عوامی اختیاری ہیلتھ انشورنس پرو اور کانس

ایک عوامی اختیار کی قدر پر بحث کے لئے ایک وضاحت

عوامی اختیار کا مطلب یہ ہے کہ حکومت صحت کی انشورنس کا ایک فارم فراہم کرے گی جو شہری اپنی خریداری کے لۓ خرید سکتے ہیں. یہ کام کرے گا جیسے طبی پروگرام سینئروں کے لئے چلتا ہے یا وی VA نظام سابق فوجیوں کے لئے کام کرتا ہے. مارچ 2010 کے سستی کیری ایکٹ (اے سی اے) کی صحت کی دیکھ بھال کے قانون میں کسی عوامی اختیار میں شامل نہیں کیا گیا تھا، لیکن بعض ماہرین کا خیال ہے کہ یہ ادائیگی کے نظام کا آخر میں حصہ بن جائے گا.

زیادہ سے زیادہ امریکیوں پر یہ رائے ہے کہ آیا عوامی اختیار موجود ہے، اور اکثر لوگ اس بات کو سمجھتے ہیں کہ عوام کو کس طرح کام کرنا پڑے گا اس بات کو سمجھنے کے بغیر. یہاں اصطلاحات اور تصورات پر کچھ وضاحت ہے.

عوام کا انتخاب کس طرح چلائے گا؟

عوامی اختیار صحت کی انشورنس پروگرام حکومت کی طرف سے چلائے گی لیکن نجی صحت انشورنس کی طرح ہی لاگو کیا جاسکتا ہے.

• خود کو برقرار رکھنے: ایک ایسا اختیار ہے جو عوامی انشورنس خود کو برقرار رکھنا ہے؛ یہی ہے، صرف اس کے لئے ادا کردہ پریمیم کے ذریعہ ادا کیا جاتا ہے جو اس پروگرام میں "تعلق رکھتے ہیں".
• ٹیکس سبسکرائب: ٹیکس کے ذریعہ حکومت کی طرف سے سبسایڈڈ ہونے کے لئے ایک اور اختیار پریمیم کے لئے ہوگا.
• فیڈرل یا ریاست انتظامیہ: ایک اور نقطہ نظر یہ ہے کہ عوامی اختیار صرف وفاقی حکومت کی طرف سے سنبھالا نہیں ہوسکتی ہے؛ اس کے بجائے، یہ انفرادی ریاستوں کی طرف سے انتظام کیا جا سکتا ہے، اور ریاستیں اپنی اپنی ضروریات کو قائم کرے گی.

عوام کا اختیار اصلاحات کا حصہ نہیں تھا، اس کے ساتھ شروع کرنے کے لئے، لیکن اگر نجی انشورنس قیمتوں کا تعین کرنے کے منصفانہ برقرار رکھنے کا انتظام نہیں کرتے ہیں اور احاطہ کرنے والے پہلے سے موجود حالات کے ساتھ رکھنے کے لۓ، یہ ایک عوامی اختیار کے عمل کو فروغ دینے میں کامیاب ہوسکتا ہے.

عوامی انتخاب کی صحت کے انشورنس پلان میں کس کو شامل کیا جائے گا؟

دو گروہ ہیں جو ہیلتھ انشورنس کی کوریج کے ذریعہ چیلنج کئے جاتے ہیں جو ACS سے پہلے ہی انشورنس انشورنس کو آسان، یا زیادہ تکمیل تک رسائی حاصل کریں گے.

• سب سے پہلے: جو لوگ مہنگی، نجی انشورنس کی منصوبہ بندی نہیں کرسکتے ہیں، خاص طور پر وہ جو نرسوں کے لئے کام کرتے ہیں جو صحت کے انشورنس کو فائدہ کے طور پر پیش نہیں کرتے ہیں، وہ عوامی تنخواہ اختیار کے ساتھ زیادہ سستی اختیار حاصل کریں گے.

• دوسرا: ایک عوامی اختیار بھی پہلے ہی موجودہ حالات کے ساتھ زیادہ سستی قابل انشورنس خریدنے میں مدد کرے گا. 2010 کے سستی نگرانی ایکٹ (اوباماکیر) نے اس گروپ کو یقینی بنایا ہے کہ اس گروہ کو انشورنسوں کے خلاف متنازع نہیں کیا جا سکتا. ایک عوامی اختیار ہے جو ACA میں ترمیم یا تبدیل کرے گا اس تحفظ کو جاری رکھنے کی ضرورت ہوگی.
• ایک اور گروہ - نوجوان، صحتمند افراد - ایک عوامی اختیار کی طرف سے خدمت کی جائے گی، حالانکہ ان کی صحت سے متعلق بیمہ بھی کم مصیبت ہوتی ہے.

اے سی اے سے پہلے صحت کی انشورنس کا کام یہ تھا کہ کسی کو حصہ لینے کی ضرورت نہیں تھی؛ چاہے آپ کو صحت کی بیماری کا سامنا کرنا پڑا آپ کے پاس تھا. عملی طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ ان لوگوں نے جو انشورنس میں شرکت کی تھی ان لوگوں کو جو صحت مند خدمات سب سے زیادہ استعمال کرتے ہیں

بہت سے پیشہ ور افراد اور سیاستدان اس بات سے اتفاق کرتے ہیں کہ عوامی اختیارات کو لاگو کیا جائے یا نہیں، ہر شخص کو کام کرنے کے لۓ، یا پھر عوامی یا نجی انشورنس کے ذریعہ، کوریج خریدنے کی ضرورت ہو گی. سب کے لئے لاگت لانے کے لئے، چھوٹے، صحت مند افراد کو دوسروں پر مالیاتی کشیدگی کو کم کرنے کے لئے نظام میں ادائیگی کرنا ضروری ہے. چھوٹے، صحت مند لوگوں کے فوائد، جو ان کی زیادہ تر کوریج کا استعمال نہیں کرتے، بعد میں، جب وہ بڑی عمر میں ہو جائیں گے یا اگر وہ بیمار ہوجائے تو، کوریج ان کے مقابلے میں کم قیمتوں سے کہیں زیادہ دستیاب ہوگا.

عوامی اختیار کے بارے میں سوچو جیسے آپ سوشل سیکورٹی کے بارے میں سوچتے ہیں. جب آپ چھوٹے ہوتے ہیں تو آپ اس وقت ادائیگی کرتے ہیں جب آپ بڑے ہوتے ہیں یا معذور ہو جاتے ہیں تو اس کے فوائد کو کم کرنے کے لئے.

2010 کے سستی نگرانی ایکٹ شرکت کی ضرورت ہوتی ہے، ان لوگوں کے لئے مجازات جو نہیں کرتے.

پبلک اختیاری ہیلتھ انشورنس کے پیشہ

شاید سب سے اہم "پرو" یہ ہے کہ حکومت بہت بڑی ہے، اور اس وجہ سے کہ بہت سے لوگ عوامی اختیارات میں حصہ لیں گے، صحت کی ضروریات کی قیمت کم ہو گی. اس کا مطلب یہ ہے کہ پریمیم نجی صحت انشورنس کمپنیوں کو ادا کرنے والے افراد سے کم ہو جائے گا.

عوام کو اختیار کے ساتھ قیمت کیوں کم ہو گی؟

• سب سے پہلے، کیونکہ حکومت غیر منافع بخش ہے. چونکہ ان کا مقصد ان کی لاگت کا احاطہ کرتا ہے، لیکن سروس کی طرف سے منافع نہیں ہے، انہیں ان کے پریمیم میں منافع کی تعمیر کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

• دوسرا، کیونکہ انتظامی اخراجات کم ہوں گے. کوئی مارکیٹنگ کے اخراجات، چھوٹے انتظامی اخراجات. اوسط عوامی تنخواہ کے پروگراموں کے لئے تخمینہ (میڈیکل، میڈیکاڈ، ٹریریئر، CHIP اور VA) اوسط 3٪ سے 11٪. نجی انشورنسوں کا تخمینہ 25٪ سے 35٪ تک چلتا ہے.
• تیسری، کیونکہ ایک بہت بڑا ادارہ بہتر معاملہ ہے. بہتر سوداگر اقتدار صحت کی دیکھ بھال کے تمام پہلوؤں کے لئے قیمتوں کا تعین کرے گا. اس کے علاوہ، کیونکہ نجی انشورنس عوامی اختیارات کے ساتھ مقابلہ کریں گے، نجی انشورنس کو ان کے پریمیم کم کرنا ہوگا اور اس سے زیادہ محتاط معاملہ بھی ہوگا.

ٹیکس ذمہ داری کا بھی سوال ہے. ایک عوامی اختیار ٹیکس سے مستثنی ہو گا کیونکہ، اس سے فائدہ نہیں ہوتا. نجی انشورنس صرف اپنے اور ان کے سرمایہ کاروں کو منافع بخش بنانے کے لئے موجود ہیں. ان کے منافع ٹیکس ذمہ دار ہوں گے - ان کی قیمتوں میں برداشت کرنے اور ان میں شامل ہونے کی لاگت ہوگی.

ایک دوسرے "حامی" بیان کرتا ہے؛ یہ ہے کہ، عوامی صحت انشورنس کا اختیار پورٹیبلبل کی بھی اجازت دیتا ہے. یہ لوگ اپنی صحت انشورنس کو کھونے کے خوف کے بغیر کاموں کو منتقل یا تبدیل کر سکتے ہیں یا مختلف صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی میں تبدیل کرنے اور نئے فراہم کرنے والے کو منتخب کرنے کے لۓ کام کرسکتے ہیں. سرکاری طور پر عوامی اختیار کے ساتھ، وہ کہیں بھی اپنی ریاست کے اندر اندر منتقل کر سکتے ہیں. ایک وفاقی پروگرام کے ساتھ، وہ کہیں بھی امریکہ کے اندر اندر منتقل کر سکتے ہیں. ACA پورٹیبلٹی کی اجازت دیتا ہے، لیکن اگر وہ ملازمت کو تبدیل یا حرکت میں تبدیل کرنے کے لۓ کسی فرد کو مختلف منصوبہ بندی میں تبدیل کر سکیں. عوامی آپشن کے ساتھ، نئی منصوبہ بندی کا انتخاب کرنے کی پریشانی کو ختم کرنے کے لئے، ایک مختلف منصوبہ بندی میں تبدیل کرنے کی کوئی ضرورت نہیں ہوگی.

پبلک ہیلتھ انشورنس اختیاری کا اختیار

ایک عوامی آپشن صحت کی انشورنس کا خیال سبھی صحت سے متعلق خدمات میں شامل پیشہ ور افراد سے متعلق ہے. تاہم، پیشہ وروں کو کیا اثر انداز ہوتا ہے آخر میں مریضوں کو متاثر کرنے کے لئے بھی چال چلتا ہے.

نجی صحت انشورنس شکایت کرتے ہیں کہ ایک عوامی اختیار ہے، کیونکہ یہ بہت کم قیمت ہے، اور اس کی وجہ سے اس طرح کی بڑی بات چیت کی طاقت ہوگی، انہیں کاروبار سے باہر نکال دیں گے. وہ اپنی سطح کی خدمت کو برقرار رکھنے یا اپنے سرمایہ کاروں کو ادا کرنے کے قابل نہیں رکھنے کے قابل نہیں ہوں گے. اس کے علاوہ، وہ خوف اٹھاتے ہیں کہ آخر میں بہت سے لوگوں کو عوام کے اختیار میں جڑنا پڑے گا، جو امریکہ واحد تنخواہ کا نظام ختم کرے گا.

فراہم کرنے والوں کو ایک عوامی اختیار کے بارے میں بھی اندیشہ ہے. اس بڑے پیمانے پر بات چیت کرنے والی طاقت مریضوں کے لئے اخراجات کو کم کرے گا، لیکن اس کی کم قیمت میں سے بہتری فراہم کرنے والوں کی طرف سے پیدا ہو جائے گی. ڈاکٹروں سے ڈر ہے کہ اب وہ کم از کم شرحوں پر بھی رقم ادا کی جائیں گی.

قدامت پسندی صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے نگرانیوں کے مطابق ہمیں بتایا گیا ہے کہ کم از کم اخراجات زیادہ ڈاکٹروں کا مطلب کریں گے اور فراہم کرنے والوں کو مریضوں کو مسترد کر دیا جائے گا جنہوں نے میڈیکل، میڈیکڈ، ٹریسیئر، VA اور CHIP سمیت عوام کے اختیار دہندگان کو استعمال کیا.

> ذرائع:

> جرنل ہیلتھ امور

> وقت میگزین