اب بھی غیر منحصر ہے؟ ایک قابل اہتمام واقعہ کے ساتھ ہیلتھ انشورنس حاصل کریں

قابلیت کے واقعات کو خصوصی اندراج کی مدت میں ٹرگر

انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں کھولنے والی داخلہ جنوری 31 کو ختم ہوگئی. اکثر معاملات میں، منصوبہ بندی میں تبدیلی اور 2016 کے لئے نئے اندراجات اب صرف مکمل ہوسکتے ہیں اگر آپ کو قابلیت کا سامنا کرنا پڑا ہے، اگرچہ غیر ملکی امریکی تبادلے کے ذریعہ ایک منصوبہ میں سال بھر میں داخل ہوسکتے ہیں. (میڈیکاڈ اور CHIP اندراج بھی سال دور ہے).

کھلی داخلہ ونڈو تبادلے پر اور دونوں پر لاگو ہوتا ہے، اور آپ کو انفرادی طور پر صحت انشورنس کیریئر سے براہ راست آپ کے منصوبے کو خریدنے یا براہ راست انشورنس کے ذریعہ آپ کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں، اگر آپ کھلے اندراج کے باہر اندراج کر رہے ہیں کوالیفائنگ واقعات ضروری ہیں. اگر آپ تبادلے کے ذریعے اندراج کرتے ہیں صرف اس صورت میں دستیاب ہوتے ہیں؛ اگر شک میں، ایک تبادلوں کی منصوبہ بندی آپ کی بہترین شرط ہے، تو یہ آپ کو فراہم کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے، اگر آپ کی آمدنی ختم ہو جاتی ہے تو آپ یہ سوچیں گے کہ) .

اندراج کیوں محدود ہے؟

انفرادی مارکیٹ میں محدود اندراج کی ونڈو پڑی ہے کیونکہ اس کے باوجود اب تمام درخواست دہندگان کے لئے کوریج کی ضمانت دی گئی ہے، قطع نظر ان کی موجودہ حالات ہیں. سالانہ کھولیں اندراج ونڈو کو لوگوں کو انتظار کرنے سے روکتا ہے جب تک وہ کوریج خریدنے کے لئے بیمار نہ ہو. لیکن بعض اوقات، لوگ بیماری سے بچنے کے علاوہ زندگی کا واقعہ رکھتے ہیں! - اسے کھولنے کے اندراج سے باہر ایک نئی صحت کی منصوبہ بندی میں داخلہ لینے کی صلاحیت ہوتی ہے.

یہ ہے جہاں خصوصی اندراج کی مدت آتی ہے. وہ طویل عرصے سے نرس والے سپانسر ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں استعمال کرتے ہیں، اور اب انفرادی مارکیٹ کا بھی حصہ ہے. اور جب کچھ خاص اندراج کی مدت کو ٹرگر کرتا ہے اس کے لحاظ سے بہت زیادہ اوورلوپ ہے، وہاں کچھ کوالیفائنگ واقعات موجود ہیں جو انفرادی مارکیٹ کے لئے انفرادتی کیئر ایکٹ کے تحت منفرد ہیں.

کوالیفائنگ ایونٹ کے طور پر کیا شمار ہوتا ہے؟

کوالیفائنگ واقعات کی کافی فہرست ہے جو آپ کو ایک منصوبہ میں اندراج کرنے یا کھولنے کے اندراج کے باہر ایک مختلف منصوبہ پر سوئچ کرنے کی اجازت دے گی.

عام طور پر، وہ عام معنوں کے قوانین ہیں، اور وہ ان لوگوں پر لاگو نہیں کریں گے جنہوں نے سال کے ذریعہ ہیلتھ انشورنس کے راستے کی ضرورت کے بارے میں اپنا دماغ بدل دیا. اور یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایچ ایچ ایس نے اس سال کوالیفائنگ کے واقعات کے لئے توثیق کے عمل کو قدم اٹھایا ہے - اگر آپ کو ایک کوالیفائنگ ایونٹ کے ذریعے اندراج کررہے ہیں تو، اہلیت کے ثبوت فراہم کرنے کے لئے تیار رہیں.

لیکن اگر آپ ان میں سے کسی کوالیفائنگ واقعات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو آپ کو خصوصی اندراج کی مدت ہوگی، جس میں عام طور پر 60 دن تک رہتا ہے (زیادہ تر صورتوں میں، جب تک کہ آپ 15 کے درجے میں اندراج کریں گے، مندرجہ بالا مندرجہ ذیل مہینے کا پہلا مؤثر اثر ہوگا. مہینے، اگرچہ بعض مستثنی ہیں اور چند ریاستیں بعد میں آخری وقت میں ہیں):

• دیگر کوریج کا نقصان آپ کو کھو جانے والی منصوبہ کم سے کم ضروری کوریج پر غور کیا جارہا ہے (یعنی، یہ ایک مختصر مدت کی منصوبہ بندی کی طرح کچھ نہیں ہوسکتا ہے یا ایک حادثہ ضمیمہ). اور کوریج کا نقصان پریمیم، بچت یا خود منسوخ کرنے کی غیر ادائیگی کے نتیجے میں نہیں ہوسکتا ہے. لہذا یہ آپ کے صحت کی منصوبہ بندی کے طور پر مارکیٹ سے باہر نکلنے، یا طلاق کی وجہ سے ایک نرس سپانسر منصوبہ بندی تک رسائی، نقصان کو چھوڑنے، وغیرہ وغیرہ پر لاگو ہوتا ہے (اگر آپ کوبرا پیش کر رہے ہیں یہاں تک کہ، آپ کو ایک خصوصی اندراج کے لئے بھی اہل جس مدت کے دوران آپ اس کے بجائے ایک فرد کی منصوبہ بندی کر سکتے ہیں). آپ 60 دن پہلے ہو چکا ہے اور کوریج کے نقصان کے بعد 60 دنوں بعد جس میں آپ نئی منصوبہ بندی میں اندراج کرسکتے ہیں. اس خصوصی اندراج کی مدت بہت سے لوگوں پر ہوتا ہے جو 2015 کے اختتام پر مختلف وجوہات کے لئے کوریج کھو چکے ہیں .
• پیدائش کی دیکھ بھال میں پیدائش، اپنانے، یا جگہ کا تعین کے نتیجے میں ایک انحصار یا انحصار حاصل کرنا . اگر آپ کے بچے ہیں تو، آپ کے خصوصی اندراج کا دورہ جس دن بچے پیدا ہوتا ہے، اور کوریج کو بچے کی پیدائش / اپنانے کی تاریخ میں بیکار کیا جاسکتا ہے. ایچ ایچ ایس نے ان لوگوں کو لاگو کیا ہے جو ان کے خاندان کے ڈھانچے میں دوسرے وجوہات کی بناء پر تبدیل ہوتی ہیں، ان پر لاگو ہوتے ہیں، مثلا طلاق یا موت پر انحصار کرتے ہیں (نوٹ کریں کہ جب بچے کی پیدائش ایک کوالیفائنگ ایونٹ ہے، حاملہ نہیں ہے - نیویارک کے سوا).

• شادی اگر آپ شادی شدہ ہو جائیں تو، آپ کی 60 دن کی خصوصی اندراج کی مدت آپ کی شادی کا دن شروع ہوتی ہے، اور آپ اپنی اندراج کے بعد مہینے کا پہلا مؤثر اثر ہوگا.
• امریکی شہری بننا نئے امریکی شہری ایک خاص اندراج کے دورے کے لئے اہتمام کرتے ہیں، اگرچہ یہ صرف تبادلوں کے اندر ہی قابل اطلاق ہے - غیر ملکی تبادلے کی منصوبہ بندی اس کوالیفائنگ ایونٹ کے باعث لوگوں کو اندراج کرنے کی ضرورت نہیں ہے، تاہم وہ ایسا کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں.
• ایک ایسے علاقے میں مستقل قدم جہاں مختلف صحت کے منصوبے دستیاب ہیں . اقدام عارضی طور پر نہیں ہوسکتی ہے، اور کم سے کم نئے علاقے میں دستیاب کچھ صحت کے منصوبوں کو آپ کے پہلے مقام میں دستیاب ہونے والوں سے مختلف ہونا ضروری ہے. ایچ ایچ ایس نے حال ہی میں وضاحت کی ہے کہ ایک نئے مقام میں علاج کیلئے ایک ہسپتال میں منتقل ہونے کا مستقل اقدام نہیں ہے. اور جولائی 2016 تک، ایک مستقل اقدام صرف ایک مخصوص اندراج کی مدت کو متحرک کرے گا اگر آپ کے پاس پہلے ہی کم از کم 60 دنوں میں سے کم از کم ایک سے کم ضروری ضروریات موجود ہیں. دوسرے الفاظ میں، آپ غیر جانبدار نہیں ہوسکتے ہیں اور پھر صحت سے متعلق خدمات کی ضرورت ہوتی ہے جب آپ نئے علاقے کو منتقل کر کے کوریج حاصل کرسکتے ہیں (نوکری سے بازیاب ہونے والے افراد کے لئے استثناء موجود ہیں، میڈیکاڈ کوریج کی خلا سے باہر نکل جاتے ہیں، یا واپس چلتے ہیں. بیرون ملک رہنے کے بعد امریکہ).

• کھلی اندراج کے باہر انفرادی صحت کی منصوبہ بندی کی تجدید کی تاریخ . ACA کے تحت نئی کیلنڈر ایک کیلنڈر سال کی بنیاد پر چلتے ہیں، اور وہ جنوری میں سب کو تجدید کرتے ہیں. لیکن دادی اور داداجی منصوبہات سال کے کسی بھی وقت تجدید تاریخوں میں ہوسکتی ہے. اگر آپ کی منصوبہ بندی کو کھولنے کے اندراج کے باہر تجزیہ کے لۓ ہے، تو آپ کو آپ کی موجودہ منصوبہ کو تجدید کرنے کے بجائے ACA-compliant منصوبہ میں تبدیل کرنے کی اجازت ہے.
• اندراج کے عمل کے ساتھ ایک غلطی یا مسئلہ ہے جو انرجی کی غلطی نہیں تھی (یعنی، یہ تبادلے کی وجہ سے، یا اندراج کے امتحان یا ہیلتھ انشورنس کیریئر کے ذریعہ تھا). اس مسئلے کو حل کرنے کے لئے تبادلہ اور / یا کیریئر کھولنے کے اندراج کے باہر درخواست دہندگان کو دوبارہ داخلہ دے سکتا ہے.
• ملازمین کی سپانسر شدہ منصوبہ ناقابل اعتماد بن جاتا ہے یا اب کم از کم قیمت نہیں دیتا . 2016 میں، نجرر سپانسر شدہ منصوبوں تک جب تک ملازم کا پریمیم کا حصہ (صرف ملازم کی کوریج کے لئے - انحصاروں کا احاطہ کرنے کی لاگت نہیں کرتے) کے مطابق 9.66 فیصد گھریلو آمدنی زیادہ نہیں ہے. اگر ایک آجر کا منصوبہ ناقابل یقین نصف سال بن جاتا ہے (یا تو کیونکہ ملازم کی پریمیم میں اضافہ ہوتا ہے، یا کیونکہ ملازم کی آمدنی کم ہوتی ہے)، ملازم کو خصوصی اندراج کی مدت تک رسائی حاصل ہے. خصوصی اندراج کی مدت بھی لاگو ہوتا ہے اگر آجر کے سپانسر کردہ منصوبے کے فوائد کو کم کر دیتا ہے اس طرح اب اس کی اوسط انرجی کی قیمتوں میں سے کم 60٪ (یعنی کم سے کم قیمت) کا احاطہ کرتا ہے.
• آپ ایسے ریاست میں کوریج فرق میں ہیں جو میڈیکاڈ کو بڑھایا نہیں ہے اور آپ کی آمدنی غربت کی سطح کے کم از کم 100٪ تک بڑھتی ہے . تبادلے میں پریمیم سبسڈی غربت کی سطح سے نیچے آمدنی کے ساتھ کسی کو بھی دستیاب نہیں ہیں. ریاستوں میں، میڈیکاڈ کو بڑھایا نہیں ہے، غربت کی سطح کے نیچے آمدنی والے افراد جو موجودہ رہنمائی کے تحت میڈیکاڈ کے اہل نہیں ہیں وہ انشورنس انشورنس تک رسائی حاصل نہیں کرتے ہیں. اگر ان کی آمدنی میں سال کے دوران اضافہ ہوتا ہے تو وہ انیمیم سبسڈیوں کے اہل ہیں، وہ اس وقت اندراج کرسکتے ہیں.
• آپ کے پاس پہلے سے ہی ایک تبادلوں کی منصوبہ بندی ہے اور آپ کی آمدنی اس طرح میں تبدیل ہوتی ہے کہ آپ سب قابل ہو یا سبسایوں کے لئے نوان ناگزیر ہو. یہ کوالیفائنگ ایونٹ صرف پہلے سے ہی تبادلوں کی منصوبہ بندی میں داخلے والے افراد پر لاگو ہوتا ہے.
• آپ کے پاس پہلے سے ہی ایک تبادلوں کی منصوبہ بندی ہے اور منصوبہ "آپ کے ساتھ اس کا معاہدہ" کی خلاف ورزی کرتا ہے . مواد کی خلاف ورزی کو مسترد کرنے اور مختلف منصوبہ بندی پر سوئچ کرنے کے لئے خصوصی اندراج کی مدت کی درخواست کے لئے ایک سرکاری عمل ہے.

2017 کی کوریج کا افتتاحی مدت نومبر 1، 2016 سے 31، 2017 ہو گا. اگر آپ کو ایک کوالیفائنگ ایونٹ کا تجربہ نہیں ہے تو، اس وقت کے دوران اگلے موقع پر ہوگا، اور ابتدائی ممکنہ تاریخ ہو گی. 1 جنوری، 2017. لیکن اگر آپ سال کے دوران کسی کوالیفائنگ ایونٹ کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ اس وقت اندراج کرنے کا موقع ملے گا.

_ذرائع:

_{کرنل یونیورسی قانون اسکول، قانونی انفارمیشن انسٹی ٹیوٹ، 45-CFR-155.420، خصوصی داخلہ کا وقت. 4/20/16 تک رسائی حاصل}

_{صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، پی پی اے سی اے؛ خصوصی داخلہ کے وقت اور صارفین کے آپریشن اور ایوارڈ شدہ منصوبہ پروگرام میں ترمیم . 5/25/16 تک رسائی حاصل}

_{اندرونی آمدنی سروس، آمدنی کا طریقہ کار 2014-62 . 5/25/16 تک رسائی حاصل}