میڈیکاڈ اور میڈیکل تبدیل کرنے کے منصوبوں پر ایک نظر
صدر ڈونالڈ ٹومپ نے مہم جوئی کے راستے پر امریکیوں کو وعدہ کیا. Obamacare کی واپسی اور میڈائر کی حفاظت اس فہرست کے سب سے اوپر تھے. کیا ہمارے صدر ان مہموں کے وعدے پر قائم رہتے ہیں؟
ٹراپ کی مہم وعدوں پر ایک نظر
ایک یاد دہانی کے طور پر، صدر ٹرمپ نے سات حصے کی صحت کی منصوبہ بندی پر مہم کی. مندرجہ ذیل تبدیلیوں کے ساتھ، انہوں نے کہا کہ صحت کی دیکھ بھال دوبارہ بہت اچھا بنانا ہے.
- اکا اوباماکیر ، سستی کیریئر ایکٹ کو منسوخ کریں
- صحت کی منصوبہ بندی ریاستی ہدایات کی پیروی کرتے ہیں جب تک ریاستی لینوں میں صحت کے منصوبوں کی فروخت کی اجازت دیں
- افراد کو انشورنس انشورنس کے ٹیکس ریٹرن پر کٹوتی کرنے کی اجازت دیں
- افراد کو صحت کی بچت کے اکاؤنٹس (HSA) کا استعمال کرنے کی اجازت دیں.
- صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں قیمت کی شفافیت کی ضرورت ہے
- میڈیکاڈ کے لئے ریاستوں میں وفاقی مالی امداد معطل
- مفت مارکیٹوں میں توسیع کرنے کی اجازت دیتے ہیں، بشمول سستی منشیات خریدنے سمیت، نسخہ کے ادویات کی لاگت کو کم کرنے کے لئے
کیا صدر ٹرمپ نے اپنے مہم کے وعدے پر پیش کیا ہے؟
ٹریپ میڈیکڈ پر لیتا ہے
اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ اسے کس طرح دیکھتے ہیں، میڈیکاڈ فنڈ بلاک بلاک پر ہے. اس پر اثر انداز ہوسکتا ہے کہ کتنے لوگوں کو پروگرام کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہے.
Obamacare کو منسوخ کریں
جب 2010 میں سستی کیریٹ ایکٹ متعارف کرایا گیا تو، اس طرح کے طور پر تقریبا 48 ملین بے چینی امریکی تھے، تقریبا 15.7 فیصد آبادی.
طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مراکز کے مطابق، قانون کی منظوری 2015 ء تک 9.2 فیصد تھی.
اوباماکیر نے نوجوانوں کو اپنے والدین کے منصوبوں کو طویل عرصے سے رہنے کی اجازت دی، انشورنس کمپنیوں کو پہلے سے موجود حالات پر مبنی پریمیم میں اضافہ کرنے سے روک دیا، موجودہ میڈیکاڈ پروگراموں کو توسیع دینے کی اجازت دی اور ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں جگہ لینے والے افراد کو ان کے لئے زیادہ سستی اختیار کے طور پر تیار کیا. میڈیکاڈ کے لئے معیار.
بس ڈالیں، اس وقت نجی انشورنس کی منصوبہ بندی کی لاگت بہت سے لوگوں کو منظم کرنے کے لئے بہت زیادہ تھا.
بہت سے لوگ یہ کہتے ہیں کہ اوباماکیر نے صحت کی پہنچ سے باہر نکل جانے والی صحت کے منصوبوں کو چھوڑ دیا. بہت سارے منصوبوں کے لئے کٹوتیوں کا اتنا بڑا بن گیا ہے کہ بہت سے لوگ انہیں برداشت نہیں کرسکتے ہیں. کیا صحت مند دیکھ بھال کرنے سے کہیں بہتر ہے؟
امریکی صحت کی دیکھ بھال کے ایکٹ (AHCA) کو گزرنے کے بعد، صدر ٹروم کا مقصد Obamacare کی طرف سے پیش کردہ بہت سے پالیسیوں کو ریورس کرنا ہے. ایسا کرنے میں، کانگریس کے بجٹ کے دفتر کا تخمینہ ہے کہ 14 ملین افراد اگلے سال صحت کی انشورنس تک پہنچ جائیں گے اور 10 سالوں میں 23 ملین افراد کو محروم ہوجائے گی. زیادہ مخصوص ہونے کے لئے، اگر ہم Obamacare کے تحت موجودہ پیش رفت کی پیروی کرتے ہیں تو، 65 سال سے کم عمر کے 28 ملین افراد کو 2026 میں غیر جانبدار کیا جائے گا لیکن اس میں AHCA کے ساتھ یہ تعداد 51 ملین تک پہنچ جائے گی.
میڈیکاڈ کو وفاقی فنڈ کا کاٹنا
اوباماکیر نے ریاستوں کو تشویش کی پیشکش کی، جس نے میڈیکاڈ توسیع کے ساتھ آگے بڑھایا. ان ریاستوں نے وفاقی ڈالر ان کی مدد کے لئے، تین فیصد تک توسیع کی قیمت میں 100 فی صد تک اور اس کے بعد 90 فیصد اخراجات 2020 تک کئے ہیں. میڈیکاڈ توسیع AHCA کے تحت روکنے کے لئے آئے گا، اگرچہ ٹرمپ انتظامیہ نے 2020 کے ذریعے وعدہ کیا تھا. .
Obamacare کو منسوخ کرنے کے بعد، AHCA مقصد میڈلیکاڈ پروگراموں کے ساتھ دوسرے وفاقی فنڈز کو بھی کم کرنا ہے. اس نے گرانٹ کو روکنے کے لئے محدود فنڈ تجویز کی ہے . 1965 کے بعد سے، ریاستوں نے پروگرام کے اہل افراد کی تعداد پر مبنی میڈیکاڈ کے لئے وفاقی ڈالر وصول کیے ہیں. بلاک گرانٹ اس سب کو تبدیل کرے گی، میڈیکاڈ کے لئے ایک دولت کی ضرورت کے بغیر رقم کی مقررہ رقم پیش کرے گی. فنڈز کی تبدیلیوں کو تمام ریاستوں کو متاثر کرے گا، نہ صرف ان لوگوں نے جو میڈیکاڈ توسیع میں حصہ لیا.
میڈیکاڈ کے لئے وفاقی حمایت کی کمی کو ریاستوں پر بھاری بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے. بہت سے ریاستیں بجٹ خسارے کے ساتھ جدوجہد کر رہے ہیں.
2016 میں، نصف سے زائد ریاستوں نے ان کے پیش کردہ بجٹ کے مقابلے میں کم آمدنی حاصل کی اور ان میں سے 19 کو وسط رہنے کے بجٹ کے وسط میں بزنس کٹ بنانا پڑا.
کانگریس کے بجٹ کے دفتر کا اندازہ ہوتا ہے کہ پچھلے دہائی میں اے ایچ اے اے اے اے اے اے میڈیکلیک فنڈ کو 800 بلین ڈالر سے کم کرے گی. ریاستوں کو مالی امداد فراہم کرنے کے لۓ زیادہ بوجھ ڈال کر، جو میڈیکاڈ کا احاطہ کرتا ہے اور اس میں تبدیلی کا امکان ہے. کچھ ریاستوں میں اندراج کی ٹوپیاں قائم کرنے یا میسییکاڈ فوائد کیلئے اہلیت کی ضروریات کو پورا کرنے والے افراد کے لئے انتظار کی فہرستیں قائم کرنے کا اختیار ہوسکتا ہے. کچھ ریاستوں کو چیک میں لاگو رکھنے کے لئے فوائد کو کم کرنے پر مجبور کیا جا سکتا ہے. کچھ بھی کر سکتے ہیں.
ٹراپ میڈیکل پر لیتا ہے
مہم کے ٹریل پر، صدر ٹروم نے وعدہ کیا کہ میڈیکل فوائد کو کم نہیں کیا جائے گا، لیکن اے ایچ سی اے ڈاکٹروں کو طبی امداد دہندگان پر اثر انداز کرے گا. انہوں نے امریکی سینئروں کے لئے کئی وعدے بھی کئے ہیں کہ وہ ابھی تک کارروائی نہیں کررہے ہیں.
منشیات کی قیمت پر بات چیت
ریاستہائے متحدہ میں استعمال ہونے والے ہی ادویات اکثر غیر ملکی ممالک میں کم ہوتے ہیں. مثال کے طور پر، ایڈورائر، ایک عام ادویات جو دمہ کا علاج کرنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں، امریکہ میں فی مہینہ 309.60 ڈالر فی مہینہ ہوتی ہے جبکہ برطانیہ میں یہ صرف کینیڈا میں 74.12 $ اور 46.99 امریکی ڈالر کی قیمت ہے. موجودہ وقت میں، طبیعیات کو سستا منشیات کا فائدہ لینے کے لئے ملک سے باہر اپنے دواؤں کو خریدنے کے لئے انرجیوں کی اجازت نہیں دیتا. صدر ٹرمپ کو تبدیل کرنا چاہتا ہے. تاہم، دواسازی صنعت اس کے خلاف مقرر کی گئی ہے.
صدر ٹرمپ نے امریکی فارمیسی کمپنیوں کے ساتھ بہتر شرح کے لئے مذاکرات بھی کرنا چاہتی ہے. طبی حصہ ڈی نسخے کی منصوبہ بندی فی الحال نجی انشورنس کمپنیوں کے ذریعہ چلائے جاتے ہیں، اور قوانین ایسی جگہ میں ہیں جو وفاقی حکومت کی قیمتوں میں مداخلت سے روکنے سے روکتے ہیں. پھر، ادویات ادویات کمپنیوں کی طرف سے اہم قانون سازی کے لئے یہ قانون سازی جاری رکھنا ہے.
کانگریس کے بجٹ آفس (سی بی او) کا کہنا ہے کہ ادویات پر صرف 10 فیصد صحت کی لاگت کی اطلاع دی گئی ہے، وہ وفاقی مداخلت کے ساتھ اہم قیمت میں کمی کی توقع نہیں کرے گی. دیگر پالیسیوں کے بارے میں بیانات کا خیال ہے کہ میڈریئر ہر سال 16 ارب ڈالر بچا سکتے ہیں اور برانڈ نام منشیات کی قیمتوں میں کمی سے کم از کم وفاقی حکومت نے Medicaid اور ویٹرنز ایڈمنسٹریشن کے لئے بات چیت کی ہے .
آج تک، منشیات کی قیمتوں کا تعین کرنے کے لئے کوئی قانونی کارروائی نہیں کی گئی ہے.
ٹیکس کی بچت
صدر ٹرمپ اپنے ٹیکس پر بچانے کے لئے امریکی مواقع پیش کرتے ہیں. موجودہ وقت میں، طبی فائدہ مند افراد کو صحت کی بچت اکاؤنٹس کا فائدہ اٹھانے کی اجازت نہیں ہے. قانون سازی میں تبدیلی کے ساتھ، طبی سہولیات صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لئے ادائیگی کے مقاصد کے لئے پیسہ ٹیکس آزاد کر سکتے ہیں.
پریمیم ٹیکس کٹوتی کی لاگت بھی کرتے ہوئے (2017 میں طبی حصہ بی کے لئے $ 1،608 سے 5،143 ڈالر کی رقم) ، سینئر اپنے ریٹائرمنٹ آمدنی میں زیادہ سے زیادہ بچا سکتے ہیں.
پھر، یہ رسمی قانون سازی میں ڈالنے کے لئے کوئی کوشش نہیں کی گئی ہے.
Obamacare کو دوبارہ معالج پر اثر انداز
اگرچہ Medicaid پر توجہ مرکوز اور uninsured پر توجہ مرکوز کردی گئی ہے، سستی کیریٹ ایکٹ کے ایک مکمل راستہ میں طبی کے ساتھ ساتھ لوگوں کے لئے بھی بہت اہم تاثرات ہوسکتے ہیں. اوباماکر نے ہسپتال کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے، طبی فراڈ کو کم کرنے اور پروگرام کے لئے پیسہ بچانے کے نئے ادائیگی کے ماڈل کو جدید بنانے کے لئے پروگرام قائم کرنے میں مدد کی. یہ میڈائر کوریج پر توسیع بھی کرتا ہے، جس میں آپ کو شراکت فراہم کرنے والے کی دیکھ بھال کے بعد حفاظتی خدمات جیسے کالونیسکوپی اور میموگرام مفت بنا. سب سے زیادہ اہم بات یہ ہے کہ اس نے حصہ ڈی کے منصوبوں پر لوگوں کے لئے نسخہ منشیات کی لاگت کو کم کرنے میں مدد کی.
سب سے پہلے، یہ واضح نہیں تھا کہ AHCA ان مسائل کو کیسے حل کرے گا، لیکن ایسا لگتا ہے کہ تمام Obamacare کوششیں بلاک بلاک پر نہیں ہیں. AHCA موجودہ منافع کو تبدیل نہیں کرے گا، اور یہ ڈونٹ سوراخ کی منصوبہ بندی کے طور پر 2020 تک بند کرنے کی اجازت دے گا.
یہ کیا ٹیکس ہیں. AHCA اعلی آمدنی والے آمدنی پر طبی تنخواہ کے سرٹیفکیٹ کو منسوخ کرے گا، مطلب یہ ہے کہ میڈیسن ٹرسٹ فنڈ کے لئے وقت کے ساتھ کم پیسے دستیاب ہوں گے. حقیقت یہ ہے، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ اگر طبیعی ٹرسٹ فنڈ 2016 ء میں پیش گوئی کے مقابلے میں، تین سال قبل 2025 ء تک سلفیتا کو کھو جائے گا، اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں.
جب طبیعیات پیسے سے باہر نکلیں گے تو ہم کیا کریں گے؟
ٹراپ انتظامیہ کی حقیقت
صدر ٹرمپ کام پر چلے گئے اور ان کے افتتاحی دن 20 جنوری، 2017 کو ایک ایگزیکٹو آرڈر پر دستخط کیا. حکم نے وفاقی ایجنسیوں کو ہدایت کی ہے کہ وہ "عبوری حد تک قانون کی اجازت سے زیادہ حد تک" Obamacare پر واپس اندازہ کریں. تاہم، آرڈر قابل عمل کیئر ایکٹ کو منسوخ نہیں کیا تھا اور نہ ہی اس کی وضاحت کی گئی کہ کس طرح ایجنسیوں کو مسئلہ پر آگے بڑھنا پڑا.
اگرچہ انہوں نے کہا کہ وہ میڈیکل پروگرام کو صدر، ٹراپپ نے نمائندہ ٹام قیمت کا نام صحت اور انسانی خدمات سیکریٹری کے طور پر نہیں چھوڑا، جو 10 فروری کو متعدد سینیٹ سننے کے بعد کی تصدیق کی گئی تھی. میڈائر کی ایک بڑی تزئین کی خواہش کے بارے میں قیمت زیادہ سے زیادہ ہے. انہوں نے میڈیسیر کے جزوی پرائیکیشن کی تعریف کی ہے "بہتر راستہ" کے ساتھ 2016 میں جی پی او کی طرف سے پیش کی گئی ہے. اس کے علاوہ، انہوں نے میڈیکاڈ پروگرام میں بڑے کٹ کے لئے وکالت کی ہے.
صدر نے طبی اور میڈیکڈ خدمات (سی ایم ایم) کے مرکزوں کو چلانے کے لئے سیما ورما کو بھی طے کیا ہے. ایک صحت کی دیکھ بھال کنسلٹنٹ اور SVC کے بانی. انکارپوریٹڈ، انڈیانا میں ان کے کام کی ضرورت تھی کہ میڈیکاڈ پر لوگ ماہانہ فیس ادا کرتے ہیں یا دوسری صورت میں چھ ماہ تک ان کی کوریج کھو دیں. دوسرے ریاستوں میں، اس نے پروپوزل پر کام کیا ہے جس میں میڈیکاڈ پر لوگوں کو اپنی دیکھ بھال کا حصہ ادا کرنا پڑتا ہے یا انہیں کام کرنے کے لئے یا فعال طور پر کام کی ضرورت ہوتی ہے. تاریخ تک، اس نے ریاستی سطح پر حصہ لیا لیکن ایک وفاقی کردار میں، وہ ملک بھر میں معیار کو تبدیل کرسکتی تھی.
بہت سے وعدے کیے گئے ہیں اور بہت سے زندگیوں کو کوئی شک نہیں پڑے گا. صدر ٹرمپ نے امریکی لوگوں کو مخلوط سگنل بھیجے ہیں. انہوں نے وعدہ کیا ہے کہ مہم کے سفر پر ہمیشہ صدر کے طور پر اپنے اعمال کے ساتھ سیدھا نہیں ہے. اے ایچ سی اے کے پاس آنے کے لۓ، کم از کم جزوی طور پر ایک اوباماکی کی واپسی کا امکان ہوتا ہے. میڈیکاڈ کمی کی پیروی کرنے کا یقین ہے. طبیعیات کے ساتھ کیا ہوگا، تاہم، ایک اندازہ کھیل ہے.
ایک لفظ
مجوزہ AHCA نے امریکی نمائندوں کے نمائندوں کو منظور کیا، لیکن جب تک سینیٹ کی طرف سے منظوری دی جاتی ہے، سستی نگرانی ایکٹ زمین کے قانون میں رہتا ہے. صدر ٹرمپ نے اوباماکیر کو رد کرنے کا وعدہ کیا، لیکن لکھا ہے کہ اے آر اے اے کے قانون کے صرف حصوں سے منفی اثر پڑے گا. انہوں نے میڈیرئر ناگزیر رکھنے کا وعدہ کیا، لیکن AHCA طبی امداد کے لئے فنڈز کم کرے گا. یہ اب بھی صدارتی انتظامیہ میں ابتدائی ہے، اور صرف ایک بار وقت بتایا جائے گا کہ صدر اس وعدے کے مطابق رہیں گے جنہوں نے مہم جوئی پر ان لوگوں کے لئے ووٹ دیا ہے.
> ذرائع:
> امریکی صحت کی دیکھ بھال کی دیکھ بھال: لاگت کا تخمینہ. کانگریس بجٹ آفس https://www.cbo.gov/publication/52486. 24 مارچ، 2017 کو شائع کیا.
> ایک بہتر طریقہ: ایک خفیہ امریکہ کے لئے ہمارے خیال - صحت کی دیکھ بھال. بہتر. جی پی پی. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. جون 22، 2016 شائع.
> بزگر ایل. بدعنوانی سے زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں متوقع بجٹ کی کمی. گورننگنگ ویب سائٹ. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. دسمبر 13، 2016 شائع.
طبیعیات میں کم از کم منشیات کے اخراجات کے بارے میں بات چیت ڈی. نیشنل کمیٹی برائے سوشل سیکورٹی اور میڈائر کی ویب سائٹ کو محفوظ رکھنے کے لئے. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare اندراج نمبر. Obamacare فکس ویب سائٹ. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. 18 اپریل، 2016 تک رسائی حاصل