اخراجات کے باوجود 2018 ء میں لاگت کے حصول کے اخراجات اب بھی دستیاب ہوں گے
12 اکتوبر، 2017 کو، ٹرمپ ایڈمنسٹریشن نے اعلان کیا کہ قیمتوں کا اشتراک کم کرنے کے لئے فنڈز (سی ایس آر، بعض اوقات قیمتوں کا اشتراک سبسڈی کے طور پر کہا جاتا ہے) فوری طور پر ختم ہو جائے گا. ان افراد کو جو انفرادی مارکیٹ میں صحت کی انشورنس خریدنے کے اعلان کے بارے میں سمجھا جاتا ہے وہ سوچتے ہیں کہ کیا ان کی کوریج اور / یا سبسڈی اب تک 2018 میں دستیاب ہو گی.
تو ہمیں کیا ہوا ہے اور اس کے اثرات کیا ہو جائیں گے. سب سے پہلے اور سب سے اہم، یہ سب انفرادی انشورنس مارکیٹ کے تناظر میں ہوتا ہے، جہاں 17.6 ملین امریکیوں کو ان کی صحت انشورنس حاصل ہوتی ہے. اگر آپ اپنا کوریج اپنے آجر سے، یا میڈیکل یا میڈیکاڈ سے حاصل کرتے ہیں، تو CSR فنڈ کے مسئلے کو آپ کی صحت کی بیمہ پر اثر انداز نہیں ہوتا.
لیکن ان افراد کے لئے جو انفرادی صحت کی انشورنس کرتے ہیں، اس کی توقع پر نظر ڈالتے ہیں:
2018 میں لاگت کی شرائط کمیٹیاں اب بھی دستیاب ہوں گی
سمجھنے کے لئے سب سے اہم بات یہ ہے کہ CSR اب بھی 2018 میں دستیاب ہوگا . 2017 کے فروری تک، ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں نجی صحت کی انشورنس کی منصوبہ بندی میں داخل ہونے والے 10.3 ملین افراد تھے، اور 57 فیصد ان میں سے CSR سے فائدہ اٹھا رہے تھے، سی ایس آر کے بغیر ان کے مقابلے میں کم سے زیادہ جیبی اخراجات کے ساتھ. ان فوائد 2018 میں جاری رہے گی.
ایکسچینج کے 84 فیصد تبادلے پریمیم سبسڈی وصول کر رہے ہیں، جو سی ایس آر کے طور پر ایک ہی چیز نہیں ہیں.
پریمیم سبسڈی آپ کے کوریج کے لۓ ہر مہینے کو ادا کرنے کے لئے رقم ادا کرتے ہیں، جبکہ CSR آپ کو صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے کے لئے اپنے ہیلتھ انشورنس کو استعمال کرنے کی ضرورت ہے جب آپ کو ادا کرنے کی رقم کم ہے. CSR کے مقابلے میں زیادہ لوگوں کو پریمیم سبسڈی ملتی ہے کیونکہ پریمیم سبسڈیوں کے لئے آمدنی کی حد زیادہ ہے، اور اس وجہ سے سی ایس آر صرف چاندی کے منصوبوں پر دستیاب ہے، جبکہ پیسہ، چاندی، سونے، یا پلاٹینم کے منصوبوں کے لئے پریمیم سبسڈی استعمال کیا جا سکتا ہے.
2017 میں تمام عنوانات کے باوجود، اور حقیقت یہ ہے کہ ٹراپ ایڈمنسٹریشن نے CSR کے لئے فنڈ بند کر دیا ہے، اس کے علاوہ سی ایس آر یا پریمیم سبسڈیوں کے لئے اہلیت کے بارے میں کوئی بھی تبدیلی نہیں آئی ہے. 2018 میں دونوں اہل اہتماموں کے لئے دستیاب رہیں گے.
سبسڈیوں کا واحد راستہ دستیاب ہوگا. اگر کسی بھی علاقے میں حصہ لینے والے اداروں کے تمام اداروں کو مارکیٹ سے نکلنے کے لۓ، اور کوریج خود کو دستیاب نہیں ہونا پڑا. یہ سوال سے باہر نہیں ہے، لیکن یہ ابھی تک ملک کے کسی بھی علاقے میں نہیں ہوا ہے. انشورنسوں کو ستمبر 27 تک وفاقی طور پر چلانے کے تبادلے (صحتی نگہداشت، جو زیادہ تر ریاستوں میں استعمال کیا جاتا ہے) کا وعدہ کرنا پڑا تھا، لیکن ان کے معاہدے سے باہر نکلنے والی شق ہے جو سی ایس آر کے لئے فنڈ کاٹنے کے لۓ ان سے تبادلہ خیال کرنے کی اجازت دیتا ہے.
12 اکتوبر کو فنڈ کا کٹ کا اعلان کیا گیا تھا، لیکن اکثریت کے ریاستوں میں انشورنس پہلے سے ہی ان کے 2018 پریمیم پر مبنی ہیں کہ اس خیال پر غور کیا جاسکتا ہے کہ فنڈز کاٹنے جا رہے ہیں. اور کچھ دوسرے ریاستوں میں انشورنس ایک چھوٹی سی ونڈو دی گئی تھیں جس میں وہ سی ایس آر کی قیمتوں کے ساتھ قیمتوں کو ریٹائیم کرسکتے ہیں. اس سے انشورنس مارکیٹ سے باہر نکلنے سے روکنے میں مدد ملتی ہے، کیونکہ وہ اعلی پریمیم کے ساتھ وفاقی فنڈ کی کمی کو دور کرسکتے ہیں، جن میں سے اکثر بڑے پیمانے پر بڑی پریمیم سبسڈیوں کے ذریعہ شامل ہوتے ہیں.
تو 2018 کے لئے پریمیمز کیا ہو رہا ہے؟
اوسط انفرادی مارکیٹ پریمیم 2018 میں زیادہ ہو جائے گا، اس سے کہیں گے کہ اگر وہ 2017 میں ابتدائی وفاقی حکومت کی جانب سے سی ایس آر کی مالی امداد کی جارہی ہے تو اس کے مقابلے میں سی ایس آر کے فنڈ کی کمی یہ ہے کہ 2018 تک کل اوسط شرح میں اضافے کا تقریبا نصف حساب ہوگا، اگرچہ براہ راست اثرات چاندی کے منصوبوں پر زیادہ تر ہو جائیں گے، اور زیادہ تر وفاقی حکومت کی طرف سے بڑی پریمیم سبسڈیوں کی شکل میں احاطہ کیا جائے گا.
اکتوبر میں سی ایس آر کے فنڈ کا کٹ اعلان کیا گیا تھا، لیکن اس بات کا یقین ہے کہ کیا ہونے جا رہا ہے اس سال ایک فیکٹر ہے.
انشورنس نے ابتدائی طور پر 2017 کے موسم بہار میں 2018 کی کوریج کی واپسی کی شرح درج کی، اور ریاستی ریگولیٹرز نے موسم گرما کو ان کا جائزہ لیا. بہت سے معاملات میں، انشورنس نے بعد میں موسم گرما میں اپ ڈیٹ کی شرح درج کی تھی، اور سب سے زیادہ عام تبدیلیوں میں سی ایس آر کی قیمت پریمیم پر اضافہ ہوا تھا، کیونکہ ابھی وفاقی حکومت سے ان کی فلاح و بہبود کی کوئی عزم نہیں تھی.
آپ درجہ بندی کی شرح کو دیکھ سکتے ہیں، بشمول انیورمیل میمو بھی شامل ہیں جو عام طور پر شرح تبدیلیوں کے سبب وجوہات کی وضاحت کرتے ہیں، ratereview.healthcare.gov پر ("ACA مطابق مصنوعات" کو منتخب کریں اور پھر اپنے ریاست کو منتخب کریں اور جنوری اور 1 جنوری 2018 کو شروع اور اختتامی بکس دونوں میں ڈالیں. مؤثر تاریخ کی حد کے لئے، کیونکہ 2018 کے تمام نردجیکرن جنوری 1 مؤثر ہیں). شرح فائلوں کو دیکھ کر آپ کو 2018 کے لئے پریمیم ڈرائیونگ کے عوامل کا ایک اچھا خیال مل جائے گا. CSR فنڈ کے بارے میں غیر یقینی صورتحال تصویر کا ایک بڑا حصہ ہے. اور خاص طور پر موسم گرما میں بعد میں درج کردہ ترمیم شدہ شرحوں کے ساتھ، انشورنس تیزی سے یہ سوچنے کا انتخاب کرتے رہے تھے کہ سی ایس آر کی امداد صرف جاری نہیں ہوگی، اور اس کے مطابق ان کے منصوبوں کی قیمتوں کا تعین کیا جا رہا ہے.
اگرچہ تمام ریاستوں نے یہ اجازت نہیں دی ہے، تاہم، کچھ ریاستوں اور انشورنس گزشتہ منٹوں میں شرح کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے ساکھ کر رہے ہیں. لیکن فنڈ کا کٹ نیلے رنگ سے باہر نکلا، اور زیادہ تر انشورنس پہلے ہی اس کے لئے 2018 کے لئے درج کی گئی شرحوں کے ساتھ ہی تیار ہو چکے ہیں.
جب پریمیم اضافہ، پریمیم سبسڈیوں کے لئے کیا مطلب ہے؟
زیادہ تر مقدمات میں، انشورنس نے سی ایس آر کی قیمت چاندی کے منصوبوں کے لئے پریمیم میں شامل کی ہے، کیونکہ چاندی کے منصوبوں میں صرف سی ایس آر شامل ہیں. یہ حکمت عملی فیڈرل گورنمنٹ کے اثرات سے زیادہ سے زیادہ صارفین کی حفاظت کرتی ہے جس سے CSR فنڈ کو کاٹنے کا اختیار ہوتا ہے، کیونکہ بالآخر صرف بڑی پریمیم سبسڈیوں کے نتیجے میں ہوتا ہے (پریمیم سبسڈی ہر علاقے میں دوسری سب سے کم قیمت چاندی کی لاگت پر مبنی ہے، اسی طرح چاندی منصوبے پریمیم اضافہ، سبسڈی کرتے ہیں).
لہذا اگرچہ ٹراپ ایڈمنسٹریشن نے CSR کی فنڈ ختم کردی ہے تو، وفاقی حکومت کو سی ایس آر کی ادائیگیوں سے بچنے کے بجائے پریمیم سبسڈیوں کے نتیجے میں اضافی اضافہ ہوگا.
اگست 2017 کے مطابق سی ایس آر کے فنڈ کو کاٹنے کے اثرات کا تجزیہ کرنے والے کانگریس بزنس آفس کا تجزیہ ، اگلے دس سالوں میں وفاقی خسارے $ 194 بلین ڈالر میں اضافہ ہو گی، بڑے پیمانے پر سبسڈی سبسڈی اور لوگوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کی وجہ سے جو سبسڈی سبسڈی کے لئے اہل ہو گی (جیسا کہ چاندی کی منصوبہ بندی کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے، بعد میں سبسایڈی پریمیم حاصل کرنے کے لئے زیادہ لوگوں کو سبسڈی کی ضرورت ہوتی ہے.
مجھے اوپن اندراج کے دوران کیا کرنے کی ضرورت ہے؟
ٹرمپ ایڈمنسٹریشن نے CSR فنڈ ختم کر دیا ہے، اور نتیجہ پریمیم سبسڈیوں پر تیزی سے زیادہ وفاقی اخراجات ہونے جا رہے ہیں. لیکن انفرادی مارکیٹ کے صارفین اس منصوبوں پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہوگی جو 2018 ء تک دستیاب ہیں، دونوں پر اور غیر تبادلہ.
سی ایس آر کی کمی کی وجہ سے اعلی پریمیم زیادہ تر چاندی کے منصوبوں کی شرح پر لاگو کریں گے، لیکن ہر صورت میں نہیں. انڈیانا اور کولوراڈو میں، چاندی کی منصوبہ بندی کے بجائے، تمام داتوں کی سطح پر اضافی قیمت پھیل گئی ہے؛ کچھ ایسی ریاستیں ہیں جہاں ہر انشورٹری نے مختلف نقطہ نظر لیا، جس کا مطلب یہ ہے کہ ایک انشورنس نے تمام منصوبوں میں لاگت پھیلائی ہو، جبکہ ایک اور انشورنس نے اسے صرف چاندی کے منصوبوں پر لاگو کرنے کا انتخاب کیا.
ان لوگوں کے لئے جو سبسائیم سبسڈی حاصل کرتے ہیں ، سبسڈی تمام یا زیادہ سے زیادہ پریمیم میں اضافہ کریں گے. پریمیم سبسڈی غربت کی سطح کے 400 فیصد تک پہنچاتا ہے، جو 2018 میں ایک فرد کے لئے $ 48،240 اور چار کے خاندان کے لئے $ 98،400 ہے.
لیکن کھلے اندراج کے دوران یہ اب بھی مقابلے میں دکان کے لئے اہم ہوگا. CSR صرف اگر دستیاب ہے تو آپ چاندی کے منصوبے کو منتخب کرسکتے ہیں، لیکن CSR صرف لوگوں کے لئے دستیاب ہے جو غربت کی سطح میں 250 فی صد (ایک فرد کے لئے $ 30،150، اور 2018 میں چار کے خاندان کے لئے $ 61،500) آمدنی ہے. اگر آپ سی ایس آر کے اہل ہیں تو، خاص طور پر اگر آپ کی آمدنی غربت کی سطح کے 200 فیصد سے کم ہے، تو آپ شاید سلور منصوبہ منتخب کرنا چاہتے ہیں تاکہ آپ CSR کے فوائد حاصل کرسکیں.
تاہم، اگر آپ CSR کے اہل نہیں ہیں لیکن آپ پریمیم سبسڈیوں کے اہل ہیں (یعنی آپ کی آمدنی غربت کی سطح کے 250 فیصد اور 400 فیصد ہے)، آپ شاید یہ دیکھ لیں کہ ایک کانسی یا سونے کی منصوبہ بندی بہترین قیمت پیش کرے گی. 2018.
یہی وجہ ہے کہ پریمیم سبسڈیز ایک چاندی کے منصوبے کی لاگت پر مبنی ہوں گے، جو کہ اسی علاقے میں دستیاب کانسی اور سونے کی منصوبہ بندی کے مقابلے میں بہت سے معاملات میں بڑے فی صد میں اضافہ ہو گی. لیکن اس پریمیم سبسڈیوں کے بعد کسی بھی دات کی سطح پر منصوبوں کی خریداری کے لئے استعمال نہیں کیا جا سکتا- نہ صرف چاندی کے منصوبوں. یہ کانسی اور سونے کی منصوبہ بندی (اور پلاٹینم کی منصوبہ بندی، ان علاقوں میں جہاں وہ دستیاب ہیں) پریمیم سبسڈی کی درخواست کے بعد نسبتا بہتر قیمت ہے.
بعض صورتوں میں، سونے کی منصوبہ بندی سے کہیں زیادہ مہنگی ہو جائے گی، جو انہیں سی آرآر نہیں حاصل کرنے کیلئے واضح طور پر بہتر قدر مل جائے گا، کیونکہ سونے کی منصوبہ بندی کے فوائد غیر CSR چاندی کے منصوبوں کے فوائد سے کہیں زیادہ مضبوط ہیں. .
ان لوگوں کے لئے جو پریمیم سبسڈیوں کو نہیں ملتی ، یہ دیکھنا ضروری ہے کہ ہر دات کی سطح پر ایک دوسرے کے ساتھ موازنہ کس طرح کی جائے. اگر چاندی کی منصوبہ بندی کسی دیئے گئے علاقے میں سونے کی منصوبہ بندی سے کہیں زیادہ مہنگی ہو گی تو، یہ چاندی کے منصوبے (یا ایک کانسی کا منصوبہ، جو کم مہنگی ہو جائے گا) کے بجائے ایک سونے کی منصوبہ بندی کا احساس بن جائے گا.
اور جو لوگ تبادلوں کے باہر ACA کے مطابق انفرادی مارکیٹ کی کوریج رکھتے ہیں (مثلا، انشورنس کے بجائے، انشورنس کمپنی سے خریدا ہے) اس مسئلے پر بھی توجہ دینا ہوگا. بہت سے علاقوں میں آف چاندی کی منصوبہ بندی (اور انڈیانا اور کولوراڈو جیسے ریاستوں میں تمام داتوں کی سطحوں پر اور تبادلوں کی منصوبہ بندی کے منصوبے) ان کے پریمیم میں حقیقت میں سی ایس آر کی قیمت ہوگی. اس صورت میں تبادلے کے تبادلے کی منصوبہ بندی کی جائے گی جو بھی تبادلے میں فروخت کی جاتی ہے، کیونکہ قیمت اسی منصوبہ کے لئے ہی ہی ہے، چاہے اس کو ایکسچینج یا براہ راست گاہکوں کے ذریعے فروخت کیا جائے.
ایک لفظ سے
صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے بارے میں ہیڈکوارٹرز 2017 میں مسلسل جاری رہے ہیں اور یہ اعلان یہ ہے کہ سی ایس آر کی فنڊ فورا ختم ہوجائے گی، ان لوگوں کو ان کی صحت کی انشورنس خریدنے میں قابل تشویش ہوتی ہے.
لیکن جب سی ایس آر کی فنڈ بند کردی گئی ہے، تو CSR خود کو دستیاب نہیں ہے. 2018 میں پریمیم سبسڈی بھی دستیاب رہیں گے، اور اگر وہ 2017 میں پہلے سی ایس آر کے فنڈ کو پہلے ہی انجام دیا گیا تو اس سے کہیں زیادہ بڑا ہوگا.
بڑی پریمیم سبسڈیوں کی وجہ سے، زیادہ سے زیادہ صارفین کو شرح کی بڑھتی ہوئی قیمتوں سے بچا جاسکتا ہے جو سی ایس آر کی لاگت کو پورا کرنے کے لئے ضروری ہے. لیکن یہ انفرادی مارکیٹ کے صارفین کے لئے ہمیشہ سے کہیں زیادہ اہم ہوگا - دونوں اور غیر تبادلہ کے لئے، احتیاط سے کھلے اندراج کے دوران دستیاب اختیارات کا موازنہ کریں، اس بات کو ذہن میں رکھنا ہے کہ کھلے اندراج پچھلے سال میں اس سے کہیں زیادہ کم ہو گا .
اگر آپ کو آپ کی کمیونٹی میں ایک نیویگیٹر یا بروکر تک پہنچنے میں مدد ملے گی، یا آپ کی حالت میں تبادلوں کو کال کریں (ہیلتھCare.gov پر شروع کریں، اور اگر آپ کی ریاست کا اپنا تبادلہ ہے تو، آپ کو ہدایت کی جائے گی. وہاں جب آپ اپنی ریاست منتخب کرتے ہیں).
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. 2017 مؤثر کردہ اندراج سنیپ شاٹ . 12 جون، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس. لاگت کی شرائط کم کرنے کے لئے ادائیگی ختم کرنے کے اثرات . 1 اگست، 2017.
مارک فرحہ ایسوسی ایٹس. تنازعہ انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں ایک مختصر نقطہ نظر. جولائی 1، 2017.