اس کی بنیادی طور پر، پہلے سے موجود ایک شرط یہ ہے کہ آپ کی صحت سے متعلق انشورنس کی کوریج کے لئے درخواست کرنے سے قبل طبی حالت ہے. سابق موجودہ حالات انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں کوریج حاصل کرنے کے لئے رکاوٹ بننے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا، لیکن ACA نے اسے تبدیل کیا.
کیوں پہلے سے موجود شرائط ایک بڑا سودا بننے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے
سستی کریڈٹ ایکٹ سے پہلے ، بعض صورتوں میں، ایک انشورنس آپ کی صحت کی انشورنس کی پالیسی کو فروخت کرنے سے انکار کر سکتا ہے اگر آپ کی موجودہ حالت موجود تھی.
دوسرے صورتوں میں، ایک انشورنس آپ کی صحت کی انشورینس کی کوریج سے آپ کی پہلے سے موجود حالت کو خارج کرے گی. یہ پہلے سے موجود حالت سے باہر نکلنے کے طور پر جانا جاتا تھا.
کچھ معاملات میں، انشورنس نے آپ کی پہلے سے موجود شرط کو پورا کرنے پر اتفاق کیا ہے، لیکن اس سے پہلے کہ موجودہ پیشرفت کے بغیر آپ کو اسی کوریج کے لۓ چارج کیا جاسکتا ہے اس سے آپ کو اس کوریج کے لئے بہت زیادہ پریمیم چارج کیا جائے گا. یہ نقطۂ نظر انشورنسوں کے ساتھ انحصار کرتا تھا جیسے وقت گزر گیا تھا، صرف اس وجہ سے کہ یہ پہلے سے موجود حالات کو چھوڑنے کے بجائے انتظامی طور پر آسان تھا.
پہلے سے ہی صحت مند بیماری کی طرح آپ کے ہیلتھ انشورنس کی کوریج سے خارج ہونے والے ہائی بلڈ پریشر سے صرف آپ کے اپنے ہائی بلڈ پریشر کی گولیاں ادا کرنے سے بڑا معاملہ تھا. پہلے سے موجود حالت سے خارج ہونے والے اخراجات کو صرف ایک ہی موجودہ حالت سے کوریج سے زیادہ خارج کردیتا ہے. یہ آپ کی پہلے سے موجود حالت کے نتیجے میں تیار کردہ تمام دیگر حالات کو خارج کر سکتا ہے.
مثال کے طور پر، اگر آپ کے خارج ہونے والی پہلے سے موجود حالت میں ہائی بلڈ پریشر تھا اور آپ کے ہائی بلڈ پریشر کے نتیجے میں آپ کو ایک اسٹروک تھا تو، صحت انشورنس کمپنی آپ کے اسٹروک علاج کے لئے ادا کرنے سے انکار کر سکتا ہے. یہ کہیں گے، کیونکہ آپ کے عروج آپ کے خارج ہونے والی ہائی بلڈ پریشر کا براہ راست نتیجہ تھا، اس کے نتیجے میں کوریج سے بھی خارج کردیا گیا تھا.
پہلے سے ہی موجودہ حالت میں اضافے نے لوگوں کو بھی سادہ پری موجودہ حالات کے ساتھ مناسب پریمیم کے لئے صحت انشورنس کی کوریج حاصل کرنے کے لئے مشکل بنایا. اکثر، وہ کوریج نہیں مل سکی. اگر وہ کوریج حاصل کرنے میں کامیاب تھے تو یہ بہت مہنگا تھا اور / یا ان کی پہلے سے موجود حالت کو خارج کر دیا.
1 99 6 میں، ایچ آئی پی اے اے، ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اور اکاؤنٹیبلٹی ایکٹ، جب صحت انشورنس کو پہلے سے موجود حالات کو خارج کرنے کی اجازت دی گئی تھی تو اس حد تک محدود پابندیاں پیش کی جائیں گی اور قبل از کم موجودہ سابقہ جلاوطنی مدت کچھ صورتوں میں ہوسکتی ہے. اس بارے میں مزید جانیں . تاہم، HIPAA تحفظات بنیادی طور پر نجرر سپانسر شدہ منصوبوں کے تحت کوریج کی تلاش کرنے والے لوگوں پر لاگو ہوتے ہیں.
انفرادی مارکیٹ میں (2014 سے پہلے آپ کو نوکری حاصل کرنے کے بجائے اپنے آپ کو خریدنے کے لۓ) آپ سے پہلے ہی زیادہ تر ریاستوں میں درخواست دہندگان کے لئے ایک اہم مسئلہ موجود تھی. صحت مند انشورنس کو حاصل کرنے کے لئے مشکل، مہنگا یا ناممکن تھا. پہلے سے موجود حالت اور دیگر ممکنہ طور پر متعلق حالات کو احاطہ کرتا ہے.
سستی کیئر ایکٹ اور پری موجودہ حالات
2014 میں، سستی کیریٹ ایکٹ کے صارفین کی حفاظت کی وجہ سے. اب، سستی قابل اطلاق ایکٹ کے ذریعہ، ریاستہائے متحدہ میں صحت کے ادارے آپ کی صحت کی سرگزشت کو آپ کو ایک بڑے میڈیکل، جامع فروخت کرنے کا فیصلہ کرتے وقت اکاؤنٹ میں نہیں لے سکتے ہیں. صحت کی بیماری کی پالیسی.
وہ کوریج سے پہلے سے موجود حالت کو خارج نہیں کرسکتے ہیں، اور نہ ہی وہ آپ کو زیادہ چارج کرسکتے ہیں کیونکہ آپ کے پاس پہلے سے موجود حالت ہے.
اس نے انفرادی ہیلتھ انشورنس خریدنے کے لئے، ملازمتوں کو تبدیل کرنے کے لئے، میڈائر کے اہل ہونے سے پہلے ریٹائر کرنے کے لئے یا کاروباری طور پر اپنے آپ کو ہڑتال کرنے کے لئے پہلے سے ہی موجودہ حالات کے ساتھ یہ آسان بنا دیا ہے. لوگوں کو اب تک فکر نہیں ہے کہ وہ ناقابل ہونے کی وجہ سے ایک تشخیص دور ہیں.
انشورنس کیئر ایکٹ کے ذریعہ پیدا ہونے والے صحت انشورنس ایکسچینجوں پر فروخت کی گئی انشورنس انشورنس کو مسلو کی ضمانت دی گئی ہے ، مطلب یہ ہے کہ صحت انشورنس کمپنی آپ کو ہیلتھ انشورنس کی کوریج کو فروخت کرنے سے انکار نہیں کرسکتے جب تک کہ آپ کل سالانہ اندراج کی مدت کے دوران اس کوریج کے لئے درخواست کررہے ہیں.
انفرادی اہم میڈیکل کوریج کے لئے جو بھی تبادلوں سے باہر فروخت کرتا ہے اس کے لئے بھی سچ ہے، جو ACA کے مطابق بھی ہونا چاہئے.
ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پر کھلی اندراج کب ہے؟
اگر اے سی اے کو منسوخ کر دیا جائے گا، کیا قبل از کم شرائط دوبارہ ایک مسئلہ بن جائیں گے؟
4 مئی، 2017 کو، امریکی ہاؤس آف نمائندہ افواج میں ریپبلکنوں نے امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA) کو منظور کیا اور سینیٹ میں بھیجا. لیکن بل کے بہت سے مختلف متغیرات متعارف کرانے کے باوجود، سینیٹ ریپبلینس ان میں سے کسی کو منتقل کرنے کے لئے کافی حمایت حاصل کرنے میں ناکام رہے.
AHCA کے ابتدائی ورژن میں پہلے سے ہی موجودہ حالت کی حفاظت کو برقرار رکھا جائے گا، لیکن میک ارورت ترمیم نے اس بل کو تبدیل کرنے کے لئے ریاستوں کو کچھ ACA صارفین کی حفاظت کو مسترد کرنے کی اجازت دی. خاص طور پر، ریاستوں نے ان اداروں کو انفرادی مارکیٹ میں اعلی پریمیم چارج کرنے کی اجازت دی تھی جب درخواست دہندہ پہلے سے موجود حالت میں تھا اور نئی منصوبہ بندی میں داخل ہونے سے پہلے 12 مہینے تک مسلسل کوریج برقرار نہیں رکھتی تھی.
AHCA میں میک ارورت ترمیم کو ریاستوں کو لازمی صحت کے فوائد کی تعریف میں بھی تبدیل کرنے کی اجازت دیتی ہے، لہذا سکیمپیر منصوبوں کو فروخت کیا جاسکتا ہے. اس سے غیر یقینی طور پر پہلے سے موجود حالات کے ساتھ لوگوں کو متاثر کیا جاسکتا ہے، اس طرح کے منصوبوں میں ان کی شرائط کے لئے کوریج شامل نہیں ہوسکتا ہے یا ممنوعہ مہنگا ہوسکتا ہے.
2017 میں متعارف کرایا گیا جس قانون سازی کے سینیٹ ورژن پہلے سے موجود حالات کے معاملے میں مختلف نقطہ نظر لیا. عام طور پر، بات چیت کرتے ہوئے عام طور پر یہ تھا کہ پہلے سے موجود حالات والے افراد کو محفوظ کیا جائے گا، حقیقت یہ تھی کہ وہ نہیں ہوسکتی. ایک عام موضوع یہ تھا کہ ریاستوں کو لازمی صحت کے فوائد کی تعریف کو تبدیل کرنے کے لۓ زیادہ لچک، یا ریاستوں کو ACA کی فنڈ فراہم کرنا اور ان کے اپنے حل کو فروغ دینا بند کردیں.
30 ستمبر کو 2017 تک بجٹ مفاہمت پر گھڑی ہوئی، اور اس کے ساتھ، سینیٹ میں سادہ اکثریت کے ساتھ ACA کو منسوخ کرنے کا امکان. لیکن ریپبلکن پارلیمانی ارکان نے اے سی اے کو منسوخ کرنے کے لئے 2018 میں دوبارہ کوشش کرنے کا وعدہ کیا ہے، اور یہ واضح نہیں ہے کہ آیا وہ کامیاب ہو جائیں گے.
پہلے سے موجود شرط کی حفاظت کو ختم کرنے سے زیادہ تر لوگوں کو عنہا ہوتا ہے، کیونکہ یہ تحفظ ACA کے سب سے زیادہ مقبول حصوں میں سے ایک ہے. لیکن یہ بھی ایک عنصر ہے جس نے انفرادی مارکیٹ میں اضافہ کرنے کے لئے پریمیم بنائے ہیں، اور بعض قانون سازوں کو کم مجموعی طور پر پریمیم کے لئے تجارت میں پہلے ہی موجودہ حالات کے ساتھ کم مضبوط تحفظ دیکھنا ہوگا.
اے سی اے کے مستقبل کے بارے میں بہت کچھ دیکھا جارہا ہے، اور قریب سے مستقبل میں موجودہ حالات کے مسئلے کو دوبارہ دوبارہ آنے کا امکان ہے. لیکن وقت کے لئے، تمام ACA کی صارفین کی حفاظت مکمل طور پر ہی رہتی ہے. 2018 کوریج کا افتتاح 1 نومبر، 2017 کو شروع ہوتا ہے اور زیادہ تر ریاستوں میں، یہ 15 دسمبر، 2017 کو ختم ہو گا. یہ آپ کے انفرادی مارکیٹ کی کوریج خریدنے کا موقع ہے، اور آپ کی طبی تاریخ آپ کی اہلیت یا آپ کے پریمیم میں کوئی عنصر نہیں ہوگی.
> ذرائع:
> صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، HIPAA کے تحت آپ کے حقوق.
> ہیلتھ کیریئر. سستی کیریٹ ایکٹ پڑھیں.
> ہاؤس کمیٹی برائے توانائی اور تجارت، میک آرترور ترمیم انسانی حقوق 1628، سیکشن خلاصہ کی طرف سے سیکشن .
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، ہیلتھ انشورنس مارکیٹ اصلاحات: ضمانت کی تصدیق کی . جون 2012
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، مئی 2017 کا خلاصہ.