اے اے سی اے، اوباماکیر تبدیل کرنے کے لئے تجویز کردہ دیگر GOP بلوں کے ساتھ
ڈونالڈ ٹرمپ نے 2016 میں صدارتی انتخاب جیت لیا جب، سستی قابل اطلاق قانون (ACA، دوسری صورت میں Obamacare کے طور پر جانا جاتا ہے) کا مستقبل اچانک ہوا تھا . ٹرمپ کے پہلے ایگزیکٹو آرڈر، ان کے افتتاحی کے بعد صرف گھنٹے جاری کیے گئے ، " سستی نگرانی ایکٹ کے اقتصادی بوجھ کو کم سے کم " پر توجہ مرکوز کیا گیا تھا اور وفاقی ایجنسیوں کو ہدایت کی گئی تھی جیسے آئی آر ایس اور ایچ ایچ ایچ ایس - ممکنہ حد تک ممکن ہو جارہا ہے جب ACA جرم اور قواعد و ضوابط کو نافذ کرنا .
ابتدائی طور پر، نومبر اور دسمبر میں، قانون سازی کا اشارہ 2017 کے اجلاس میں فوری طور پر ممکنہ طور پر ACA کو ختم کرنے پر لگ رہا تھا، ایک مصالحہ شدہ بل کا استعمال کرتے ہوئے جو کہ فلبسٹر کے تابع نہیں ہوگا اور سینیٹ میں صرف 51 ووٹوں سے منظور ہوسکتا ہے. تاہم محدود ہے، تاہم، اس میں وہ صرف سرکاری اخراجات کو پورا کرسکتے ہیں، لہذا ACA کو منسوخ کرنے کے لئے مصالحت کا بل اصل میں صرف قانون کے اخراج سے منسلک پہلوؤں کو منسوخ کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے).
قانون سازی کی توقع تھی کہ 2015 کے HR3762 کی طرح، جو 2016 کے آغاز میں صدر اوبامہ کی طرف سے منسوب کیا گیا تھا، لیکن دوسری صورت میں ACA کے اخراجات سے دوچار ہونے کے بعد دو سالہ عملدرآمد کی تاخیر کو مسترد کردیا جائے گا (دوسرے الفاظ میں، قانون سازی نافذ ہوجائے گی 2016 کے آغاز میں، لیکن پچھلے بارہ دہلیوں کے اثرات 2018 تک ہوسکتے ہیں). خیال یہ ہے کہ دو سالہ عملدرآمد کی تاخیر کو کانگریس کا وقت دے گا کہ ہم ہموار منتقلی کے متبادل میں تبدیلی کریں.
جیسے ہی 2017 کے قانون سازی کا آغاز شروع ہوا، سینٹر مائیک اینزی (آر، وومومنگ) نے ایک کانگریس قرارداد متعارف کرایا جس میں چار کانگریس کمیٹیوں کو ہدایت کی گئی تھی کہ وہ اے سی اے کے اخراجات سے متعلقہ حصوں کو دوبارہ بحال کرنے کے لئے ایک مصالحت بل کو مسودہ شروع کرے. غیر پابندی کا حل، ایس سیون.سیسس، ٹرمپ کے افتتاحی ہونے سے پہلے کانگریس کے دونوں چیمبروں کو منظور کیا، اور کمیٹی نے بل پر کام کرنا شروع کردی.
اے ایچ اے اے نے 4 مئی، 2017 کو ہاؤس منظور کیا
20 مارچ کو، ہاؤس نے امریکی صحت کی دیکھ بھال کے ایکٹ (AHCA) متعارف کرایا، جس میں جنوری کے بجٹ کے حل کے نتیجے میں تشکیل دیا گیا قانون سازی تھا (قانون سازی کا مسودہ 6 مارچ کو ہوا، لیکن اسے مارچ 20 تک رسمی طور پر متعارف کرایا گیا تھا. ). اے ایچ اے اے ایک مصالحت بل ہے، لہذا یہ ACA کے بہت سے پہلوؤں کو حل نہیں کرسکتا. لیکن یہ بہت سے طریقوں سے HR3762 سے بہت مختلف ہے. اے ایچ اے اے کمیٹری کی سماعت میں اسی ہفتہ کو نشان لگا دیا گیا تھا جسے متعارف کرایا گیا تھا، اور چھ چھ ہفتوں میں بہت سے ترمیم شامل کیے گئے تھے، 4 مئی کو 217 سے 213 کے ووٹ کے مطابق، ہاؤس میں 4 مئی کو منظور ہوئی.
کانگریس کے بجٹ آفس نے یہ تجویز کیا کہ AHCA 337 بلین ڈالر کی طرف سے وفاقی خسارے کو کم کرے گا، لیکن اگلے دہائی میں اگلے 24 لاکھ تک غیر منقولہ آبادی آبادی کا نتیجہ ہوگا. سی بی او نے 20 مارچ کو قانون نافذ کرنے کے بعد قانون سازی کا ایک نیا تجزیہ جاری کیا، اندازہ لگایا گیا کہ قانون سازی کے تحت وفاقی خسارے کو صرف 150 بلین ڈالر کی کمی ہوگی، لیکن اب بھی 24 ملین افراد کی طرف سے بڑھتی ہوئی غیر ملکی آبادی میں اضافہ ہوگا. اپریل اور مئی میں اضافی اضافی ترمیم شامل کی گئیں، لیکن ہاؤس نے اس اندازے پر ووٹ دیا کہ سی بی او نے ان ترمیم کے اثرات کے تجزیہ کو مکمل کرنے کا وقت مقرر کیا.
اے ایچ سی ابتدائی طور پر 24 مارچ کو ووٹ کے لئے مقرر کیا گیا تھا، لیکن اس دن کئی گھنٹے کے مناظر کے بعد نکالا گیا تھا، جب یہ واضح تھا کہ اس کو منظور کرنے کے لئے کافی مدد نہیں تھی. مندرجہ ذیل ہفتوں میں متعارف کرایا گیا ترمیم وہ قانون سازی کے لئے حمایت کو آگے بڑھنے کی کوشش کر رہے تھے، اور بالآخر 4 مئی کو اس کے نتیجے میں ایک بہت ہی تنگ حدود کی وجہ سے نتیجہ تھا.
اس ہاؤس کو منظور کرنے کے بعد اے ایچ اے سی سینیٹ کو بھیج دیا گیا تھا، لیکن سینیٹ نے کہا ہے کہ وہ ممکنہ حد تک اپنے ممکنہ اہداف میں شامل ہونے کے لۓ اپنے بل کو لکھیں گے. اس کے دو دستبردار اپنے دستخط کے لۓ صدر کے لئے قانون سازی کے آخری ٹکڑے کو بھیجنے سے پہلے اپنے بلوں میں کسی بھی اختلاف میں مباحثہ کریں گے.
یہاں اے ایچ اے اے میں کیا ہے، جب اس نے ہاؤس منظور کیا:
- یہ 2019 کے بعد اے سی اے کے پریمیم ٹیکس کی کریڈٹ کی توثیق کرتا ہے، اور انہیں ان پریمیم ٹیکس کریڈٹ کے ساتھ تبدیل کرتا ہے جو عمر کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، اور اس سے زیادہ آمدنی والے لوگوں کو بڑھا دیتا ہے. ACA کے ٹیکس کریڈٹس چھوٹے آمدنی والے افراد کے لئے بڑے ہیں، اور وہ ایسے علاقوں میں بڑے ہیں جہاں ہیلتھ انشورنس زیادہ مہنگی ہے. اے ایچ اے اے کے ٹیکس کریڈٹ ایک شخص کے لئے 20،000 ڈالر یا $ 70،000 عائد ہوں گی، اور صرف عمر کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہوگی. مجموعی طور پر اثر چھوٹے اوسط پریمیم ہو گا. اور کم آمدنی اور غریب لوگوں کو ACA کے تحت حاصل کرنے سے بھی کم ہو جائے گا، جبکہ چھوٹے لوگ اور اعلی آمدنی والے لوگ زیادہ ہو جائیں گے.
- میڈیکاڈ توسیع 2019 تک رہ جائے گی، لیکن اس کے بعد منجمد ہو جائے گا. نئی انرجیوں میں شامل ہونے میں کامیاب نہیں ہوسکتی ہے، اور اہلیت سے محروم افراد کو بعد میں دوبارہ داخلہ نہیں مل سکے گا. ریاستوں نے 1 مارچ، 2017 تک میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کی تھی، میڈیکاڈ کو بہتر وفاقی فنڈ کے ساتھ بڑھانے کے اہل نہیں ہوں گے جو موجودہ توسیع ریاستیں حاصل کر رہے ہیں (بنیادی طور پر، 19 ریاستوں نے میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کی ہے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. میڈیکاڈ موجودہ فیڈریشن کے وفاقی مماثل سے فی کیپیتا الاٹمنٹ یا وفاقی حکومت سے بل منظور کرنے کے لۓ بھی بدل جائے گا.
- انفرادی مینڈیٹ کی سزا 2016 کے آغاز سے ختم ہوجائے گی. اس کے بجائے، AHCA "مسلسل کوریج" کی فراہمی پر انحصار کرتا ہے: 2018 کھلے اندراج مدت (نومبر 1، 2017 کے لئے، 15 دسمبر، 2017 تک) جو شخص کم از کم 63 دن کی کوریج میں فرق کے بعد ایک انفرادی مارکیٹ کی منصوبہ بندی میں داخلہ کرے گا، اس کی قیمت 12 ماہ کے لئے معیاری شرحوں سے 30 فیصد زیادہ ہوتی ہے. متبادل طور پر، میک آرتھر ترمیم کے حصہ کے طور پر اے ایچ سی اے میں شامل کیا گیا ہے، ریاستوں کو انتظار کرنے کی کوشش ہوگی کہ انفرادی مارکیٹ کے درخواست دہندگان کے لئے انشورنس کو میڈیکل کی تاریخ پر مبنی پریمیم (جیسے صحت کی حیثیت کے سوا 30 فیصد فلیٹ کی مخالفت کی جائے گی) جو کوریج میں فرق تھا. 30 فیصد کی شرح میں اضافے کے ساتھ، طبی تاریخ پر مبنی اعلی پریمیم ایک سال تک رہیں گے.
- ACA کی زیادہ سے زیادہ صارفین کی حفاظت کو تبدیل کیا جائے گا، کیونکہ AHCA ایک مفاہمتی بل ہے جو صرف خرچ سے متعلقہ اقدامات سے متعلق ہے (جی پی او کے قانون سازوں نے کہا ہے کہ دیگر احکامات کو ان کی صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحاتی منصوبہ کے بعد کے مراحل میں خطاب کیا جائے گا، لیکن غیر مصالحہ بل سینیٹ میں 60 ووٹ فلبسٹر ثبوت ہونے کی ضرورت ہوگی). تاہم، میک ارورت ترمیم ریاستوں کو بھی اجازت دیتا ہے کہ وہ لازمی صحت کے مفادات کو سمجھنے کے لۓ گنجائش کو تبدیل کرنے کے لۓ لچک اٹھانے کے لۓ اور AHA میں 5: 1 تناسب کے لۓ عمر بینڈ کے تناسب کے قوانین کو بڑھانے کے لۓ (ACA 3: 1 سے زائد نوجوان انجیلوں کے لئے پریمیم تناسب).
- کوریج ابھی تک تکنیکی حالتوں کے بغیر تکنیکی طور پر ضمانت بخش ہو گی، لیکن جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، کچھ ریاستوں میں لوگ جو کوریج میں فرق کے بعد انفرادی مارکیٹ میں ایک منصوبے خریدتے ہیں ان کی موجودہ موجودہ حالات کے نتیجے میں زیادہ تر پریمیم دیکھ سکتے ہیں. . تاہم، موجودہ موجودہ حالت میں انتظار کی مدت اور اخراجات ممنوع ہوں گی. لازمی صحت کے فوائد کے لئے لائف ٹائم اور سالانہ فوائد کی زیادہ سے زیادہ قیمتوں کو ممنوع قرار دیا جائے گا ، اور ضرورت سے زیادہ صحت کے فوائد کے لئے جیب سے باہر کی زیادہ سے زیادہ تعداد اب بھی محدود ہوجائے گی. لیکن جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، ریاستوں کو لازمی صحت کے فوائد کی گنجائش کو کم کرنے کا اختیار ہوگا، جس سے جیب سے زائد حدود اور زندگی بھر اور سالانہ منافع کی زیادہ سے زیادہ تعداد میں تحفظ کو کمزوری ملے گی.
مئی 2017: سینیٹ ای سی اے اے پر غور کریں گے
اے ایچ اے اے نے 4 مئی کو ہاؤس منظور کیا اور سینیٹ کی قیادت کی. لیکن آغاز سے، قانون سازی کے حصول کے حصول یا جی پی او کے قانون سازوں کے مکمل کیڈر بھی وسیع حمایت نہیں تھی. امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن، اے آر پی، اور امریکی ہسپتال ایسوسی ایشن، بہت سے دیگر تنظیموں کے ساتھ، نے AHCA کے خلاف بات کی ہے. کانگریس میں ڈیموکریٹ نے AHCA کی مخالفت کی، لیکن یہاں تک کہ جمہوریہ بھی تقسیم ہوئے. کچھ قدامت پسند سینیٹ ریپبلینن کا خیال ہے کہ اے ایچ اے اے اے اے اے سی کے حصوں کو جلدی جلدی جلدی نہیں جانا پڑتا ہے کہ وہ زبردستی پر غور کریں (مثلا مثال کے طور پر واپسی کے قابل پریمیم ٹیکس کریڈٹ اور میڈیکاڈ توسیع).
اور سپیکٹرم کے دوسرے اختتام پر، کچھ اعتدال پسند جمہوریہ سینیٹر نے اے سی اے کے میڈیکاڈ توسیع کو مسترد کرنے اور قانون سازی کو نافذ کرنے کے لۓ تحفظات اور ناپسندیدہ اظہار کا اظہار کیا ہے جو بڑے پیمانے پر اور کم آمدنی والے امریکیوں کے لئے زیادہ مہنگا کشش بنائے گی.
اب یہ سینیٹ سینیٹ کے ساتھ ہے، یہ ہاؤس میں اس سے کہیں زیادہ چیلنج کا سامنا ہے. یہاں تک کہ مصالحت کا استعمال کرتے ہوئے (جس کو صرف 60 سے زیادہ منتقل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے)، سنا صرف اس وقت دو ریپبلکنوں کو کھو سکتا ہے جب بل منظور ہوجائے. جیسے ہی AHCA نے ہاؤس منظور کیا تھا، سینیٹ نے اشارہ کیا کہ وہ ممکنہ طور پر AHCA میں رہنمائی کے لۓ، AHCA سے رہنمائی حاصل کرنے کے بجائے ان کی اپنی پیمائش لکھیں گے. لہذا اس بل کے ساتھ اب بھی ایک اہم قانون سازی عمل ہوسکتا ہے، اور یہ مستقبل سینیٹ میں یقینی ہے.
دیگر صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی قانون
جبکہ مارچ کے آغاز سے قبل اے ایچ اے اے پر توجہ مرکوز ہوئی ہے، 2017 سیشن میں کئی دیگر بل متعارف کرایا گیا ہے، یہ سب ACA یا اس کے مختلف حصوں کو تبدیل کرنے یا تبدیل کرنے کے لئے (آپ کو اس آلہ کو کیسر فیملی فائونڈیشن سے استعمال کرنے کے لۓ استعمال کر سکتے ہیں. ان میں سے کچھ کی طرف سے)
آغاہ سے پہلے 2017 میں متعارف کرایا گیا تھا جو کچھ بلوں پر نظر آتے ہیں، اور ان پر اثر انداز ہوتا ہے. اگر سینٹ AHCA- یا کسی اور پیمانے پر منظور نہیں کرتا جس کے ساتھ ہاؤس میں شرکت کی جاتی ہے تو ان میں سے ایک بل 2018 میں دوبارہ رجوع کرنے کا خاتمہ کرسکتا ہے، کیونکہ ریپبلکن قانون ساز ACA کو منسوخ کرنے کی کوششوں کو چھوڑنے کے قابل نہیں ہیں، یہاں تک کہ اگر ان کی 2017 کوشش کامیاب نہیں ہے.
سینیٹ بیل
مریض آزادی کا ایکٹ
سینٹروں بل کیسیڈی (آر، لوزیانا) اور سوسن کولینس (آر، مین) کی طرف سے 23 جنوری، 2017 کو مریض آزادی کا ایکٹ متعارف کرایا گیا.
بل دیگر ریپبلکن پروپوزل کی گذارش کے مقابلے میں ایک معاہدے سے زیادہ ہے جو پچھلے کئی سالوں میں طے کردی گئی ہے، کیونکہ ریاستوں کو اے سی اے کی حیثیت رکھنے کا اختیار دیتا ہے، یا زیادہ ریاست لچک کے ساتھ ایک نیا نظام میں تبدیل ہوتا ہے. لیکن سمجھوتہ بل شاید گلی کے کسی بھی طرف سے کافی مدد نہیں مل سکی، اور متبادل قانون سازی کو سینٹ میں کم از کم 60 ووٹ حاصل کرنے کی ضرورت ہوگی.
مریض آزادی ایکٹ ریاستوں کو لازمی طور پر فیصلہ سازی کے عمل میں بہت زیادہ منتقلی کرے گی اور ان کو تین اختیارات دے گی (سالانہ ایک متبادل سے ایک دوسرے سے سوئچ کرنے کی صلاحیت کے ساتھ):
- ACA کے طور پر رکھیں.
- ACA کے زیادہ تر مجوزات کو منسوخ کردیا جائے گا، لیکن 95 فیصد پیسہ جو پریمیم سبسڈی، قیمتوں کا حصول سبسڈی، اور ریاست میں میڈیکاڈ توسیع کے لئے ادا کرنے کے لئے خرچ کیا جائے گا، روتھ ہیلتھ بچت اکاؤنٹس (روتھ HSAs) کو فنڈ کرنے کے لئے استعمال کیا جائے گا. اہل ریاست کے رہائشیوں کے لئے. غیر منسلک رہائشیوں کو اعلی اعلی کٹوتی صحت کے منصوبوں میں خود کار طریقے سے اندراج کیا جائے گا (آٹو اندراج انفرادی مینڈیٹ کی جگہ لیتا ہے).
- ACA کے زیادہ تر مجوزہ کو منسوخ کردیا جائے گا، اور ریاست نئے نظام کو ڈیزائن اور برقرار رکھنے کے لۓ (اختیار 2 میں بیان کردہ ضروریات کے بغیر) کرے گا. لیکن ریاست کسی وفاقی فنڈ کو نہیں مل سکا.
قطع نظر جس کا انتخاب کسی ریاست کا انتخاب کرتا ہے، مریض آزادی کا ایکٹ اے سی اے کے صارفین کے تحفظات کو جاری رکھے گا: لائف ٹائم ٹائم اور سالانہ فائدہ کی حد منعقد کی جائے گی، جیسا کہ پہلے سے ہی موجودہ حالت کے اختتام کرے گا. کوریج کی ضمانت جاری کی جائے گی، اور نوجوان بالغوں کو 26 سال تک والدین کی صحت کی منصوبہ بندی پر رہنے کی اجازت دی جائے گی. مریض آزادی کے ایکٹ کو ہر ایک ACA کے ضروری صحت کے فوائد کو پورا کرنے کے لئے صحت کی منصوبہ بندی کی ضرورت نہیں ہوگی، لیکن یہ ذہنی صحت اور مادہ کے استعمال کے علاج کے لئے کوریج کی ضرورت ہوگی.
Cassidy اور کولنز توقع رکھتے ہیں کہ زیادہ سے زیادہ ریاستوں کے اختیارات 2 منتخب کریں گے. یہ منصوبے کی نگرانی اور کوریج کی ضروریات کے لحاظ سے زیادہ ریاست لچکدار کی اجازت دیتا ہے، لیکن یہ بھی اہم وفاقی فنڈز فراہم کرتا ہے جو باشندوں کے روتھ HSAs میں جمع کیا جائے گا.
مریض آزادی کا ایکٹ روایتی HSA کے استعمال کو ختم کرے گا اور انہیں Roth HSAs کی جگہ لے لے گی. فی الحال، HSA کے حصول ٹیکس کٹوتی ہیں، لیکن وہ ایک فرد کے لئے $ 3،400 سے زائد یا ایک خاندان کے لئے $ 6،750 سے زیادہ نہیں ( 2017 میں ) محدود ہیں.
روتھ HSAs کے لئے ادائیگی ٹیکس کٹوتی نہیں ہوگی لیکن لوگوں کو فی شخص $ 5،000 تک ہر فرد میں شراکت دینے میں کامیاب ہوسکتا ہے (لہذا چار کے خاندان میں ایک سال میں $ 20،000 میں شراکت کرنے کے قابل ہو جائے گا، جو آج 6،750 ڈالر سے کہیں زیادہ ہے. ایک روایتی HSA).
اس معاہدے کو وقت کے ساتھ ٹیکس سے آزاد کیا جائے گا، اور طبی اخراجات کے لئے ادا کرنے کے لئے ٹیکس فری واپس لے جایا جا سکتا ہے (روتھ HSA کے ان پہلوؤں روایتی HSA کے طور پر اسی طرح کے ہو گا).
مریض آزادی کا ایکٹ یہ نہیں کہتا ہے کہ حکومت ہر شخص کے روتھ HSA میں شراکت کرے گی. وہ امید کرتے ہیں کہ یہ کافی مقدار میں ہوگا، لیکن حکومت کی شراکت کے لئے اہلیت ACA کے مقابلے میں بڑی آبادی بھر میں فنڈ پھیلانے، نسبتا زیادہ آمدنی والے لوگوں کو بھی بڑھا دے گی.
روتھ HSAs میں رقم (حکومت کی شراکت اور انفرادی شراکت سمیت) پیسہ صحت کے انشورنس پریمیم کے ساتھ ساتھ جیبی اخراجات کے لۓ ادا کیا جا سکتا ہے.
Obamacare تبدیلی ایکٹ
سینیٹر رینڈ پال (آر، کینٹکی) نے سیسیڈی اور کولنس نے ان کے بل کا اعلان کیا اس دن کے بعد Obamacare تبدیلی کی ایکٹ (S.222) متعارف کرایا.
سینٹرل پال ان کے خیال میں یہ بات واضح ہوگئی ہے کہ کانگریس ACA کو دوبارہ تبدیل کرنے کے لۓ قانون سازی کو ختم کرنے کے لۓ غیر ذمہ دار ہو گی. (وہ صرف سی سینٹ ریپبلکن تھا جس میں ایس سی ریونیو. کہ ACA کو منسوخ کیا جانا چاہئے، وہ دوبارہ قانون سازی کے ساتھ آگے بڑھنا نہیں چاہتا ہے جس میں متبادل قانون سازی شامل نہیں ہے).
پول اپنے ریپبلیکن کے ساتھیوں کے ساتھ ہی AHCA کی رہائی کے لئے تیار ہونے والے دنوں میں بھی مشکلات میں تھا، اس حقیقت کا فیصلہ کرتے ہوئے کہ بل کو خفیہ میں مسودہ کیا جا رہا ہے (بل عام طور پر عام طور پر عوامی نہیں ہیں جب تک کہ وہ کمیٹری میں متعارف کرایا جائے، لیکن پول چاہتا تھا ہاؤس ریپبلکن مسودہ تیار کر رہے تھے قانون سازی کو دیکھیں).
اے ایچ اے اے کی مسلسل مخالفت میں، پال نے اسے "اوباماکار - لاٹ" قرار دیا ہے اور اس کے بجائے ACA کے مکمل اعزاز کے لئے ان کی خواہش کا دوبارہ جائزہ لیا ہے.
یہاں یہ ہے کہ پال کے Obamacare تبدیلی کی ایکٹ کس طرح کام کرے گا:
- ACA کے بہت سے مینڈیٹز کو منسوخ کیا جائے گا، بشمول انفرادی اور نجران مینڈیٹس، ضمانت شدہ مسئلہ اور کمیونٹی درجہ بندی کی فراہمی، اور ضروری صحت کے فوائد کی ضرورت ہے. نتیجے کے طور پر، لوگوں کو انشورنس خریدنے کی ضرورت نہیں ہوگی، نوکریوں کو انشورنس فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی، ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو درخواستوں سے انکار کرنے یا درخواست دہندگان کے طبی تاریخ پر مبنی پریمیم میں اضافہ کرنے کے قابل ہو جائے گا، اور ان منصوبوں کو جو مختلف ضروری صحت کے فوائد کے لئے کوریج نہیں ملے گی خریداری کے لئے دستیاب ہوسکتے ہیں (ان منصوبوں کو کم مہنگی ہو جائے گا، لیکن صارفین کو بھی بغیر کوریج چھوڑ دیں گے اگر وہ علاج کی ضرورت ختم کر لیتے ہیں تو اس منصوبے سے متعلق نہیں ہے).
- ایک دو سالہ ابتدائی کھولنے کے اندراج کی مدت ہو گی جس کے دوران پہلے سے موجود حالات والے افراد انفرادی مارکیٹ میں کوریج خریدنے کے قابل ہو جائیں گے. اس کے بعد، کوریج مسلسل لوگوں کو جو مسلسل کوریج برقرار رکھنے کے لئے صرف ضمانت بخش مسئلہ ہے (طبی بیماری کے بغیر نہیں). ان لوگوں کے لئے جو ایک نرس سے بیمہ حاصل کرتے ہیں، HIPAA قوانین لاگو ہوتے ہیں، مطلب یہ ہے کہ اس منصوبے کو نئے انجالوں کے لئے انتظار کرنے والے پہلے سے طے شدہ حالت میں لاگو کیا جا سکتا ہے جنہوں نے نجر کی منصوبہ بندی میں اندراج کرنے سے پہلے مسلسل کوریج برقرار نہیں کی تھی.
- ان افراد کو جو اپنے اپنے ہیلتھ انشورنس کی خریداری کرتے ہیں ان کی آمدنی اور تنخواہ ٹیکس سے پریمیم لاگت کو کم کرنے کی اجازت دی جائے گی (فی الحال، انفرادی ہیلتھ انشورنس خریدنے والے افراد کے لئے قوانین زیادہ محدود ہیں ، جبکہ وہ جو نگراں سپانسر صحت کے منصوبوں سے قبل پری ٹیکس استعمال کرسکتے ہیں ان کے پریمیم ادا کرنے کے لئے فنڈز).
- ہیلتھ بچت اکاؤنٹس (HSAs) میں شراکت کو فروغ دینے کے لئے $ 5،000 تک غیر واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ ہوگا. غیر واپسی کے قابل مطلب یہ ہے کہ کریڈٹ صرف ٹیکس کی رقم کا تعین کرنے کے لئے دستیاب ہو گا جسے شخص آگاہ کرتا ہے، اور ٹیکس سے بڑا نہیں ہو سکتا جسے کسی شخص کو سال کے لئے استعمال ہوتا ہے. یہ ACA کے پریمیم سبسڈیوں کے برعکس ہے، جو واپسی قابل ٹیکس کریڈٹ ہے؛ اگر اے اے اے ٹیکس کریڈٹ ٹیکس میں آپ کے مقابلے میں زیادہ ہے تو، آئی آر ایس آپ کو فرق دے گا.
- آپ کو HSA میں شراکت کی حد تک کتنی حد تک مدد مل سکتی ہے. HSA کی شراکت بھی ان لوگوں کی طرف سے بنایا جا سکتا ہے جو اعلی کٹوتی صحت کے منصوبوں کے تحت نہیں ہیں، اور ایچ ایس اے کے فنڈز کو انشورنس انشورنس پریمیم ادا کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
- ہیلتھ انشورنس کو ریاستی لینوں میں منصوبوں کو فروخت کرنے کے قابل ہو جائے گا. بل کو نوٹ کرتا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کی مصنوعات کو نافذ کرنے والی ریاستی قوانین کو سراہا جائے گا، تاکہ ریاستوں کے اندر ریاست کی کوریج فروخت کرنے سے ریاستوں کی غیر ملکی ذیلی منصوبوں کو روکنے کی اجازت نہ دی جائے.
اوباما کا رینٹل ایکٹ
12 جنوری کو، سینیٹر ٹیڈ کروز (آر، ٹیکساس) نے S.106 متعارف کرایا، اوبامہ رینٹل ایکٹ. یہ ایک صفحہ بل ہے جو صرف یکم جنوری، 2018 تک مکمل طور پر ختم ہوسکتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ کسی بھی ACA کو کبھی بھی نافذ نہیں کیا گیا تھا جس طرح راستے میں واپس آ گیا ہے.
اس بل کو کبھی بھی باہمی تعاون کی ضرورت نہیں ہوگی، لیکن سینیٹر کروز نے ریکارڈ پر جانے کا موقع دیا ہے کیونکہ اس نے قانون کو مکمل طور پر ختم کرنے کے لئے ایک پیمانے پر متعارف کرایا ہے، اس طرح ان کے حلقوں سے اپیل کی ہے جو ACA کو منسوخ کرنا چاہتے ہیں.
ہاؤس بل
جنوری میں نمائندگان کے ہاؤس میں کئی اضافی بل متعارف کرایا گیا تھا، ہر ایک مقصد ACA کے مخصوص پہلوؤں کو منسوخ کرنے یا تبدیل کرنے کا مقصد ہے یا یہ کس طرح لاگو کیا گیا ہے:
HR708 ، "ریاستی عمر کی درجہ بندی لچکدار ایکٹ 2017 کے ایکٹ" کے ذریعہ متعارف کرایا گیا ہے. لیری بیکسن (آر، انڈیانا، 8 ویں ضلع) کی طرف سے متعارف کرایا. یہ بل جنوری 2018 پر اثر انداز کرے گا اور صحت کی انشورنس کیریئرز کو بڑی عمر کے انرجیوں کے لئے قیمتوں کا تعین کرنے کے منصوبوں پر پانچ سے ایک تناسب کا استعمال کرنے کی اجازت ہوگی. دوسرے الفاظ میں، ایک 64 سالہ درخواست دہندگان نے 21 سالہ درخواست دہندہ کے طور پر زیادہ سے زیادہ پانچ گنا چارج کیا جا سکتا ہے. ACA تناسب کو تین سے زائد سے زیادہ کرنے کے لئے محدود کرتا ہے.
HR628 ، "ریڈ روڈنی ڈیوس" (آر، الیوینس، 13 ویں ڈسٹرکٹ) کی طرف سے متعارف کرایا "2017 کی پری موجودہ شرائط ایکٹ کے لئے ضمانت شدہ صحت کوریج". یہ بل لوگوں کو پہلے سے موجود حالات کی وجہ سے کوریج ردعمل یا خارج ہونے سے محفوظ رکھنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. ACA ختم ہوجاتا ہے اور جب اس پر اثر پڑے گا. اس گروپ اور انفرادی صحت کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے جو پہلے سے ہی موجودہ حالات سے متعلق کسی بھی قسم کے بغیر تمام درخواست دہندگان کو قبول نہ کرسکیں. ACA کی طرح، یہ انشورنس کو سالانہ کھولنے کے اندراج کی مدت اور کوالیفائنگ واقعات کی طرف سے پیدا خصوصی داخلہ دوروں کی اجازت دیتا ہے.
HR710 ، "صحت کوریج ریاست 2017 کے لچکدار ایکٹ،" ریپ بل بلورز (آر، ٹیکساس، 17 ویں ضلع) کی طرف سے متعارف کرایا. یہ بل جنوری 2018 میں اثر انداز کرے گا، اور زیادہ تر ہیلتھ انشورنس پریمیم کے لئے فضل کی مدت کو کم کرے گا. اے سی اے کے تحت، جو لوگ پریمیم سبسڈی حاصل کرتے ہیں وہ تین مہینے کی مہلت کی مدت رکھتے ہیں اگر وہ اپنے پریمیم کے پیچھے پیچھے آتے ہیں (انہیں تین مہینے کے اختتام تک مکمل طور پر ادا کرنا پڑے گا؛ وہ ہمیشہ تین مہینے تک نہیں رہ سکتے ہیں). HR710 30 دن تک فضل کی مدت کو کم کرے گا، جب تک ریاستی قانون میں مختلف فضل کی مدت نہ ہوگی. لازمی طور پر، فضل کا دورہ ہر ایک کے لئے ہی ہوگا، چاہے وہ سبسڈی حاصل کررہے ہیں (فی الحال، لوگوں کے لئے سب سے زیادہ ریاستوں میں فضل کی مدت تقریبا سب سے زیادہ 30 دن ہے).
HR706 ، "منصوبہ کی توثیق اور فلاح و بہبود ایکٹ 2017"، مریض بلغربن (آر، ٹینیسی، 7 ویں ضلع) کی طرف سے متعارف کرایا. اس بل کو کولیفائٹنگ ایونٹ کے ثبوت فراہم کرنے کے لئے کھلے اندراج (یعنی، ایک کوالیفائنگ ایونٹ کی طرف سے پیدا ہونے والے خصوصی اندراج کے دوران) کے باہر تبادلوں کے ذریعے اندراج کرنا ہوگا. یہ گزشتہ چند سالوں کے لئے ایک متضاد مسئلہ رہا ہے اور وفاقی حکومت نے 2016 میں کوالیفائنگ واقعات کی توثیق کی توثیق کی ہے جس میں خدشات کی ضرورت نہیں تھی جب لوگ ممکنہ طور پر 'نظام کا گیمنگ' کرسکتے ہیں.
HR184 ، "2017 کی طبی میڈیکل انوویشن ایکٹ کو محفوظ کریں"، ری آرک ایرک پالسن (آر، مینیسوٹا، دریائے ڈسٹرکٹ) کی طرف سے متعارف کرایا. یہ بل 31 دسمبر، 2017 کے بعد کی گئی تمام فروختوں کے لئے اے سی اے کے میڈیکل ڈیوائس کو منسوخ کرے گا.
HR173 ، "مڈل کلاس ہیلتھ فائٹس ٹیکس ریپولیشن ایکٹ 2017 کی،" ری. مائیک کیلی (آر، پنسلوانیا، دریائے ڈسٹرکٹ) کی طرف سے متعارف کرایا. یہ بل ACA کے کیڈیلک ٹیکس کو منسوخ کرے گا. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اس ویڈیو پر غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں.
HR 247 ، "ڈیو بریڈ (آر، ورجینیا، 7 ویں ضلع) کی طرف سے متعارف کرایا 2017 کے" ہیلتھ بچت اکاؤنٹس توسیع ایکٹ ". یہ بل HSAs کے لئے زیادہ سے زیادہ شراکت کی رقم میں اضافہ کرے گا، اور اگر لوگوں کو ہائی ڈی سی کٹوتی صحت کی منصوبہ بندی نہیں ہے تو بھی لوگوں کو HSA میں شراکت دینے میں مدد ملے گی. لوگوں کو ہیلتھ انشورنس پریمیم کی ادائیگی کرنے کے لئے ایچ ایس اے کے فنڈ کو استعمال کرنے کی اجازت بھی دیتی ہے، اس سے قبل ہایسا کو ایک سے زیادہ انسداد ادویات کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے اور غیر قانونی اخراجات کے لۓ لوگوں کو ایچ ایس اے کے فنڈز کا استعمال کرتے وقت سزا دی جائے گی. 20 فی صد، اور 10 فیصد واپس آ جائے گی، جس طرح ACA سے پہلے تھا).
HR285 ، "صحت کی دیکھ بھال ٹیک ریلیف اور منڈیٹ ریل اسٹیٹ ایکٹ،" ری. مائیکل آر ٹرنر (آر، اوہیو، 10th تقسیم) کی طرف سے متعارف کرایا. یہ بل ACA کے انفرادی مینڈیٹ اور آجر کے مینیٹ کو منسوخ کرے گا. لہذا لوگوں کو صحت کی انشورنس کو برقرار رکھنے کی ضرورت نہیں ہوگی، اور آجروں کو اسے فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی.
ان تمام بلز کا مقصد ACA کے مخصوص مجوزات، یا جس طریقوں سے قانون کو بعد میں قواعد و ضوابط کے ذریعہ لاگو کیا گیا ہے (مثال کے طور پر، ایچ ایچ ایس مخصوص خصوصی ضروریات اور خصوصی اندراج کے دوروں کے بارے میں تفصیلات قائم کرنے کے ساتھ کام کی گئی تھی، اور ابتدائی طور پر استعمال کرنے کا اختیار کوالیفائنگ واقعات کے ثبوت کی بجائے اعزاز کا نظام).
ایک لفظ سے
اب اے ایچ اے اے سی سینیٹ کے ساتھ ہے، اور ہم نہیں جانتے کہ اس کا مستقبل کیا ہو سکتا ہے. ہم اس بات کا یقین نہیں کر سکتے ہیں کہ ACA کبھی بھی ختم ہوجائے گا یا تبدیل کیا جائے گا، اگرچہ یہ سب سے زیادہ ریپبلکن قانون سازوں کے لئے عام مقصد ہے اور وہ کانگریس کے دونوں چیمبروں میں اکثریت رکھتے ہیں.
لیکن پارٹی نے ایک حل کے ارد گرد کوئی تعاون نہیں کیا ہے، اور آگے بڑھنے کے لحاظ سے ریپبلکن سینٹروں کے درمیان کافی اختلافات موجود ہیں. ڈیموکریٹک پارلیمانی ارکان نے وعدہ کیا ہے کہ وہ اے سی اے کو کسی بھی طرح سے منسوخ کر دیں گے، اور جب تک کہ ان کے ساتھ متفق ہونے والے تین جمہوریہ سینیٹروں کو حاصل ہوسکتا ہے تو، قانون سازی کو ختم کرنے میں کامیاب نہیں ہوسکتی ہے.
اس وقت کے لئے، کچھ بھی نہیں بدل گیا، اور ACA اب بھی زمین کا قانون ہے.
> ذرائع:
> Cassidy.Senate.gov. مریض آزادی ریاستوں کو سستی صحت کی انشورینس کے لئے مارکیٹ پر مبنی متبادل کو اپنانے کی اجازت دینے کے ذریعہ مریض کی پسند کو بہتر بنانے کے لئے ایک اہم سیکیورٹی کی حفاظت اور مہینوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے دوران سستی صحت کی انشورنس تک رسائی میں اضافہ اور اخراجات کو کم کرنا . 23 جنوری، 2017 کو متعارف کرایا.
> Congress.gov. S.106. اوباما کا رینٹل ایکٹ. 12 جنوری، 2017 کا تعارف
> Congress.gov. S.222، اوباماکیر متبادل کاری ایکٹ. 24 جنوری، 3017 متعارف کرایا.