GOP کی کوششیں شراکت کی حدوں میں اضافے اور فنڈز تک رسائی کو بڑھانے میں مدد ملے گی
یہ کوئی راز نہیں ہے کہ جمہوریہ کے قانون سازوں کو صحت کی بچت اکاؤنٹس تک رسائی حاصل کرنا ہے، ان کے استعمال میں اضافے، لوگوں کو HSA میں شراکت دے سکتے ہیں، اور لوگوں کو وہ فنڈز کس طرح استعمال کرتے ہیں جس میں وہ جمع کر سکتے ہیں کے لحاظ سے زیادہ لچکدار کی اجازت دیتے ہیں اکاؤنٹس اس موقع پر یہ واضح نہیں ہے کہ اگر یہ کب پورا ہوجائے گا، لیکن یہ ایک ایسی حیثیت ہے جسے وہ سالوں تک آگے بڑھا رہے ہیں.
اگرچہ 2017 کے دوران کانگریس میں جی پی او کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے معاملات میں تبادلہ خیال ہوا ہے. اگرچہ قابل اعتماد کیئر ایکٹ کو منسوخ کرنے اور تبدیل کرنے کے لۓ قانون سازی کے متعدد ٹکڑے ٹکڑے متعارف کرا چکے ہیں جو 28 جولائی، 2017 کو ختم کردیئے گئے ہیں، وہ سنبھالنے والے تمام بلوں کے ردعمل میں وہ بالکل ان میں سے ایچ ایس اے کو تبدیل کرنے کے لئے ایک ہی نقطہ نظر لیا ہے.
ACA کو دوبارہ اور تبدیل کرنے کے لئے قانون سازی کی کوششوں کے وقت کے لئے ڈس کلیمر کے ساتھ، HSA اصلاحات کے لئے GOP پروپوزل کی گذارش تھوڑی دیر کے لئے بیک برنر پر رکھا جا سکتا ہے. لیکن یہ ممکن ہے کہ ایچ ایس اے اصلاحات صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات پر باہمی باہمی معاہدے کا حصہ ہوسکتی ہے، اور یہ بھی ممکن ہے کہ ایچ ایس اے اصلاحات کو بعض نقطہ نظر میں موقف واحد قانون سازی کے طور پر نافذ کیا جاسکتا ہے. امریکی صحت کی دیکھ بھال کا نظام بنانا.
اے اے اے کے ساتھ ایچ اے اے کے معمولی تبدیلیوں کا سامنا
صحت کی بچت اکاؤنٹس میڈیکل پریزنٹیشن ڈرگ، 2003 کی بہتری اور جدید کاری کے ایکٹ کی طرف سے پیدا کی گئی تھی، اور 2004 کے صارفین کے لئے دستیاب ہو گیا.
ACA نے HSAs میں کچھ معمولی تبدیلییں کی ہیں:
- اگر آپ 65 سال سے پہلے غیر طبی استعمال کے لئے فنڈز واپس لے جائیں تو ایچ اے اے کے پاس ایک جرم ہے. اس سزا کو 10 فی صد کا استعمال کیا جاتا ہے، لیکن ACA اس میں 20 فی صد تک اضافہ ہوا ہے (اس ٹیکس کے علاوہ ہے جس کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ پیسہ غیر طبی مقاصد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے). سزا یہ ہے کہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ HSAs میں پیسہ استعمال کیا جاسکتا ہے کیونکہ یہ مقصد ہے: طبی مقاصد کے لئے (65 سال کے بعد، HSA روایتی انفرادی ریٹائرمنٹ اکاؤنٹس کی طرح کام کرسکتا ہے، ٹیکس لیکن کوئی جرم نہیں ہے- کا جائزہ لینے کے لئے اگر پیسہ واپس لے لیا جائے تو غیر طبی اخراجات).
- انسداد کے علاوہ تمام ادویات - HSA فنڈز سے خریدنے کے لئے ایک ڈاکٹر کا نسخہ ہونا چاہیے (یعنی اپنے HSA میں ٹیکس فری پیسہ استعمال کرنے کے لۓ انہیں خریدنے کے لئے). ماضی میں، HSA فنڈز کے ساتھ زیادہ سے زیادہ انسداد ادویات خریدا جا سکتے ہیں، لیکن ACA نے اسے تبدیل کیا.
ریپبلیکن ایچ اے اے کے اصلاحات تک رسائی اور شراکت کی حدوں کو بڑھا دیں گے
زیادہ سے زیادہ بل کانگریس ریپبلینز نے ACA کو دوبارہ اور تبدیل کرنے کے لئے متعارف کرایا ہے اس میں ایسی ایسی شق شامل ہیں جو HSAs پر لاگو قوانین کو تبدیل کرے گی. یہ GOP ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اصلاحات کا ایک مرکزی کرایہ دار ہے، اتنا ہی ہے کہ اس طرح کے سینیٹ ریپبلکنوں نے 2017 کے آخر میں متعارف کرایا جس میں 8-صفحہ "پتلی" کی بحالی بل (صحت کی دیکھ بھال آزادی کے ایکٹ) میں بھی شامل کیا گیا تھا ، جیسا کہ تین ریپبلکن نے مخالفت کی ہے).
اگرچہ اصلاحات کی تجاویز کچھ حد تک متعدد ہیں، ایچ اے اے کے اصلاحات کے چار مرکزی اجزاء ہیں کہ GOP قانون ساز نافذ کرنا چاہتے ہیں:
- غیر طبی اخراجات کے لئے کم از کم 65 سے زائد واپسیوں کے لئے ACA کی سزا میں اضافے کو ریورس کریں، اور 10 فی صد کی سزا پر واپس جائیں.
- ACA کی فراہمی کو ریورس کریں جو ایچ اے اے ایس کے فنڈز کے ساتھ خریدنے سے زیادہ سے زیادہ انسداد ادویات روکتا ہے.
- HSA شراکت کی حدود میں اضافہ کریں، اور اس وقت کے طور پر الگ الگ HSAs کے بجائے، اسی HSA میں پکڑ اپ کے حصول بنانے کے لئے ان کی عمر کے 55 اور اس سے زیادہ عمر کی عورتوں کو اجازت دیں.
- HSA فنڈز کو صحت انشورنس پریمیم ادا کرنے کے لئے استعمال کرنے کی اجازت دیں. فی الحال، آپ صرف HSA فنڈز کے ساتھ پریمیم ادا کرسکتے ہیں اگر یہ COBRA ، طویل مدتی کی دیکھ بھال کے انشورنس، میڈیکل حصہ بی پریمیم (اور حصہ A اگر آپ کو مفت کے لئے نہیں ملتا ہے) کے لئے ہے، اور آپ وصول کر رہے ہیں جبکہ انشورنس انشورنس پریمیم بے روزگاری معاوضہ GOP ریفریجویٹ پروپوزل کی گذارش صحت کی انشورنس پریمیم ادا کرنے کے لئے HSA فنڈز استعمال کرنے کے لئے لوگوں کو بہت زیادہ طول و عرض کی اجازت دیتا ہے.
اس میں سے زیادہ تر خود کو واضح طور پر سمجھا جاتا ہے، لیکن چلو شراکت کی حدود کو قریب نظر آتے ہیں. پیسہ جو ایک شخص HSA میں جمع کرتا ہے ٹیکس فری (یا ٹیکس سے قبل کٹوتی کی جاتی ہے اگر شراکت ادا تنخواہ کم ہو یا فلر کی ٹیکس واپسی پر کٹوتی ہو).
جیسا کہ دوسرے ٹیکس سے متعلق اکاؤنٹس کے ساتھ ہے، اس حد پر ایک حدود ہے کہ آپ HSA میں کتنی شراکت میں حصہ لے سکتے ہیں. 2017 میں ، اگر آپ HSA-qualified اعلی کٹوتی ہیلتھ منصوبہ (ایچ ایچ ایچ ایچ پی) اور 6،750 ڈالر کے تحت خود کو صرف کوریج حاصل کرتے ہیں تو آپ HSA کے قابل ایچ ڈی ایچ پی کے تحت خاندان کی کوریج رکھتے ہیں (نوٹ کریں کہ آپ صرف ایک HSA میں رقم ادا کر سکتے ہیں تو آپ فی الحال HSA کے قابل ایچ ڈی ایچ پی کے تحت کوریج ہے).
آئی آر ایس ہیلتھ انشورنس کے منصوبوں کے لئے باہر کی جیب کی لاگت کو بھی محدود کرتا ہے جو ایچ ایس اے کے قابل ایچ ڈی ایچ پی کے طور پر سمجھا جاتا ہے. HSA کے قابل ایچ ڈی ایچ پی کے تحت زیادہ سے زیادہ جیب کے مساوات کے لئے HSA کے حصول کی حد میں اضافہ کرنے کے لئے زیادہ تر GOP پروپوزل کی گذارش (مثلا، آپ رقم ممکنہ طبی کا احاطہ کرنے کے لئے ٹیکس فائدے اکاؤنٹ میں ڈال سکتے ہیں اخراجات آپ کے ہیلتھ انشورینس کی منصوبہ بندی کے تحت سے زیادہ سے زیادہ جیبی اخراجات میں زیادہ سے زیادہ رقم ادا کرنا پڑے گا.).
حوالہ کے لئے، 2017 میں HSA کے قابل ایچ ڈی ایچ پی کے تحت زیادہ سے زیادہ غیر جیب ایک واحد فرد کے لئے 6،550 ڈالر اور $ 13،100 ایک خاندان کے لئے ہے (یاد رکھیں کہ یہ جیب سے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ ہے جو دیگر اقسام کے کوریج پر لاگو ہوتا ہے. ). لہذا اگر تجویز کردہ اصلاحات کو نافذ کیا جاسکتا ہے تو، موجودہ قوانین کے مقابلے میں لوگ اپنے HSA کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ دو گنا زیادہ حصہ لینے میں کامیاب ہوں گے، جو ان لوگوں کے لئے ایک اچھا ٹیکس وقفے پر قابو پاتا ہے جو اس سے زیادہ پیسہ اکاؤنٹ میں ڈال سکتا ہے. یہ اس بات کو یقینی بنانے میں بھی مدد ملتی ہے کہ لوگوں کو کسی سنگین بیماری یا چوٹ کے مالی اثرات کا سامنا کرنا بہتر ہے اگر وہ HSA میں رقم رکھتے ہیں. لیکن ظاہر ہے، یہ سب سے پہلے ان جگہ پر منحصر ہے جس میں پہلی جگہ میں شراکت کے لۓ کافی رقم ہے.
یہ تجویز ناقدین کے بغیر نہیں ہے. HSA کے لئے اعلی شراکت کی حدود کم آمدنی والے گھروں کی مدد نہیں کرتی، کیونکہ وہ عام طور پر قابل اعتبار مقدار میں حصہ لینے میں بھی کامیاب نہیں ہوتے ہیں. اور اعلی آمدنی والے گھروں کے لئے، اعلی شراکت دار حد تک حد تک حد تک حامیوں کو ٹیکس پناہ گاہ بنانے میں مدد دیتا ہے، اور لوگوں کو ٹیکس سے آزاد ہونے کے بعد بھی ٹیکس سے آزاد کر سکتے ہیں اور اس سے قبل ضمیمہ ریٹائرمنٹ اکاؤنٹس کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے.
اگرچہ HSA کے لئے تقریبا تمام GOP ریفریجویٹ پروپوزل کی گذارش ایچ ڈی ایچ ڈی سے زیادہ جیبی ایچ ڈی ایچ پی کے مجوزہ شراکت کی حدود میں اضافہ ہوا ہے، یہ قابل ذکر ہے کہ سینیٹر رینڈ پال (آر، KY) نے 2017 کے آغاز میں قانون سازی متعارف کرایا ہے کہ اس نے مکمل طور پر HSA شراکت کی ٹوپی کو ہٹا دیا ہے. ، لوگوں کو HSA کو لامحدود مقدار میں شراکت دینے کی اجازت دیتا ہے. یہ تجویز کہیں کہیں نہیں گیا تھا، لیکن یہ امیر کے لئے واضح طور پر ٹیکس پناہ گزین ہو گا.
اے اے اے اے کے ریفریجریشن کی کوشش کے ساتھ کیا HSA اصلاحات اسٹال کرے گا؟
HSA اصلاحات سال کے لئے ریپبلکن صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات کی اہمیت کا ایک اہم ذریعہ ہے، اور یہ واضح ہے کہ جمہوریہ کے رہنماؤں کو HSAs، اعلی شراکت کی حدود، اور فنڈز کا استعمال کیسے کیا جاتا ہے کے لحاظ سے زیادہ لچک کا استعمال کرتے ہوئے زیادہ لوگوں کو دیکھنا چاہتا ہے.
2017 کے پہلے نصف میں اے پی اے کی بحالی کے لئے GOP کے ارکان نے سخت زور دیا، لیکن جولائی کے آخر میں یہ کوشش مسترد ہوگئی تھی. یہ واضح نہیں ہے کہ قانون سازوں کو دوسرے معاملات سے خطاب کرتے ہوئے، صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے بارے میں تجزیہ کرنے والے نئے تجزیے کا اندازہ کیا جائے گا، یا ان کی کوششوں میں ناکام ہو جائے گا.
لیکن ہایسا اصلاحات ایسی چیز ہے جو کانگریس میں باہمی تعاون حاصل کرسکتے ہیں، اور یہ بھی ایسی چیز ہے جو ممکنہ طور پر امریکہ پر صحت کی دیکھ بھال کے قواعد و ضوابط کے بغیر مکمل طور پر ختم ہوسکتی ہے.
ڈیموکریٹس شاید غیر طبی اخراجات کے لئے ایچ اے اے کے اخراجات سے کم 65 افراد پر ACA کی اعلی سزا کو برقرار رکھنا چاہتے ہیں، کیونکہ HSA کا مقصد اس بات کا یقین کرنے کے لئے ہے کہ جب طبی اخراجات پیدا ہوتے ہیں تو.
ڈیموکریٹس (اور زیادہ تر جمہوریہ) واضح طور پر سینیٹر پال کی لامحدود شراکت کا تصور کے طور پر ایک تجویز کے لۓ نہیں جا رہے ہیں، لیکن شراکت کی حدود میں معمولی اضافی چیز یہ ہے جو باہمی تعاون کی مدد کرسکتی ہے. تاہم، وفاقی حکومت کے لئے مہنگی ہوگی تاہم، کھو ٹیکس آمدنی کی وجہ سے - کسی بھی ٹیکس کی کمی کے ساتھ، یہ ایک رکاوٹ ہے جو خطاب کرنا ہوگا.
لوگوں کو ایچ ایس اے کے پیسہ کے ساتھ ہیلتھ انشورنس پریمیم ادا کرنے کی اجازت دینا یہ بھی خیال ہے کہ لوگوں کو پریمیم ادا کرنے کے لئے آسان بنانے کی کوشش میں (یہ قابل ذکر ہے، تاہم، اوسط HSA توازن کافی کم ہے ؛ انہیں ہیمایس میں مزید شراکت کرنا ہوگا تاکہ ان کو قابل قدر فنڈز کے ذریعہ پریمیم کے ذریعہ بنایا جائے).
ایک لفظ سے
اس بات سے قطع نظر کہ HSA کس طرح اصلاحات کی جاتی ہیں، وہ امریکہ کی صحت کے نظام کا سامنا کرنے والے مسائل کے لۓ ایک پینسیہ نہیں ہیں. وہ کم آمدنی والے لوگوں کو انشورنس یا دیکھ بھال کی دیکھ بھال کے لۓ مدد نہیں دیتے، اور اگرچہ اعلی کٹوتی صحت کے منصوبوں کو صحت کی دیکھ بھال کا استعمال کم کرنا پڑتا ہے (اس طرح کم قیمتوں میں لانے)، کم استعمال دونوں ضروری اور غیر ضروری خدمات کی ہے. ضروری خدمات کی کمی کا استعمال (مثال کے طور پر، پیسہ بچانے کے لئے ان کو طویل عرصہ تک بنانے کے لئے ایک شخص تقسیم کرنے والی گولیاں، لیکن اس طرح کے مطابق علاج کے مطابق نہیں ہے) عام طور پر طویل مدتی صحت کے نتائج کے لئے اچھا نہیں ہے.
لہذا اگرچہ ہتھیاروں کی صحت سے متعلق صحت کے اصلاحات کو یقینی طور پر HSA قوانین میں معمولی تبدیلیاں شامل ہوسکتی ہیں، صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے مکمل طور پر ایچ اے ایس سینٹرک نقطہ نظر کانگریس میں ڈیموکریٹس سے، یا مریضوں کے وکیلوں سے تعاون کا امکان نہیں ہے.
> ذرائع:
> ملازم فوائد ریسرچ انسٹی ٹیوٹ. ہیلتھ بچت اکاؤنٹس بیلنس، شراکت، تقسیم، اور دیگر اہم اعداد و شمار، 2015: ای بی بی اے ایچ اے ایس ڈیٹا بیس سے تخمینہ . نومبر 29، > 2016 >> نمبر 42.
> داخلی آمدنی کی خدمت، اشاعت 969: ہیلتھ بچت اکاؤنٹس اور دیگر ٹیکس فائدہ مند ہیلتھ منصوبوں. 2016
> اندرونی آمدنی سروس، آمدنی کا طریقہ کار 2016-28 .
> پول، رینڈ ایم ڈی، ایس .222، اوباماکیر متبادل کاری ایکٹ، سیکشن خلاصہ کی طرف سے سیکشن.
> Senate.gov. ترمیم 667 HR1628 سے. 2017 کی صحت کی دیکھ بھال آزادی کا ایکٹ . 27 جولائی، 2017.