قابلیت والے واقعات جو ایک خصوصی اندراج کی مدت ٹریگگر ہے
ایک خاص اندراج مدت ایک ایسے وقت میں ہے جب آپ کو اپنے ہیلتھ انشورنس پلان میں تبدیلیاں کرنے کی اجازت ہے، اگرچہ یہ کھلا اندراج کی مدت نہیں ہے.
عام طور پر، آپ کو صحت کی انشورنس کے لئے سائن اپ کرنے یا سالانہ کھلے اندراج کی مدت کے دوران سوا کسی بھی صحت منصوبہ بندی کی تبدیلیوں کی اجازت نہیں ہے. تاہم، بعض کوالیفائنگ واقعات کو ایک خصوصی اندراج کی مدت کو متحرک کیا جائے گا جس سے آپ کو ٹریننگ ایونٹ کے بعد مختصر مدت کے لئے تبدیلیوں کی اجازت دی جا سکتی ہے.
اگر آپ خصوصی داخلہ مدت کے دوران اپنے ہیلتھ انشورنس میں ضروری تبدیلیاں نہیں کرتے ہیں، تو آپ کو اگلے کھلے اندراج کی مدت تک کسی بھی تبدیلی کے لۓ انتظار کرنا پڑے گا.
خصوصی اندراج کی مدت عام طور پر آپ کے آجر (یا آپ کے آجر کے سپانسر کردہ منصوبے پر انحصار شامل کرنے کے لئے) کی پیش کش کردہ منصوبہ میں داخلہ لینے کے لئے آپ کو 30 دن دیتا ہے. لیکن انفرادی مارکیٹ میں منصوبوں کے لئے، خصوصی داخلہ کے دورے عام طور پر 60 دن تک جاری رہتی ہیں، اگرچہ کسی کوالیفائنگ ایونٹ سے پہلے اور بعد میں کچھ 60 دنوں تک.
کیا قابلیت کے واقعات کو خصوصی اندراج کی مدت میں ٹگگر کرنا ہے؟
ایسی چیزیں جو آپ کے خاندان کے سائز کو تبدیل کرتی ہیں یا آپ کو دوسرے ہیلتھ انشورنس کی کوریج سے محروم کرنے کی وجہ سے ایک خصوصی اندراج کی مدت کو بڑھانے کا امکان ہے. مثال میں شامل ہیں:
- طلاق آپ کو بیکار نہیں دیتا
- شادی
- بچے کی پیدائش
- ایک بچے کی پھانسی
- ایک شوہر کی موت آپ کو بے چینی سے چھوڑ دیتا ہے
- آپ کے خاوند کے کام پر مبنی صحت انشورنس کی کمی
- آپ کے اپنے کام کی بنیاد پر ہیلتھ انشورنس کا نقصان
- کام کے گھنٹے میں کمی آپ کو ہیلتھ انشورنس کے لئے ناقابل اعتماد بناتا ہے
- ایک قابل طبی میڈیکل سپورٹ آرڈر
- آپ اپنے HMO کی کوریج کے علاقے سے باہر منتقل کرتے ہیں
قابلیت کا واقعات اسی طرح ہیں لیکن انفرادی مارکیٹ میں شناخت نہیں ہے
2014 سے قبل، کوالیفائنگ کے واقعات اور خصوصی اندراج کی مدت گروپ کے بازار (یعنی نوکری پر مبنی انشورنس) اور میڈریئر کے لئے، لیکن انفرادی مارکیٹ کے لئے نہیں.
2014 سے پہلے انفرادی مارکیٹ میں کوئی اندراج اندراج کی مدت نہیں تھی، کیونکہ صحت کی منصوبہ بندی زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں سال کے کسی بھی وقت مسئلے کی ضمانت نہیں دی گئیں. لہذا خاص اندراج کے دوروں کی کوئی ضرورت نہ تھی؛ لوگ آسانی سے لاگو کرتے ہیں، اور انشورنس کیریئرز کی طرف سے یا تو قبول یا انکار کر رہے تھے.
لیکن وہ سستی کیریٹ ایکٹ کے ساتھ تبدیل کر دیا. انفرادی مارکیٹ میں اب نرس کے سپانسر انشورنس مارکیٹ جیسے خصوصی اندراج کی مدت ہے . وہ قابلیت والے واقعات سے بہت ملتے جلتے ہیں جو نرسر سپانسر انشورنس اور میڈیکل کوریج کے لئے خصوصی اندراج کی مدت کو متحرک کرتی ہیں، لیکن کچھ اختلافات موجود ہیں. اگر آپ انفرادی مارکیٹ (یا غیر تبادلہ) میں صحت کی انشورنس کے لئے خریداری کر رہے ہیں تو، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کس طرح کوالیفائنگ واقعات انفرادی منصوبوں کے لئے کام کرتے ہیں .
اور جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، ذہن میں رکھو کہ کوئٹائیوٹ ایونٹ آپ کو 60 دن دن داخلہ دینے یا انفرادی مارکیٹ میں ایک منصوبہ میں تبدیلیوں کو تبدیل کرنے کے لۓ، لیکن عام طور پر صرف 30 دنوں میں اندراج کرنے یا کسی آجر کے ذریعہ پیش کی گئی ایک منصوبہ میں تبدیلیاں کرنے کے لۓ.
ایک خصوصی اندراج کی مدت کس طرح کام کرتا ہے؟
یہاں ایک مثال ہے:
- میلا، کین اور ان کے پانچ بچے کین کی ملازمت کے ذریعہ ہیلتھ انشورنس ہیں. میلسا بھی کام کرتا ہے. اس کا کام اس کے لئے صحت کی انشورینس کی پیشکش کرتا ہے لیکن اس پر انحصار نہیں کرتا. آخری کھلے اندراج کی مدت کے دوران، میلا نے اپنے کام کے ذریعہ ہیلتھ انشورنس حاصل کرنے کا موقع چھوڑا کیونکہ کین کی ملازمت کے ذریعہ خاندان کے منصوبے کے ساتھ خود کو ڈھکنے کے لئے سستا تھا.
- کین کے گھنٹوں میں حصہ لیتا ہے. پارٹ ٹائم ملازمین صحت کی انشورینس کی کوریج نہیں لیتے ہیں جہاں کین کام کرتا ہے. پورے خاندان کو ہیلتھ انشورینس کی کوریج کھو دیتا ہے. یہ میلا پر کام کی بنیاد پر ہیلتھ انشورنس کے ساتھ ساتھ میلیسا اور کین کی ریاست میں ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پر ایک خصوصی اندراج کی مدت کے لئے ایک خصوصی اندراج کی مدت کو چلتا ہے.
- اگرچہ اس نے پہلے انشورنس کو مسترد کر دیا تھا اگرچہ ملاسا نے 30 دن کی خصوصی اندراج کی مدت کی ہے. اگر وہ ان 30 دنوں کے دوران کام نہیں کرتا تو، وہ اپنے ملازمت کے اگلے کھلے اندراج کی مدت تک اس کے کام پر دستخط نہیں کر سکیں گے.
- میلیسا کے آجر نے خاندان کی کوریج کی پیشکش نہیں کی ہے، لہذا کین اور بچوں کو ان کی ریاست کے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج میں صحت کی انشورنس حاصل ہوگی. ان میں صحت کی انشورنس میں داخل ہونے کے لئے 60 دن خصوصی اندراج کی مدت ہے. اگر وہ ان 60 دنوں کے دوران اندراج نہیں کرتے تو انہیں صحت کی انشورنس میں داخل ہونے کا ایک اور موقع نہیں ملے گا کہ وہ اپنے ریاست کی صحت کی انشورنس کے تبادلے کے ذریعہ اگلے سالانہ کھولیں اندراج کی مدت تک.
جب کینی اور بچے صحت کی انشورنس کے لئے اپنے ریاست کے تبادلے پر اندراج کررہے ہیں، تو وہ ایک سبسڈی سبسڈی کے لئے بھی درخواست دے سکتے ہیں. اگر وہ قابل ہو تو، سبسڈی ان کی ماہانہ صحت انشورنس پریمیم کے حصے کے لئے ادا کرے گا. اور چونکہ وہ میلا کے نوکری کے ذریعہ کوریج کے اہل نہیں ہوتے ہیں، اس کے مطابق خاندان کی گہرائیوں کا اطلاق نہیں ہوتا ہے (نوٹ کریں کہ اگر میلیس نے 50 یا اس سے زیادہ ملازمتوں کے ساتھ ملازمت کے لئے مکمل وقت کام کیا، تو ان کی کوریج نے انحصار کرنے والوں کو داخلہ لینے کی اجازت دی، لیکن اس کی کوئی ضرورت نہیں ہے کہ کسی بھی سائز کے آجروں کو میاں بیوی کو پیشکش کیجئے.).
> ذرائع:
> کارنیل یونیورسٹی قانون اسکول، قانونی معلومات انسٹی ٹیوٹ؛ 29 CFR 2590.701-6 - خصوصی اندراج کی مدت.
> کارنیل یونیورسٹی قانون اسکول، قانونی معلومات انسٹی ٹیوٹ؛ 45 CFR 155.420 - خصوصی اندراج کی مدت .