ہارمون ریسرچر کی حیثیت اور تشخیص

ایسٹروجن اور پروجسٹرڈ مثبت چھاتی کا کینسر

اگر آپ کے پاس چھاتی کے کینسر کے لئے ایک چھاتی بائیسسی یا سرجری کی ضرورت ہوتی ہے (یا تو ماسٹومیومیشن یا ایک لمپیکٹومی)، آپ کے ٹیومر کی ہارمون رسیپٹر کی حیثیت کا تعین کرنا ہے. ہارمون رسیپٹر کی حیثیت، بدلے میں، آپ کے کینسر کے بہترین علاج کے اختیارات کو منتخب کرنے میں بہت اہم ہے. چلو مختلف ہارمون ٹیسٹوں پر نظر ڈالیں، جو مثبت یا منفی حیثیت کا مطلب ہے، اور یہ کس طرح تشخیص اور علاج میں آپ کے اگلے مرحلے پر اثر انداز کرتا ہے.

ایسٹروجن اور پروجسٹرٹن ریسیسر ٹیسٹ

ایسٹروجن اور پروجسٹرون رسیپٹر ٹیسٹ "حیاتیاتی" ٹیسٹ ہیں جو تمام چھاتی کے کینسر پر کئے جاتے ہیں. یہ آپ کے بھوپسی کے بعد اور سرجری کے بعد آپ کے پیروجیجی کی رپورٹوں پر نظر آئے گی. اگر آپ کے پاس کبھی بھی بار بار پڑتا ہے تو ری قبول کن بھی ریٹسٹ کیا جاتا ہے، جیسے کہ وہ ٹیومر ریورس یا اسپریڈ کرتے ہیں. ہارمون کے نمونے پر ایک بایسوسیسی نمونہ پر مائکروسافٹ کے استعمال سے طے کیا جاتا ہے.

ہارمون ری رسیٹرز کو سمجھنے

ایسٹروجن اور پروجسٹرون رسیپٹر پروٹین ہیں جو چھاتی کے خلیات کی سطح پر پائے جاتے ہیں. ایسٹروجن اور پروجسٹرین سیل وصول کرنے اور تقسیم کرنے کے لئے سگنل کرنے کے لئے ان ری رسیٹرز (جیسے تالا اور کلی کی طرح) سے منسلک ہوتے ہیں. تمام چھاتی کے خلیوں میں یہ رسیپٹر موجود ہیں، لیکن وہ چھاتی کی کینسر کے خلیوں پر بہت زیادہ تعداد میں پایا جاتا ہے جو مثبت سمجھا جاتا ہے.

اس سگنل کو روکنے کے لئے تیار کرنے کے لئے جب ایسٹروجن یا پروجسٹرین ان ری رسیٹرز پر پابندی لگاتے ہیں، تو یہ دو چیزوں میں سے ایک کو کرنا ضروری ہے.

آپ جسم میں یسٹروجن کی مقدار کو کم کر سکتے ہیں (رجحان سے پہلے یا رینج سے روکنے کے بعد اموانی دبایا تھراپی کے ذریعے یا روموٹور کو روکنے کے بعد) یا ریسیسر کو روک سکتے ہیں تاکہ جسم میں موجود اسسٹنجن ریپولیٹر کے ساتھ پابند نہ ہو.

چھاتی کے کینسر کے ساتھ ایسٹروجن اور پروجسٹرڈ اسٹیٹ کی اہمیت

اسسٹنجن (جو / / یا پروجیسسٹر) ہیں جو چھاتی کے کینسرز اسسٹروجن کے ذریعہ مثبت "پردہ" ہیں.

تمام چھاتی کے کینسر کے خلیات اسسٹروجن کی طرف سے برداشت نہیں کر رہے ہیں. کچھ چھاتی کے کینسر کے بجائے HER2 مثبت ہیں. ان کینسروں کے ساتھ، جسم میں ترقی کے عوامل کو ٹیومر کی ترقی کو چلانے کے لئے کینسر کے خلیات کی سطح پر ہیرو ریزسرز کی پابندی لگتی ہے. کچھ چھاتی کے کینسر میں ان میں سے کسی بھی رسیپٹر نہیں ہیں اور انہیں "ٹرپل منفی" کینسر بھی کہا جاتا ہے.

کچھ چھاتی کے کینسر دونوں ہارمون ریپولیٹر مثبت اور HER2 مثبت ہیں. ان کینسروں کے ساتھ، خلیوں کو یسٹروجن یا پروگسٹرٹن ریپٹرز کے ذریعہ یسٹروجن / پروجیسسٹرون کی طرف سے بڑھنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جا سکتی ہے، یا HER2 ریسیسرز کے پابند ہونے والی ترقی والے عوامل کی طرف سے. یہ کینسر کو "ٹرپل مثبت" چھاتی کے کینسر کے طور پر بھیجا جا سکتا ہے. (چھاتی کے کینسر میں ایسٹروجن کے کردار کے بارے میں مزید جانیں).

مثبت بمقابلہ منفی ایسٹروجن کی حیثیت

ایسٹروجن ریزیکٹر کا ایک سکور مثبت (ER +) کا مطلب ہے کہ اسسٹنجن آپ کے ٹیومر کو بڑھنے کے باعث بناتا ہے، اور کینسر کو ہارمون کی دھیان کے علاج کے لئے اچھی طرح سے جواب دینا چاہئے. اگر سکور ایسٹروجن ریسیسر منفی ہے (ER-)، تو آپ کا ٹیومر ایسٹروجن کی طرف سے نہیں چلتا ہے، اور آپ کے نتائج کے ساتھ ساتھ دیگر ٹیسٹ، جیسے آپ کی HER2 کی حیثیت کا تعین کرنے کے لئے سب سے زیادہ مؤثر علاج کا تعین کرنے کی ضرورت ہوگی.

جب آپ ایک عدالتی اسکور کے لئے پوچھنا چاہئے؟

اگر آپ کے ہارمون کی حیثیت سے ٹیسٹ ٹیسٹ صرف منفی طور پر بنائے جاتے ہیں، تو یہ آپ کے ڈاکٹر سے متعدد نمبر سے بہتر ہے جو حقیقی سکور کی نشاندہی کرتا ہے.

یہاں تک کہ اگر نمبر کم ہے، ہارمون تھراپی کے ساتھ کینسر کو مؤثر طریقے سے علاج کیا جاسکتا ہے.

ہارمون ریزورٹر کی حیثیت کے لئے اسکور

آپ کے پیراجیولوجی کی رپورٹ پر، آپ ہارمون کی حیثیت کے لئے اسکور دیکھ سکتے ہیں. یہ 0 اور 3. کے درمیان ایک نمبر کے طور پر اظہار کیا جاتا ہے یہاں نمبروں کو کیسے سمجھنا ہے:

• 0 کوئی رسیدہ نہیں پایا جاتا ہے،
• 1+ ایک چھوٹی سی تعداد ہے،
• 2+ ایک درمیانی نمبر ہے، اور
• 3+ ایک بڑی تعداد میں رسیپٹرز ہے.

آپ 100 خلیوں میں سے خلیوں کی تعداد بھی تلاش کرسکتے ہیں جنہوں نے ہارمون کے ریسیسرز کے لئے مثبت ٹیسٹ کیا تھا. یہ 0 فی صد (کوئی رسیپٹر) اور 100 فی صد (تمام خلیات ریپلیٹرز) کے درمیان ایک نمبر کے طور پر لکھا جاتا ہے.

ایسٹروجن ریسیسر مثبت چھاتی کے کینسر کے علاج کے اختیارات

اگر آپ کے ٹیومر ER + اور / یا PG + ہے، تو عام طور پر سفارش کی جاتی ہے.

تاہم، آپ کے رینبوپاسٹل حیثیت پر منحصر ادویات کا انتخاب ہوتا ہے.

رجحان سے قبل، اعضاء کی سب سے بڑی مقدار میں ایسٹروجن پیدا ہوتا ہے. اس ایسٹروجن کو روکنے کے لۓ کینسر کے خلیوں سے ملنے سے روکنے کے لئے، انتخابی ایسٹروجن ریپٹر ماڈیولٹر کا ایک دوا استعمال کیا جاتا ہے. یہ منشیات، مثلا ٹماکسفین ، ایسٹروجن رسیپٹر کے ساتھ باندھتے ہیں تاکہ اسسٹروجن پابند نہ ہو.

رجحان کے بعد صورت حال مختلف ہے. جسم میں بہت کم ایسٹروجن موجود ہے. اس کے بجائے ایٹروجن پیدا ہونے والی بجائے، جسم میں یسٹروجن کا بنیادی ذریعہ ایسٹروجن میں اونچائی (مرد قسم ہارمون) کی تبدیلی ہے. یہ ردعمل aromatase کے طور پر جانا جاتا انزمی کی طرف سے catalyzed ہے. آرتومینج تیار نہیں کیا جاتا ہے تاکہ آومومیسیس روکنے والے ادویات کو اس اینجیم کو روک سکتے ہیں، اور انہیں کینسر کے خلیوں کو باندھنے کے لئے پابند نہیں ہوسکتے ہیں.

اب دستیاب تین aromatase روک تھام ہیں:

• آرریمائڈ (اینٹروزروزول)
• خوشبو (مثالی)
• Femara (letrozole)

آرتھوٹیزی کی روک تھام کے عوض کبھی کبھی اعضاء کے دبایا تھراپی کے بعد پریزنپاسل خواتین میں استعمال کیا جا سکتا ہے. سب سے پہلے، دوائیوں کا استعمال کیا جاتا ہے جس سے اعضاء کو ایسٹروجن بنانے سے بچا جاتا ہے. (ایک اور اختیار، اگرچہ پہلی انتخاب نہیں، اعضاء کو دور کرنا ہے). اس کے بعد، ایک خاتون آومومیٹس انفیکٹرز میں سے ایک کو تھامکسفین سے تبدیل کیا جا سکتا ہے. ایسا لگتا ہے کہ کچھ عورتوں کے لئے چھاتی کے کینسر کے ساتھ بقایا فائدہ ہوتا ہے.

دیگر ہارمونل علاج موجود ہیں جو کبھی بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. فاسلوڈیکس (فاصل وونٹرنٹ) ایک انتخابی ایسٹروجن ریسیسر ڈرا ریگولیٹر (SERD) ہے. یہ عورتوں کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے جو اپنی کینسر کی ترقی کرتے ہیں جبکہ نمکسیفین یا آومومیٹیس روکنے والا. اس کے علاوہ، میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے لئے دوسرے ہارمونل علاج موجود ہیں جو کچھ لوگوں کے لئے سمجھا جا سکتا ہے.

ہارمون رییکسرز اور چھاتی کا کینسر ریفرننس یا میٹاساسٹ

ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر جو ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہیں، ہارمونل تھراپی تقریبا آدھے سے بار بار کم ہوسکتے ہیں، چاہے یہ ٹوموکسفسینٹ کے لئے استعمال ہونے والے پریزنپاسل خواتین یا ارومیٹیس انبیکٹروں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو پوسٹر مینپولال ہیں.

ایسٹروجن ریسیسر مثبت تیمور اور بائیفاسفونٹس

حال ہی میں، باسیسوسفونیٹس کو ابتدائی مرحلے کے پودینولوجی چھاتی کے کینسر کے لئے aromatase روکنے کے ساتھ ساتھ شامل کیا گیا ہے جو ایسٹروجن رسیپٹر مثبت ہیں. جب aromatase inhibitors کے ساتھ ساتھ استعمال کیا جاتا ہے تو وہ دوبارہ پڑھنے کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے، خاص طور پر ہڈیوں کے لئے چھاتی کے کینسر کے پھیلاؤ.

علاج کی لمبائی

ماضی میں، tamoxifen یا aromatase inhibitors کے ساتھ علاج عام طور پر 5 سال کے لئے جاری کیا گیا تھا. اب یہ سوچا جاتا ہے کہ 5 سال سے زائد عرصے تک ایک aromatase روکنے والا استعمال کرتے ہوئے خواتین کے لئے دوبارہ انضمام کا خطرہ کم کر دیتا ہے جنہوں نے چھاتی کے کینسر کو دوبارہ دوبارہ کرنے کا امکان ہے. ان نئے مطالعات کی روشنی میں علاج کی لمبائی کے لئے موجودہ سفارشات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے گفتگو کرنا ضروری ہے.

چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہارمون ریسیسر ٹیسٹ پر نیچے کی سطر

ہارمون رسیپٹر کی حیثیت سے چھاتی کا کینسر کی تشخیص کا ایک بہت اہم حصہ ہے. اگر ایک ٹیومر ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہے (ER +) اس کا مطلب ہے کہ اسسٹنجن کینسر کی ترقی میں ایک "ڈرائیور" ہے. اسی طرح، ایک ٹیومر جو پروجیسسٹرون رسیپٹر مثبت ہے (پی جی +) پروجیسسٹر کی موجودگی کی طرف سے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے. اکثر، لیکن ہمیشہ نہیں، ایک ٹیومر ER + اور پی جی + یا ER- اور پی جی- دونوں ہو جائے گا.

پری وینزویلا خواتین کے لئے، چھاتی کے کینسر کے خلیوں پر ایسٹروجن رسیپٹر کو روکنے کا معمول کا نقطہ نظر ہے. پودینپولیس خواتین کے لئے، aromatase inhibitors کی طرف سے پردیوی ؤتکوں میں یسٹروجن کی تشکیل کو روکنے کے معمول کے نقطہ نظر ہے. ابتدائی مرحلے ایسٹروجن رسیپٹر یا پروجسٹرڈ رسیپٹر مثبت کے ساتھ ان لوگوں کے لئے ہارمونون تھراپیوں کا استعمال کرتے ہوئے دوبارہ دوبارہ ہونے کا خطرہ کم ہوسکتا ہے. میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین کے لئے، ہارمونل تھراپی زندگی کی توقع میں اضافہ کرسکتے ہیں اور اکثر بیماری کے علامات کو کم کرسکتے ہیں.

> ماخذ:

> نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. چھاتی کا کینسر علاج (PDQ) -تمام پروفیشنل ورژن. اپ ڈیٹ 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq