کینسر کے لئے کیتھتھراپی

کینسر کے لئے کیتھتھراپی

کیمتوپیرا عام طور پر کینسر کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، لیکن اکیلے "chemo" لفظ خوف کے احساس کو لے سکتا ہے. کیمیا تھراپی کیا بات ہے، کب اور کس طرح استعمال کیا جاتا ہے، اور ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟ آپ کے ڈاکٹر سے کیا سوال پوچھنا چاہئے؟ اگرچہ کیمیوتھراپی اب بھی چیلنج ہوسکتا ہے، حالیہ برسوں میں خوفناک ضمنی اثرات کا انتظام ڈرامائی طور پر بہتر ہوا ہے.

یہ کہا گیا ہے کہ علم طاقت ہے.

ہم امید رکھتے ہیں کہ یہ بحث آپ کو اپنے باضابطہ احساس سے دور کرے گا جیسے آپ اپنے کینسر کی سفر کے اس حصے کا سامنا کرتے ہیں.

کیمیاتھیپی کیا ہے؟

کیتھتھراپی کینسر کے علاج کا ایک قسم ہے جو کینسر کا علاج کرنے کے لئے ادویات کا استعمال کرتا ہے. یہ 'سیوٹٹوکسیک' اصطلاح کے ساتھ، اس کا بھی حوالہ دیا جا سکتا ہے کہ یہ ادویات کینسر کے خلیوں میں زہریلا (موت کی وجہ سے) ہیں. تمام کینسر کے ادویات کو کیمیا تھراپی کے طور پر بھیجا جاتا ہے.

مثال کے طور پر، نشانہ دار منشیات، آرتھوتھیراپی اور ہارمونل تھراپی علاج کے مختلف نقطہ نظر ہیں جو ایک منشیات کے طور پر دی جا سکتی ہیں.

جب سیلاب کا ایک سیل کینسر ہو جاتا ہے تو اس کے نتیجے میں مائعوں کی کمی (ڈی این اے کو نقصان) کی وجہ سے اسے دوبارہ پیدا کرنے اور تقسیم کرنے کا سبب بنتا ہے. تیزی سے بڑھتی ہوئی خلیوں کی عام پنروتمنت اور سیل ڈویژن کے ساتھ مداخلت کرکے کیمتھراپی منشیات کام کرتے ہیں. اس وجہ سے، کینسر جو تیزی سے بڑھتے ہیں (جارحانہ طور پر) کیتھتھراپی کو اکثر اچھی طرح سے جواب دیتے ہیں. اس کے برعکس، سست بڑھتی ہوئی ٹماٹر، جیسے کچھ قسم کے لففوما، ان کے علاج کے ساتھ ساتھ، یا بالکل جواب نہیں دیتے.

ہمارے جسم میں کچھ عام خلیات تیزی سے تقسیم کرتے ہیں، جیسے ہی بال follicles، ہڈی میرو، اور ہضم پٹ میں.

بالوں کے نقصان، ہڈی میرو دھیان، اور متلی کے معروف chemo ضمنی اثرات کے لئے یہ اکاؤنٹس.

کیمیا تھراپی کیوں؟

کیمیاتھراپی کے مقصد کو بہتر سمجھنے کے لئے اور کینسر کا علاج کرنے کے لئے یہ کیوں استعمال کیا جاتا ہے، اس کے دو مختلف طریقوں سے کینسر کے علاج پر غور کرنا ضروری ہے: مقامی علاج اور نظام سازی (مجموعی جسم) کے علاج. مقامی علاج، جیسے سرجری اور تابکاری تھراپی، جہاں یہ شروع ہوتا ہے اس کا علاج کریں. ہتھیاروں کا علاج - ہدف شدہ علاج اور امونتی تھراپی کے ساتھ - اس کے بجائے ساکھاکی علاج سمجھا جاتا ہے. یہ علاج کینسر کے خلیات سے خطاب کرتے ہیں جو جسم میں کہیں بھی موجود ہیں، نہ صرف کینسر کی اصل سائٹ.

اگر ایک کینسر اپنے ابتدائی مقام سے باہر پھیلا ہوا ہے ( میٹاساسبیز ) یا اگر اس کا پھیلاؤ کا موقع ملے تو، نظاماتی علاج جیسے کیموتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے. یہ ایک مثال کے ساتھ بہتر وضاحت کی جا سکتی ہے. چھاتی کے کینسر کے لئے سرجری چھاتی میں ایک ٹیومر کو ختم کر سکتا ہے. لیکن اگر کسی بھی خلیات میں چھاتی سے بچنے کے لئے لفف نوڈس یا دیگر اعضاء تک پھیل جاتی ہے - یہاں تک کہ اگر صرف چند خلیات پھیل چکے ہیں لیکن ابھی تک اسکین سرجری کے ساتھ پتہ چلا جاسکتا ہے کہ ان خلیوں کو دور کرنے میں ناکام ہوجاتی ہے اور کیمتو تھراپی اکثر ضروری ہوتی ہے.

خون کی بنیاد پر کینسر جیسے لیوییمیا اس خلیات میں موجود ہیں جو پورے جسم کو گردش کرتی ہیں، اور اس وجہ سے اکیلے نظاماتی علاج عام طور پر استعمال ہوتے ہیں.

کیمیاتھیراپی کب دی گئی ہے؟

کیمیائیپیپی کو مختلف وجوہات کی بناء پر اور کئی مختلف مقاصد کو دماغ میں دیا جا سکتا ہے. آپ کے ڈاکٹر سے گفتگو کرنا اور آپ کے علاج کا رجحان کے حصے کے طور پر کیمیاتھیپیپی کا صحیح مقصد سمجھنا ضروری ہے. حقیقت میں، حالیہ مطالعہ پایا ہے کہ مریضوں اور ڈاکٹروں کو اکثر ان مقاصد کے بارے میں سمجھنے میں مختلف ہے. کیمیائی تھراپی کا مقصد ہو سکتا ہے:

کیمیاتھیراپی کو کس طرح دیا گیا ہے؟

خاص طور پر منشیات کے لحاظ سے کئی مختلف طریقوں میں کیمتوپیپی کی جا سکتی ہے. طریقوں میں شامل ہیں:

کیمیو تھراپی منشیات کی فراہمی کا ایک نیا اور ناول طریقہ ان کے منشیات سے منشیات کے ذریعہ ہوتا ہے جو کینسر سیلز کو براہ راست لے سکتا ہے. اس قسم کی امونتی تھراپی جس میں نگہداشت مونوکیلونل اینٹی بائیو تھراپی کا حوالہ دیا گیا ہے ، اس میں موجود ادویات شامل ہیں جن میں دونوں مانوسولون اینٹی بائیو اور کیمیا تھراپی منشیات. مونوکیلونل اینٹی بائیو کو اپنے مخصوص کینسر کے خلیوں کو تلاش کرنے اور منسلک کرنے میں مدد ملتی ہے. ایک واقعہ، اس کی "پاؤ لوڈ" - کیمیوتھراپی منشیات کو براہ راست کینسر کے سیل میں پہنچایا جاتا ہے.

دماغی کیتھتھراپی: پردیش IV بمقابلہ پورٹ بمقابلہ PICC بمقابلہ Tunneled سیویسی

اگر آپ IV کیم کیم تھراپی ہو تو آپ کا سامنا کرنا پڑتا ہے کہ یہ علاج آپ کے بازو یا ہاتھ میں یا ایک مرکزی وینسی کیتھیٹر (سیویسی) کے ذریعہ ایک پردیی IV-IV چہارم کے ذریعہ ہے.

ایک پردیی IV کے ساتھ، آپ کی کیمیائی تھراپی نرس آپ کے بازو میں ہر ایک انفیوژن کے آغاز میں چاند رکھیں گے اور اسے ختم کر دیں گے. مرکزی کیمیاس کیتھرٹر شروع ہونے والی کیمتھ تھراپی سے پہلے رکھی جاتی ہے اور اکثر علاج کے دوران جگہ میں رہتی ہے . ان طریقوں میں سے ہر ایک کے خطرات اور فوائد ہیں ، اگرچہ بعض اوقات ایک مرکزی لائن لازمی ہے (مثال کے طور پر، کیمیوتھراپی منشیات کے ساتھ رگوں پر چڑھاؤ).

مرکزی لائنوں کی تین بنیادی اقسام ہیں. کیمیاتھراپی بندرگاہ ، یا بندرگاہ آٹھویںٹ، ایک چھوٹا سا پلاسٹک یا دھاتی کا ریزورٹ ہے جو عام طور پر آپ کی جلد کے نیچے رکھا گیا ہے. اس سے منسلک ایک کیتھیٹر ہے جو آپ کے دل کے سب سے اوپر کے قریب ایک بڑی رگ میں ہے. یہ آپریٹنگ روم میں آپ کی پہلی ادویات سے پہلے ایک ہفتے یا اس سے پہلے نسبتا شرائط کے تحت داخل ہیں. بندرگاہ آپ کو ایک پردیوی چہارم کی بار بار انجکشن چھڑیوں سے بچا سکتا ہے اور خون کو اپنی طرف متوجہ کرنے اور منتقل کرنے کے لئے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے.

ایک پیسیسی لائن آپ کی بازو میں گہری رگ میں ڈال دیا جاتا ہے اور عام طور پر ایک سے چھ ہفتوں تک استعمال کیا جا سکتا ہے. اگر آپ کی رگوں کو کیموتراپی سے نقصان پہنچایا جاتا ہے، یا پیسیسی لائن کے لے جانے کے لئے بہت چھوٹا ہوتا ہے تو، سرنگ سیویسی کچھ لوگوں کے لئے تیسرا اختیار ہے. اس طریقہ کار میں، ایک کیتھر جلد عام طور پر آپ کے سینے میں سرنگ کے نیچے ٹھنڈا جاتا ہے، اور کیتھرٹر ایک بندرگاہ یا PICC لائن کے ساتھ بڑے رگ میں ٹھا جاتا ہے.

کیمیائی تھراپی کو کتنا اکثر دیا جاتا ہے؟

عام طور پر کئی سیشنوں کے دوران کیمتوپیرا دیا جاتا ہے، ایک وقت کی مدت (اکثر دو سے تین ہفتوں تک). چونکہ کیمیوتھراپی سیل سیل ڈویژن کے عمل میں ہیں، اور کینسر کے خلیوں کو مختلف علاقوں میں تقسیم کرنے اور تقسیم کرنے کے بعد سے، ممکنہ طور پر کینسر کے خلیات کے علاج کے لئے بار بار چالوں کا ایک موقع ملتا ہے. منشیات کے لحاظ سے سیشن کے درمیان وقت مختلف ہو گا، لیکن اکثر اس وقت مقرر ہوتا ہے جب آپ کے خون کا شمار عام طور پر واپس ہوجائے گا.

مجموعہ کیمیاتھیپی

مختلف کیموتھراپی منشیات کا ایک مجموعہ - جس کا مجموعہ کیمتو تھراپی کا حوالہ دیا جاتا ہے - عام طور پر اکیلے ایک منشیات کے بجائے کینسر کا علاج کرنا ہوتا تھا. اس کے لئے کئی وجوہات ہیں. ایک ٹیومر میں کینسر کے خلیوں کو ایک ہی جگہ میں ترقی کے عمل میں نہیں ہیں. منشیات کا استعمال کرتے ہوئے جو ضیافت اور سیل ڈویژن میں مختلف پوائنٹس پر سیل سائیکل کو متاثر کرتی ہے اس کا امکان یہ ہے کہ کینسر کے خلیوں کو ممکنہ طور پر علاج کیا جائے. ادویات کے ایک مجموعہ کا استعمال کرتے ہوئے ڈاکٹروں کو بھی ایک ایجنٹ کی ایک اعلی خوراک کے بجائے، کئی ایجنٹوں کی کم خوراک کا استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے، اس طرح تھراپی کی زہریلا کم ہوتی ہے.

کیمیاتھیراپی پروٹوکول کی وضاحت کرنے کے لئے اکثر الفاظ کا استعمال کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، بی اے اے پی پی پی ہڈکن کے لیمفاوم کے علاج میں استعمال ہونے والا سات منشیات کا ریمم ہے.

کیتھتھراپی دواؤں کے زمرہ جات

کیموتھراپی منشیات کی کئی اقسام یا قسمیں ہیں، جس میں وہ دونوں کام کرتے ہیں (میکانیزم) اور وہ کہاں کام کرتے ہیں (سیل سائیکل کا کیا حصہ.) کچھ منشیات سیل ڈویژن کے چار بنیادی مراحل میں سے ایک پر کام کرتے ہیں، جبکہ دیگر- مرحلے غیر مخصوص منشیات کی اصطلاحات - ایک سے زیادہ پوائنٹس پر میری کام. منشیات کے ان میں سے بعض طبقات میں شامل ہیں:

الکولیٹنگ ایجنٹ: یہ کیمیا تھراپی منشیات کا سب سے عام استعمال طبقہ ہے. وہ غیر مخصوص منشیات ہیں جو ڈی این اے کو براہ راست نقصان پہنچا اور کینسر کی وسیع اقسام کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. مثال میں Cytoxan (Cyclophosphamide) اور Myleran (بسولفن) شامل ہیں.

Antimetabolites: آسان طور پر ، ان منشیات کا استعمال کرتے ہوئے کام کرتے ہیں وہ سیل کے لئے غذایی ذرائع ہیں. کینسر کے خلیوں نے یہ منشیات غذائیت کے بجائے اٹھاتے ہیں اور بنیادی طور پر مرنے کے لئے بھوکا. مثال میں نیبلبائن (vinorelbine)، VP-16 (etoposide)، اور Gemzar (gemcitabine) شامل ہیں.

پلانٹ الکوسائڈ: اس کلاس میں پودوں کے ذرائع سے حاصل کردہ منشیات شامل ہیں. مثال کے طور پر کاسمینجن (ڈیکٹنومیومین) اور Mutamycin (mitomycin) شامل ہیں.

اینٹی ٹیوٹیور اینٹی بائیوٹیکٹس: اینٹی بائیوٹک اینٹی بائیوٹیکٹس بیکٹیریل انفیکشنوں کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے اینٹی بائیوٹکس کی اقسام سے مختلف ہیں. یہ منشیات دوبارہ پیش کرنے سے کینسر کے خلیوں کو روکنے کے لئے کام کرتی ہیں (اور اس وجہ سے، ٹیومر بڑھتے ہوئے بڑھتے رہتے ہیں). مثال کے طور پر ایڈریامائسن (ڈاکسوربیکن) اور سیرروڈین (ڈونوروروبین) شامل ہیں.

کیمیاپیرا ہمیشہ کینسر کا علاج کیوں نہیں کرتا؟

چونکہ کیمیوتھراپی اکثر ٹیومر کے سائز کو مؤثر طریقے سے کم کرسکتا ہے، یہ سمجھنے کی کوشش کرنے میں الجھن ہوسکتی ہے کہ یہ عام طور پر کینسر (ٹھوس ٹماٹر) پھیلاتے ہیں کیوں نہیں. مسئلہ یہ ہے کہ کینسر کے خلیوں نے ایک بار وقت کے بعد منشیات کو ختم کرنے کے طریقوں کو تلاش کیا. اونٹالوجیوں کو یہ ایک تیمور ترقی کے مزاحمت کے طور پر حوالہ دیتے ہیں. یہی وجہ ہے کہ کیمیا تھراپی پر جب کینسر دوبارہ پڑتا ہے یا بڑھ جاتا ہے تو کیمیوپیپی دواؤں ( دوسرا لائن علاج ) کا ایک مختلف مجموعہ اکثر استعمال ہوتا ہے.

کیمیوپیپی کے سائیڈ اثرات

بہت سے لوگ کیمیا تھراپی کے بارے میں خوفزدہ ہیں، ماضی سے خوفناک کہانیاں سنا رہے ہیں. لیکن جیسے ہی دیگر علاقوں میں ترقی کی گئی ہے، کیتھتھراپی میں بھی بہتری آئی ہے. ضمنی اثرات اب بھی واقع ہوتے ہیں، لیکن ان میں سے بہت سے مؤثر طریقے سے منظم کیا جا سکتا ہے. اس وقت آپ اپنی سہولت میں اضافی چیزیں بھی شامل کر سکتے ہیں.

اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ ہر ایک مختلف ہے اور مختلف طریقے سے کیمیا تھراپی کا جواب دیں. کچھ لوگ ان ضمنی اثرات میں سے کئی ہوسکتے ہیں، جبکہ دوسروں کو کوئی بھی نہیں ہو سکتا. خاص طور پر ضمنی اثرات آپ کو توقع کر سکتے ہیں آپ کو ملنے والے خاص ادویات پر منحصر ہے، لیکن کچھ عام طور پر شامل ہیں:

کیمیائیپیپی کی طویل مدتی سائڈ اثرات

کیمیو تھراپی کے طویل مدتی ضمنی اثرات عام طور پر آپ کی پہلی تشویش نہیں ہیں جب آپ سنتے ہیں تو آپ کو کینسر کے لئے کیمتھ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے. تمام کینسر کے علاج کے ساتھ، ممکنہ خطرات کے خلاف علاج کے فوائد کو کم کرنے کی ضرورت ہے. پھر بھی، دیر سے ضمنی اثرات کے بارے میں آگاہ ہونا ضروری ہے- ضمنی اثرات جو کینسر کے علاج کی تکمیل کے بعد مہینے یا اس سے بھی سال تک نہیں ہوسکتی ہیں. مختصر مدت کے ضمنی اثرات کے ساتھ، اس مشکلات سے جو آپ ان علامات کا تجربہ کریں گے وہ آپ کے وصول کردہ مخصوص کیمتوتھراپی منشیات پر منحصر ہیں. کچھ دیر کے اثرات میں شامل ہیں:

دیگر ممنوع اثرات میں علامات کو نقصان پہنچا یا موتیوں سے بچنے والے علامات میں پھیپھڑوں کے فبروسس کے علامات شامل ہیں. اگرچہ ان منفی ردعملوں کا خطرہ عام طور پر علاج کے فائدے سے زیادہ ہے، اپنے ڈاکٹر سے گفتگو کرنے کے لئے ایک لمحے لگتے ہیں جو ضمنی اثرات کے بارے میں آپ کی مخصوص کیمیائی تھراپی کے رجحان سے منفرد ہوسکتے ہیں.

کیمیوپیپی کے بارے میں پوچھنا سوالات

جب آپ دیکھتے ہیں کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اپنے علاج کے ساتھ ساتھ ممکن ہو تو اس موقع پر سوالات کی فہرست بناتے ہیں. مندرجہ ذیل سوالات پر غور کریں، اور اپنا اپنا خیال رکھو کہ ذہن میں آنا:

عملی معاملات

ہم میں سے زیادہ تر کینسر کی تشخیص سے پہلے مصروف زندگی کی قیادت کرتے ہیں. سیکھنا آپ کیمیاتھراپی کی ضرورت ہو گی آپ کو یہ سوچ سکتا ہے کہ آپ اپنے علاج کے ساتھ ساتھ اپنے "عام" وعدے اور ذمہ داریاں کیسے کریں گے. ان عملی معاملات پر غور کرنے کے لئے ایک لمحہ لے لو اور سوچیں کہ آپ کی زندگی کو آسانی سے چلانے کی ضرورت ہوگی. کیا آپ اپنے کینسر کے مرکز میں سواریوں کی ضرورت ہے؟ کیا آپ کو بچے کی دیکھ بھال کے ساتھ مدد کی ضرورت ہے؟ تیار کرنے میں آپ کی مدد کیلئے چند تجاویز ہیں:

دوستوں اور خاندان کے لئے

جیسا کہ آپ کے پیارے کیمیاتراپی شروع ہوتی ہے، آپ کو بے حد محسوس ہوسکتا ہے، سوچ رہا ہے کہ آپ کیا ممکنہ طور پر مدد کرنے کے لئے کر سکتے ہیں. چاہے وہ منجمد کھانے کی تیاری یا لان لانے میں مدد ملتی ہے، آپ کی پرتیبھا اور طریقوں پر غور کریں کہ آپ کومو کے بہاؤ اور ممکنہ طور پر ممکنہ طور پر اس شخص کی زندگی بنانے سے لطف اندوز ہو گا. ذہن میں برداشت کریں کہ جذبات کو اسپیکٹرم کا دورہ کر سکتا ہے جب کسی کو کینسر سے تشخیص کیا جاتا ہے. عملی مشق اور کوشش کریں کہ آپ ذاتی طور پر اسے لے نہ لیں تو آپ کا پیار وقت پر غور سے کم ہے. جب ہم تھکے ہوئے، اندھیرے، یا درد میں ہیں تو ہم میں سے زیادہ تر ہمارے معمول سے پتلی نہیں ہیں.

یہاں کینسر کے ساتھ ایک پیار کرنے والے کی حمایت کرنے کے لئے کچھ تجاویز ہیں ، لیکن سب سے زیادہ اہم بات یہ ہے کہ صرف وہاں موجود ہو. کینسر کے ساتھ لوگوں کے سب سے بڑے خوف میں سے ایک اکیلے ہی ہو رہا ہے.

ایک لفظ سے

اگر آپ کے کینسر کے علاج کے طور پر کیمیوتھراپی کی سفارش کی گئی ہے تو آپ کو فکر مند محسوس ہوتا ہے. دن کے خوفناک دن کی باتیں سننے سے بچنے کے لئے مشکل ہے. آپ کو خود کو یاد دلانے کی ضرورت ہوسکتی ہے کہ کینسر کے علاج میں مثبت پیش رفت ہوئی ہے. یقینی طور پر، وہاں ضمنی اثرات ہیں، لیکن ان کے انتظام میں بہتری ایک طویل راستہ آ چکے ہیں. سوالات پوچھیے. جتنا جتنا آپ اپنے تشخیص کے بارے میں کرسکتے ہیں، اور اپنے کینسر کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بن سکتے ہیں .

کینسر جذباتی رولر کوسٹر ہوسکتا ہے . چند دوستوں کو منتخب کریں جو آپ اپنے جذبات کو کھلی اور ایمانداری کے ساتھ اشتراک کر سکتے ہیں. آپ کو ہمیشہ کینسر کے ساتھ مثبت رویہ رکھنے کی ضرورت نہیں ہے . اصل میں، ان غیر مثبت جذبات کا اظہار کرتے ہوئے اپنے آپ کو عزت دینا ضروری ہے. ان دوستوں کو تلاش کریں جنہوں نے بغیر کسی فیصلے کو سنتے ہیں، اپنی روح کو پرسکون کریں، اور کشیدگی کے دوران مزاحیہ تلاش کرنے میں مدد کریں.

کیموتھراپی مشکل ہوسکتا ہے، لیکن یہ ایک خاص وقت بھی ہوسکتا ہے. بہت سے لوگ اپنے کیموتھراپی کے دنوں میں نستعلیقی طور پر نظر آتے ہیں، کیونکہ وہ اپنے پیاروں سے منسلک ہونے کے وقت کو یاد رکھتے ہیں. اس وقت جب گہری جذبات زیادہ قدرتی طور پر پھیل گئی تھیں. کینسر کا علاج آپ کو تھوڑا سا ڈرا سکتا ہے، لیکن کینسر اکثر لوگوں کو اچھے طریقے سے بھی تبدیل کرتا ہے. ان چاندی کی لہروں کے لئے آنکھ کھولیں جو کینسر کے بادل کے ذریعہ چمکتے ہیں.

ذرائع:

امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی. کینسر. کیمیاتراپی کو سمجھنے 08/2015 تازہ کاری http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy

> لانگ، ڈی ایچ ہیریسن کے اندرونی ادویات کے اصول ہیں . 2013. نیویارک: میک گرا ہل.

نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. SEER ٹریننگ دستی. کیمیاتھیپیرا کی دوا کی اقسام. 08/16/16 تک رسائی حاصل http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html

> نائڈروبرر، جی، آرٹجج، جے، ڈاوسوو، جے، کاستان، ایم، اور جے ٹیپر. Abeloff کی کلینیکل اونکولوجی: 5th ایڈیشن. 2013. فلاڈیلفیا: چرچل لونگونسٹ / ایلسویر.