copayment اور سککوں کے درمیان کیا فرق ہے؟ دونوں کاپیایڈ سکیننس کی مدد سے صحت کی انشورنس کمپنیوں کو آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے بلوں کے حصے کے لۓ ذمہ دار بنانے کے لۓ پیسہ بچاتا ہے (اور اس وجہ سے آپ پریمیم کم رکھنا). دونوں قیمتوں کی قیمتوں کا اشتراک کر رہے ہیں، مطلب یہ ہے کہ آپ اپنی دیکھ بھال کی لاگت کا حصہ ادا کرتے ہیں اور صحت انشورنس کمپنی آپ کی دیکھ بھال کی قیمت کا حصہ ادا کرتے ہیں.
کاپی اور سککوں کے درمیان فرق اندر ہے
- آپ اور آپ کے ہیلتھ انشورنس کمپنی کے درمیان قیمت کا حصہ کس طرح تقسیم کیا جاتا ہے.
- مالی خطرے کی مقدار ہر ایک کو آپ کو ظاہر کرتی ہے.
کاپی کام کیسے کرتا ہے
ایک کاپیکی ایک سیٹ رقم ہے جب آپ کسی بھی قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کا استعمال کرتے ہیں. مثال کے طور پر، آپ کو ایک پرائمری کیریئر ڈاکٹر اور ایک نسخے کو بھرنے کے لئے $ 20 کاپی دیکھنے کے لئے $ 40 کاپی ہو سکتا ہے. آپ کوپیپی رقم ادا کرتے ہیں؛ آپ کی صحت انشورنس کمپنی باقی بل ادا کرتی ہے. اس خاص سروس کے لئے آپ کا کاپی کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ ڈاکٹر کا الزام کتنا ہے، یا کتنے نسخے کی لاگت.
کٹوتی کے برعکس، ہر سال صرف ایک بار ادا کیا جاتا ہے، آپ کو ہر وقت جب آپ اس کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کا استعمال کرتے ہیں. لہذا، اگر آپ کے پاس ڈاکٹر آفس کے دورے کے لئے $ 40 کا کاپی ہے اور آپ کو ڈاکٹر کو آپ کے مرچھا ہوئے ٹخنوں کے لئے تین دفعہ نظر آتے ہیں، تو آپ کو 120 ڈالر کی ہر ایک $ 40 کا دورہ کرنا پڑے گا.
کس طرح برداشت کا کام کرتا ہے
سکون برداشت کے ساتھ، آپ کو ہیلتھ سروسز کی قیمت کا ایک فیصد ادا کرتے ہیں (عام طور پر آپ کے اخراجات کے بعد آپ کو پورا کرنے کی ضرورت ہے اور آپ کو صرف اس سال تک آپ کی منصوبہ بندی کی زیادہ سے زیادہ جیب سے ملنے تک تکمیل تکمیل نہیں کرنا پڑتا ہے). آپ کی صحت انشورنس کمپنی باقی قیمتوں کو ادا کرتی ہے.
مثال کے طور پر، اگر آپ ہسپتال بندی کے لئے 20٪ سکونت حاصل کرتے ہیں تو اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ ہسپتال کے اخراجات کے 20٪ ادا کرتے ہیں، اور آپ کے ہیلتھ انشورنس دوسرے 80 فیصد ادا کرتا ہے.
چونکہ صحت انشورنس کمپنیوں کو اپنے نیٹ ورک فراہم کرنے والوں سے رعایت کی شرح کے لئے بات چیت، آپ کو رعایت کی شرح پر سکون برداشت کی ادائیگی. مثال کے طور پر، اگر آپ ایم ایم آئی کی ضرورت ہے تو، MRI کی سہولت میں $ 600 کی معیاری شرح ہوسکتی ہے. لیکن، کیونکہ آپ کے ہیلتھ انشورنس کمپنی نے 300 ڈالر کی رعایت کی شرح پر بات چیت کی ہے، آپ کی سکوننگیشن قیمت $ 300 کے ڈسکاؤنٹ کی شرح، یا $ 60 کے 20٪ ہوگی. رعایت کی شرح کے بجائے مکمل شرح پر سکیننگ چارج ایک عام بلنگ کی غلطی ہے جس سے آپ کو ادا کرنے سے زیادہ آپ کی لاگت ہوگی. اگر آپ کی منصوبہ بندی کو سکونج کا استعمال ہوتا ہے، تو آپ اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ پہلے کسی بھی قابل اطلاق ایڈجسٹمنٹ کے لئے آپ کے ہیلتھ انشورنس کیریئر کو بل بھیج دیا جائے، اور پھر آپ کا حصہ آپ پر بل ہے (اس وقت آپ کے فی اپ اپ فی صد ادا کرنے کے سروس کی).
کنسول کے پرو اور کن بمقابلہ
ایک کاپی کا فائدہ یہ ہے کہ اس بات کی کوئی تعجب نہیں ہے کہ آپ کی سروس کتنی قیمت ہوگی. اگر آپ کا کاپی ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے $ 40 ہے، تو آپ کو معلوم ہے کہ آپ نے پہلے ہی آپ کو پہلے سے کتنی رقم ادا کی ہے.
دوسری صورت میں، اگر خدمت اصل میں کاپکی سے بھی کم ہے، تو آپ کو بھی مکمل کاپی ادا کرنا پڑتا ہے (یہ کبھی کبھی عام نسخے کا معاملہ ہوسکتا ہے، جس میں ایک خوردہ قیمت ہوسکتی ہے تاکہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کا ٹائر 1 کے لئے کاپی ہو. منشیات منشیات خوردہ قیمت سے کہیں زیادہ ہو سکتے ہیں). اگر آپ اکثر ڈاکٹروں کو دیکھتے ہیں یا بہت سے نسخے کو بھرتے ہیں تو، نقل و حرکت تیزی سے شامل کرسکتے ہیں.
سکون برداشت آپ کے لئے خطرناک ہے کیونکہ آپ کو معلوم نہیں ہو گا کہ جب تک آپ خدمت انجام نہیں دیے جائیں گے. مثال کے طور پر، آپ کے آنے والے سرجری کے لئے $ 6000 کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے. چونکہ آپ کے پاس 20٪ کا سکون ہے، آپ کا حصہ آپ کا حصہ $ 1200 ہونا چاہئے.
لیکن، اگر سرجن سرجری کے دوران ایک غیر متوقع مسئلہ کا مقابلہ کرتا ہے اور اسے بھی ٹھیک کرنا ہے تو کیا ہوگا؟ آپ کی سرجری بل $ 6000 تخمینہ کے بجائے $ 10،000 تک آسکتی ہے. چونکہ آپ کی سکوننگ کی لاگت کا 20 فیصد ہے، اب آپ $ 1200 کے بجائے آپ نے منصوبہ بندی کی ہے (بجائے آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی جیب سے زیادہ سے زیادہ زیادہ سے زیادہ رقم آپ کو ادا کرے گا، لہذا یہ ایک حد تک خطرہ نہیں ہے).
انشورنس کمپنیوں کو سکوننگ انتظامات کی طرح، کیونکہ وہ جانتا ہے کہ آپ کو مہنگی چیزیں مہنگی چیزوں کے لۓ سکوننگی ترتیب کے تحت لاگو کرنا پڑے گا، اگر آپ سادہ کاپی ادا کر رہے تھے. وہ امید کرتے ہیں کہ یہ آپ کو اس بات کو یقینی بنانے کے لئے حوصلہ افزائی کرنی چاہئے کہ آپ واقعی اس مہنگی ٹیسٹ یا طریقہ کار کے اخراجات کے بعد آپ کے اخراجات کے بہت سارے رقم ہوسکتے ہیں، یہاں تک کہ اگر یہ بل کی صرف 20٪ یا 30٪ ہے.
کٹوتی درخواست کب کب پیش کرتا ہے؟
زیادہ سے زیادہ صحت کی انشورنس کی منصوبہ بندی ایک کٹوتی ہے جس میں سکون برداشت تقسیم کیکز سے قبل ملنا ہوگا. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ اپنے علاج کے لۓ 100 فیصد منصوبے کی بات چیت کی لاگت ادا کریں گے جب تک کہ آپ کٹوتی تک پہنچ جائیں، آپ سال کے لئے اپنی جیب سے زیادہ سے زیادہ ملیں گے.
کاپی عام طور پر شروع سے ہی لاگو ہوتا ہے، یہاں تک کہ اگر آپ نے اپنے کٹوتی سے ابھی تک پورا نہیں کیا ہے، کیونکہ وہ خدمات پر لاگو ہوتے ہیں جو کٹوتی سے علیحدہ ہیں. لہذا آپ کی منصوبہ بندی میں کٹوتی ہوسکتی ہے اور سکون سے متعلق ہوسکتی ہے کہ عدم اطمینان کی دیکھ بھال پر لاگو ہوتا ہے، لیکن اس کاپیش کرتا ہے جو دفتر کے دوروں اور نسخوں پر لاگو ہوتا ہے.
کونپی اور سکونت کے ساتھ ساتھ ایک ساتھ استعمال کیا جاتا ہے
آپ عام طور پر ایک ہی صحت کی خدمات پر ایک کاپی اور سکونت دونوں کو ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے. مثال کے طور پر، یہ ڈاکٹر کے دفتر کے دورے کے لئے ایک $ 40 کاپی ادا کرنے کے لئے غیر معمولی ہو گا، اور اس کے بعد ہی اسی دورے پر لاگت کی 20٪ لاگت کی ادائیگی بھی ہوگی. تاہم، صحت انشورنس کے لئے یہ غیر قانونی نہیں ہے اس کی ضرورت ہے. جب آپ صحت کی منصوبہ بندی کا انتخاب کر رہے ہیں تو فائدہ کے خلاصے کو احتیاط سے پڑھیں، لہذا آپ کو معلوم ہو جائے گا کہ صحت کی منصوبہ بندی کی لاگت کے اس ڈبل شکل کی ضرورت ہے.
آپ کو پیچیدہ صحت کی خدمات کے مختلف حصوں کے لئے ایک ساتھ ساتھ ایک کاپی اور سکنشرنت ادا کرنا ختم ہوسکتا ہے. یہاں یہ کیسے کام کر سکتا ہے. آتے ہیں کہ آپ ہسپتال میں ہیں جبکہ ہسپتال میں ہونے والے ڈاکٹروں کے لۓ $ 50 کاپی ہے اور ہسپتال بندی کے لۓ 30٪ سکینر ہے. اگر ڈاکٹر ہسپتال میں آپ کو چار مرتبہ ملتا ہے تو، آپ کو ان میں سے ہر ایک کے لئے $ 50 کاپی کی وجہ سے ختم ہو جائے گا، کاپی چارجز میں مجموعی طور پر $ 200. آپ ہسپتال کو بھی اپنے ہسپتال کے بل کے حصول کے لئے 30 فی صد سکوننگ ادائیگی دے گا. ایسا لگتا ہے جیسے آپ ہسپتال کے قیام کے لئے آپ کو copay اور سکون دونوں دونوں کو ادا کرنے کے لئے کہا جا رہا ہے. لیکن، آپ واقعی ڈاکٹر کی خدمات کے لئے ایک کاپی ادا کر رہے ہیں، اور ہسپتال کی خدمات کے لئے سکون برداشت کرتے ہیں، جو علیحدہ علیحدگی سے بل کی جاتی ہیں.
کچھ صحت کی منصوبہ بندی کاپی ہے جو کچھ حالات میں لاگو ہوتے ہیں لیکن دوسروں کو معاف کیا جاتا ہے. ایک عام مثال یہ ہے کہ ہنگامی کمرے کی دوروں پر لاگو ہوتا ہے لیکن اگر آپ ہسپتال میں داخل ہونے کا خاتمہ کرتے ہیں تو وہ انتظار کر رہے ہیں. اس قسم کی منصوبہ بندی کے تحت، ای میل کا دورہ جو ہسپتال داخلہ کے نتیجے میں نہیں ہے $ 100 کاپی ہو سکتا ہے. لیکن اگر صورت حال کافی سنجیدہ ہے تو آپ ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد، آپ کو $ 100 کاپی ادا نہیں کرنا پڑے گا، لیکن آپ کے بجائے آپ کو اپنے کٹوتی اور سکونت ادا کرنا پڑے گا (مکمل ہسپتال کے دورے کے لئے، بشمول ER اور آپ کا وقت مرض کے طور پر)، آپ کی منصوبہ بندی کے لئے زیادہ سے زیادہ جیبی زیادہ سے زیادہ.
نسخہ منشیات کے لئے کاپیاں اور سکوننگ
کاپی اور سککوں کے درمیان فرق خاص طور پر نسخہ منشیات کی کوریج سے الجھن کر سکتا ہے. زیادہ سے زیادہ صحت انشورنس ایک منشیات کی فارمولری ہے جس سے آپ کو بتاتی ہے کہ منشیات صحت کی منصوبہ بندی کا احاطہ کرتا ہے ، اور کس قسم کی لاگت کی شرائط ضروری ہے. فارمولری نے مختلف قیمتوں کے زمرے میں منشیات ڈال لیتے ہیں، یا ہر درجے کے لئے مختلف قیمتوں کا اشتراک کرنے کی ترتیب کی ضرورت ہے.
مثال کے طور پر، سب سے کم درجے کی عام منشیات اور عام، پرانے، سستا منشیات ہوسکتے ہیں. اس درجے کو ایک منشیات کی 90 دن کی ترسیل کے لئے $ 15 کا کاپی کی ضرورت ہوسکتی ہے. دوسرا درجے زیادہ مہنگا برانڈ نام کا منشیات ہو سکتا ہے اور 90 دن کی ترسیل کے لئے $ 35 کا کاپی کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن سب سے اوپر درجے (زیادہ سے زیادہ صحت کے منصوبوں پر، یہ یا تو ٹائر 4 یا 5 ہے، لیکن کچھ صحت کے منصوبوں کو منشیات کو توڑنے کے طور پر زیادہ تر چھ چھ درجے) واقعی مہنگی خاصی منشیات ہوسکتی ہے جس میں فی ہزار ہزاروں ڈالر کی لاگت ہوتی ہے.
اس درجے کے لئے، صحت کی منصوبہ بندی کوپی قیمتوں کا اشتراک کر سکتا ہے جو اسے کم درجے پر استعمال کیا جاتا ہے اور 20 فیصد سے 40 فی صد کہیں بھی اس کے سکون میں تبدیل ہوتا ہے. سب سے مہنگی درجے کے منشیات پر سککوں کو انشورنس کو آپ کو منشیات کی قیمتوں کا بڑا حصہ منتقل کرنے سے اپنے مالی خطرے کو محدود کرنے کی اجازت دیتا ہے. یہ الجھن ہوسکتا ہے کیونکہ آپ کے زیادہ تر نسخوں کو ایک مقررہ کاپی کی ضرورت ہوگی، لیکن سب سے زیادہ مہنگی نسخے، سب سے اوپر درجے کے منشیات کو ایک کاپی کے بجائے سکون برداشت فیصد کی ضرورت ہوگی.
اگر آپ اس صورت حال میں ہیں اور خصوصی منشیات کے لئے ہر ماہ ہزاروں ڈالر ادا کرنے کے امکان کا سامنا کرتے ہیں تو، آپ کو یہ جاننا خوشی ہو گا کہ ایک بار جب آپ نے سال کے لئے آپ کی منصوبہ بندی کے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ سے زیادہ ملاقات کی ہے، صحت کی منصوبہ بندی سال کے باقی حصے کے لئے دواوں کی قیمتوں کا 100 فیصد ادا کرنا شروع کرے گا. جب تک آپ کی منصوبہ نانی یا دادا کی جاتی ہے ، تک تک جیب زیادہ سے زیادہ 2017 میں $ 7،150 سے زیادہ نہیں، اور 2018 میں 7،350 ڈالر (ان کی حد ایک ہی شخص پر لاگو ہوتا ہے؛ اگر آپ کے خاندان میں ایک سے زائد شخص طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے تو حد دو گنا زیادہ ہے).
سکون بمقابلہ copay الجھن ہو سکتا ہے، لیکن copay اور سککوں کے درمیان فرق کو سمجھنے کا مطلب یہ ہے کہ آپ صحت کے منصوبے کو منتخب کرنے کے لئے بہتر لیس ہیں جو آپ کی توقعات، طبی اخراجات کے بجٹ، اور اپنے طبی بلوں میں غلطیوں کو پکڑنے کے لئے منتخب کریں.
> ذرائع:
> صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ، ایچ ایچ ایس 2017 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کی نوٹس. 8 مارچ، 2016
> صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. مریض کے تحفظ اور سستی نگرانی ایکٹ، 201 8 کے لئے فوائد اور ادائیگی پیرامیٹرز کے ایچ ایچ ایس نوٹس. 22 دسمبر، 2016.