HER2 مثبت چھاتی کینسر کے لئے تشخیص اور ٹیسٹنگ

ٹیسٹ، درستگی، اور HER2 ٹیسٹنگ میں تبدیلی کی اقسام

اگر آپ کے پاس چھاتی کے کینسر کے لئے بایپسی یا سرجری ہوئی ہے تو آپ نے شاید ہی سنا ہے کہ آپ کے ٹامر HER2 مثبت یا منفی ہے. اگر آپ نے سنا نہیں ہے تو، آپ کو اپنے آثار قدیمہ سے اس آزمائش کے نتائج کے بارے میں پوچھنا چاہئے. HER2 کی جانچ اور نتائج کو سمجھنے کے لئے یہ ضروری ہے، یہاں تک کہ اگر آپ کے ٹماٹر HER2 منفی ہے.

HER2 + کینسر کی بنیادیات

کینسر یا عام طور پر چھاتی کے خلیات کی سطح پر HER2 پروٹین موجود ہیں.

جین (HER2 یا ERBB2 جین) ہم سب نے ان پروٹین کو تیار کرنے کے لئے ہدایات یا بلیوپریٹ کا کام کیا ہے. ہر سیل پر جین کی دو کاپیاں شامل ہیں. جب اس جین (HER2 کی افادیت) کی اضافی کاپیاں ہوتی ہیں تو اس کے نتیجے میں چھاتی سیل کی سطح پر ہیرو رسیپٹرز کی تعداد بڑھ جاتی ہے (HER2 کی اضافی). عام طور پر چھاتی کے خلیوں میں تقریبا دو ملین اس رسیپٹرز ہوتے ہیں، اس میں HER2 کے مثبت چھاتی کے کینسر کے خلیات 100 گنا ہوتے ہیں.

آسان طور پر، جب جسم میں ترقی کے عوامل ان اضافی ری رسیٹرز سے منسلک ہوتے ہیں، تو یہ سیل کو تقسیم کرنے کے لئے سگنل دیتا ہے اور کینسر کو کال کرنے والے چھاتی کے خلیوں کی خارج ہونے والی ترقی میں نتیجہ دیتا ہے.

تقریبا 25 فیصد لوگ چھاتی کے کینسر کے ساتھ HER2 مثبت ہوں گے. ماضی میں، ایک ہی غریب امراض کے ساتھ HER2 مثبت منسلک کیا گیا تھا. اب ہم نے تھپپیاں ( جیسے ہیروسنین (ٹرسٹزمماب) ) کو نشانہ بنایا ہے، جو ان ری رسیٹرز کے ساتھ مداخلت کر سکتے ہیں، اس کے 2 ہیٹ چھاتی کینسر کے امراض بہت بہتر ہے.

جانچ کی اہمیت

HER2 مثبت چھاتی کے کینسر کے لئے بہترین علاج کے اختیارات حاصل کرنے کے لۓ اس کی حیثیت HER2 کی حیثیت کا نتیجہ درست ہونا ضروری ہے. اس میں ھدف شدہ تھراپیوں کا اختیار بھی شامل ہے جیسے ہیروسینن (ٹرسٹزمماب)، پرجیٹا (فیٹوزوماب)، ٹکرب (لیپٹنب)، اور نری لنکس (نیرنیب).

چھاتی کی کینسر کے لئے کیمیاتھیپی کی خاص اقسام جو بہترین کام کرتی ہیں وہ بھی HER2 کی حیثیت سے مختلف ہوتی ہیں.

میٹھیاتی HER2 کے مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے ایک درست HER2 کی حیثیت بھی اہم ہے . میٹاساسپٹس کی پیٹرن، اس کے ساتھ ساتھ میٹاساسٹ کے مخصوص سائٹس کے علاج، HER2 کی حیثیت کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں.

ٹیسٹ کرنے کے لئے

کسی بھی قسم کی انکاس (مبتلا) چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہر ایک کو اس کے ٹیومر کو HER2 کی حیثیت سے آزمائشی ہونا چاہئے. "منفی" چھاتی کا کینسر کسی بھی کینسر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو مرحلہ 0 سے زیادہ ہے یا کارسیوموما میں سوٹ میں . چھاتی کے کینسر کے دوسرے مراحل، مرحلے میں سے IV کے مرحلے سے، تشخیص کے وقت اور اس سے پہلے علاج شروع ہونے سے اس کی حیثیت سے HER2 کی حیثیت کا تجربہ کیا جانا چاہئے.

ٹیسٹ کی اقسام

ٹیسٹ کی مختلف قسمیں ہیں جو ٹییمر پر کیا جا سکتا ہے اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ یہ HER2 مثبت ہے یا نہیں. یہ شامل ہیں:

اس پر تنازعہ ہے کہ ٹیسٹنگ کے اقدامات زیادہ درست ہیں.

کچھ محققین کا خیال ہے کہ مچھلی آئی ایس ایچ زیادہ درست ہے، لیکن آئی ایچ سی امریکہ میں زیادہ عام طور پر انجام دیا جاتا ہے. چونکہ یہ علاقہ بہت تیزی سے بدل رہا ہے، آپ کے آثار قدیمہ سے متعلق بات کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ آپ نے ٹیسٹ کیا ہے اور اس خاص طریقہ کو ترجیح دی جاسکتی ہے.

امتحانی نتائج

2013 ASCO / CAP ہدایات کے مطابق، اگر ایک ہی 2 امتحان واپس لائن لائن یا مساوات کے طور پر آتا ہے، "ریپلیکس ٹیسٹنگ" (کسی دوسرے ٹیسٹ پر فورا چل رہا ہے) متبادل متبادل کے ساتھ کیا جانا چاہئے. مثال کے طور پر، اگر آئی ایچ ایچ نے سرحد لائن کے نتائج فراہم کیے ہیں تو، ایک آئی ایس ایچ کو اسی نمونے پر کیا جانا چاہئے، اور اگر آئی ایس ایچ سرحد لائن ہے تو نتائج سے متعلق معلومات سے پہلے ایک آئی ایچ سی کو انجام دیا جاسکتا ہے.

بعض اوقات ہیرا 2 ٹیسٹ کے نتیجے میں، مثال کے طور پر، ایک آئی ایچ سی اور ایک مچھلی آئی ایس ایچ کی سرحد لائن، غیر مقصود، یا مساوات ہوگی. ہم اس وقت معیاری ہدایات نہیں رکھتے ہیں کہ یہ کس طرح آگے بڑھنے کے لۓ ہے، اور آپ اور آپ کے آلوکالوجسٹ کو کس طرح آگے بڑھنے کے بارے میں بات کرنے کی ضرورت ہوگی.

ٹیسٹنگ کی حد

امتحان کے نتائج رکھنے کے علاوہ جو مثبت یا منفی نہیں ہیں بلکہ سرحد لائن یا مساوات، اس کی جانچ میں دیگر ممنوعہ حدود موجود ہیں. یہ شامل ہیں:

HER2 کی حالت میں تبدیلی

ہم کینسروں کے بارے میں سوچتے ہیں کہ وہ ایک خرابی سیل کے کلون ہونے کی وجہ سے ہیں جس میں تمام خلیات ایک ہی ہیں، لیکن یہ صرف اس صورت میں نہیں ہے. ہم جانتے ہیں کہ کینسر کے خلیات نئے متغیرات اور تبدیلی کو فروغ دینے میں کامیاب ہیں. ایک ٹیومر بڑے پیمانے پر مختلف حصوں میں مختلف خصوصیات (ٹیومر ہتھیاروں) کے ساتھ کینسر کے خلیات موجود ہیں اور ان تبدیلیوں کو بھی زیادہ واضح ہوسکتا ہے جب ایک ٹیومر کی ترقی ہوتی ہے، مثلا دوبارہ یا میٹاسیٹک بیماری کے ساتھ.

یہ صرف HER2 کی حیثیت نہیں ہے جو تبدیل کر سکتا ہے. جب ایک ٹیومر دوبارہ پڑتا ہے یا میٹاساسٹیز پر ایسٹروجن رسیپٹر (ER) اور پروجسٹرڈ رسیپٹر (پی آر) کی حیثیت کو بھی تبدیل کرسکتا ہے، اور ری رسیٹر کی حیثیت میں اس تبدیلی کو "تفاوت" کہا جاتا ہے. ان میں سے کسی ایک ریسیپٹر یا منفی طور پر مثبت طور پر منفی ہونے سے ایک ٹیومر منفی سے مثبت ہو سکتا ہے.

ٹیومرز کتنی بار تبدیل کرتے ہیں؟ اصل ٹیومر اور پہلے یا دوسرا میٹاساساسس (یا تو منفی سے مثبت یا مثبت سے منفی تک) کے درمیان تفاوت کا موقع مندرجہ ذیل ہے:

اس مطالعے میں، تقریبا 20 فیصد ٹیومر نے HER2 سے مثبت طور پر منفی یا منفی طور پر مثبت تبدیل کر دیا. جاننے کے لۓ کہ کیا تیمور تبدیل ہوگیا ہے، بہترین علاج کے اختیارات کو منتخب کرنے میں بہت اہم ہے،

کیا ہیرا ریپولیٹر کی حیثیت میں تبدیلی آتی ہے یا برا ہے؟ جب تک تبدیلی کا پتہ چلا جارہا ہے (دوبارہ جانچ کی طرف سے) تاکہ بہترین علاج کی سفارش کی جاسکتی ہے، ایسا لگتا نہیں ہے کہ ریپسیٹر کی حیثیت میں تبدیلی پروجنس میں بڑا کردار ادا کرتی ہے. اس مطالعہ والے ٹیومر میں جو HER2 کے لئے مضحکہ خیز تھے (مثلا مثبت یا منفی طور پر تبدیل ہوگیا) ان ٹوموروں کے لئے بھی اسی حاملہ حاملہ تھی جس نے HER2 رسیپٹر کی حیثیت کو تبدیل نہیں کیا.

یہ مطالعہ اصل میٹاساساسز اور پہلے یا دوسری میٹاساساسس کے درمیان تفاوت پایا جاتا ہے، لیکن اس کے ساتھ ساتھ پہلے اور دوسری میٹاساساسس کے درمیان تفاوت بھی ہوسکتی ہے.

ٹیسٹنگ دوبارہ کریں

تشخیص کے وقت ہر ایک کے لئے جو ہیرو ٹیسٹنگ کے علاوہ کیا جانا چاہئے اس کے علاوہ، ایسی حالتیں ہیں جن میں جانچ پڑتال کی جانی چاہئے. یہ شامل ہیں:

غلط تشخیص

اگر آپ کی HER2 کی حیثیت غلط ہے تو کیا ہوتا ہے؟ اگر آپ کے ٹیومر واقعی HER2 مثبت ہے لیکن آپ کو ایک HER2 منفی نتیجہ ملتا ہے، تو آپ شاید ممکنہ طور پر بقایا بہتر تھراپی نہیں مل سکتے. دوسری صورت میں، اگر آپ کی HER2 کی حیثیت واقعی منفی ہے لیکن آپ کو ایک مثبت HER2 حیثیت کا نتیجہ ملتا ہے، آپ کو تھوڑا فائدہ کے ساتھ HER2-ھدف شدہ علاج کے ضمنی اثرات سے نمٹنے کا خدشہ ہوتا ہے (اگرچہ کچھ لوگ جو ہیرا منفی ہیں، یہ ھدف شدہ علاج).

ایک لفظ سے

ہر 2 ٹیسٹنگ، ایسٹروجن اور پروگیسسٹرون رپوسیٹر ٹیسٹنگ کے ساتھ، تشخیص کے وقت میں تمام انکشی (مرحلے میں IV مرحلے) چھاتی کے کینسر پر اور کسی بھی علاج سے پہلے (جراحی کشیدگی کے کبھی کبھار استثنا کے ساتھ) پر کیا جانا چاہئے.

اگر آپ کے پاس ایک امتحان کے طور پر واپس آنے والی جانچ پڑتال کی بھی جانچ پڑتال کی جانی چاہیئے، اگر آپ کے ماہر نفسیات کو محسوس ہوتا ہے کہ مختلف قسم کے ٹیسٹ زیادہ درست ہے یا اگر آپ کا کینسر دوبارہ پڑتا ہے یا تو پھیلتا ہے. ایک ٹیومر کی HER2 کی حیثیت کو وقت کے ساتھ تبدیل کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ ایک ہی ٹیومر کے مختلف علاقوں میں.

علاج کے ضمنی اثرات کو کم سے کم مؤثریت کا امکان کم کرتے ہوئے اپنے کینسر کے لئے بہترین علاج کے اختیارات کو منتخب کرنے میں ایک درست HER2 کی حیثیت اہم ہے. HER2 کے لئے بہترین ٹیسٹ پر کچھ تنازع موجود ہے، اور آج جدید اور نظر ثانی شدہ ٹیسٹ کا جائزہ لیا جا رہا ہے. اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ سوالات پوچھنا ضروری ہے اور آپ کے کینسر کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بننا ضروری ہے.

> ذرائع:

> امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی. پریکٹس اور ہدایات. چھاتی کا کینسر. چھاتی کینسر اپ ڈیٹ میں انسانی ایڈیڈرمل ترقی کے فیکٹر رییکورٹر 2 ٹیسٹنگ کے لئے سفارشات. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer/#9751

> لیم، ٹی، لیم، اے، تھکی، اے، ٹین، ایس، اور پی. ٹین. تازہ ترین 2013 امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی / کالج کے امریکی پولوالوسٹس کے رہنما کی سفارشات انسانی اثرات کی ترقی فیکٹر ریزیکورٹر 2 جینی ٹیسٹنگ پر چھاتی کا کینسر کے لئے Situ Hybridization میں Immunohistochemistry اور بہاؤ کا استعمال کرتے ہوئے کے اثرات. پیتھولوجی اور لیب میڈیسن کے آرکائیو . 2016 (140) (140).

> لوئر، ای، خان، ایس، کینیڈی، ڈی، اور آر بی برمن. پہلی اور دوسرا میٹاسیٹک سائٹ پر بنیادی لشکر سے چھاتی کے کینسر میں ایسٹروجن ریسیسر اور ہیل -2 / نییو کی تفسیر. چھاتی کا کینسر (ڈو میڈیکل پریس) . 2017. 5: 515-520.