ڈونٹ سوراخ، یا کوریج فرق، طبی حصہ ڈی نسخے کے منشیات کے فوائد کے سب سے متنازعہ حصوں میں سے ایک اور بہت سے لوگوں کے لئے تشویش ہے جو حصہ ڈی منشیات کی منصوبہ بندی میں شامل ہو گئے ہیں. خوشخبری یہ ہے کہ یہ تیزی سے سکڑ رہا ہے اور 2020 تک، آپ کو کم سے کم (اگر آپ کے پاس ہے) آپ کو پورا کرنے کے بعد آپ کو ایک ہی وقت میں منشیات کیلئے 25 فی صد ادا کریں گے.
ڈونٹ ہول کو مارا
اگرچہ تمام نسخہ منشیات کے منصوبوں کو ان کے ادب اور اشتہارات میں کوریج فرق کی وضاحت کرنا ضروری ہے، یہ بہت سے انجالوں کے لئے جھٹکا ہوتا ہے جب وہ کاپائوں سے ناخوش ہو جاتے ہیں یا منشیات میں داخل ہونے کے بعد ایک بڑا حصہ ادا کرنے کے لئے 25 فیصد منشیات کی قیمتوں کا خرچ کرتے ہیں. سوراخ.
تاہم، طبیعیات پر ہر کوئی کوریج فرق میں داخل نہیں ہوسکتا ہے اور اگر آپ میڈائر پارٹ ڈی اخراجات میں اضافی مدد کے لئے اہل ہیں تو آپ ڈونٹ سوراخ میں بھی گر نہیں جائیں گے.
ڈونٹ ہول کیسے کام کرتا ہے
یہ 2018 میں طبیعی کی ضرورت ہوتی ہے معیاری حصہ ڈی منشیات کا طریقہ کار ہے.
- اگر آپ طبی نسخے کے منشیات کی منصوبہ بندی میں ملوث ہوتے ہیں، تو آپ کو آپ کے پلانٹ پر منحصر ہے، آپ کو منشیات کے اخراجات کے پہلے $ 405 تک ادا کرنا پڑے گا. یہ کٹوتی کے طور پر جانا جاتا ہے. کچھ منصوبوں کو کٹوتی نہیں ہے.
- ابتدائی کوریج کے مرحلے کے دوران (کٹوتی ہونے کے بعد، یہ منصوبہ بندی کٹوتی ہے)، آپ کو ایک copayment یا سکون ادا کرتے ہیں، اور آپ کے حصہ D منشیات کی منصوبہ بندی ہر ایک منشیات کے منشیات کے لئے اس کا حصہ ادا کرتا ہے جب تک آپ کے مشترکہ رقم (آپ کے کٹوتی سمیت) تک پہنچ جاتا ہے $ 3،750.
- ایک بار جب آپ اور آپ کے حصے ڈی منشیات کی منصوبہ بندی نے 3،750 احاطہ شدہ منشیات کے لئے خرچ کیا ہے تو آپ ڈونٹ سوراخ میں ہوں گے (اس رقم سے آپ کی منصوبہ بندی کی رقم بھی شمار کی جاتی ہے، آپ ذاتی طور پر یہ زیادہ سے زیادہ جیبی منشیات میں خرچ نہیں کریں گے. اس وقت جب آپ ڈونٹ سوراخ تک پہنچ جاتے ہیں تو اخراجات). 2011 سے قبل، آپ ڈونٹ سوراخ میں اپنے نسخے کے منشیات کی مکمل قیمت ادا کرنا پڑا. تاہم، 2011 میں شروع ہونے والی ایک رعایت میں منشیات کی قیمتوں پر لاگو کرنا شروع ہوگیا ہے جبکہ دانتوں کے ڈونٹ سوراخ میں موجود تھے. 2018 میں، ڈونٹ سوراخ میں آپ کا احاطہ کردہ برانڈ نام کے نسخہ منشیات کا 35 فی صد سے زائد خرچ نہیں کرتے ہیں، اور سرد عام منشیات کی 44 فیصد لاگت.
- ڈونٹ سوراخ جاری رہتا ہے جب تک آپ کی کل سے باہر کی جیب قیمت $ 5،000 تک پہنچ جاتی ہے. اس سالانہ سے زائد اخراجات کی رقم میں آپ کی سالانہ کٹوتی، کاپائیمنٹ اور سکیننس کی مقدار شامل ہوتی ہے ، اور اس میں ڈویلپر کی رعایت بھی شامل ہے جس میں آپ کوریج فرق میں رہتے ہیں (اگرچہ آپ کو برانڈ کی قیمت کا 35 فیصد ادا 2018 میں ڈانٹ سوراخ میں نام نامی منشیات جبکہ آپ کے جیب کے اخراجات کی طرف سے منشیات کی 85 فیصد قیمت آپ کو ڈونٹ سوراخ سے باہر نکالنے میں مدد ملتی ہے.
- جب آپ کے منشیات کی لاگت $ 5،000 تک پہنچ جاتی ہے تو، کوریج کی خلا ختم ہوتی ہے اور آپ کی منشیات کی منصوبہ بندی آپ کے احاطہ کردہ منشیات کی قیمتوں میں سال کے باقی حصے کی ادائیگی کرتی ہے. اس کے بعد آپ ایک چھوٹا سا copayment کے لئے ذمہ دار ہوں گے ($ 3.35 یا $ 8.35، اس پر منحصر ہے کہ آیا منشیات عام / پسندیدہ برانڈ نام یا غیر ترجیحی برانڈ کا نام ہے) یا سکیننس (لاگت کا 5 فیصد)، جو بھی بہت اچھا ہے. اس سطح، جب آپ صرف اپنے منشیات کے اخراجات کا ایک چھوٹا سا حصہ ادا کررہے ہیں تو اسے تباہ کن کوریج کے طور پر جانا جاتا ہے.
مندرجہ بالا بیانات صرف نسخے کے ادویات کی قیمت میں شامل ہیں. ان میں ماہانہ پریمیم شامل نہیں ہے جسے آپ نسخانہ منشیات کی منصوبہ بندی کے لئے ادائیگی کرتے ہیں.
کوریج آپ کی منصوبہ بندی پر منحصر ہے فرق کر سکتے ہیں
یہ سمجھنے کے لئے ضروری ہے کہ آپ کا حصہ ڈی نسخہ منشیات کی منصوبہ بندی معیاری طبی منصوبہ سے مختلف ہوسکتا ہے اگر آپ کی منصوبہ بندی آپ کو بہتر فائدہ ملے گی. مثال کے طور پر، آپ کی منصوبہ بندی کٹوتی کی رقم ختم یا کم کر سکتی ہے. اور آپ کی منصوبہ بندی کوریج فرق میں عام یا ترجیحی برانڈ نام کے ادویات کے لئے ادائیگی کر سکتی ہے.
صحت اصلاح اور طبی حصہ ڈی
23 مارچ، 2010 کو قانون پر دستخط کئے جانے والے سستی آفریدی ایکٹ کے سیکشن 3301 میڈیر پار ڈی ڈی میں تبدیلی کرتا ہے جب تک آپ ڈونٹ سوراخ تک پہنچنے کے بعد آپ کی جیب سے باہر آپ کے اخراجات کو کم نہیں کرسکتے ہیں، بشمول:
- 2010 میں، اگر آپ کوریج خلا میں خرچ کرتے ہیں تو، آپ کو طبی امداد سے $ 250 چھوٹ ملے گی.
- 2011 میں، اگر آپ ڈونٹ سوراخ تک پہنچا تو آپ کو برانڈ نام کے منشیات کی مجموعی قیمت پر 50 فیصد رعایت دی گئی تھی جبکہ خلا میں.
- 2012 کے بعد سے، میڈائر نے برانڈ نام اور عام دواؤں کی قیمت پر اضافی چھوٹ میں فیز شروع کردی. 2018 تک، آپ ڈونٹ سوراخ میں برانڈ نام کے منشیات کی لاگت کا 35 فیصد ادا کرتے ہیں، اور عام منشیات کی 44 فیصد لاگت کرتے ہیں.
2020 تک آپ کے نسخے منشیات کے اخراجات کے 100 فیصد ادا کرنے کے بجائے، آپ کی ذمہ داری 25 فیصد ہوگی، چاہے برانڈ کا نام یا عام ہو.
طبی حصہ ڈی کی مثالیں
بہتر سمجھنے کے لۓ میڈیرائر ڈی پر آپ کتنے نسخہ منشیات کی لاگت کرسکتے ہیں، یہاں کچھ مثال ہیں:
چارلی سمتھ
چارلی سمتھ نے اپنے ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول کے علاج کے لئے تین ادویات لیتے ہیں. یہ دواؤں کو اسے 2018 میں تقریبا 1،200 امریکی ڈالر لاگت آئے گی. چارلی طبی ڈپریشن منشیات کی منصوبہ بندی میں سوئچنگ کر رہی ہے جو کم پریمیم ہے اور معیاری طبی منشیات کے منافع کو پیش کرتا ہے، بشمول کٹوتی اور ڈونٹ سوراخ میں کوئی منشیات کی کوریج بھی شامل نہیں ہے.
یہ وہی ہے جو اس کے نسخے کے ادویات اس منصوبے میں خرچ کرے گا جن نے اس نے منتخب کیا ہے:
- چارلے $ 405 کی کٹوتی ادا کرے گی.
- اس کے بعد اس کے باقی ادویات ($ 1200 - $ 405 = $ 795) کی باقی $ 795 لاگت کی 25 فیصد (سکیننسنس) ادا کرے گی. اس کی ابتدائی کوریج کی مدت میں ان کی اضافی اضافی قیمت $ 199 ہو گی. ($ 795 x 25 فیصد = $ 199).
- چونکہ چارلی نے $ 3،750 ابتدائی کوریج کی حد تک نہیں پہنچائی، وہ ڈونٹ سوراخ میں داخل نہ ہوں گے.
چارلی کے کل متوقع سالانہ جیب نسخہ منشیات کی قیمت میں ان کے میڈیرئر حصہ ڈی منصوبہ کے ساتھ $ 405 (کٹوتی) + $ 199 (ان کی منشیات کی کوریج کا 25 فیصد حصہ) = $ 604 (اس کے علاوہ طبی حصہ ڈی منصوبہ بندی کے لئے ان کی ماہانہ پریمیم) ہوگی. .
مریم جونز
مریم جونز نے ان کی قسم 2 ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، اور ہائی کولیسٹرول - تمام برانڈ نام کے منشیات کے علاج کے لئے تین ادویات لیتے ہیں. یہ ادویات اس کے 2018 میں تقریبا 4،500 ڈالر خرچ کرے گی. مریم ایک طبی نسخے کے منشیات کی منصوبہ بندی میں شامل ہو چکا ہے جو معیاری دوا کے منشیات کے منافع کو پیش کرتا ہے، بشمول کٹوتی اور بشمول ڈونٹ سوراخ میں عام ادویات کے لۓ نہیں.
یہ وہی ہے جو اس کے نسخے کے ادویات اس منصوبے میں خرچ کرے گی جن نے اس نے منتخب کیا ہے:
- مریم $ 405 کا کٹوتی ادا کرے گا.
- اس کے بعد وہ کوریج خلا تک پہنچنے تک تک پہنچنے کے بعد اگلے $ 3،345 قابل منشیات کے لئے اس کے ادویات کی لاگت کا 25 فیصد ادا کرے گا (اس کا $ 3،750 $ مائنس $ 405 کٹوتی ہے). اس ابتدائی کوریج کی مدت کے دوران اس اضافی اضافی جیب کی لاگت تقریبا 836 ڈالر ($ 3،345 بار 25 فیصد = $ 836.25) سے ہو گی.
- چونکہ مریم نے منشیات کے اخراجات میں $ 3،750 تک پہنچائی ($ 405 + $ 3،345 = $ 3،750)، وہ ڈونٹ سوراخ میں داخل ہوجائے گی. 2011 سے پہلے، مریم اس موقع پر 100 فیصد اس کی لاگت کے ذمہ دار ہوں گے. تاہم، کیونکہ مریم کے تمام ادویات برانڈ نام ہیں، وہ ڈونٹ سوراخ میں صرف 35 فیصد منشیات کے اخراجات ادا کرے گی. وہ ڈونٹ سوراخ سے باہر نکلنے سے قبل ایک اور $ 1،250 تک منشیات کے اخراجات کو جمع کرنے کی ضرورت ہے، لیکن ان کی اپنی قیمت (منشیات کی لاگت کا 35 فیصد) اور 50 فی صد رعایت ہے جو منشیات کا کارخانہ دار فراہم کرتا ہے اس سے $ 1،250 تک پہنچ جائے گی. لہذا جب تک یہ منشیات کی مجموعی قیمتوں میں تقریبا 1،470 ڈالر لگے گا (فی صد 1،250 ڈالر 85 فیصد)، مریم کو ڈونٹ سوراخ (35 فیصد اس $ 1،470 کے 35 فیصد) میں ہی اپنی اپنی جیب سے تقریبا $ 515 ادا کرنا پڑے گا.
مریض کی سالانہ تخمینہ سالانہ سالانہ جیب نسخہ منشیات کی لاگت اس کے طبی حصے ڈی ڈی منصوبہ کے ساتھ $ 405 (کٹوتی قابل) + $ 836 (ڈونٹ سوراخ سے پہلے اس کے 25 فی صد حصے میں منشیات کی کوریج کا حصہ ہے) + $ 515 (وہ کیا ہے ڈونٹ سوراخ میں ادائیگی کرتے ہیں) = $ 1،756 (اس کے ساتھ ساتھ طبی حصہ ڈی منصوبہ بندی کے لئے ان کی ماہانہ پریمیم).
> ذرائع:
> Medicare.gov. کوریج گیپ میں اخراجات
> Medicare.gov. 2020 کے ذریعے آنے والے زیادہ سے زیادہ منشیات کی بچت.
> Medicare.gov. منشیات کی قیمتوں پر محفوظ کریں.
> Medicare.gov. منشیات کے منصوبوں کے لئے سالانہ کٹوتی.
> U. نمائندگان کے گھر مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ، سیکشن 3301 . مارچ 23، 2010 کو نافذ کیا گیا.