امیوڈیرون اور تیری تائیدی

ایمیوڈیرون سب سے زیادہ مؤثر مخالف مشھور منشیات ہے جو کبھی بھی تیار کی گئی ہے. بدقسمتی سے، یہ بھی زہریلا ہے.

ایمیوڈیرون کے ساتھ دیکھا گیا بہت سے مسائل میں، تائیرائڈ کے خرابی کچھ عام ہیں. امائیڈیرون-حوصلہ افزائی تائرایڈ بیماری کافی ہوسکتی ہے اور شناخت کرنا مشکل ہوسکتا ہے. اس کے علاوہ، امیڈیرون-حوصلہ افزائی تائیرائڈ کی خرابی اکثر تھرایڈ کی بیماری کے مقابلے میں علاج کرنا مشکل ہے.

ایمیوڈیرون کس طرح تھائیڈرو زہریلا کا سبب بنتا ہے

امائیڈیرون کے دو اہم طریقوں میں تھائیڈرو کے مسائل کا سبب بنتا ہے. سب سے پہلے، امیوڈیرون میں ایک بہت زیادہ آیوڈین مواد ہے، اور جب بعض لوگ آئوڈین میں اضافہ کرتے ہیں تو وہ تائیرائڈ بیماری کو تیار کرسکتے ہیں. دوسرا، امیڈیرونون تائیرائیڈ گراؤنڈ (خودکار تھائیڈائیرائٹس کی پیداوار) پر براہ راست زہریلا اثر پڑ سکتا ہے، اور منشیات تائراڈری ہارمونز کی تقریب کو بھی کم کر سکتی ہے (خاص طور پر، یہ T4 سے T3 کے تبادلے کو کم کر سکتا ہے اور کم کر سکتا ہے. پابندی اور اس وجہ سے T3 کی مؤثریت).

تائیرائڈی کے مسائل پیدا

امائیڈیرون یا تو ہایپوٹائیڈرایزیم (فعال فعال تھرایڈ) یا ہائی ہائپرائرایڈیزم (زیادہ فعال تائیرائڈ) تیار کرسکتے ہیں. مختلف مطالعات نے یائیڈرویرون کے ساتھ تھائیڈرو کے مسائل کی تعدد کے مختلف تخمینوں کے بارے میں مختلف تخمینات دی ہیں، لیکن یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ایمایڈیرون کے ساتھ علاج کرنے والے 30 فیصد مریضوں کو ہائپوٹائیرایڈیزم تیار کر سکتے ہیں، اور 10٪ تک ہائی ہائٹائائیرائرمیز تیار کر سکتے ہیں.

کیونکہ آڈیڈیرون جسم میں رہتا ہے کئی مہینے (یا اس سے بھی سال) جب تک منشیات کی روک تھام نہیں ہوتی ہے، تائیرائڈ کے مسائل کو روکنے کے بعد بھی ارتھوڈیرون کو روک سکتا ہے اور ڈاکٹروں کو اس امکان سے متعلق محتاط رہنے کی ضرورت ہے.

ہپوتھرایورزم

ایمیوڈیرون کی وجہ سے ہایپوٹائیوڈیریزم کے علامات بہت زیادہ ہایپوٹائیوڈیززم کے ساتھ ملتے ہیں، اور عام طور پر تھکاوٹ، وزن، دھندلا سوچ، سوجن، قبضہ، اور ڈپریشن شامل ہوتے ہیں.

ایمیوڈیرون لینے والے مریضوں میں ہایپوٹائیڈرایڈیز کا تعین مشکل ہوسکتا ہے. امائیڈیرون تقریبا T ماہ تک تقریبا ہر ایک میں TSH کی سطحوں میں اضافہ کی وجہ سے ہوتا ہے، لہذا ماہرین کو ایمیوڈیرون-حوصلہ افزائی ہائپووتائڈیریزیزم کی تشخیص نہیں کرنے کی سفارش کی جاتی ہے جب تک کہ یہ دکھایا گیا ہے کہ TSH کی بلند سطح تک جاری رہتی ہے، یا T4 کی سطح کم ہے. تاہم، اگر hypothyroidism موجود ہے (یہاں تک کہ اگر یہ سب کلینیکل ہائپوٹائیرائرمیز )، خاص طور پر لوگوں کے اندر اندر دل کی بیماری کے ساتھ تشخیص کرنے کے لئے ضروری ہے.

ایمیوڈیرون-حوصلہ افزائی ہایڈوترایڈیمزم بنیادی طور پر کسی دوسرے قسم کی ہایپوٹائیڈرایزیم (جس کی زبانی تھائیڈرو ہارمون متبادل کے ساتھ ہے) کا علاج کرنا ہے، لیکن پھر، یہ نسبتا مشکل ہوسکتا ہے کیونکہ امائیڈیرون تائیرائڈ ہارمون کی مؤثریت کو تبدیل کر سکتا ہے. بہت سے معاملات میں، تھائیڈرو متبادل ادویات کی زیادہ سے زیادہ معمول کی خوراک کے لئے ہائیوٹیوڈرو مریضوں کو ایمایڈیرون لینے کا علاج کرنا ضروری ہے. اس وجہ سے، ان میں سے بہت سے مریضوں کو ان کے علاج کے انتظام میں مدد کرنے کے لئے ایک تجربہ کار اینڈورنرنولوجسٹ کو دیکھنے کے لئے اچھی طرح سے خدمت کی جائے گی.

Hyperthyroidism

دو مختلف میکانیزم موجود ہیں جس کے ذریعہ ایمایڈیرون ہائی وائٹائائیرائزم کا سبب بنتا ہے. بعض مریضوں میں (بنیادی جانے والے ، یا ہلکے قبروں سے بیماری کے ساتھ )، آئوڈین اجزاء میں کوئی اضافہ تائیرائڈ تھرایڈ ہارمون کی زیادہ مقدار میں پیدا کرنے کا سبب بن سکتا ہے.

اور ایمیوڈیرون لے کر واقعی تائیدی آڈیوڈ بوجھ کے ساتھ تھرایڈ پیش کرتا ہے.

دوسرا، بعض افراد میں ایمایڈیرون تائرایڈ ٹشو خود کو زہریلا بن سکتا ہے، ایک تباہ کن تائیدائڈائٹس پیدا کرتا ہے. اس حالت میں، تائیرائڈ ٹشو کی تباہی خون کے تھراوڈ ہارمون کی بڑی تعداد کو جاری کرتی ہے. جب اس تائائیڈائڈائٹس کو بالآخر "خود کو جلا دیتا ہے" جب باقی تائرایڈ ٹشو باقی نہیں ہوسکتا ہے. اس کے بعد مریض ہائپوٹائیڈیا بن جاتا ہے. لیکن اس دوران میں - ایک ہی وقت میں جو مہینے یا سالوں کے لئے ختم ہوسکتا ہے- ہائی ہائپرائیرائرمیز مسئلہ ہے.

ایمائیڈروون-حوصلہ افزائی ہائی ہائپرائیرائیرزم کی کلینیکل مفاہمتیں اس منشیات کی وجہ سے ہائی hyperthyroidism سے مختلف نہیں ہیں.

کیونکہ ایمایڈیرون کے ساتھ بیٹا کو روکنے کے اثرات ہیں، اور اس وجہ سے منشیات ہیائیڈرایڈرایڈیم کے بہت سے عام علامات (جیسے جڑواہی، اعصابی، تشویش، گرمی سنویدنشیلتا، یا زیادہ سے زیادہ پسینے بازی) کی نشاندہی کی جاتی ہے، اس سے ماسکو بھی ہوتے ہیں. لہذا ڈاکٹر ابھی تشخیص کے بارے میں نہیں سوچ سکتا.

ایمائیڈیرون-حوصلہ افزائی ہائی ہائپرائیرائیرزم کے ساتھ مریضوں کو مریض علامات کی خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. (یہ منشیات بہت زیادہ مریضوں کو دل کی بیماری کے باعث لے جا رہے ہیں.) لہذا وہ اکثر بدھ کو آتی ہے (اکثر، arrhythmias جس کے لئے amiodarone پہلی جگہ میں مقرر کیا گیا تھا)، دل کی ناکامی کو خراب، coronary کی ذہنی بیماری کے علامات کو خراب کرنے کے ، کم گریڈ بخار، یا کوئی واضح وجہ کے لئے وزن میں کمی نہیں. ڈاکٹروں جو انتباہ نہیں کرتے ہیں، اس طرح کے علامات کو ترقی دیتے وقت تائیرائڈی کے مسائل کے بارے میں نہیں سوچ سکتے.

ایمائیڈیرون-حوصلہ افزائی ہائی ہائپرائیوڈرو بیماری کا علاج کافی مشکل ہوسکتا ہے. تھائیڈیمائڈ منشیات جو تائیرائڈ ہارمون کی ترکیب کو روکنے میں روکتے ہیں (جیسے پروپیلتھائیورورایل-پی ٹی یو)، اکثر استعمال ہوتے ہیں. پیریوریٹیٹ، جو تھائیڈرو گرینڈ کی طرف سے آئوڈین کی کمی کو کم کر دیتا ہے، مددگار ثابت ہوسکتا ہے. تاہم، تھائیڈروڈ ہارمون کی پیداوار کو کم کرنے کی ضرورت ہے ان ادویات کی خوراکیں جو ایمایڈیرون لینے والے مریضوں میں اکثر ہوتے ہیں، اور یہ مؤثر طریقے سے ان منشیات کو استعمال کرنے کے لئے ایک چیلنج ہوسکتا ہے. اس کے علاوہ، اگر ہائپرتھائیرائیریزم ایمیوڈیرون-حوصلہ افزائی تائیوائرائٹس کی وجہ سے ہے، تو تھائیڈرو ہارمون کی پیداوار کو کم کرنے کے لئے منشیات کا استعمال عام طور پر بالکل کام نہیں کرتا اور ٹراوڈائڈومیومی (سرجیکل تائیرائڈ ہٹانے) صرف ایک ہی طریقہ ہے.

تابکاری آئیڈینین کے ساتھ تھائڈرو کی قسمت - غیر غیر فعال طریقہ کار جو عام ہائپرتھائیرایڈیم میں بہت اچھی طرح کام کرتا ہے - عام طور پر مریض لینے والی ایمائیڈیرون میں کوئی اختیار نہیں ہے. یہ اس وجہ سے ہے کہ ان مریضوں میں تھائیڈرو غسل پہلے سے ہی آئوڈین کے ساتھ زیادہ سے زیادہ ہوا ہے تاکہ تابکاری آئییوڈین کی تائرایڈ کی کمی بہت کم ہے.

اگر ہائپرتھائیرایڈیزم دل کی ناکامی، غیر مستحکم زاویہ ، یا زندگی سے خطرناک arrhythmias پیدا کر رہا ہے، یہ ممکنہ طور پر تیزی سے ممکنہ طور پر مؤثر علاج حاصل کرنے کے لئے ایک ہنگامی صورت حال بن سکتا ہے جس میں بہت کم علاج کے اختیارات کی طرف سے زیادہ مشکل کیا جا سکتا ہے. کسی بھی صورت میں، ایمایڈیرون-حوصلہ افزائی ہائی ہائپرائیڈیریزم کا علاج کافی پیچیدہ ہے کہ اینڈوسکرنولوجی کا ماہر تقریبا ہمیشہ شامل ہونا چاہئے.

نیچے کی سطر

ایمیوڈیرون لینے والے مریضوں میں تھائیڈرو کی خرابیاں عام ہیں. یہ خرابی کو تسلیم کرنا مشکل ہوسکتا ہے، علاج کرنا مشکل ہے، اور کبھی کبھار زندگی خطرہ ہوسکتا ہے. امیڈیرون لینے والے کسی میں تائیرائڈی کے مسائل کے امکان کے لئے محتاط ہونا ضروری ہے.

تھائیڈرو کے ضمنی اثرات کی صلاحیت صرف ایک اور وجہ ہے جو ڈاکٹروں کو ہمیشہ ایمایڈیرون کی وضاحت کرنے کے لئے ناگزیر ہونا چاہئے. اگر وہ ایسا کرنا چاہتے ہیں تو، ان سالوں کے لئے اگر ضروری ہو تو ان مریضوں کو احتیاط سے مطمئن کرنے کے لۓ فرض کیا جانا چاہئے، تائرایڈ کی طرف سے اثرات کے ساتھ ساتھ اس منشیات سے متعلق تمام دیگر اثرات کی نگرانی کرنے کے لئے.

_ذرائع:

_{بصیریا ایس، کوپر ڈی ایس. امیوڈیرون اور تائیرائیڈ. ایم جی میڈ 2005؛ 118: 706.}

_{بوجازی ایف، بارٹینا ایل، مارٹینو ای. امیڈیرون-حوصلہ افزائی تھراٹوکسکسیکس کے ساتھ مریض پر منحصر ہے. ج کلین اینڈروینولول میٹاب 2010؛ 95: 2529.}