میں رہیں گے، اور جمہوریہ کے ارکان پارلیمنٹ اپنے اجندا پر دیگر اشیاء پر جائیں گے.
اس جذبے کو مختصر زندگی، تاہم، اور اپریل میں پہلی ہفتہ کے بعد، قانون سازی واپس میز پر اور بات چیت کے تحت تھا. لیکن ہاؤس آزادی کاکروس اور اعتدال پسند ریپبلکنوں کے درمیان ایک اہم خامی تھی.
آزادی کاکاس ریاستوں کو ACA کے ضروری صحت کے فوائد کی ضروریات کو ختم کرنے کے لئے اجازت دیتا ہے، اور انشورنسوں کو صحت مند انرجیوں سے زیادہ بیمار انرجیوں کو چارج کرنے کی اجازت دیتا ہے (یہ ACA سے پہلے عام تھا، لیکن ACA اس پر پابندی لگا دی گئی ہے، صرف شرح پر مبنی قیمتوں کی اجازت دیتا ہے زپ کوڈ، اور تمباکو کا استعمال). دوسری طرف اعتدال پسند جمہوریہ، اس بات کا خدشہ ہے کہ ان بیماروں کے لئے بیمار درخواست دہندگان کے لئے زیادہ چارج کرنے کی اجازت دیتی ہے جو بنیادی طور پر موجودہ حالات کے ساتھ ACA کی حفاظت کرے گی، جو ACA کے سب سے زیادہ مقبول اجزاء میں سے ایک ہے.
تیسرا سی بی او سکور میں شامل تین ترمیم
6 اپریل کو، ہاؤس ریپبلکن نے AHCA میں ترمیم متعارف کرایا (یہاں مزید تفصیل میں وضاحت کی). "ترمیم خطرے کا اشتراک پروگرام" کے لئے اس ترمیم کو نو سال (2018 سے 2026) تک وفاقی فنڈز میں $ 15 ارب مناسب ہوگا. ترمیم صرف چار صفحات تک ہے اور CMS کے قواعد و ضوابط تک زیادہ سے زیادہ تفصیلات چھوڑ دیتا ہے جو بعد میں بعد میں شائع کیا جائے گا.
لیکن بنیادی طور پر، وفاقی حکومت مجموعی طور پر پریمیم کو کم کرنے کی کوشش میں بہت زیادہ لاگت کا دعوی اٹھاؤ گی. اعلی قیمتوں والے دعوی والے افراد ہر ایک کے طور پر اسی بیمہ کی منصوبہ بندی سے متعلق رہیں گے (اعلی ہائی خطرے والے پولوں کو علیحدہ کرنے کی مخالفت کے طور پر)، لیکن وفاقی حکومت انشورنس کیریئروں سے کچھ کشیدگی کا سامنا کرے گا جب ارکان وسیع پیمانے پر علاج. اس طرح "پوشیدہ" حصہ، جیسے ہی ان کے کوریج کے لحاظ سے اراکین کو کوئی اختلاف نہیں ہوگا یا ان کے دعوے پر عمل درآمد کیا جائے گا.
بعد میں اپریل میں، ہاؤس آزادی کاکوس کے ووٹوں جیتنے کے لئے میک ارورت ترمیم متعارف کرایا گیا. اس تاکتیک نے کام کیا، اور آزادی ترمیم کو شامل کرنے کے بعد آزادی کاکروس نے AHCA کی حمایت کی. ترمیم نے ریاستوں کو ACA کی صارفین کی حفاظت میں سے کچھ کو ضائع کرنے کا اختیار فراہم کیا ہے. ریاستوں میں ایک چھوٹ کی تلاش،
- انفرادی مارکیٹ میں کوریج خریدنے والے پہلے سے موجود حالات جن لوگوں کو اندراج کرنے سے پہلے 12 مہینے میں کم از کم 63 دن کی کوریج میں فرق پڑتا ہے وہ پہلے ہی موجودہ شرائط پر مبنی اعلی پریمیم چارج کیا جا سکتا ہے.
- اے سی اے کے لازمی صحت کے فوائد کو دوبارہ تبدیل کیا جاسکتا ہے، نتیجے میں ریاست کے اندر افراد اور چھوٹے گروہوں کو کم مضبوط کوریج پیش کی جا رہی ہے. چونکہ ACA کی زندگی زندگی اور سالانہ فوائد کے زیادہ سے زیادہ فوائد، اور ساتھ ہی جیب کے اخراجات پر پابندیوں پر پابندی صرف ضروری صحت کے فوائد پر لاگو ہوتے ہیں، اس سے کم مضبوط ضروری صحت فوائد کی تعریف ضروری طور پر بڑے آجر میں لوگوں کے لئے ACA کی کوریج کی حفاظت کو کمزور کرے گی. گروپ مارکیٹ بھی.
- اے ایچ اے اے کو انفرادی اور چھوٹے گروہ مارکیٹ میں بڑی تعداد میں انجلانے کے لۓ بڑی بار پانچ گنا تک چارج کیا جاتا ہے. AHCA کو میک ارورت ترمیم ریاستوں کو اس سطح سے اوپر تناسب قائم کرنے کی اجازت دیتا ہے (نقطہ نظر کے لئے، ACA کیپز اسے 3: 1) میں. زیادہ تناسب ہے، زیادہ پرانے انجیل چارج کیے جائیں گے، اور کم چھوٹے انجلیو چارج کیے جائیں گے.
اونٹن ترمیم کو ایک اور ترمیم، 3 مئی کو ہاؤس میں ووٹ سے قبل شام کو AHCA میں شامل کیا گیا تھا. Upton ترمیم کے خدشات کا جواب تھا کہ میک ارورت ترمیم کو پہلے سے موجود حالات کے ساتھ لوگوں کے لئے تحفظ فراہم کرے گی.
یہ 5 سال سے کم عرصے سے 8 ارب ڈالر فراہم کرتا ہے تاکہ وہ اعلی قیمتوں کو آفسیٹ کرنے کے لئے استعمال کریں جو پہلے ہی موجودہ حالات کے ساتھ پیدا ہوجائے گی جو انفرادی مارکیٹ میں ایک منصوبہ کی خریداری کی ضرورت ہے. اس نے ایچ اے اے اے کو ہاؤس میں منتقل ہونے کے لئے کافی اعتدال پسند ریپبلک کو تسلیم کیا، لیکن جاری خدشات موجود ہیں کہ پیسے کی رقم سے قبل موجودہ حالات کے ساتھ مناسب تحفظات فراہم کرنے کے لئے بہت کم ہے (سی بی او نے مئی کے تجزیہ میں تصدیق کی ہے کہ 8 بلین ڈالر ناکافی فنڈ ہو جائے گا).
ہاؤس AHCA پر ووٹ کے وقت سے تین نئے ترمیم کا تعین نہیں کررہا تھا. یہ حیرت انگیز نہیں تھا، اس لئے کہ اونٹن ترمیم کو ووٹوں سے پہلے گھنٹے پہلے شامل کیا گیا تھا. لیکن امید یہ تھی کہ ترمیم شدہ AHCA اب بھی غیر معمولی شرح میں ایک ڈرامائی سپائیک کے نتیجے میں، اس کی موجودہ وقت کی کم سے کم ہوگا.
یقینا کافی، سی بی او منصوبوں جو اے ایچ سی اے کے ترمیم شدہ ورژن 2026 کی طرف سے 51 ملین بے گھر افراد کا نتیجہ کرے گا، اس کے مقابلے میں 28 ملین کی مخالفت ہو گی اگر ہم ACA کے ساتھ جاری رہیں گے.
> ذرائع:
> کانگریس بجٹ آفس، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، 13 مارچ، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس، مینیجر کی ترمیم کے ساتھ امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ ، 23 مارچ، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس، HR1628، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، لاگت کا اندازہ ، میرا 24، 2017.
> سی اسپین، بجٹ کمیشن مارک اپ سستی نگرانی ایکٹ متبادل کاری بل، حصہ 2، 16 مارچ، 2017.
ہاؤس GOP، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ (بل کے ڈاؤن لوڈ، اتارنا متن بھی شامل ہے).
> ہاؤس.gov مینیجر نے امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ، پالیسی تبدیلیوں ، 20 مارچ، 2017 کو ترمیم .
> ہاؤس.gov مینیجر کی امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، تکنیکی تبدیلیوں ، 20 مارچ، 2017 کو ترمیم .