اب کچھ لوگ اب زیادہ سے زیادہ پریمیم کے لئے 3 مہینے کے فضل کی مدت رکھتے ہیں
سستی کیریئر ایکٹ (ACA) سے پہلے، ریاستوں کو ان کے اپنے قواعد و ضوابط کو صحت انشورنس پریمیم فضل کے دوروں کے مطابق مقرر کرنے کے لئے آزاد تھا، اور 30 دن سب سے زیادہ عام فضل دور ہونے کا مطلب تھا. وہ ریاستی قواعد اب بھی موجود ہیں، لیکن وہ صرف ان لوگوں پر لاگو ہوتے ہیں جو تبادلے کے ذریعے پریمیم سبسڈی نہیں ملتی ہیں .
2016 کے اختتامی اندراج کے اختتام کے دوران، تقریبا 10.6 ملین افراد تھے جو تبادلے کے ذریعہ خریدا کوریج کی قیمت کو آفسیٹ کرنے کے لئے پریمیم سبسڈی حاصل کر رہے تھے.
ان لوگوں کے لئے، تین مہینے پریمیم فضل کی مدت ہے، جب تک کہ وہ وقت پر اپنے ابتدائی پریمیم ادا کرتے ہیں ( یہاں اس کی فراہمی کا ACA متن ہے ).
فضل کی مدت کس طرح کام کرتا ہے
اگر آپ پریمیم سبسڈی نہیں مل رہی ہے (یعنی آپ کے پاس صحت کی منصوبہ بندی ہے جس نے آپ نے ایکسچینج سے باہر خریدا، یا آپ ایک تبادلے کا منصوبہ خریدا تھا لیکن اس کے لئے پوری قیمت ادا کررہے ہیں)، آپ کی فضل کی مدت اب بھی آپ کے ریاست کے قواعد و ضوابط کی طرف سے ہے، اور آپ کے ہیلتھ انشورنس پالیسی کے مواد میں خارج کردیا جائے گا. اس مقدمے میں 30 دن کی فضل کا دورہ زیادہ عام ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ مئی کے لئے آپ کے پریمیم مئی 1 کے مطابق ہو گا، آپ کو اپنے پریمیم ادا کرنے کے لۓ مئی تک ختم ہوگا. اگر آپ نہیں کرتے تو آپ کی کوریج کو 30 اپریل تک ریٹرواتی طور پر ختم کردیا جاسکتا ہے (چونکہ آپ نے اپریل کے لئے ادائیگی کی ہے، لیکن مئی نہیں).
لیکن اگر آپ ایک پریمیم سبسڈی حاصل کر رہے ہیں تو، آپ کو تین مہینے فضل کی مدت ملتی ہے (نوٹ کریں کہ سبسڈی براہ راست انشورنس کمپنی کو آپ کے مقابلے میں بھیجا جاتا ہے).
پہلی مہینے کے پریمیم کے لئے کوئی فضل نہیں ہے - پالیسی کو چالو کرنے کے لۓ اس کی تاریخ کے مطابق ادا کرنا ہوگا. لیکن فرض کیا آپ نے پہلے مہینے ادا کیا ہے، بعد میں پریمیم ادائیگی تین مہینے کے عرصہ کے عرصے کے لئے اہل ہیں.
لہذا اگر آپ اپنا جون پریمیم ادا نہیں کرتے تو آپ کی فضل مدت جون، جولائی اور اگست ہوگی.
ایکسچینج آپ کے انشورنس سبسڈی کو ان ہیلتھ انشورنس کمپنی کو ان تین ماہ کے لئے بھیجے گا؛ پریمیم کے آپ کا حصہ اس حصے کا حصہ ہوگا جو پہلے سے ہی ہے.
اگر آپ اگست کے اختتام تک اپنے پریمیم ادا کیے جاتے ہیں، تو آپ کی کوریج کسی بھی بریک کے بغیر جاری رہیں گی. لیکن اگر آپ نہیں کرتے، تو آپ کی کوریج کو ریٹرواتی طور پر ختم کردیا جائے گا، لیکن جون کے اختتام تک صرف اس بات کا یقین ہے کہ آپ نے جون پریمیم ادا نہیں کیا.
اگر آپ جون میں موجود کسی بھی دعوے کو ابھی بھی ہیلتھ انشورنس کمپنی کے ذریعہ ادا کیا جاسکتا ہے، اگرچہ وہ دعوی نہیں دیتے کہ جولائی یا اگست میں آپ کا کوریج ختم ہوگیا ہے تو جون کے اختتام تک واپس ختم ہوجائے گی. دعوی کرتا ہے کہ فضل کی مدت کے دوسرے اور تیسرے مہینے کے اندر اندر آتے ہیں، اور یہ دیکھتے ہیں کہ آپ دعوی کرتے ہیں اس سے قبل کہ آپ اپنے پریمیم پر پکڑے جاتے ہیں).
اس منظر میں - جہاں آپ کی کوریج تین مہینے فضل کے دورے کے اختتام تک پریمیم کی غیر ادائیگی کی وجہ سے منسوخ کردی گئی ہے - آپ کو جون کے لئے آپ کی جانب سے ادا کی جانے والی پریمیم سبسڈی کو بھی رقم ادا کرنا پڑے گا. یہ آپ کو ٹیکس کی واپسی کی فائل کو سنبھالا جائے گا اور آر ایس ایس کے ساتھ اپنے پریمیم سبسڈی میں موازنہ کریں گے.
3 مہینہ فضل کا دورہ کیوں ہے؟
جب ACA لکھا جا رہا تھا تو، قانون سازوں نے سمجھ لیا کہ کچھ لوگوں کو پریمیم سبسڈیوں کی مدد کے باوجود ان کے پریمیم کی ادائیگی میں دشواری پڑے گی.
پریمیم سبسڈی غربت کی سطح کے طور پر کم آمدنی کے ساتھ درخواست دہندگان کے لئے دستیاب ہیں (30 ریاستوں اور ڈی سی میں غربت کی سطح کا 138٪ جہاں میڈیکاڈ بڑھایا گیا ہے). لہذا چاروں کا خاندان ایک $ 35،000 عواید کے ساتھ اہم پریمیم سبسڈیوں کے اہل ہو گا، لیکن ان کے علاقے میں بینچین منصوبہ کے لئے ان کی آمدنی کے بارے میں تین یا چار فیصد ادا کرنے کے لئے بھی ذمہ دار ہوں گے.
مسئلہ یہ ہے کہ نسبتا کم آمدنی والے لوگوں کو پریمیم کے اپنے حصے میں آنے کے لئے جدوجہد ہو سکتی ہے. اور عام ریاست کے ہدایات کے تحت، ان کی کوریج عام طور پر منسوخ ہوجائے گی.
یہ حقیقت یہ ہے کہ ACA صرف لوگوں کو سالانہ کھولنے کے اندراج کی مدت کے دوران اندراج کرنے کی اجازت دیتا ہے، یا اگر وہ ایک کوالیفائنگ ایونٹ ہے . کوریج کا خاتمہ ایک کوالیفائنگ ایونٹ ہے، لیکن اگر یہ پریمیم کی غیر ادائیگی کی وجہ سے ہوتا ہے. لہذا لوگ جن کی کوریج پریمیم کے غیر ادائیگی کے لئے ختم ہو چکا ہے عام طور پر اگلے کھلے اندراج کی مدت تک کوریج میں دوبارہ داخلہ تک انتظار کرنا ہوگا. تین مہینے فضل کا دورہ ان کو تھوڑا سا دھاگہ اور تحفظ فراہم کرتا ہے، کیونکہ اس کے مقابلے میں دوسری صورت میں ہوتا ہے.
یہ اس حقیقت کو حل کرنے میں مدد ملتی ہے کہ کچھ لوگ عائد ہوتے ہیں جو نمایاں طور پر ہلکے ہیں، اور یہ بھی حقیقت ہے کہ آمدنی آمدنی سپیکٹرم کے نچلے حصے میں زیادہ مستحکم ہے. انیولز جن کے آمدنی میڈیکاڈ اہلیت کی سطح پر ہوتی ہے وہ اس موقع پر میڈلیکاڈ میں تبادلہ اور سوئچ سے رابطہ کرنے میں کامیاب ہوسکتے ہیں (فرض کریں کہ وہ ایسے ریاست میں ہیں جس میں وفاقی فنڈ کو ACCA کے تحت میڈیکاڈ کو بڑھانا ہوگا). لیکن سال کے دوران کچھ پوائنٹس کے پیچھے ہونے کے بعد اگر وہ سبسڈی کے مستحق سطح پر رہتا ہے تو وہ تین مہینے ونڈو ہے جو ان کے پریمیم کے حصے میں پکڑے جاتے ہیں.