آپ کے ہیلتھ پلان کا استعمال کرتے ہوئے 7 تصورات لازمی ہیں
اگر آپ صحت کے انشورنس میں نئے ہیں تو سات بنیادی تصورات ہیں جو آپ کو گندی مالیاتی حیرت سے بچنے کے لئے سمجھنا ضروری ہے. اگر آپ ان کلیدی تصورات کو نہیں سمجھتے تو، آپ سمجھدار طریقے سے صحت کی منصوبہ بندی کا انتخاب نہیں کرسکتے یا اپنی صحت کے انشورنس کو مؤثر انداز میں استعمال نہیں کریں گے.
لاگت کا اشتراک
آپ کی صحت انشورنس کمپنی آپ کے تمام احاطہ کرتا ہے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ادا نہیں کرے گا. آپ صحت کے انشورنس کے وقت بھی آپ کی صحت کی دیکھ بھال کے بلوں کا حصہ ادا کرنے کے لئے ذمہ دار ہیں.
یہ لاگت کے اشتراک کے طور پر جانا جاتا ہے کیونکہ آپ اپنی صحت کی انشورنس کمپنی کے ساتھ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کا اشتراک کرتے ہیں.
تین سب سے زیادہ مشترکہ قیمتوں کا اشتراک کرنے والے میکانزم کٹوتیوں ، copayments ، اور سکیننگ . کچھ صحت کے منصوبوں کو تمام تین تراکیب کا استعمال کرتے ہوئے، جبکہ دیگر صرف ایک یا دو استعمال کرسکتے ہیں. اگر آپ اپنی صحت کی منصوبہ بندی کی قیمتوں کی شراکت کی ضروریات کو نہیں سمجھتے ہیں تو، آپ کو ممکنہ طور پر معلوم نہیں ہوسکتا ہے کہ آپ کو کسی بھی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کے لئے کتنی رقم ادا کرنا پڑے گی.
کٹوتی یہ ہے کہ ہر سال آپ کی صحت کی انشورنس کی کوریج سے پہلے آپ کو ادائیگی کرنا پڑتا ہے اور اس کا حصہ ادا کرنا شروع ہوتا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس 1،000 ڈالر کا کمی ہے، تو آپ کو صحت کی انشورنس کمپنی کی ادائیگی شروع کرنے سے پہلے آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی بلوں میں سے 1000 ڈالر ادا کرنا پڑے گا. ایک بار جب آپ نے اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لۓ 1،000 ڈالر ادا کیے ہیں، تو آپ نے اس سال "کٹوتی سے ملاقات" کی ہے اور اگلے سال تک آپ کو مزید زیادہ کٹوتی نہیں ہوگی.
سستی کیریئر ایکٹ کا شکریہ، آپ کی صحت انشورنس کمپنی کو اب آپ کو اپنی بچت صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنا پڑا ہے، بغیر آپ کو پہلے کٹوتی ادا کرنے کی ضرورت ہے.
اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ آپ کی سالانہ جسمانی امتحان اور اسکریننگ میموگرام جیسے چیزوں کے لئے بھی ادائیگی کرے گی یہاں تک کہ اگر آپ نے ابھی تک آپ کی کٹوتی نہیں کی ہے. تاہم، آپ کے ٹخنوں کو پھیلانا یا فلو حاصل کرنے سے پہلے آپ کا انشورنس ادا کرے گا اس سے پہلے آپ کو آپ کی کٹوتی سے ملنا پڑے گا.
" کٹوتی قابل - یہ کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے" میں کٹوتیوں کے بارے میں مزید جانیں.
نقل و حمل ایک چھوٹا سا، مقررہ رقم ہے جسے آپ ہر وقت ادا کرتے ہیں جو آپ کو خصوصی نوعیت کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل کرتی ہے. مثال کے طور پر، آپ کو ایک ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے $ 40 کاپیپیمنٹ ہوسکتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ جب آپ ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں تو، آپ $ 40 ادا کرتے ہیں کہ ڈاکٹر کا بل $ 60 یا $ 600 ہے. آپ کا انشورنس کمپنی آرام کرتا ہے.
سکون برداشت اس بل کا ایک فیصد ہے جسے آپ ہر وقت ادا کرتے ہیں جو آپ کو خصوصی نوعیت کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل کرتی ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس بے گھر ہسپتال کے لۓ 30٪ سکینر ہو گی اور آپ کے ہسپتال کا بلٹ 10،000 ڈالر ہے تو آپ $ 3،000 ادا کریں گے؛ آپ کی بیمہ کمپنی $ 7،000 ادا کرے گی.
copayments اور سککوں کے بارے میں مزید جانیں، ہر ایک کے پیشہ اور خیال، اور دیکھنے کے لئے گندی حیرت " Copay اور سکے کے درمیان فرق کیا فرق ہے؟ "
زیادہ سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ
باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ نقطہ نقطہ ہے جس میں آپ کٹوتیوں، copayments، اور سککوں کے لئے ادا کرنے کے لئے آپ کی اپنی جیب سے پیسے لینے سے روک سکتے ہیں. ایک بار جب آپ کٹوتیوں کے لئے کافی رقم ادا کرتے ہیں تو، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ کاپیوں اور سکون برداشت کرنے کے لۓ، آپ کے ہیلتھ انشورنس باقی سال کے لۓ آپ کے احاطہ کردہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں 100 فیصد ادا کرنا شروع کردیں گے. کٹوتی کی طرح، پیسے نے آپ کو ہر سال کے آغاز سے زیادہ سے زیادہ جیبی زیادہ سے زیادہ ری سیٹ کی طرف ادا کیا ہے.
" سے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ - کس طرح کام کرتا ہے اور کیوں خبردار رہیں " میں سے زیادہ جیبی زیادہ سے زیادہ کے بارے میں مزید جانیں. "
فراہم کنندہ نیٹ ورک
زیادہ سے زیادہ صحت کے منصوبوں میں صحت کی دیکھ بھال سروس فراہم کرنے والے ہیں جنہوں نے صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ رعایت کی شرح پر خدمات فراہم کرنے کے لئے ایک معاہدے کی ہے. ساتھ ساتھ، یہ صحت کی دیکھ بھال سروس فراہم کرنے والے کو صحت کے منصوبے کے فراہم کنندہ نیٹ ورک کے طور پر جانا جاتا ہے. فراہم کنندہ نیٹ ورک میں نہ صرف ڈاکٹر، بلکہ ہسپتال، لیبارٹریز، جسمانی تھراپی مراکز، ایکس رے اور امیجنگ سہولیات، ہوم ہیلتھ کمپنیوں، ہاسیسس، میڈیکل سامان کمپنیوں، آؤٹ پٹینٹ سرجری مراکز، فوری دیکھ بھال کے مراکز، فارماسیاں، اور دیگر دیگر صحت کی دیکھ بھال سروس فراہم کرنے والے کی اقسام.
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو "ان نیٹ ورک" کہا جاتا ہے، اگر وہ آپ کے ہیلتھ پلان کے فراہم کن نیٹ ورک کا حصہ ہیں، اور "باہر نیٹ ورک" ہو تو وہ آپ کے منصوبے کے فراہم کنندہ نیٹ ورک کا حصہ نہیں ہیں.
آپ کی صحت کا منصوبہ آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کو استعمال کرنا چاہتا ہے اور آپ کو ایسا کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتا ہے. کچھ صحت کے منصوبوں، عام طور پر ایچ ایم اوز اور ای پی اوز ، آپ کو دیکھ بھال کے لۓ کچھ نیٹ ورک ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی ادائیگی نہیں کرے گی. اگر آپ نیٹ ورک سے باہر جاتے ہیں تو آپ پورے بل کو اپنے آپ کو ادا کرتے ہیں.
دیگر صحت کے منصوبوں، عام طور پر پی پی اوز اور پی او او کی منصوبہ بندی، نیٹ ورک فراہم کرنے والوں سے متعلق دیکھ بھال کی قیمت کا ایک حصہ ادا کرتے ہیں، لیکن اگر آپ ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہیں تو ان سے کم. مثال کے طور پر، میں اپنے پی پی او کے نیٹ ورک کے ایک خاص ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے ایک $ 45 کاپی کی ضرورت ہے، لیکن اس کے بجائے میں نیٹ ورک کے ماہرین کو دیکھتا ہوں اگر 50٪ سکیننگ. نیٹ ورک کارڈیولوجسٹ کو دیکھنے کے لئے $ 45 ادا کرنے کی بجائے، میں بل کی رقم پر منحصر ہے، نیٹ ورک کارڈیولوجسٹ کو دیکھنے کے لئے $ 200- $ 300 ادا کر سکتا ہوں.
پہلے اجازت
زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی آپ کو چاہے جو بھی صحت مند خدمات فراہم کرنے کے لئے، جب بھی اور جہاں بھی آپ چاہتے ہیں، حاصل کرنے کی اجازت نہیں دے گی. چونکہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے کم از کم بل کا حصہ بڑھ رہا ہے، اس بات کو یقینی بنانا چاہیں گے کہ آپ واقعی صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت ہو جو آپ حاصل کر رہے ہیں، اور آپ اسے مناسب معاشی طریقے سے حاصل کر رہے ہیں.
میکانیزس میں سے ایک صحت انشورنس یہ پورا کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں اس سے قبل ایک اختیار کی ضرورت ہوتی ہے . اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی ہے تو، اس کا مطلب ہے کہ آپ کو ایک خاص قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت حاصل کرنے سے قبل صحت کی منصوبہ بندی کی اجازت حاصل ہوگی. اگر آپ سب سے پہلے اجازت نہیں لیتے ہیں تو، صحت کی منصوبہ بندی ادا کرنے سے انکار نہیں ہو گی اور آپ بل کے ساتھ پھنس جائیں گے.
اگرچہ عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ آپ کو خود کار طریقے سے خود کار طریقے سے خدمات ملیں گی، یہ بالآخر اپنی ذمہ داری ہے کہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ آپ کو پہلے سے اختیار کرنے کی ضرورت پہلے سے اختیار کی گئی ہے. سب کے بعد، آپ وہی ہیں جو ادا کرتے ہیں اگر یہ قدم کھو گیا ہے، تو بکس کافی لفظی آپ کے ساتھ رہتا ہے.
پہلے اجازت کی ضرورت - کیوں جاننے کے لئے .
دعوی
آپ کا ہیلتھ انشورنس کمپنی بلوں کو ادائیگی نہیں کرسکتا ہے جو اسے نہیں جانتا. ایک صحت انشورنس کا دعوی یہ ہے کہ بہت سے صحت کے منصوبوں کو صحت کی دیکھ بھال کے بل کے بارے میں مطلع کیا جاتا ہے. زیادہ سے زیادہ صحت کے منصوبوں میں، اگر آپ ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہیں تو، اس فراہم کنندہ خود بخود آپ کے ہیلتھ انشورنس کے دعوی کو بھیجیں گے. تاہم، اگر آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والے کو استعمال کرتے ہیں تو، آپ دعوی دائر کرنے کے لئے ذمہ دار ہو سکتے ہیں.
یہاں تک کہ اگر آپ ایسا نہیں سوچتے ہیں کہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کسی دعوی کے حوالے سے کچھ بھی ادا کرے گی، تو آپ کو بھی اسے فائل کرنا چاہئے. مثال کے طور پر، اگر آپ ایسا نہیں سوچتے ہیں کہ آپ کی صحت کا منصوبہ ادا کرے گا کیونکہ آپ نے اپنے کٹوتی سے ابھی تک نہیں ملا ہے، آپ کو یہ دعوی دائر کرنا چاہئے تاکہ آپ پیسہ کماتے ہوئے رقم آپ کے کٹوتی کی طرف متوجہ ہوجائے. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نہیں ہے تو آپ نے ایک مسخ شدہ ٹخنوں کے لئے علاج پر 300 ڈالر خرچ کیے ہیں، یہ آپ کی کٹوتی کے لۓ $ 300 تک کریڈٹ نہیں کر سکتا.
اس کے علاوہ، اگر آپ کے پاس ایک لچکدار اخراجات کا اکاؤنٹ موجود ہے جو آپ کی صحت کی انشورنس کے اخراجات کے لۓ آپ کو بدلہ دیتا ہے تو، آپ کی صحت کی انشورنس کی ادائیگی نہیں کی جاتی ہے، جب تک کہ آپ کو صحت کی انشورنس کی ادائیگی نہیں کی جاسکتی ہے. ایک ہی طریقہ جس سے آپ اسے دکھا سکتے ہیں وہ آپ کے انشورٹری کے ساتھ دعوی دائر کرنا ہے.
پریمیم
پیسہ آپ کو صحت کی انشورنس خریدنے کے لۓ ادا کیا جاتا ہے، اسے ہیلتھ انشورنس پریمیم کہتے ہیں . عام طور پر، آپ کو ہر ماہ ہیلتھ انشورنس پریمیم ادا کرنا ہوگا. اگر آپ اس ماہ کو نہیں ادا کرتے ہیں، تو آپ کی صحت کا انشورنس کی کوریج منسوخ کرنے کا امکان ہے.
کبھی کبھی آپ کو پورے ماہانہ پریمیم اپنے آپ کو ادا نہیں کرتے. یہ عام ہے جب آپ اپنی صحت کی بیماری کو اپنے کام کے ذریعے حاصل کرتے ہیں. ماہانہ پریمیم کا ایک حصہ آپ کے پےچیک میں سے ہر ایک کو لے جایا جاتا ہے، لیکن آپ کے آجر نے ماہانہ پریمیم کا حصہ بھی ادا کیا ہے. یہ مددگار ہے کیونکہ آپ پورے بوجھ کو اپنے ہاتھوں پر مجبور نہیں کر رہے ہیں، لیکن یہ آپ کی صحت کی انشورینس کی حقیقی قیمت اور قدر کو سمجھنا مشکل بناتا ہے.
اگر آپ اپنی صحت کے انشورنس کو اپنے ریاست کے سستی کی دیکھ بھال کے ایکٹ پر صحت کی انشورنس کے تبادلے پر خریدتے ہیں ، تو آپ اپنے مہینے پریمیمیمس ادا کرنے میں مدد کے لئے ایک سرکاری سبسڈی کے لئے درخواست دے سکتے ہیں. سبسڈی آپ کی آمدنی پر مبنی ہیں اور براہ راست اپنے ہیلتھ انشورنس کمپنی میں ادا کیے جاتے ہیں تاکہ آپ کا ماہانہ پریمیم زیادہ سستی ہو. " صحت مند انشورنس کے لئے ادائیگی میں مدد مل سکتی ہے؟" میں سستی نگرانی ایکٹ صحت کی انشورنس سبسڈی کے بارے میں مزید جانیں ؟ "
کھولیں اندراج اور خصوصی اندراج
جب بھی آپ چاہتے ہیں تو آپ ہیلتھ انشورنس کے لئے سائن اپ نہیں کرسکتے ہیں؛ آپ کو صرف بعض اوقات صحت کی انشورنس کے لئے سائن اپ کرنے کی اجازت ہے. لوگوں کو اس وقت تک جب تک وہ صحت کی انشورنس خریدنے کے لئے بیمار نہیں ہوتے تو پیسہ بچانے کی کوشش کرنے سے بچنے کی روک تھام ہے.
آپ کھلے اندراج کی مدت کے دوران صحت انشورنس کے لئے سائن اپ کرسکتے ہیں. عام طور پر موسم خزاں میں ہر سال ایک بار ہر روز ایک روزہ اندراج کی مدت ہوتی ہے. ہر موسم خزاں میں طبی معائنہ ہے. سستے کی دیکھ بھال کے ایکٹ ہر سال ایک بار پھر انفرادی اندراج کی مدت میں ہیلتھ انشورنس ایکسچینج بھی شامل ہے. اگر آپ کھلے اندراج کی مدت کے دوران صحت کی انشورنس کے لئے سائن اپ نہیں کرتے ہیں، تو آپ کو اگلے کھولنے کے اندراج کی مدت تک، عام طور پر ایک سال بعد، آپ کے اگلے موقع تک انتظار کرنا ہوگا.
اس حکمرانی کی ایک استثنا، مخصوص واقعات کی طرف سے پیدا ہونے والی ایک خاص اندراج کی مدت ہے. ایک خصوصی اندراج کی مدت ایک مختصر وقت ہے جب آپ کو انشورنس انشورنس کے لئے سائن اپ کرنے کی اجازت ہے، اگرچہ یہ کھلا اندراج نہیں ہے. عام طور پر داخل ہونے والی خصوصی مدت میں آپ کو موجودہ ہیلتھ انشورنس سے محروم ہوجاتا ہے یا خاندان کے سائز میں تبدیلی ہوتی ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ اپنا کام کھو دیتے ہیں اور اس طرح آپ کی ملازمت کی بنیاد پر صحت کی انشورنس، جو آپ کے ریاست کے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پر خصوصی اندراج کی مدت میں اضافہ کرے گی، آپ کو تبادلہ خیال کی بنیاد پر صحت کے منصوبے کے لئے سائن اپ کرنے کے لئے آپ کو 30-60 دن دے گا، اگرچہ یہ نہیں ہے کھولیں اندراج.
خصوصی اندراج کے دوروں کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں، وہ کس طرح کام کرتے ہیں، اور ان کو " خصوصی اندراج کی مدت کیا ہے " میں ان کی تعقیب کرتا ہے؟ "