متعدد ھدف شدہ تھراپی کے اختیارات دستیاب ہیں
گزشتہ چند دہائیوں میں، ہم نے سیکھا ہے کہ تمام چھاتی کے کینسر ایک جیسے نہیں ہیں. مائکروسافٹ کے تحت متغیرات کے علاوہ دیکھا جا سکتا ہے، ایک انوولر سطح پر ان کینسر کے درمیان اختلافات ہیں. آپ بایپسی یا جراحی کے بعد آپ سیکھ لیں گے کہ آپ کا چھاتی کا کینسر مثبت ہے یا پروجسٹرڈ رسیپٹر مثبت ہے، اسی طرح آپ کی HER2 کی حیثیت.
اگر آپ کو بتایا گیا ہے کہ آپ کا چھاتی کا کینسر HER2 مثبت ہے، تو اس کا کیا مطلب ہے؟ اس قسم کے چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے خاص طور پر کیا علاج اور دیگر علاج استعمال کیا جا سکتا ہے؟
علاج کے اختیارات کا جائزہ
جو لوگ HER2-مثبت چھاتی کے کینسر ہیں اس میں کچھ طریقوں سے ہیرو منفی ٹیومر کے ساتھ لوگوں کے ساتھ سلوک کیا جا سکتا ہے. مثال کے طور پر، سرجری (یا ایک لیپیکٹومیشن یا ماسٹومیومی)، قریب کیمیاتھراپی، اور / یا ہارمونل تھراپی (اگر ٹیومر ایسٹروجن ریپٹر مثبت ہے) کا استعمال کیا جا سکتا ہے.
HER2 کے مثبت ٹماٹروں کے لئے مخصوص ھدف کردہ تھراپیوں کا بھی استعمال کیا جاتا ہے اور ہیرا-مثبت ٹیومرز کے لئے بقایا کی شرح کو بہتر بنایا جاتا ہے. ابتدائی مرحلے اور میٹاسیٹک بیماری دونوں کے علاج کے اختیارات ذیل میں تبادلہ خیال ہیں.
ھدف شدہ تھراپی کام کیسے کریں
چھاتی کے کینسر کے ساتھ پانچ یا چھ افراد میں سے تقریبا ایک ایسے طومار ہوں گے جو HER2 / نییو مثبت ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کی چھاتی کے کینسر کے خلیات میں ہیرو 2 جینوں میں اضافی سرگرمی ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں HER2 پروٹینز کی زیادہ پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے.
یہ پروٹین کینسر سیل کی ترقی کو چلانے کے لئے کام کرتی ہیں.
HER2 مثبت چھاتی کے کینسر زیادہ جارحانہ ہوتے ہیں، اور پہلے سالوں میں ایک غریب امیدوار تھا. 1998 میں ہیرا 2 کو براہ راست ہدف کرنے کی پہلی دوا منظور کی گئی تھی. یہ ادویات ہیروسنن (ٹراستازماب) ہے.
اس وقت کے بعد سے دوسرے HER2 کے ھدف شدہ علاج پایا گیا ہے.
پرجیٹا (پروٹوزماب) اور ٹی ڈی DM1 (ٹاسسٹاسماب امانتین) کو بھی منظوری دی گئی ہے.
2017 میں، ہیروسن کے ساتھ علاج کے بعد ہیرو-مثبت مثبت کینسر لوگوں کے ابتدائی مرحلے کے ساتھ لوگوں کے لئے اینرینکلیکس (نیرنیب) بھی منایا گیا تھا. 2016 ء میں چھاتی کے کینسر کے لئے معیاری تھراپی میں نیرنیتب (ٹائروسروین کینیس کو روکنے والے) کو شامل کیا گیا تھا، جو ہیروسوسن کے ساتھ معیاری تھراپی کے علاج کے لۓ مکمل ردعمل کی شرح سے زیادہ تھی.
Tykerb (lapatinib) ایک اور tyrosine kinase روکنے والا ہے جو ہیروسنن یا دیگر HER2 علاج کے ساتھ علاج کے بعد استعمال کیا جا سکتا ہے.
ابتدائی مرحلے کے علاج
ابتدائی مرحلے میں HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کا علاج HER2 منفی چھاتی کے کینسر کی طرح ہے، لیکن عام طور پر بھی HER2 نشانہ دار منشیات کے استعمال جیسے ہی Herceptin بھی شامل ہے.
اختیارات میں شامل ہیں:
- سرجری: عام طور پر ٹیومر کو ہٹانے کے لئے کسی بھی لمپیکٹومی یا ماسٹومیومیشن کی سفارش ہوتی ہے. اگر ٹیومر DCIS (مرحلے 0) ہے یا اگر اس کے پاس ایک مناسب جینیاتی پروفائل ہے (جینے کے خطرے کا پتہ لگانے کے لئے جینی ٹیسٹنگ)، مزید علاج کی ضرورت ہوسکتی ہے. ٹماٹر جو بڑے ہوتے ہیں، اور خاص طور پر جن میں مثبت لفف نوڈس ہوتے ہیں ، اس کے قریب اکثر علاج کی جاتی ہے.
- ہارمونل تھراپی: اگر ایک ٹیومر بھی ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت ہے، ہارمونل تھراپی اکثر اکثر سفارش کی جاتی ہیں (ان لوگوں میں کیمتھ تھراپی کے بعد بھی جو کیتھ تھراپی کے ساتھ بھی ہوسکتی ھے). premenopausal خواتین کے لئے، سب سے پہلے انتخاب tamoxifen ہے، کے ساتھ سفارش کی aromatase کے روک تھام کے ساتھ جو خواتین کے لئے پوسٹر مینپولال ہیں. بدقسمتی سے، آتشبازی دبایا تھراپی، تنازعات کے خاتمے، یا شدید طور پر، پریشرپولال خواتین کے لئے آوریوٹومیومیشن کو یسٹروجن کی سطح کو کم کرنے اور aromatase inhibitors کے استعمال کے لئے اجازت دینے کے لئے سفارش کی جا سکتی ہے.
- کیموتھراپی: چھاتی کے کینسر کے اسٹیج پر منحصر ہے، چاہے لفف نوڈ ملوث ہے، اور جینی کی جانچ، قریب کیمیائی تھراپی کی سفارش کی جا سکتی ہے. یہ عام طور پر لمپیکٹومیوم یا ماسٹومیومی کے بعد ایک مہینے شروع ہوتا ہے اور تقریبا چار سے چھ ماہ تک ہوتا ہے.
- HER2 ھدف شدہ علاج: جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، اب ہیرو-مثبت چھاتی ٹییمر کے ہدف علاج کے لۓ کئی ہی اختیارات ہیں، بشمول ہیروسن (ٹراسزومماب)، پرجیٹا (پرزازماب)، اور ٹی ڈی DM1 (ٹاسسٹزوماب امانتین) آزمائش. زیادہ تر عام طور پر، ہیروسنن کا استعمال کیا جاتا ہے. Tykerb (lapatinib) HER2 مثبت ٹیومر کے لئے مؤثر طریقے سے ٹائروسروسین کنیس روکنے والا ہے. ہیسلسین کے ساتھ علاج کے بعد ہیل-مثبت مثبت کینسر کے ابتدائی مرحلے کے علاج کے لئے حال ہی میں نینی نیکس
- تابکاری تھراپی: ایسے لوگوں کے لئے جو لوگ لپیٹومیشن کا انتخاب کرتے ہیں، عام طور پر سرجری کے بعد تابکاری تھراپی کی سفارش ہوتی ہے. ٹماٹر کے لئے جو چار یا زیادہ مثبت لفف نوڈس ہیں، تابکاری تھراپی اکثر سمجھتے ہیں. ٹماٹر ایک سے تین مثبت لفف نوڈس ایک رشتہ دار سرمئی زون میں ہیں، اور اس کے علاج کے ممکنہ فوائد کے بارے میں آپ کے طبی آلودگی اور تابکاری آکولوجسٹ دونوں کے ساتھ بات کرنا ضروری ہے.
- کلینیکل ٹرائلز: مختلف جراحی، کیمیائی تھراپی، اور تابکاری تھراپی کے اختیارات کے ساتھ ساتھ مختلف ہارمون اور HER2 کے ھدف کردہ علاج کی موازنہ کے ساتھ ساتھ بہت سے طبی ٹیسٹ ہیں. کلینکیکل ٹرائل کے بارے میں بہت سے افسانوں ہیں، حالانکہ کبھی کبھی کلینک کے مقدمے کی سماعت کا علاج کرنے کا بہترین انتخاب پیش کرتا ہے. آپ کے ماہر نفسیات سے بات کرنے کے لئے ضروری ہے کہ کسی کلینیکل ٹرائل کے بارے میں جو آپ کے لئے صحیح ہو.
- ہڈی میں ترمیم کرنے والی منشیات: حال ہی میں، ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے دوران باسفاسفونیٹ تھراپی کے علاوہ تصور کیا جاتا ہے کیونکہ مستقبل میں ہڈی میٹاساسز کے خطرے کو کم کر سکتا ہے. اس امکان کے بارے میں آپ کے ماہر نفسیات سے بات کریں.
اعلی درجے کے مرحلے کے علاج
میٹاسیٹیٹک (مرحلے 4) چھاتی کے کینسر کے ساتھ، بیماری کو کنٹرول کرنے کے نظاماتی تھراپی عام طور پر علاج کا مقصد ہیں. جراحی اور تابکاری تھراپی کو مقامی تھراپی سمجھا جاتا ہے اور اکثر عمودی مقاصد کے لئے استعمال نہیں کیا جاتا ہے (درد کم کرنے اور / یا ضائع کرنے سے روکنے کے لئے).
اگر میٹاساسٹک HER2-مثبت چھاتی کا کینسر ابتدائی مرحلے کے کینسر کے کینسر کی کینسر کی مسلسل دور ہے، تو نوٹ کرنا ضروری ہے کہ HER2 کی حیثیت (اس کے ساتھ ساتھ ایسٹروجن رسیپٹر کی حیثیت) تبدیل ہوجائے. میٹاساساسس کی سائٹ کی ایک بایپسی اور دوبارہ ریپولیٹر مطالعہ کو عام طور پر سفارش کی جاتی ہے. ایک ٹیومر جس میں ابتدائی طور پر تھا HER2 مثبت اس کے منفی ہو سکتا ہے منفی اور اس کے برعکس.
اعلی درجے کی HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کے لئے پہلا لائن تھراپی ان ری رسیٹر مطالعے پر منحصر ہے. ان لوگوں کے لئے جو HER2 مثبت ہیں، ہیرا 2 ہدف علاج میں سے ایک عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے. اگر ایک ٹیومر بھی ایسٹروجن رسیپٹر مثبت ہے، یا پھر ہارمونل تھراپی، HER2 تھراپی، یا دونوں پر غور کیا جا سکتا ہے. کئی ماہ کے لئے کیموتھراپی بھی استعمال کی جا سکتی ہے.
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج میں مقصد ابتدائی مرحلے میں کینسر کے کینسر کے مقابلے میں مختلف ہے، جس میں بیماری کو کنٹرول کرنے کے لئے عام طور پر سفارش کی جاتی ہے.
اگر ٹامر پہلے ہی ہیٹنگسین (ٹاسسٹزوماب) کے ساتھ علاج کی فری ترتیب کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے، اس سے چھ ماہ سے کم علاج کے وقفے کے بعد (متعدد ٹاسسٹاسماب کے اختتام سے ماپا جاتا ہے) ترجیح دی جاتی ہے. -ٹریٹجوماب امانتین). متبادل طور پر، اگر ٹومور پہلے سے ہی ہیروسنن کے ساتھ علاج کے لۓ علاج کیا گیا ہے، تو چھ ماہ سے زیادہ سے زیادہ علاج کے بعد وقفےٹیٹا (فیروززماب) ٹراسزیمماب اور ٹیکسین کے ساتھ علاج کا استعمال ہوتا ہے.
ٹاسسٹوزوماب اور میٹاسیٹک ترتیب میں ٹیکس دہانی کے بعد مریضوں کے لئے، T-DM1 ترجیحی انتخاب ہے. مریضوں کے لئے جنہوں نے پہلے ہیروسنن کے ساتھ علاج نہیں کیا تھا، ہیروسسن کے علاوہ پیرجتا کے علاوہ ایک ٹیکس استعمال کیا جانا چاہئے.
اگر ان علاج کے باوجود کسی کینسر کی ترقی ہوئی تو، Tykerb (lapatinib) اور Xeloda (capecitabine) کا ایک مجموعہ کی کوشش کی جا سکتی ہے. دیگر کیمیوتھراپی ریگیمینس یا ہارمونل تھراپی بھی کوشش کی جا سکتی ہیں.
HER2 مثبت چھاتی کا کینسر زیادہ سے زیادہ ہیرو اور منفی ٹماٹروں سے زیادہ دماغ اور جگر میں پھیلنے کا امکان ہے. خوش قسمتی سے، ہیروسن، اور شاید پرجیٹا خون کے دماغ کی رکاوٹ کے ذریعے گزرتے ہیں اور دماغ میٹاساسٹ کے سائز کو کم کرتے ہیں. ہڈی میٹاساسز کے لوگوں کے لئے، ہڈیفففیٹیٹس جیسے ہڈیوں میں ترمیم کرنے والی منشیات کو صرف خطرات کے خطرے کو کم نہیں بلکہ بقا کو بہتر بنایا جا سکتا ہے.
انٹیگریٹڈ علاج
بہت سے لوگ متبادل تھراپی کے امکانات کے بارے میں پوچھتے ہیں جب وہ چھاتی کے کینسر سے تشخیص کرتے ہیں. موجودہ وقت میں، "متبادل" علاج نہیں ہیں جو چھاتی کے کینسر کے علاج میں مؤثر ثابت ہوتے ہیں. اس کے بجائے، کچھ ایسے لوگ جنہوں نے ان علاجوں کو روایتی علاج کے اخراج سے نکالنے کے لئے منتخب کیا ہے وہ علاج پر کھو چکے ہیں جو مؤثر ثابت ہوتے ہیں.
لیکن یہ ضروری نہیں ہے کہ بچے کو پانی کے پانی سے پھینک دیں. کینسر کے لئے کئی ضمنی تھراپی موجود ہیں جو لوگوں کو بیماری اور کینسر کے علاج کے علامات سے نمٹنے میں مدد ملتی ہے، تھکاوٹ اور پریشانی کے باعث تھراپی، پردیی نیوروپتی اور زیادہ سے زیادہ. کچھ تھراپی جو خاص طور پر خواتین میں چھاتی کے کینسر کے ساتھ پڑھ چکے ہیں، یوگا ، مراقبہ ، مساج تھراپی ، اور ایکیوپنکچر شامل ہیں.
حاملہ
ہرا 2 ہدف شدہ علاج سے پہلے، HER2 مثبت ٹامرز کے لئے دستیاب کوئی خاص علاج موجود نہیں تھا، اور ان کو جارحانہ کینسر سمجھا جاتا تھا. ہدف شدہ تھراپی کی آمد کے باوجود، یہ تبدیل ہوگیا ہے.
2017 کے ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ میراتاسک HER2 کے مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین جو خواتین ہیرو منفی تھے جب ہیروسن کے ساتھ علاج کا استعمال کیا گیا تھا اس سے زیادہ بقایا کی شرح تھی. سب سے کم بقا کی شرح خواتین کے لئے ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہوتے ہیں.
سپورٹ تلاش
خوش قسمتی سے، چھاتی کے کینسر کے لئے بیداری بڑھانے اور فنڈز کو لوگوں کو بیماری سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لئے وسائل کے بہت سے لوگوں کو جنم دیا ہے. معاون گروپ اور سپورٹ کمیونٹیز عام طور پر چھاتی کے کینسر کے ساتھ ساتھ خواتین کے لئے دستیاب ہیں، اور اس کے ساتھ ساتھ خاص طور پر میٹاسیٹک کینسر کے ساتھ نمٹنے کے لئے. آن لائن کمیونٹی اور یہاں تک کہ HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ فاسٹ گروپوں کو ایک ساتھ جمع کیا گیا ہے کیونکہ وہ اپنے منفرد چیلنجوں کا سامنا کرتے ہیں.
سماجی میڈیا میں حصہ لینے والے بیماری کے بہت سے لوگوں کے لئے حمایت اور تعلیم دونوں کا ایک ذریعہ ہے. اگر آپ اس طرح میں شامل ہونے کا انتخاب کرتے ہیں، تاہم، جاننے کے لئے ایک لمحے لگتے ہیں کہ آپ کا کینسر سفر آن لائن محفوظ طریقے سے کیسے تقسیم کرنا ہے.
انٹرنیٹ ایک بڑی جگہ ہے اور کبھی کبھی ان لوگوں کو تلاش کرنے میں مشکل ہوسکتا ہے جو آپ کے ساتھ اسی سفر کا سامنا کرتے ہیں. دوسروں کے ساتھ منسلک کرنے کے لۓ حدیث #BCSM کا استعمال بہت زیادہ مددگار ہے. BCSM چھاتی کے کینسر سوشل میڈیا کے لئے کھڑا ہے.
ایک لفظ سے
ماضی میں، HER2-مثبت چھاتی کا کینسر کسی مخصوص علاج کے بغیر ایک جارحانہ ٹیومر سمجھا جاتا تھا. یہ سب 1998 میں پہلی ہیرا 2 ہدف تھراپی، ہیروسنن کی منظوری کے ساتھ بدل گیا. اس وقت سے، دیگر ادویات دستیاب ہیں جن میں پیجیٹا، ٹی ڈی DM1، لپٹنب اور سب سے زیادہ حال ہی میں نیرتھیب بھی شامل ہیں، جن کے ساتھ ساتھ دیگر منشیات کی طبی تحقیقات کا جائزہ لیا گیا ہے. HER2 ھدف شدہ علاج دونوں ہیرو-مثبت مثبت کینسر کے ابتدائی مرحلے میں دوبارہ تعصب کے خطرے کو کم کرسکتے ہیں اور اس کی میٹھیاتی HER2-مثبت چھاتی کے کینسر میں بقا کی شرح کو بہتر بنا سکتے ہیں.
HER2 کے ھدف شدہ علاج کے علاوہ، HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج میں HER2 منفی بیماری کے علاج جیسے سرجری، ہارمونل تھراپی (جب قابل اطلاق)، کیمتو تھراپی، تابکاری تھراپی، میٹاساسٹ کے مخصوص علاج، اور کلینکل ٹرائلز کی امراض بھی شامل ہیں. .
> ذرائع:
> چان، اے، ڈیلژیز، ایس، ہیممز، ایف. اور ایل. ہیرو-مثبت چھاتی کے کینسر (ExteNET) کے ساتھ مریضوں میں Trastuzumab پر مبنی Adjuvant تھراپی کے بعد Neratinib: A Multicentre، Randomized، ڈبل بلڈائن، Placebo کنٹرول شدہ مرحلے 3 مقدمہ. لانسیٹ اونکولوجی . 17 (3): 367-77.
> کاست، K.، Schoffer، O.، لنک، ٹی اور ایس. میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ مریضوں کے Trastuzumab اور بقا. جینیات اور وسطی کے آرکائیو . 2017. 296 (2): 303-312.
> پارک، جے، لیو، ایم، ی، ڈی، وغیرہ. ابتدائی چھاتی کے کینسر میں نیرنیتب کے اطلاق اصلاح. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2016 (375) (1): 11-22.