وفاقی حکومت فنڈز میڈیکاڈڈ کس طرح

ریاستوں کو وفاقی حمایت کے بغیر میڈیکاڈ کو برداشت نہیں کر سکتا

میڈیکاڈ کو اصلاح کرنے کے بارے میں ہم بحث کرنے سے پہلے، ہم اس بات کو سمجھنا چاہتے ہیں کہ وفاقی حکومت فی الحال اس پروگرام کو کیسے فنڈز فراہم کرے. ریاست کی بنیاد پر فنڈز میں اختلافات موجود ہیں جن میں ریاستی ادارے کی افادیت کی دیکھ بھال کے ایکٹ، اکا اوباماکیر کے تحت میڈیکاڈ کی توسیع میں شرکت کی گئی ہے.

وفاقی حکومت نے میڈیکاڈ کی توسیع سے گزرنے والے ریاستوں کو اضافی فنڈز فراہم کی، 2016 کے ذریعہ میڈیکاڈ توسیع کی قیمتوں میں 100 فیصد اور 2020 کے ذریعے ان اخراجات کا 90 فیصد خرچ کیا.

تمام ریاستیں، میڈیکاڈ کی توسیع میں حصہ لینے یا نہیں، ان تین ذرائع سے وفاقی فنڈز حاصل کرنے کے لئے جاری ہے: ناپسندیدہ شیڈول ہسپتال (ڈی ایچ اے پی) ادائیگی، وفاقی میڈیکل سپورٹ فی صد (FMAP)، اور بہتر ملاپ کی شرح.

ناپسندیدہ شیڈول ہسپتال کی ادائیگی

صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے کے لۓ میڈیکاڈ بالکل معزز ہونے کے لئے بالکل نہیں جانا جاتا ہے. 2005 میڈیکل اخراج پینل سروے کے اعداد و شمار کے مطابق، میڈیکاڈ پر ایک ہی سطح کی دیکھ بھال کے لئے بالغوں کے مقابلے میں بالغ کے نجی انشورنس کے لئے صحت کی دیکھ بھال کے 26 فیصد زیادہ کا تخمینہ لگایا جاتا ہے.

ہسپتالوں جو میڈیکاڈ پر یا لوگوں کے لئے غیر جانبدار افراد کی دیکھ بھال کرتے ہیں، آخر میں، ان سہولیات سے کہیں زیادہ کم رقم ادا کی جاتی ہیں جو ان علاقوں میں کام کرتی ہیں جہاں نجی انشورنس سے زیادہ لوگ موجود ہیں. صرف 2016 میں، کم از کم رقم کی شرحوں اور دیگر مالیاتی خدشات کی وجہ سے 21 ہسپتالوں نے اندرونی نگہداشت میں ان کے دروازوں کو بند کر دیا.

کھیل کے میدان سے باہر بھی، غیر متوازی اشتراک شیڈول (ڈی ایچ ڈی) کی ادائیگیوں میں اثر آ گیا. اضافی وفاقی فنڈز ریاستوں کو دیئے گئے قابل ہسپتالوں کے درمیان تقسیم کرنے کے لئے دیا جاتا ہے جو انشورنس کو کم سے کم لوگوں کے بے شمار تعداد میں دیکھتے ہیں. خیال ان سہولیات کو مالیاتی بوجھ کو کم کرنا تھا تاکہ وہ کم آمدنی والے افراد کی دیکھ بھال جاری رکھے.

مختلف ریاستوں کو ہر ریاست کے لئے وفاقی DSH فنڈ کا حساب کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ فارمولہ میڈیکاڈ پر لوگوں کے لئے پہلے سے ہی ڈی ڈی ایچ آلوٹمنٹ، انفراسٹرکچر، اور عدم اطمینان کے ہسپتالوں کی تعداد میں شامل ہوتے ہیں یا جو غیر منقطع ہیں. ڈی ایچ ڈی کی ادائیگی کسی بھی سال کے لئے ریاست کے کل میڈیکاڈ طبی امداد کے اخراجات کے 12 فیصد سے زائد نہیں ہوسکتی ہے.

فیڈرل میڈیکل سپورٹ فی صد

فیڈرل میڈیکل سپورٹ فی صد (ایف ایم اے پی) فیڈرل میڈیکاڈ فنڈ کا بنیادی ذریعہ رہتا ہے. تصور سادہ ہے. ہر $ 1 کے لئے ایک ریاست Medicaid کے لئے ادا کرتا ہے، وفاقی حکومت اسے کم از کم 100 فیصد یعنی ڈالر کے لئے ڈالر سے ملتا ہے. لوگوں کو ڈھونڈنے میں ایک اداس زیادہ ریاست ہے، زیادہ سخاوت وفاقی حکومت کی ضرورت ہے. کوئی وضاحت نہیں کیپ ہے، اور وفاقی اخراجات ریاست کی ضروریات پر مبنی ہوتی ہے.

جب آپ اس کے بارے میں سوچتے ہیں تو، ایف ایم اے پی ادبی ہے لیکن یہ ریاستوں میں بالکل مناسب نہیں ہوسکتی ہے جو اعلی آمدنی کے ساتھ ریاستوں کے مقابلے میں کم اوسط آمدنی ہے. خاص طور پر، ریاستوں پر غریب عوام کی زیادہ توجہ مرکوز کے ساتھ ایک اضافی بوجھ ہوسکتا ہے، اور FMAP ریاست کی اقتصادی ضروریات کے باوجود بے حد کم تنخواہ دے سکتا ہے.

اس مسئلے کو حل کرنے کے لئے، سماجی سیکیورٹی ایکٹ نے قومی اوسط سے متعلق ریاستی اوسطا آمدنی پر مبنی ایف ایم اے کی شرحوں کا حساب کرنے کے لئے ایک فارمولہ بنایا. حالانکہ ہر ریاست کم از کم 50 فی صد کے FMAP حاصل کرتا ہے (وفاقی حکومت میڈیکاڈ اخراجات کا 50 فی صد ادا کرتا ہے، مثلا دولت کی ہر $ 1 کے لئے $ 1)، دوسرے ریاستوں کو زیادہ سے زیادہ فی صد ملے گی.

الاسکا، کیلیفورنیا، کنیکٹک، مری لنکا، میساچوٹیٹس ، مینیسوٹا، نیو ہیمپشائر، نیویارک، نیو یارک، شمالی ڈکوٹا، ورجینیا، واشنگٹن اور وومنگ 2017 میں صرف ریاستوں میں 50 فیصد ہیں. دیگر تمام ریاستوں نے وفاقی حکومت سے میڈیکاڈ فنڈ کا زیادہ سے زیادہ فیصد حاصل کیا ہے.

خاص طور پر، مسسیپی میں تنخواہ کی شرح کم از کم 2017 FMA کے ساتھ 74.63 فی صد ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ وفاقی حکومت نے ریاستی ریاست کے میڈیکاڈ اخراجات کے 74.63 فیصد ادا کیے ہیں، جس میں ہر $ 1 ریاست کا خرچ ہوتا ہے $ 2.94 میں.

بہتر ملاپ کی شرح

بہتر ملاپ کی شرح ایف ایم اے کی طرح ہی ہوتی ہے لیکن ایک قدم آگے بڑھا جاتا ہے. انہوں نے وفاقی حکومت کی جانب سے کچھ خدمات کے لئے ادا کردہ اخراجات کا فیصد بڑھایا. یہ خدمات شامل ہیں لیکن محدود نہیں ہیں:

• چھاتی اور جراثیمی کینسر کے علاج (ریاست کی CHIP FMAP کی شرح میں ادا کی گئی ہے)
• خاندان کی منصوبہ بندی کی خدمات (90 فی صد کے ایف ایم اے پی کی ادائیگی)
• ہوم صحت کی خدمات (90 فی صد ایف ایم اے پی کی ادائیگی)
• بالغوں کے لئے روک تھام خدمات (ریاستی FMAP + 1 فیصد میں ادا کی گئی)

* چیف ہیلتھ ہیلتھ انشورنس پروگرام ہے

ان خدمات کو قیمتی طور پر دیکھا جاتا ہے کیونکہ وہ مستقبل میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں. اس طرح، زیادہ سے زیادہ رقم ادا کرنے کا قابل قدر سرمایہ کاری کے طور پر دیکھا جاتا ہے.

میڈیکاڈ کے لئے ریاستی فنڈ

چلو یہ نہیں بھولنا کہ ریاستی حکومتوں نے میڈیکاڈ کو بھی ڈالر کی شراکت دی ہے. یہ کس طرح ریاست سے ریاست میں مختلف ہوتی ہے، لیکن وفاقی حکومت سے ان کی کتنی مدد کرنے میں ان کی مدد کرنے میں وہ کتنی اہمیت رکھتا ہے. حقیقت یہ ہے کہ نہ ہی وفاقی یا ریاستی حکومتیں میڈیکاڈ کے لئے اپنی ادائیگی کرنے کے قابل ہو سکتی ہیں. صرف ایک ساتھ مل کر وہ لاکھوں افراد کی دیکھ بھال کرنے کے لئے کافی وسائل رکھ سکتے ہیں.

> ذرائع:

> سستی کیئر ایکٹ میڈیکاڈ توسیع. ریاستی قانون سازی کی ویب سائٹ کے قومی کانفرنس. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. دسمبر 1، 2016 کو تازہ کاری

Clemans-Cope L، Holahan J، Garfield R. Medicaid کو فروغ دینے کے فروغ دیگر پیسے کے مقابلے میں: ثبوت پر ایک نظر. ہینری کیسر J. فیملی فاؤنڈیشن. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. 13 اپریل 2016 کو اشاعت

> ایلنس اے 21 ہسپتال بند 2016 میں. بیکر کی ہسپتال کا جائزہ http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. 6 جنوری، 2017 کو اشاعت شدہ.

> FY2017 فیڈرل میڈیکل سپورٹ فی صد. منصوبہ بندی اور تشخیص کے اسسٹنٹ سکریٹری آفس، امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی ویب سائٹ. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. جنوری 13، 2016 شائع کیا.

> مچل اے میڈیکاڈ ناپسندیدہ شیڈول ہسپتال کے ادائیگی. کانگریس ریسرچ سروس. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. 17 جون، 2016 کو اشاعت.