مریضوں کے حصول کی قیمتوں میں بی سی آر اے کے تحت اضافہ ہوگا
سینیٹ ہیلتھ دیکھ بھال ریفریجمنٹ بل کا ورژن 20 جولائی کو متعارف کرایا جائے گا جس کا نتیجے میں تیزی سے زیادہ کٹوتیوں کا نتیجہ ہوگا. دراصل، کانگریس بجٹ آفس (سی بی او) کے منصوبوں جو معیاری بینچ مارک پلان کے لئے اوسط فرد کٹوتی 2026 میں $ 13،000 ہو گی. خاص طور پر، یہ زیادہ سے زیادہ جیب کی رقم کے ان منصوبوں سے کہیں زیادہ ہے جو اس سال کی اجازت دی جائے گی. جب تک کہ جیب سے باہر کی جیب کی قیمتوں کاپی کرنے کے لئے فارمولہ تبدیل نہ ہو.
واضح طور پر، یہ ایک مسئلہ ہے جو کچھ اضافی قانون سازی کے کام کی ضرورت ہوگی.
2017 کے دوران، کانگریس کے ریپبلکنوں کے لئے سب سے اہم معاملات میں سے ایک کو ACA (اوباماکی) کی بحالی اور تبدیل کر دیا گیا ہے. ہاؤس نے مئی کے آغاز میں امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA) کو منظور کیا اور اسے سینیٹ میں بھیجا. GOP سینٹر نے ایک پارٹی کے کام کرنے والے گروہ کو منعقد کیا تھا جس میں ان کے اپنے ورژن کو بہتر بنانے کے لئے بہتر بطور کیئر سوسائٹی ایکٹ (BCRA) کے عنوان سے ، اور اسے جون کے آخر میں متعارف کرایا. سینیٹ ریپبلینن نے چند دنوں کے بعد قانون سازی کے ایک تازہ ترین ورژن کو جاری کیا جس میں مسلسل کوریج کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں ان کے پہلے ورژن میں شامل نہیں ہوا تھا (آپ سینیٹ بل کے دونوں ورژن دیکھ سکتے ہیں).
بی آر سی اے کے نئے ورژن 13 جولائی (سیکشن - سیکشن خلاصہ )، اور 20 جولائی (سیکشن - سیکشن خلاصہ ) پر متعارف کرایا گیا .یہ عمل کے دوران، سینیٹ نے مجوزہ قانون سازی کے بارے میں کوئی کمیٹی کی سنجیدہ یا باہمی بحث نہیں کی ہے .
سی آر سی اے نے 27 جولائی کو سینیٹ میں ایک ووٹ حاصل کی، جب یہ ہاؤس منظور شدہ بل میں زبان کے لئے متبادل کیا گیا تھا. یہ وسیع پیمانے پر، 43-57 کی طرف سے ناکام رہا. سینیٹ نے "پتلی" کو رد کردیا (صحت کی دیکھ بھال کی آزادی کے ایکٹ)، جو ہاؤس جی او پی کی قیادت کے ساتھ ایک کانفرنس کمیٹی میں حاصل کرنے کا ایک ذریعہ بنانا تھا.
ہاؤس بل اب بھی سینیٹ کے کیلنڈر میں شامل کیا جا سکتا ہے اور جب GOP کے رہنماؤں کو بل کے سنیٹ ورژن پاس کرنے کے لۓ ووٹ ملے. اگرچہ ہم ابھی تک نہیں جانتے ہیں کہ کیا معاہدے- اگر بالآخر سینیٹ میں جمہوریہ کی طرف سے پہنچ جائیں گے، بی سی سی اے کے 20 جولائی ورژن ہمیں یہ بتاتی ہے کہ سینیٹ جمہوریہ صحت مند دیکھ بھال کے اصلاحات کے ساتھ کہاں جانا چاہتے ہیں.
بی سی آر اے جسے سینیٹ نے 27 جولائی کو سمجھا تھا اس بل کے پہلے ورژن کے مطابق تھا، لیکن اس میں کروز ترمیم اور پورمین ترمیم شامل تھے. سی بی او نے ان میں سے کوئی بھی نہیں بنایا ہے، لہذا ہمارے پاس ان کے اثرات کے لحاظ سے کوئی تعداد نہیں ہے. کرزز ترمیم کے مطابق بیمار، غیر ACA کے مطابق منصوبوں کو جب تک وہ کم سے کم ایک سونے کی منصوبہ بندی ، ایک چاندی کی منصوبہ بندی اور بی آر سی اے کے قواعد کے تحت ایک "بنچمارک" منصوبہ بھی فروخت کرتے ہیں، جس میں 58 کا ایک غیر معمولی قدر ہوگا. فیصد. پورمین ترمیم ریاستوں کے لئے 100 بلین ڈالر کم کم آمدنی والے انرجیوں کے لئے جیبی اخراجات کو کم کرنے کے لئے استعمال کرنے کے لئے مختص کرے گی، اور مدیڈڈ فنڈز کو استعمال کرنے کے لئے اضافی لچک کو کم آمدنی والے انرجیوں کے لۓ جیب کے اخراجات کو کم کرنے کے لئے ریاستوں کو اضافی لچک فراہم کرے گا. میڈسیڈ سے بی سی آر اے کے تحت نجی کوریج سے دور.
بی بی سی اے (پورٹن اور کروز ترمیم کے بغیر) سی بی او نے کئی متعدد ہیلتھ پالیسی کے ماہرین کی طرف سے تجزیہ کیا ہے، لہذا ہمارے پاس یہ اچھا خیال ہے کہ اس کا اثر کیا ہوگا. پورٹمان ترمیم شاید ممکنہ طور پر کم ہوسکتی ہے. جیبی ابتدائی طور پر لاگت کرتا ہے، لیکن نوٹ کرنا ضروری ہے کہ پیسہ صرف سات سال تک فراہم کیا جاسکتا ہے؛ قانون سازی میں مسلسل مالیاتی میکانزم نہیں تھا.
کرزیز ترمیم کے نتیجے میں اس کے نتیجے میں کسی بھی غیر جیسی منصوبوں کو خریدنے کے لۓ زیادہ سے زیادہ کی جیب کی قیمتوں میں اضافہ ہو گا جس میں ترمیم کے تحت پیدا ہوسکتا ہے. ذیل میں تجزیہ BCRA کے سی بی بی کے اسکور پر مبنی ہے. چونکہ Cruz اور کرممین ترمیم کو سی بی او کی طرف سے نہیں بنایا گیا تھا، ان کے اثر کو جیبی اخراجات کے بارے میں مندرجہ ذیل بحث میں شامل نہیں ہے.
اگرچہ BCRA نجی انشورنس اور میڈیکاڈ کے بہت سے پہلوؤں کو تبدیل کرے گا، اب ہم اس بات پر غور کرتے ہیں کہ یہ جیب سے زیادہ سے زیادہ اخراجات کو متاثر کرے گا (ذہن میں رکھنا کہ جب بل کے اس مخصوص ورژن نے سینیٹ میں منظور نہیں کیا، اس کا دوسرا ورژن سینیٹ فلور واپس بروس ہوسکتا ہے).
سنیٹ بل سے باہر کی جیب اخراجات کو کیسے متاثر کرے گا؟
اصطلاح کے "جیب سے باہر" کی تمام قیمتوں کا ذکر کرتا ہے جو لوگوں کو طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے، جب ان کی انشورنس کمپنی نے بل کا اپنا حصہ ادا کیا ہے. تاہم، پریمیم کی لاگت بھی شامل نہیں ہوتی، جس کو ہر ماہ ادا کرنا ہوگا، چاہے آپ کسی طبی دیکھ بھال کا استعمال کرتے ہیں.
مختصر کہانی یہ ہے کہ بی سی آر اے کے اعلی سے زیادہ جیب کے اخراجات کا نتیجہ ہوگا. آتے ہیں کہ ایسا کیوں ہو گا.
ACA کے تحت، تمام انفرادی اور چھوٹے گروپ کے منصوبوں کو ضروری خدمات فراہم کرنا ہوتی ہے جو لازمی صحت کے فوائد کو سمجھے جاتے ہیں، اور تمام منصوبوں (بڑی گروپ کے منصوبوں سمیت) کم سے کم 60 فیصد اوسط صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنا ہوگا (یہ ایک معیاری آبادی؛ کسی فرد کے لئے احاطہ کردہ اخراجات کا فی صد صحت کی دیکھ بھال کی مقدار پر منحصر ہے جو شخص سال کے دوران ضروری ہے). اس منصوبے کا احاطہ کرتا ہے جو اوسط فی صد کا احاطہ کرتا ہے، انیوریلیل قیمت (اس بات کا اشارہ ہے کہ انفرادی مارکیٹ میں، ادارے اداروں کو تباہ کن منصوبوں کو فروخت کرسکتے ہیں- جو ایک محدود آبادی میں 60 فی صد سے زائد غیر قانونی قیمت ہے، اگرچہ ACA پریمیم سبسڈی استعمال نہیں کیا جا سکتا منصوبوں).
ایک منصوبہ جس میں 60 فیصد کا ایک غیر معمولی قدر ہے انفرادی اور چھوٹے گروپ کی صحت انشورنس کے معاملے میں ایک کانسی پلان کے طور پر نامزد کیا جاتا ہے اور بڑے پیمانے پر کوریج کے معاملے میں "کم از کم قیمت" فراہم کرنے کی ضرورت کو پورا کرتا ہے. چونکہ یہ انشورنس کمپنیوں کے لئے ایک دیئے گئے اداکارانہ قیمت کے ساتھ بالکل مطابقت کرنے کے لئے ایک منصوبہ ڈیزائن حاصل کرنے کے لئے مشکل ہے، انشورنسوں کو ایک کم از کم 2 ملی میٹر استعمال کرنے کی اجازت دی جاتی ہے، لہذا ایک کانسی کی منصوبہ بندی کی غیر معمول قیمت 58 سے 62 فیصد کی حد تک ہوسکتی ہے. یہ 2018 میں توسیع -2 / 5 5 تک بڑھایا گیا تھا، لیکن اپریل 2017 میں قونصل پلان ڈی منیمس رینج کے اضافے کے لۓ، 4/5 5 کے لئے قواعد و ضوابط کو حتمی شکل دی گئی. لہذا موجودہ قوانین کے تحت، 2018 میں کانسی کی منصوبہ بندی کی اوسط 56 سے 65 فی صد طبی اخراجات کو پورا کرنے کی اجازت دی جائے گی.
لیکن پیش نظریاتی تباہی کے منصوبوں کی استثنا کے ساتھ، انشورنس کی پیشکش کر سکتے ہیں کی شرائط میں کانسی کی منصوبہ بندی کم از کم ہیں. معیار کی منصوبہ بندی، جو انرجیوں کے ساتھ بہت مقبول ہے، ایک چاندی کی منصوبہ بندی ہے، جس میں تقریبا 70 فی صد کی قیمت ہے. اے سی اے پریمیم سبسڈی ایک چاندی کے منصوبے کی لاگت سے منسلک ہیں، اور ACA قیمتوں کا حصول سبسڈی صرف اس صورت میں دستیاب ہیں اگر انرجیوں کو چاندی کے منصوبوں کو منتخب کیا جائے.
ذہن میں یہ سب کو ذہن میں رکھتے ہوئے، اب ہم BCRA کے پراپرٹیوں پر نظر ڈالتے ہیں. عام طور پر، بل کے بہت سے پہلوؤں ہیں جو جیب سے باہر کے اخراجات کو بڑھانے کی خدمت کریں گے:
- ریاستوں کو انفرادی اور چھوٹے گروپ کے بازاروں میں کیا فوائد کا احاطہ کرنا ہوگا اس کے قواعد کو آرام دہ کرنے کے قابل ہو جائے گا، اور کونسی خدمات ACA کے باہر کی جیب کی ٹوکری کے تابع ہیں اور تمام مارکیٹوں میں زندگی بھر اور سالانہ فوائد کی حدوں پر پابندی لگائے گی. ، بڑے گروپ کی منصوبہ بندی سمیت.
- 2026 تک، "بینچ مارک" کے منصوبے $ 13،000 کی اوسط کٹوتیوں کے لۓ تقریبا 5،000 ڈالر کی اوسط کٹوتیوں سے نکل جائیں گے . (نوٹ کریں کہ اگر ACA جگہ میں رہتا ہے تو، 2026 میں $ 5،000 کا اوسط کمایا جانے والا متوقع افراد لاگو کرنے والے افراد پر لاگو کرے گا؛ جس شخص کے لئے 2026 میں $ 26،500 کی آمدنی والے شخص کے لئے، سی بی او منصوبوں جو اوسط کٹوتی اگر وہ ایک بینچ مارک پلان میں اندراج کریں تو صرف $ 800 ہو، کیونکہ ACA کی لاگت کی سبسکرائب سبسیز کم سے کم آمدنی کے برابروں کے لئے زیادہ سے زیادہ سستی قابل بناتا ہے).
- بی سی آر اے کی طرف سے اخراجات کی سبسڈیوں کو ختم کیا جائے گا، نتیجے میں کم آمدنی والے لوگوں کے لئے زیادہ سے زیادہ جیب کی لاگت بہت زیادہ ہے (جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، ACA کی قیمتوں کا حصول سبسڈی ایک شخص آمدنی کے لئے $ 5،000 سے $ 800 تک اوسط بینکوں کی کٹوتیوں کو کم کرے گا. 2026 میں غربت کی سطح کا 175 فی صد ... لیکن اگر ACA اور قیمتوں کا حصول سبسڈی جگہ میں رہتا ہے تو صرف.
اگرچہ سی بی او منصوبوں جو 58 فی صد کی غیر معمولی قیمت کے ساتھ ایک منصوبہ 2026 تک $ 13،000 کی کٹوتی ہوگی، وہ یہ بھی پروجیکٹ کرتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ جیب کی لاگت قابل ہے (ضروری صحت کے فوائد کے لئے، نیٹ ورک کے لئے) $ 10،900 $ موجودہ فارمولہ کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو ہر سال جیب سے زیادہ قابل اجازت دیتی ہے . بی آر سی اے میں اس فارمولہ کو تبدیل نہیں کیا گیا ہے، لیکن یہ ظاہر ہے کہ اس میں کوئی فرق نہیں ہے کہ بی سی آر اے کو لاگو کیا جائے گا. لازمی طور پر، قانون بنچمارک منصوبوں سے مطالبہ کرتا ہے جو بہت کمزور فائدہ ہو گا، انہیں بھی فروخت کرنے کی اجازت نہیں دی جائے گی.
Eroding ضروری صحت فوائد = مریضوں کے لئے زیادہ اخراجات
بی سی آر اے اے ریاستوں کو موجودہ 1332 وائیور کے عمل کے ذریعہ اجازت دے گی- لیکن ACA کے مقابلے میں بہت کم پابندیوں اور سرپرستوں کے ساتھ - ضروری صحت کے فوائد کی تعریف کو تبدیل کرنے کے لئے. لہذا ایک ریاست، مثال کے طور پر، اس بات کا فیصلہ کرتے ہیں کہ زچگی کی کوریج اب کوئی لازمی صحت فائدہ نہیں ہے، اور انشورنس کو مزید نئی صحت کے منصوبوں پر اس کا احاطہ نہیں کرنا پڑے گا (اس خاص مثال کے لئے، 15 یا اس سے زیادہ ملازمین کے ساتھ چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی میں اب بھی شامل ہوں گے. زچگی کی کوریج، قانون سازی کی وجہ سے دہائیوں کے لئے جگہ پر ہے).
اگر منصوبوں کو ابھی فی الحال کسی مجوزہ فوائد کے بغیر فروخت کرنے کی اجازت ہے، ان لوگوں کو جو ان خدمات کی ضرورت ہوتی ہے، وہ واضح طور پر زیادہ سے زیادہ جیبی اخراجات کا سامنا کریں گے، کیونکہ ان کے پاس ان خاص خدمات کے لئے ہیلتھ انشورینس کی کوریج نہیں ہوگی. ذیابیطس کے منشیات، ذہنی صحت / مادہ کے بدعنوان کا علاج اور زچگی کی دیکھ بھال جیسے چیزیں ایسی ایسی چیزیں ہیں جو ریاستوں میں شامل نہیں ہوسکتی ہیں تاکہ BCRA کے تحت لازمی صحت کے فوائد کو بہتر بنانا.
یہ سمجھنے کے لئے یہ بھی اہم ہے کہ زندگی بھر اور سالانہ فائدہ کی حدوں پر قانون کی ٹوپی کے ساتھ ACA کی پابندی صرف ضروری صحت کے فوائد پر لاگو ہوتے ہیں- یہ انفرادی اور چھوٹے گروہوں کے منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے. بڑے آجر کی منصوبہ بندی لہذا اگر کسی ریاست کو ضروری صحت کے فوائد چھتری کے تحت گرنے والی خدمات کو کم کرنا پڑا تو، انشورنس اب بھی ان کی خدمات کے لئے کچھ کوریج پیش کر سکتے ہیں، لیکن انہیں ان پر انحصار کرنے کے لئے ان کے جیب اخراجات کی ضرورت نہیں ہوگی، اور وہ خدمات کے لئے زندگی بھر اور سالانہ فائدہ کے زیادہ سے زیادہ مادہ کو نافذ کرنے میں کامیاب ہو جائیں گے.
بی آر سی اے سبسڈیوں کے بجائے چاندی کے بجائے کانسی منصوبوں سے منسلک کیا جائے گا
بی سی آر اے اے پریمیم سبسڈی فراہم کرنا جاری رکھے گا جو ACA پریمیم سبسڈیوں پر کافی نمونہ لگائے گا، لیکن مضبوط نہیں. وہ صرف ایسے لوگوں کو توسیع دیتے ہیں جو غربت کی سطح پر 350 فیصد کماتے ہیں، اس کے بجائے ACA کے 400 فیصد (ریفرنس کے لئے، 2017 غربت کی سطح پر مبنی چار کے خاندان کے لئے سبسڈی اہلیت کے لئے اعلی آمدنی کی ٹوپی $ 98،100 $، بجائے 98،400 ڈالر کی بجائے) . انہوں نے بڑے پیمانے پر لوگوں کو (کچھ معاملات میں، 40 کے طور پر 40) غربت کے بارے میں 250 فیصد سے زائد آمدنی حاصل کرنے کے لئے بھی بنچمارک منصوبہ کے لئے ان کی آمدنی کا بڑا حصہ ادا کرنے کے لئے بھی ضرورت ہو گی.
لیکن شاید سب سے اہم بات یہ ہے کہ، بی سی آر اے پریمیم سبسڈیوں کی منصوبہ بندی سے 58 فی صد کی قیمت (موجودہ موجودہ چاندی کے منصوبوں کی بجائے، جس میں 68 سے 72 فی صد کی غیر قانونی قیمت ہے) کے ساتھ منسلک کیا جائے گا.
لہذا 2020 میں شروع ہونے والی، "معیاری" منصوبہ موجودہ اوسط سے زائد سیڑھی کی منصوبہ بندی کے برابر ہے. بی سی آر اے کے ان تجزیہ میں ، سی بی او نے نوٹ کیا ہے کہ موجودہ چاندی کے منصوبوں میں، اوسط کٹوتی تقریبا 3،600 ڈالر ہے جبکہ اوسط کانسی کی منصوبہ بندی کے بارے میں $ 6،000 کا کٹوتی ہے. لیکن کٹوتیوں اور مجموعی طور پر جیبی اخراجات میں طبی افراط زر کے ساتھ اضافہ ہوا ہے. بی سی آر اے کے ان جولائی 20 تجزیہ میں، بی بی سی اے کے تحت بینچ مارک کے منصوبوں کے لئے سی بی او منصوبوں جو اوسط کٹوتی ہے $ 13،000. اور پھر، سیڑھی پر سب سے کم پھانسی ہونے کی بجائے، یہ بنچمارک منصوبوں ہوں گے.
فی الحال، چاندی کی منصوبہ بندی کوریج کی بہت زیادہ مقبول قسم کی طرف سے ہیں. 2017 میں، 9.65 ملین افراد میں سے صحت مند منصوبوں کے ذریعے صحت کے منصوبوں میں داخل ہونے والے، 7.1 ملین منتخب کردہ چاندی کی منصوبہ بندی کرتے ہیں. اگر یہ افراد بی سی آر اے کے تحت اپنی موجودہ سطح کی کوریج کو برقرار رکھنا چاہتے ہیں، تو انہیں پریمیم کا ایک بڑا حصہ ادا کرنا پڑے گا، کیونکہ اسیمیم سبسڈیوں کا مقصد یہ ہے کہ انرجیوں کے آمدنی کے سستی فیصد سے زیادہ کم مضبوط کوریج برقرار رکھے.
اگر اس کے بجائے، وہ بییمآرآئ کی سبسڈیوں کے ذریعہ سستی بنائے جانے والے پریمیم کے منصوبوں کو خریدنے کا انتخاب کرتے ہیں، تو جب وہ ان کی کوریج کو استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تو وہ زیادہ سے زیادہ جیبی اخراجات کے ساتھ ختم ہوجائیں گے.
قیمت حصص سبسڈیوں کے خاتمے = ڈرامائی طور پر اعلی سے زائد جیبی اخراجات
ACA کی قیمتوں کا حصول سبسڈی صرف اس وقت دستیاب ہیں جب انرجیوں کو چاندی کی منصوبہ بندی کا انتخاب اور گھریلو آمدنی ہے جو غربت کی سطح کے 250 فیصد سے زیادہ نہیں ہے. لیکن 7.1 ملین افراد جنہوں نے 2017 کے لئے ہیلتھCare.gov پر چاندی کی منصوبہ بندی کا انتخاب کیا، 5.7 ملین سے زائد سے زیادہ منصوبوں نے ان منصوبوں کو خریدا جس میں لاگت کے حصول میں کمی کی کمی شامل ہے. یہ سبسڈی عام طور پر ذیل میں 1،000 ڈالر سے کم اوسط کٹوتیوں کو کم کرتے ہیں، ان لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال کے قابل بناتے ہیں جو دوسری صورت میں اسے برداشت نہیں کرسکتے- یہاں تک کہ صحت انشورنس کے ساتھ.
لیکن بی سی آر اے، اے ایچ سی اے کی طرح 2019 کے بعد قیمتوں کا حصول سبسڈی ختم ہوجائے گا. اس کا مطلب یہ ہے کہ فی الحال $ 0 یا $ 500 کے کٹوتیوں کے منصوبوں کے لے جانے والے افراد کو بجائے $ 6،000 یا $ 7،000 کی کٹوتیوں کا سامنا کرنا پڑے گا. اور 2026 تک، سی بی او منصوبوں جو ان کٹوتیوں کی تعداد 13،000 ڈالر ہو گی (پھر، فرض کریں کہ زیادہ سے زیادہ جیب کی حد کا حساب کرنے کے لئے فارمولہ بی آر سی اے کو لاگو کرنے کے لئے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے).
اگرچہ قیمتوں کا حصول سبسڈی غربت کی سطح میں 250 فیصد تک آمدنی کے ساتھ انرجیوں کے لئے دستیاب ہیں، وہ غربت کی سطح کے 200 فی صد تک آمدنی والے لوگوں کے لئے سب سے زیادہ فائدہ فراہم کرتے ہیں (فی الحال ایک فرد کے لئے $ 24،000 کے بارے میں، لیکن غربت سطح ہر سال بڑھتی ہے). یہ افراد اب بھی BCRA کے تحت پریمیم مدد کے اہل ہوں گے، لیکن ان منصوبوں جو ان کے لئے دستیاب ہو گی اور پریمیم سبسڈیوں کے ذریعہ سستی بنائے گی- اس میں بہت سے معاملات میں، ان کی نصف آمدنی میں کمی ہوگی. اور غربت کی سطح سے نیچے آمدنی والے افراد کے لئے، کٹوتیوں کا لفظی طور پر ان کی سالانہ آمدنی سے کہیں زیادہ ہو گی.
سی بی او کے پروجیکشن کے مطابق، نتیجہ یہ ہے کہ کم آمدنی والے لوگوں کو صحت کی انشورنس کے بغیر صرف خریداری کی کوریج کے بغیر جانے کا امکان زیادہ ہوگا، جس سے انہیں کٹوتی سے ملنے کے لۓ ان کی آمدنی کا بہت بڑا حصہ ادا کرنا ہوگا.
میڈیکاڈ سے نجی انشورنس سے منتقلی = اعلی سے زیادہ جیب
بی آر سی اے کو آہستہ آہستہ بہتر وفاقی فنڈز ختم کرے گی جو اس وقت اپنے میڈیکاڈ توسیع آبادی کو ڈھونڈتی ہیں . یہ باقاعدگی سے وفاقی میڈیکاڈ فنڈ کو اپنے موجودہ کھلی ہوئی میچ سے فی فی ایکٹ الاٹمنٹ تک تبدیل کرے گی جس میں بالآخر صارف کی قیمت انڈیکس (جس میں میڈیکاڈ اخراجات کے مقابلے میں زیادہ آہستہ آہستہ اضافہ ہو گا) کے ساتھ منسلک کیا جائے گا.
سی بی او کے تخمینوں کے مطابق، اگلے دس دہائی سے فیڈرل میڈیکاڈ اخراجات میں $ 756 بلین ڈالر کی کمی ہوگی، اس کے ساتھ ہی 2026 میں اخراجات 26 فیصد کم ہونے کے مقابلے میں موجودہ قانون کے تحت ہوں گی. سی بی او نے بھی ایک وسیع تجزیہ تحریر شائع کیا ہے، اندازہ لگایا گیا ہے کہ 2036 تک فیڈرل میڈیکاڈ فنڈ کو موجودہ قانون کے تحت 35 فیصد کم ہوگا.
اس سب کا نتیجہ یہ ہے کہ 2026 تک، میڈیکاڈ پر اندازہ 15 ملین کم ہو جائے گا، اس سے کہیں گے کہ موجودہ قوانین کے تحت رہیں گے، اور اگلے دہائی میں یہ تفاوت بڑھ جائے گی.
جو لوگ میڈیکاڈ کی طرف سے احاطہ کرتا ہے وہ صرف غیر ملکی جیب کے اخراجات کے ذمہ دار ہیں. اگر وہ میڈیکاڈ تک رسائی سے محروم ہوجائیں تو ان میں سے بہت سے لوگ 15 ملین افراد کو غیر جانبدار بن جائیں گے. لیکن جو لوگ نجی صحت کی انشورینس میں منتقلی کرتے ہیں (شاید شاید پریمیم سبسڈیوں کی مدد سے) تیزی سے زیادہ سے زیادہ جیبی اخراجات کا سامنا کرنا پڑا. یہ خاص طور پر سچائی ہے کہ بی سی آر اے کی لاگت کی شراکت سبسڈی کے خاتمے، اور اس حقیقت کے مطابق بینچمارک کی منصوبہ بندی صرف 58 فی صد کی غیر معمولی قدر ہوگی. $ 13،000 کٹوتی صرف غربت میں رہنے والے افراد کے لئے حقیقت پسندانہ نہیں ہے یا غربت سے زیادہ تھوڑا سا ہے.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، 2017 مارکیٹ پلیٹ فارم اوپن اندراج مدت عوامی استعمال فائلوں.
> کانگریس بجٹ آفس. HR1628، 2017 کی بہتر دیکھ بھال کے مصالحت ایکٹ. 26 جون، 2017.
> کانگریس بجٹ آفس، لاگت تخمینہ. HR1628، امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ 2017 کی، جیسا کہ 4 مئی 2017 کو ہاؤس نے منظور کیا . 24 مئی، 2017.
> کانگریس کے بجٹ کے دفتر، لاگت تخمینہ، > HR 1628، بہتر دیکھ بھال کے رضامندی ایکٹ 2017: ایک متبادل کے نوعیت میں ایک ترمیم [ERN17500]، جیسا کہ 20 جولائی، 2017 کو بجٹ پر سینیٹ کمیٹی کی ویب سائٹ پر پوسٹ کیا گیا تھا. 20 جولائی، 2017.
> صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ؛ مارکیٹ استحکام . 13 اپریل، 2017.
> وفاقی رجسٹر، صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ؛ 2018 کے لئے فوائد اور ادائیگی پیرامیٹرز کے ایچ ایچ ایس نوٹس؛ خصوصی داخلہ کے وقت اور صارفین کے آپریشن اور ایوارڈ شدہ منصوبہ پروگرام میں ترمیم. 22 دسمبر، 2016.