ہیلتھ انشورنس سے باہر کیوں جیب میکسیم جا رہے ہیں؟

زیادہ سے زیادہ جیب 2014 میں 2014 سے زیادہ 12.6٪ زیادہ کرے گا

اگر آپ کے پاس صحت کی منصوبہ بندی ہے جو سستی قابل اطلاق ایکٹ (ACA) کے مطابق ہے، آپ کی جیب سے زیادہ زیادہ سے زیادہ 2016 میں $ 6،850 ہے. اگر آپ کے پاس ایک سے زائد شخص آپ کی منصوبہ بندی کرتے ہیں تو، مشترکہ خاندان سے زیادہ جیبی زیادہ سے زیادہ ' T $ 13،700 سے زائد، اگرچہ اس منصوبے کو ایک مربوط فرد سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ ہونا چاہیے جس سے $ 6،850 سے زائد نہیں ہوسکتی.

یہ سمجھنے کے لئے ضروری ہے کہ آپ کی منصوبہ بندی کی زیادہ سے زیادہ جیب ان مقداروں سے کم ہوسکتی ہے ...

یہ صرف زیادہ نہیں ہوسکتا ہے (جب تک کہ آپ کی نانی یا دادی کی منصوبہ بندی نہ ہو). لہذا آپ کو $ 1،000 سے کم $ 1،000 اور ایک سے زیادہ جیب $ 4،000 کے ساتھ ایک پالیسی ہوسکتی ہے. یہ قواعد و ضوابط کی ہدایات کے اندر اندر ہے، اور عام طور پر، اس منصوبے کے دھات کی سطح پر منحصر ہے (کانسی کے منصوبوں میں زیادہ سے زیادہ ممکنہ سطح پر زیادہ سے زیادہ ممکنہ سطح پر ہوتا ہے - جب سونے اور پلاٹینم کی منصوبہ بندی ہوتی ہے سب سے کم سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ ہے، عام طور پر زیادہ سے زیادہ اجازت دہانہ سطح کے مقابلے میں کافی کم ہے).

2017 میں اعلی سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ

فروری 2016 میں، صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن (ایچ ایچ ایس) نے 2017 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کو جاری کیا. اس میں، ایچ ایچ ایس نے وسیع پیمانے پر مسائل کو حل کیا، جن میں سے زیادہ سے زیادہ کی جیب زیادہ سے زیادہ حدود بھی شامل ہیں.

2017 کے لئے، ایچ ایچ ایس نے انفرادی طور پر $ 7،150 سے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ سیٹ کیا ہے، اور ایک خاندان کے لئے 14،300 امریکی ڈالر (سراسر فرد سے باہر کی جیب کی زیادہ سے زیادہ تعداد اب بھی خاندان کے منصوبوں پر ضروری ہو گی).

ایک بار پھر، کم سے زیادہ کی جیب زیادہ سے زیادہ کے ساتھ دستیاب منصوبوں کی بہت سی ہو جائے گا. لیکن کوئی نئی منصوبہ اس سطح سے اوپر کی جیب سے زیادہ زیادہ سے زیادہ نہیں ہوسکتی.

نقطہ نظر کے لئے، 2014 میں سے زیادہ جیبی زیادہ سے زیادہ - ACA کے مطابق منصوبوں دستیاب تھے - ایک فرد کے لئے $ 6،350، اور ایک خاندان کے لئے $ 12،700 تھا.

2017 تک، 2014 سے لے کر جیب سے زیادہ زیادہ سے زیادہ 12.6 فیصد اضافہ ہو جائے گا.

ہر سال سے زیادہ جیب کیوں زیادہ سے زیادہ اضافہ کرتا ہے؟

لازمی طور پر، یہ چیک میں پریمیم رکھنے، اور طبی افراط زر کے ساتھ رکھنے کا ایک طریقہ ہے. ایچ ایچ ایس ایک فارمولہ کا استعمال کرتا ہے جو نرسر سپانسر شدہ منصوبوں (2016 میں $ 6،076 $) اوسط سالانہ فی الوللی ہیلتھ انشورنس پر 2013 ء میں نجرر سپانسر شدہ منصوبوں (5،365 $) کے لئے اوسط موجودہ سالانہ فی کللی ہیلتھ انشورنس پریمیم کا موازنہ کرتا ہے.

اس صورت میں، ہم 6076 - 5365 = 711 لیتے ہیں. ہم اس وقت نوکری سپانسر شدہ منصوبوں کے لئے اوسط فی-انرولیلی پریمیم میں فی صد میں اضافے کو دیکھنے کے لئے 7115 میں تقسیم کیے گئے ہیں. ہم 0.1325256291 یا تقریبا 13.25 فیصد ہیں.

اب ہم ابتدائی سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ جو 2014 ($ 6،350 ڈالر) کے لئے قائم کیا گیا تھا، اور 13.25٪ کی طرف سے اس میں اضافہ. ہم تقریبا 7،191 ڈالر تک پہنچ گئے ہیں.

لیکن ریگولیٹری میں ایک ایسی شق ہے جو ایچ ایچ ایس کو قریب ترین $ 50 تک پہنچنے کی ضرورت ہے، لہذا اس کا نتیجہ تقریبا 7،150 ڈالر تک پہنچ گیا ہے.

ایک مختصر انداز میں، خیال یہ ہے کہ اوسط آجر کے سپانسر کردہ پریمیم نے 2013 سے 2016 تک تقریبا 13.25 فیصد اضافہ کیا ہے، لہذا جیب سے زیادہ 2014 تک 2017 سے تقریبا ایک ہی فی صد اضافہ ہوگا. جیب سے زیادہ سے زیادہ جیبوں میں مؤثر اضافہ صرف بجائے 12.6 فی صد ہے).

اس فارمولے کے ساتھ، یہ بھی ممکن ہے کہ جیب سے زیادہ سے زیادہ ایک سے زیادہ اگلے سال ایک سال سے کم ہوسکتی ہے، اگر اوسط نجرین سپانسر شدہ پریمیم میں کمی ہوئی ہے. 2017 سے باہر کی جیب زیادہ سے زیادہ تعداد (2014 سے پہلے، انشورنس ان کی جیب کے زیادہ سے زیادہ کے طور پر وہ مناسب دیکھا دیکھا مقرر کرنے کے لئے آزاد تھے) پر محدود حدود کے صرف چوڑائی سال ہو جائے گا. اور اگرچہ اس سے کہیں زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ سالوں میں ہر سال اضافہ ہو چکا ہے، کوئی حکمرانی نہیں ہے جو کہتا ہے کہ وہ ہر سال ایسا ہی جاری رکھیں گے.

زیادہ سے زیادہ جیب کیا مطلب ہے؟

ایک منصوبہ کی زیادہ سے زیادہ کی جیب زیادہ سے زیادہ (جس سے بھی زیادہ سے زیادہ جیب کہا جاتا ہے) وہ رقم ہے جو مریض کو ایک سال میں ادائیگی کرنے کے لئے نیٹ ورک کے علاج کے لئے ادا کرنا ہوگا جس میں لازمی صحت کے فوائد کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے.

اگر آپ اپنی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک کے باہر دیکھ بھال کرتے ہیں تو، زیادہ سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ ہوسکتا ہے، یا یہ لامحدود ہوسکتا ہے.

جب تک آپ ان نیٹ ورک میں رہیں گے اور آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے تحت دیکھ بھال کی جتنی دیر تک، سال کے لئے آپ کے اخراجات 2016 میں 2016 میں $ 6،850 سے زائد بجائے محدود ہوجائے گی. اس میں آپ کا ایک مجموعہ شامل ہے.

• کٹوتی (آپ کو زیادہ سے زیادہ فوائد میں لات سے پہلے ادائیگی کی رقم)
• کاپی (جسے آپ ایک ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں، ایک نسخہ بھریں، ایک ماہر کا دورہ کرتے ہیں، ہنگامی کمرے میں جائیں وغیرہ)، اور
• سکیننس (اس دعوی کا فیصد ہے جس کے بعد آپ نے اپنا کٹوتی ادا کرنے کے بعد ادا کیا ہے، لیکن آپ سے زیادہ سے زیادہ جیب سے زیادہ سے زیادہ ملنے سے پہلے).

تمام منصوبوں میں خرچ کرنے والے تمام تین علاقوں میں شامل نہیں ہیں. مثال کے طور پر، ایک HSA کی اہلیت ہائی کٹوتی ہیلتھ منصوبہ میں عام طور پر کاپی شامل نہیں ہوگا، لیکن کٹوتی ہو گی اور ہوسکتی ہو یا اس کے ساتھ ہوسکتی ہو (کچھ معاملات میں، ایچ ڈی ایچ ایچ پی پر کٹوتی مکمل سے زیادہ جیب ہے، جبکہ دیگر ایچ ڈی ایچ پی کے پاس ایک سے زیادہ جیب سے زیادہ تک رسائی حاصل کرنے کے لئے کٹوتی سے زیادہ سکسی پڑے گی).

ایک بار جب آپ سال کے لئے زیادہ سے زیادہ جیب تک پہنچ گئے ہو تو، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی آپ کے نیٹ ورک کا 100٪ ادا کرے گا، سال کے باقی حصے کے لئے احاطہ کرتا ہے. لیکن اگر آپ نصف سال کی منصوبہ بندی کرتے ہیں (ایک کوالیفائنگ ایونٹ کے نتیجے میں جو ایک خصوصی اندراج کی مدت میں حصہ لیتا ہے )، آپ کی نئی جیب کے اخراجات نئی منصوبہ بندی کے ساتھ شروع ہوجائے گی. اور اگر آپ سال کے بعد اسی منصوبہ کو برقرار رکھنے کے لۓ، آپ کے جیب کے اخراجات ہر سال کے شروع میں شروع ہو جائیں گے.

اے سی اے کی ضرورت ہے کہ صحت کی منصوبہ بندی سے باہر کی جیب کی قیمتوں کو ٹوپی انفرادی اور گروپ کے منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے، بشمول بڑی گروپ کی منصوبہ بندی. پر دادا کی منصوبہ بندی مسترد ہوتی ہے، جیسا کہ انفرادی اور چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی کی جاتی ہے. بڑے گروپ کے منصوبوں کو ACA کے ضروری صحت کے فوائد کو پورا کرنے کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن اس حد تک کہ وہ ایسا کرتے ہیں کہ انہیں اس سال کے لئے لاگو سالانہ کل سے زیادہ سے زیادہ جیب کے اخراجات میں زیادہ سے زیادہ ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے.