کیا Obamacare متبادل طبی امداد دہندگان کی حفاظت کرے گا؟
اے اے اواماکیر ، اکا اوباماکیر ، انفراسٹرکچر کی دیکھ بھال کے ایکٹ، نہ صرف ایمرجنسی کی کوریائی کو لے لیتے ہیں بلکہ انشورنس انشورنس مارکیٹ کے ذریعہ لاکھوں امریکیوں کو لے لیتے ہیں بلکہ اس نے کئی ریاستوں میں میڈیکاڈ بھی بڑھایا . جو لوگ انشورنس انشورنس کو برداشت نہیں کرسکتے تھے وہ نئے رسائی حاصل کرتے ہیں. اگرچہ بہت سے لوگ بھول جاتے ہیں، تاہم، یہ ہے کہ یہ پروگرام میڈریئر پر بہت زیادہ اثر پڑتا ہے .
ایک جمہوریہ کانگریس نے 2017 میں قانون سازی کا خاتمہ کیا. تاہم، ردعمل پاس نہیں آیا، کم از کم ابھی تک نہیں.
ایک منصوبہ جو Obamacare کو تبدیل کرتا ہے سب سے پہلے اس بات کا خیال رکھنا چاہئے کہ سستی قابل اطلاق ایکٹ نے میڈائر پر اثر انداز کیا. اس کے بعد یہ لازمی طور پر غور کرنا ہوگا کہ یہ کس طرح ایڈریس کرے گا (یا یہ پتہ چلتا ہے) ان قوانین کو نئے قوانین کے ساتھ.
CMS انوویشن سینٹر
اگر ہم تبدیل نہیں کرتے تو ہم بڑھتے نہیں ہیں. ادویات اور میڈیکاڈ (سینیمایس) انوویشن سینٹر کے مراکز سستی کیریٹ ایکٹ کے تحت موجود تھے اور نئے ادائیگی اور صحت کی دیکھ بھال کے طریقوں کو نمونے کے طریقوں سے نمٹنے کے لئے نظر آتے ہیں نہ صرف دیکھ بھال کی کیفیت کو بہتر بناتے ہیں بلکہ میڈیکل، میڈیکاڈ کے اخراجات میں کمی بھی کماتے ہیں. ، اور بچوں کی ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) .
کوئی غلطی نہیں ہونے دو سی ایم ایم نے پورے انشورنس کی صنعت کے لئے مرحلے کا تعین کیا ہے. اگر CMS کچھ کام کرتا ہے تو، نجی بیماریوں کو اس وجہ سے شامل ہونے کا یقین ہے.
اس کے آغاز کے بعد سے، ادائیگی کے لئے 30 سے زیادہ ماڈلز پیش کیے گئے ہیں اور ان کی تحقیقات کی گئی ہیں.
سی ایم ایم انوویشن سینٹر نے جوابدہ دیکھ بھال کی تنظیموں کو دیکھا ہے اور صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے کے مختلف طریقوں کے طور پر بنڈل ادائیگیوں کو دیکھا ہے. تنخواہ کے لئے ادائیگی کے لئے خدمت (ہر فرد کی خدمت کے لئے ایک ڈاکٹر کا الزام) ادائیگی کے لۓ (ایک ڈاکٹر کو معیار کی دیکھ بھال کے نتائج پر مبنی رقم ادا کرنا) اچھی طرح سے جاری ہے.
جیسا کہ 30 فیصد طبی ادائیگیوں کو اب اس طرح پر عملدرآمد کیا جاتا ہے.
صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں نے لاکھوں امریکیوں کو بھی بہتر بنایا ہے. جامع پرائمری کیریئر نوٹیفیکیشن نے کچھ ریاستوں میں بنیادی دیکھ بھال کی توسیع کی اجازت دی تاکہ وہ ان لوگوں کو فائدہ پہنچائے. جامع اختتام کے مرحلے کے رینٹل بیماری (ESRD) کیریئر نوٹیفیکیشن ڈائلیزیز پر لوگوں کے لئے دیکھ بھال کی رسائی میں اضافہ ہوا. ماؤں اور نوزائیدہوں کے لئے مضبوط آغاز میں ابتدائی پیدائش اور نئے خاندانوں کے لئے طویل مدتی پیچیدگیوں میں کمی ہوئی. ذیابیطس کی روک تھام کا پروگرام بہت کامیاب رہا ہے 2018 میں یہ ملک بھر میں بڑھایا جائے گا.
کیا Obamacare ان پروگراموں کے خاتمے کو ختم کرے گا؟ ایک اوباماکیر متبادل پر غور کرنا چاہئے کہ کس طرح دوا کی مستقبل کی ترقی پر اثر پڑے گا، دونوں میں معیار اور اخراجات میں.
فراڈ، فضلہ، اور بدسلوکی
فراغت، فضلہ، اور بدسلوکی صحت کی دیکھ بھال میں تیزی سے چلتا ہے، طویل عرصہ میں ٹیکس دہندگان کی رقم کی لاگت. سستی کیریٹ ایکٹ نے اس غلط استعمال کو کم کرنے اور میڈیسوی پروگرام کی طرف اس رقم کو واپس کرنے کی ہدایت کی. اس نے میڈریئر فراڈ ہڑتال فورس کو مضبوط کرنے کی طرف سے ایسا کیا.
میڈیکل فراڈ ہڑتال فورس 2007 میں قائم کیا گیا تھا اور محکمہ جسٹس، وفاقی بیورو آف تحقیقات، آفس انسپکٹر آفس، اور مقامی قانون نافذ کرنے والے کے ساتھ کنسرٹ میں کام کرتا تھا.
ملک بھر میں نو شہروں سے چل رہا ہے - بٹون روج، لوئیزا؛ برکین، نیویارک؛ شکاگو، الیوینس؛ ڈلاس، ٹیکساس؛ ڈسٹروٹ، مشیگن؛ ہیوسٹن، ٹیکساس میامی، فلوریڈا؛ لاس اینجلس، کیلی فورنیا؛ اور تاپا، فلوریڈا - میڈیکل فراڈ ہڑتال فورس نے پروگرام کو دو بار زیادہ سے زیادہ بچایا ہے کیونکہ 2010 میں سستی قابل کیئر ایکٹ نافذ کیا گیا تھا.
جون 2016 تک، طبی فراڈ ہڑتال فورس کی کوششوں میں 2،522 افراد نے الزامات کی. ٹاسک فورس کی تاریخ میں سب سے بڑا سلسلہ جون 2016 میں ہوا جب 301 افراد، ان میں سے 61 لائسنس یافتہ میڈیکل پروفیشنلز، صحت کی دیکھ بھال کے دھوکہ دہی، پیسہ لاؤنڈنگ، اور بڑھتی ہوئی شناخت چوری کرنے کے سازش کے ساتھ الزام لگایا گیا تھا.
ان کی مجرمانہ سرگرمیوں نے تقریبا $ 900 ملین جعلی بلنگ میں حساب کیا.
صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات آگے آگے بڑھنا لازمی طور پر ان لوگوں کو حاصل کرنا لازمی ہے جو نظام کو استعمال کرنے کی کوشش کریں. یہ ان لوگوں کے لئے اخراجات کو کم رکھنے کا ایک واحد طریقہ ہوگا جو سب سے زیادہ ضرورت ہو.
ہسپتال کی داخلہ کی قیمتیں
ہر کوئی اس بات سے اتفاق کرتا ہے کہ ہسپتال کی دیکھ بھال کا انتہائی معیار ہے. عوام کی زندگی اور خوشحالی اس پر منحصر ہے. سستی نگرانی ایکٹ نے ہسپتالوں کو ان کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے لئے اقدامات کیے ہیں. انہوں نے یہ اندازہ کیا کہ 30 دنوں کے اندر اندر لوگوں کو کتنی بار ہسپتال بھیج دی گئی ہے. ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد، انہوں نے یہ فیصلہ کیا ہے کہ ہسپتال انفرادی طور پر ان کی دیکھ بھال کرنے سے پہلے اپنی مرضی سے بہتر نہیں تھا.
ریفریجریشن ریفیوشنز پروگرام، سستی قابل اطلاق ایکٹ کے تحت تخلیق کیا گیا ہے، خاص طور پر دل پر حملہ ، دل کی ناکامی ، نمونیا ، ہپ / گھٹنے متبادل، اور دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD) کے لئے داخلے پر نظر آتے ہیں. ہسپتال جو اس علاقے میں پڑھنے کے اعلی درجے کی تھے ان کی طبی ادائیگیوں میں فی صد کمی کی وجہ سے سزا دی گئی.
2012 سے، ہسپتال کی ریفریجریشن کی شرح ایک مستحکم کمی پر ہے. دل پر حملے کے رجسٹریشن کی شرح 2.8 فیصد، دل کی ناکامی کی شرح 2.8 فی صد اور 2007 سے 2014 تک 1.5 فیصد تک پہنچ گئی تھی. یہ سوال یہ ہے کہ یہ اصل میں معیار کی دیکھ بھال میں بہتر بناتا ہے یا نہیں. اس بات کا خدشہ ہے کہ ہسپتالوں کو لوگوں کو "مشورے کے تحت" قرار دیا جاسکتا ہے کیونکہ انہیں ان کے مریضوں کے طور پر پڑھنے کی مخالفت ہوتی ہے.
ایک سستی قابل اطلاق ایکٹ کے رد عمل کے ساتھ، ریفریجریشن ریفیوشن پروگرام دور ہوسکتا ہے. امید ہے کہ، جاری رکھا جائے گا، یا ہسپتالوں میں دیکھ بھال کے لوگوں کے معیار کو حل کرنے کی نئی کوششیں.
حصہ ڈی ڈونٹ ہول
میڈیکل پار ڈی ڈی صدر جورج ڈبلیو بش کے تحت وجود میں آیا جب 2003 میں طبی میڈیائزیشن ایکٹ منظور کیا گیا. فائدہ مند افراد جنوری 2006 میں شروع ہونے والے حصہ ڈی نسخے کے منشیات کے فوائد کا فائدہ اٹھاتے تھے. اس قانون میں بدنام "ڈونٹ سوراخ،" ایک کوریج فرق ہے جس میں طبی فائدہ اٹھانے والوں کو ان کی دوائیوں کے لۓ 100 فی صد سے زیادہ جیب ادا کرنے کی ضرورت تھی اور ان کے حصے ڈی پلانٹ نے ایک مخصوص سال میں ایک مخصوص رقم خرچ کی.
اوباماکر نے ان کی جیب کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کی.
سب سے پہلے، اس نے بات چیت کی قیمتوں مینوفیکچررز کو آپ کے ادویات کے لۓ چارج کیا تھا. برانڈ نام کے مینوفیکچررز، خاص طور پر، آپ ڈونٹ سوراخ میں تھے جب آپ کے منشیات 50٪ رعایت پر پیش کرے گا.
دوسرا، Obamacare نے کمی کی ہے کہ آپ ڈونٹ سوراخ کے دوران آپ کے منشیات کے اخراجات کا ایک چھوٹا سا حصہ ادا کرنے کے لئے حصہ ڈی کی ضرورت ہوتی ہے کی ضرورت سے آپ کو جیب سے باہر کی جیب ادا کرے گی. آپ اب بھی زیادہ ادائیگی کریں گے کہ آپ ڈونٹ سوراخ سے باہر جائیں گے، لیکن بچت نمایاں تھی. وائٹ ہاؤس کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ 2010 میں سے بچتوں نے 8 ملین سے زائد افراد کو فائدہ پہنچایا ہے، انہیں 11.5 بلین ڈالر سے زائد رقم بچانے کے لئے.
تیسرا، آپ کے ادویات کے لئے ادائیگی کی جانے والی رقم میں آہستہ آہستہ اضافہ ہو گا جب تک کہ کوریج خلا مکمل طور پر 2020 تک بند نہیں ہوسکتا ہے. بس ڈالیں، آپ اپنے معمول پریمیم، کٹوتیوں، کاپائٹس اور مزید کچھ بھی نہیں دیں گے.
ڈونٹ سوراخ Obamacare کی واپسی کے ساتھ واپس آ جائے گا. نسخہ منشیات کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ اخراجات کے ساتھ، امریکی سینئروں پر اثر تباہی ہو گی. ایک اوباماکیر متبادل کو اس بات کا یقین کرنے کی ضرورت ہوگی کہ لوگوں کو اس بات کی یقین دہانی کرنی چاہئے کہ لوگوں کو وہ ادویات تک رسائی حاصل کرسکیں جو ان کی ضرورت ہے.
روک تھام کی اسکریننگ کی خدمات
Obamacare کو روک تھام کی اسکریننگ کی خدمات کے لئے کوریج بھی بہتر ہے. جب تک کہ آپ کے ڈاکٹر نے تفویض قبول نہیں کی ، جب تک کہ وہ میڈیکل فیزینجر فیس شیڈول سے اتفاق کرتے ہیں، ان کی روک تھام کی خدمات کو اب تک کوئی copayment یا سککوں کی ضرورت نہیں ہوگی. انہیں آپ کو مفت چارج پیش کیا جائے گا.
میڈریئر کی جانب سے احاطہ کردہ مفت انسداد سروسز شامل ہیں:
- سالگرہ کا سالانہ دورہ
- بلڈ پریشر کی نگرانی
- چھاتی کا کینسر اسکریننگ ( میموگرام )
- جراثیمی کینسر کی اسکریننگ (پاپ سمیر اور انسانی پیپیلوماویرس (ایچ پی وی) کی جانچ)
- کرنن کینسر کی اسکریننگ (فیکل تھلٹ خون کے خون کی جانچ، کالونیسوپیسی، سیرمیڈوسکوپی)
- ڈپریشن اسکریننگ
- لائڈڈ اسکریننگ
- پروسٹیٹ کینسر اسکریننگ (پروسٹیٹ مخصوص مائجن)
- ویکسینز (انفلوئنزا، نیوموککوک)
کچھ سروسوں کے پیٹ، اینٹی وائرس اسکریننگ، ذیابیطس کی اسکریننگ ، ہیپاٹائٹس سی اسکریننگ، ایچ آئی وی اسکریننگ، پھیپھڑوں کی کینسر کی اسکریننگ، آسٹیوپورس اسکریننگ ، اور جنسی طور پر منتقلی کی بیماریوں کے لئے تشخیص بھی شامل ہیں- یہ بھی مفت ہو گی لیکن صرف ان لوگوں کے لئے دستیاب ہیں جو اعلی خطرے پر غور کرتے ہیں. ایک سٹول ڈی این اے ٹیسٹ کے ساتھ کرنن کینسر اسکریننگ صرف اس صورت میں احاطہ کرے گا جب شخص LOW خطرے میں تھا.
بزرگوں کے لئے کوریج فوائد کو کم کرنے کے لۓ انہیں صحت مند رکھنے کے لۓ یا پیچیدہ بیماریوں کے ابتدائی علاج کے بارے میں پوچھ سکتے ہیں. میں کہہوں گا کہ یہ اخلاقی مسائل بھی اٹھاتا ہے. ہمیں یہ نہ بھولنا کہ یہ ایک اعلی بیماری ہے جب یہ تشخیص کی جاتی ہے، زیادہ مہنگی یہ علاج کی لاگت ہوگی. ایک اوباماکیر متبادل کو صحت سے متعلق نتائج اور ان کے لئے طویل مدتی اخراجات پر غور کرنا چاہئے.
ایک لفظ
غیر پارلیمانی کانگریس کے بجٹ آفس نے اوباماکاری کی واپسی کے اثرات کا اندازہ کیا اور اس کا اندازہ کیا کہ طبی اخراجات 10 سالوں سے 802 ارب ڈالر تک بڑھے گی. نئی صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کو اس مساوات میں فیکٹر کرنے کی ضرورت ہوگی.
صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کا مسئلہ صرف سیاسی طور پر نہیں بلکہ جذباتی طور پر الزام لگایا جاتا ہے. آپ قابل اعتماد کی دیکھ بھال کے ایکٹ کے تقاضے پر یقین رکھتے ہیں یا نہیں، آپ کو اس بات کی ضرورت ہے کہ قانون کے ردعمل کے ساتھ طبی سہولیات تبدیل ہوجائے گی. یہ آپ کو بتائے گا کہ غیر ضروری Obamacare متبادل کب منتقل ہونے کے لئے کب دیکھنا ہے.
> ذرائع:
> بوکوٹ سی سی، کیسییلس جی. کم اسپتال کے لئے عمنگ U- موڑ: طبی ہسپتال کی نشریات میں کمی کے پروگرام. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. ستمبر 30، 2016 شائع.
> سستی نگرانی کے ایکٹ کو منسوخ کرنے کے بجٹ اور معاشی اثرات. کانگریس بجٹ آفس کی ویب سائٹ. https://www.cbo.gov/publication/50252. شائع شدہ جون 19، 2015.
> سال کی طرف سے سستی کیریٹ ایکٹ کی اہم خصوصیات. امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی ویب سائٹ. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. 13 اگست 2015 کو اپ ڈیٹ
> طبی فراڈ ہڑتال فورس. انسپکٹر جنرل کے دفتر - امریکی محکمہ صحت اور خدمات کی ویب سائٹ. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> روک تھام اور اسکریننگ کی خدمات. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.