مرحلے کے لئے بہترین علاج کیا ہیں HER2-Positve چھاتی کے کینسر؟
اگر آپ کو میٹاسیٹک HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ تشخیص کیا گیا ہے تو، یہ ممکن ہے کہ آپ کو عام معلومات میں ابتدائی مرحلے کے کینسر یا اسٹیج 4 مرحلے کے کینسر سے زیادہ معلومات ملتی ہے. مرحلے 4 کے کینسر کے علاج کے بارے میں آپ کو جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ HER2 مثبت ہے؟
Metastatic HER2 مثبت چھاتی کا کینسر
آپ جان سکتے ہیں کہ آپ کے مرحلے 4 (میٹاسیٹک) چھاتی کا کینسر ہوتا ہے جب آپ پہلے بیماری سے تشخیص کرتے تھے، لیکن زیادہ تر عام طور پر، دور دراز میٹاساسم ایک ٹیومر کی دوبارہ تسلسل کے طور پر واقع ہوتے ہیں جو ابتدائی طور پر ابتدائی مرحلے کے ٹیومر سال پہلے تھا.
اس طرح، تشخیص اکثر ایک جھٹکے کے طور پر آتا ہے اور خوفناک محسوس کر سکتا ہے.
چھاتی کا کینسر پھیلا ہوا ہے نہ صرف حاملہ ہے نہ صرف، بلکہ علاج کے ذریعے جانے کا سوچ آپ کو حوصلہ افزائی کر سکتا ہے. مرحلے 4 ہیرو 2 مثبت چھاتی کا کینسر قابل عمل نہیں ہے، یہ علاج قابل ہے، اور HER2 کو ہدف کرنے کے لئے تیار علاج علاج اور بڑھانے کے لئے جاری رکھیں. یہ علاج عام طور پر کیمیائی تھراپی منشیات کے مقابلے میں بہت کم ضمنی اثرات ہیں.
تقریبا پانچ چھاتی کے کینسروں میں سے ایک ہی HER2 مثبت چھاتی کینسر ہیں . اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ کچھ چھاتی کے کینسر HER2 جینیں ہیں جو HER2 پروٹینوں کو زیادہ بڑھانا. یہ پروٹین چھاتی کے کینسر کی خلیات کے پابند ہوتے ہیں، جو ان ٹییمرز کی ترقی کی خصوصیت ہوتی ہیں. عام طور پر، HER2 چھاتی ٹیومر جارحانہ اور تیزی سے بڑھتی ہوئی ٹماٹر ہیں.
1998 تک جب ہیروسنن کو منظور کیا گیا تھا تو، HER2 کے مثبت ٹیوٹروں نے غریب امراض کا حامل تھا، خاص طور پر ان لوگوں کے لئے جو بھی اسسٹنجن اور پروگیسٹرون رسیپٹر منفی ٹیومر تھا.
چونکہ اس وقت دیگر نشے دار منشیات تیار کیے گئے ہیں جس میں HER2 کو بھی ہدف بنایا جا رہا ہے، یہاں تک کہ جب ایک منشیات، یا اس سے بھی دو، ناکام ہوجائے.
ریزورٹر اسٹیٹ تبدیلیاں
بہت سے لوگ حیران ہیں کہ جاننے کے بعد ان کے کینسر کی رسیپٹر کی حیثیت میں تبدیل ہوجائے گی. اگر آپ کے پاس ابتدائی مرحلے کے کینسر کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے تو آپ کے ایسٹروجن ریسیسر مثبت ٹامر ہوتا ہے تو پھر اس میں دوبارہ بارش ہونے والی اسٹرجنجن رسیپٹر منفی (یا اس کے برعکس) ہوسکتا ہے.
اسی طرح، اگر آپ کے پاس ایک HER2 / نی مثبت مثبت طومار تھا، تو یہ اب منفی ہوسکتا ہے اور اس کے برعکس.
لہذا اگر آپ کی بیماری کا دور دورہ ہو تو بائیوسیسی اور دوبارہ چیکنگ ریپولر کی حیثیت بہت اہم ہے.
جنرل مینجمنٹ
میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر کا عام انتظام اکثر ان لوگوں کے لئے تعجب کا باعث بنتا ہے جو ماضی میں ابتدائی مرحلے کے کینسر کے کینسر کے بعد دور دور میں پڑتا ہے. جلد مرحلے کے کینسر کے ساتھ، علاج عام طور پر جارحانہ ہے. اگر ممکن ہو تو سرجری کے ساتھ جارحانہ سلوک کا مقصد، کیمیاتھراپی، ہدف تھراپی، اور / یا تابکاری کا دوبارہ رعایت کرنا ہے.
مرحلے 4 چھاتی کے کینسر کے ساتھ علاج کے نقطہ نظر عام طور پر مختلف ہے، اور بہت سے لوگوں کو حیرت ہے کہ یہ نقطہ نظر زیادہ جارحانہ نہیں ہے (اور اس کی وجہ سے فکر مند محسوس ہوتا ہے). میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر کا مقصد عام طور پر بیماری کو کنٹرول کرنے کے لئے کم سے کم علاج کا استعمال کرنا ہے. زیادہ تر حصے کے لئے، مرحلے 4 چھاتی کے کینسر کے بہت جارحانہ علاج بقا کو بہتر نہیں بنتی لیکن ضمنی اثرات میں اضافہ ہوتا ہے. اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ اکثر وقت میں صرف ایک قسم کا علاج استعمال ہوتا ہے (اگر یہ کینسر کی ترقی کو کم کر دیتا ہے) کے بجائے ابتدائی مرحلے کی بیماری کے ساتھ مل کر کئی طریقوں سے.
علاج کے اختیارات
میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے لئے پہلی لائن علاج زیادہ تر رسیپٹر کی حیثیت پر منحصر ہے، اور اگر یہ دوبارہ ہے تو، آپ کے ایسٹروجن اور پروگیسسٹرون رسیپٹر کی حیثیت اور HER2 / نییو کی حیثیت کا تجربہ کیا جانا چاہئے (کیونکہ جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، یہ تبدیل کر سکتے ہیں.)
اگر آپ کے ٹیومر دونوں اسسٹروجن ریپولیٹر مثبت ہیں اور HER2 مثبت، ابتدائی علاج میں ہارمونل تھراپی ، ایک ہی 2 ھدف شدہ تھراپی، یا دونوں شامل ہوسکتے ہیں. یہ فیصلے بھی ان پر منحصر ہے جن کے ساتھ آپ کو علاج کے بعد علاج کیا گیا تھا (اگر آپ کا کینسر تشخیص کے وقت مرحلہ 4 ہے جس میں ٹومور کی بجائے ایک دور دراز تکرار ہے.) کیمیوپیرا بھی چار سے چھ ماہ کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. .
اگر آپ پہلے ہی کسی ہی 2 ہدف سے متعلق منشیات کے ساتھ علاج نہیں کیا گیا ہے، تو عام طور پر ہیروسنین (ٹاسسٹاسماب) یا پرجیٹا (پرزیزم) کے ساتھ علاج شروع ہوتا ہے. ان لوگوں کے لئے جنہوں نے پہلے ہی ہیروسنن کے ساتھ سلوک کیا ہے، دوسرے ہیرا 2 ہدف منشیات کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جیسے پیراٹا (پرجازماب). یہاں تک کہ ان لوگوں میں بھی جو پچھلے 2 ہیرا ہدف کے نشے دار منشیات پر ترقی پذیر تھے، ٹاسسٹزیماب امانتین کے ساتھ علاج (TDM1) نے ایک مطالعہ میں دیگر دستیاب رییمینز (بشمول کیمیوپیپی ادویات سمیت) مجموعی طور پر بقایا بہتر کیا.
اگر ہیروسنن میں یا کینسر کو روکنے کے 12 ماہ کے اندر ایک کینسر کی ترقی ہوئی ہے تو، T-DM1 (ٹاسسٹاسماب امانتین) ترجیحی اختیار دوسری لائن ہے.
تیسرے لائن کے اختیارات پہلے علاج کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں. ان لوگوں کے لئے جو ابھی تک T-DM1 کے ساتھ علاج نہیں کیا گیا ہے، یہ ایک اختیار ہے. پرجیٹا بھی ان لوگوں کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے جو ابھی تک ہیروسن کے ساتھ مل کر نہیں مل سکا. ان لوگوں کے لئے جن پر پیجیٹا اور ٹی ڈی ایم 1 کے ساتھ سلوک کیا گیا ہے اور اب بھی ترقی پذیر ہے، اختیارات میں اسباب کے لۓ نجاڈو (کیپیکیٹابین) اور ٹائکرب (لیپٹنب)، ہارمونل تھراپی کا مجموعہ شامل ہے، جو اسکوجن ریپولیٹر مثبت ٹیومر ہیں اور اس کے ساتھ مجموعہ میں دیگر کیتھتھراپی ریگیمینز شامل ہیں. نشانہ بنایا منشیات
میٹاساساسس - مخصوص علاج
عام طور پر ہارمونل منشیات، HER2 مثبت ھدف شدہ علاج یا کیمتوپیپی کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے. یہ کچھ لوگوں کے لئے الجھن کر سکتا ہے. پھیپھڑوں میں کینسر کے خلیات کیوں ہوتے ہیں، مثال کے طور پر، ہارمونل تھراپی کے ساتھ کیا سلوک کیا جا سکتا ہے؟
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ جب چھاتی کے کینسر دوسرے اداروں پر پھیل جائیں تو جیسے ہڈیوں، دماغ، جگر اور پھیپھڑوں میں، یہ ان کے جسم میں پھیلنے والے کینسر کے کینسر کے خلیات ہیں.
علاج جو "میٹاساساسس مخصوص" ہیں وہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ ایسے علاج ہیں جو خاص طور پر میٹاساسز کے علاقے سے ہٹاتے ہیں، جیسے ہڈی میٹاساسز. لیور اور دماغ میٹاساسٹس خواتین میں HER2 / نی مثبت مثبت کینسر کے مقابلے میں زیادہ عام ہیں جو اس کے مقابلے میں ہیرا منفی ہیں.
ہڈی میٹاساسٹ
چھاتی کا کینسر کے ساتھ ہڈی میٹاساسپٹس بہت عام ہیں، تقریبا 70 فیصد لوگ میٹاساسکک بیماری کے ساتھ مل رہے ہیں. خود کی چھاتی کے کینسر سے خطاب کرنے کے نظام کے علاج کے اختیارات کے علاوہ، ہڈی میٹاساسز کے لئے میٹاساساسس مخصوص علاج درد کو کم کرسکتا ہے اور بقا کو بہتر بنا سکتا ہے، اور ہڈی میٹاساسٹس میٹاسیٹک بیماری کی دیگر سائٹس کے مقابلے میں بہتر امیدوار ہے. یہ بات یہ ہے کہ ہڈی میٹاساسز کی پیچیدگیوں جیسے فریکچر زیادہ اہم ہو جاتے ہیں کیونکہ چھاتی کے کینسر کے علاج کے بہت سے ہڈیوں کی ہڈی کی کمی ہوتی ہے.
اختیارات میں شامل ہیں:
- بوناسفونیٹس سمیت ہڈیوں میں ترمیم کرنے والے ایجنٹوں، جیسے زومیٹا (زولڈونومیڈ ایسڈ) پیچیدگیوں جیسے پیچکاریوں میں کم ہوسکتے ہیں اور اس کے خلاف مخالف ٹییمر اثرات بھی کم کرسکتے ہیں. Xgeva (ڈنوموماب) ایک اور اختیار ہے جو کینسر کی خصوصیات کے خلاف بھی ظاہر ہوتا ہے.
- تابکاری تھراپی درد کو کم کر سکتا ہے اور خطرے کو کم کر سکتا ہے
- ریڈیو فاسٹیکلس ان لوگوں کے لئے وسیع پیمانے پر ہڈیوں کی مٹاساسز کے مددگار ثابت کرسکتے ہیں، کیونکہ دوسرے کیمیائی سے منسلک تابکاری کے ذرات خون کے اندر انجکشن ہوتے ہیں اور جسم میں ہڈیوں کو لے جاتے ہیں.
لیور میٹاساسیس
چھاتی کے کینسر سے لیور میٹاساسٹس میٹاساسپس کا دوسرا عام سائٹ ہے اور اس کے ساتھ ہی ہی 2 مثبت ٹائمر والے لوگوں کے درمیان اکثر ہوتا ہے. تابکاری تھراپی عام طور پر کینسر کے دوسرے علاج کے علاوہ استعمال کیا جاتا ہے. دوسرے علاج جیسے ایبولاائزیشن کو استعمال کیا جا سکتا ہے.
اگر metastasis (oligometastases) کی صرف چند سائٹس موجود ہیں جراحی ہٹانے یا سٹیریویکٹیکک جسم ریڈیو تھراپیپیرا بقا کو بہتر بنا سکتے ہیں. لیور میٹاساسیسس اکثر اکثر ascites (پیٹ سوزش) اور paracentesis (ایک طویل پتلی انجکشن کے ذریعے پیٹ میں سیال کو ہٹانے) اکثر تکلیف کو کم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. جگر کھینچنے کے ساتھ بہت عام ہے اور کھجور کے علاج کا علاج زندگی کی کیفیت کو بہتر بنا سکتا ہے.
دماغ کے معدنیات
جبکہ چھاتی کے کینسر سے میٹاساسٹ اکثر عام میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج کے طور پر علاج کیا جاتا ہے، دماغ میٹاسسٹیسس ایک منفرد چیلنج بن سکتا ہے. دماغ تک رسائی سے خون کے دماغ کی رکاوٹ سخت محنت کش کیپلیئرز کا ایک مجموعہ ہے جس سے بہت سے دوائیوں کو روکتا ہے، بشمول دماغ تک رسائی حاصل کرنے سے. شکر ہے، کچھ منشیات باررا پار کر سکتے ہیں
ادب کے 2017 کا جائزہ لیا گیا ہے کہ ہیروسن (ٹاسسٹاسماب) واضح طور پر دماغ کے دماغوں کے ساتھ ہیرو کے مثبت مثبت کینسر کے ساتھ بقایا میں بہتر بناتا ہے. Trastuzumab امانتین (ٹی DM1) اور Perjeta (pertuzumab) بھی وعدہ کر رہے ہیں. اس کے برعکس، Tykerb (lapatinib) دماغ میٹاساسز (2017 مطالعے کے طور پر) پر بہت اثر پڑتا ہے اور اس میں اعلی زہریلا پروفائل ہے. جب لیتاٹنب کیمیائی تھراپی کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے، تاہم، ردعمل کی شرح بہتر ہے.
لونگ میٹاساسٹ
چھاتی کے کینسر سے پھیپھڑوں کے مٹاساس بنیادی طور پر عام طور پر چھاتی کے کینسر، جیسے ہارمونل تھراپی، HER2 نشے دار منشیات، اور کیمیاتھیپیپی کے کسی مخصوص علاج کے بجائے علاج کرنے کے لئے عام اقدامات کئے جاتے ہیں. جب صرف کچھ پیمانے پر موجود ہیں، سرجری کے ساتھ ان کا علاج یا SBRT سمجھا جا سکتا ہے، لیکن مطالعہ اس عمل سے ابھی تک بقایا کی شرح میں اضافہ نہیں ہوا ہے.
دیگر فاصلہ جات
چھاتی کا کینسر جسم کے بہت سے دیگر دور علاقوں میں پھیل سکتا ہے، بشمول جلد، پٹھوں، فیٹی ٹشو، ہڈی میرو، اور دیگر علاقوں. زیادہ تر عرصے سے یہ فاصلہ پیمانے پر میٹاسکاسٹ HER2 مثبت کینسر کے علاج کے لئے عام علاج کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے، لیکن جب الگ الگ پیمانے پر واقع ہوتا ہے تو اس طرح کے سرجری یا تابکاری تھراپی جیسے اختیارات پر غور کیا جا سکتا ہے.
کوپن
میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر کا سامنا کرنا ایک چیلنج ہے جس کی قسم کی قسم یا انوولر پروفائل. اگر آپ کو ابتدائی مرحلے کی بیماری کے لۓ پہلے علاج کیا گیا ہے اور آپ کا کینسر دوبارہ پڑا جاتا ہے تو، میٹاسسٹیٹک کینسر کا عام نقطہ نظر سب سے پہلے میں منحصر ہوسکتا ہے، کیونکہ عام طور پر مقصد عام طور پر بیماری کو کنٹرول کرنے کے لۓ ممکنہ طور پر علاج کے طور پر استعمال کرنا ہے. ممکنہ طور پر ابتدائی مرحلے میں چھاتی کا کینسر تھا.
یہ کہہ رہا ہے کہ "یہ ایک گاؤں لگتا ہے" اعلی درجے کی کینسر کی ترتیب میں کہیں زیادہ مناسب نہیں تھا. بہت سارے معاون گروپ اور آن لائن چھاتی کی کینسر کمیونٹی دستیاب ہیں، لیکن میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ زیادہ سے زیادہ لوگ گروپوں کو ترجیح دیتے ہیں جن میں بنیادی طور پر اس مرحلے میں 4 چھاتی کی کینسر شامل ہیں جن میں ابتدائی مرحلے کے کینسر ہونے والے افراد شامل ہیں.
اگر یہ آپ کا پیار ہے جو اس مرحلے 4 چھاتی کے کینسر کے ساتھ رہتا ہے، اس وقت اپنے آپ کو واقف کرنے کے لئے ایک لمحہ لے لو کہ میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ کسی کو نہ کہنا .
ایک لفظ سے
Metastatic HER2 مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہارمونل تھراپیوں کے لئے علاج کیا جاسکتا ہے (جو جو بھی اسسٹروجن ریپولیٹر مثبت ہیں) اور کیمتو تھراپی، لیکن اس کے 2 ہدف شدہ علاج کے استعمال کا اختیار ابھی تک اس ترتیب میں ایک اور ماڈیولٹی شامل نہیں ہے.
HER2 مثبت ٹماٹر اس سے زیادہ ہیرو 2 منفی ٹیومرز سے زیادہ دماغ اور جگر میں پھیلنے کا امکان ہے. جب ان پیمانے پر واقع ہوتا ہے تو، عام علاج اور میٹاساساس مخصوص علاج دونوں پر غور کیا جا سکتا ہے. خوش قسمتی سے، اور بہت سے دوائیوں کے برعکس، ہیروسن اور ممکن پرٹوزماب ان مٹاساسز کے مؤثر طریقے سے علاج کرنے کے لئے خون کے دماغ کی رکاوٹ کو پار کر دیتے ہیں.
> ذرائع:
> Dieras، V.، Miles، D.، ورما، ایس ایس اور ایل. پہلے ہی معالج کردہ ہیرو-مثبت ترقی یافتہ چھاتی کے کینسر کے ساتھ مریضوں میں Trastuzumab Emtansine ورژن Capecitabine پلس Lapatinib: ایک Randomized، اوپن لیبل، مرحلے 3 مقدمہ سے حتمی مجموعی بقا کے نتائج کی ایک تشریحی تجزیہ. لانسیٹ اونکولوجی . 2017. 18 (6): 732-742.
> کرپ، آئی.، کم، ایس، مارٹن، اے. اور ایل. پہلے ہی معائنہ شدہ HER2-مثبت میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ مریضوں میں ٹاسسٹزوماب امانتسن بمقابلہ علاج کے علاج (TH3RESA): بے ترتیب مجموعی طور پر بقایا نتائج ایک Randomized اوپن لیبل مرحلے 3 آزمائشی سے. لانسیٹ اونکولوجی . 2017. 18 (6): 743-754.
> لااکمن، ای.، مولر، وی.، شمیڈ، ایم. اور ایل. Trastuzumab سے باہر دماغ کے معدنیات سے متعلق HER2-مثبت چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے لئے نظاماتی علاج کے اختیارات: ایک ادب کا جائزہ. چھاتی کی دیکھ بھال 2017. 12 (3): 168-171.