کس طرح Esophageal کینسر کا علاج کیا ہے

esophageal کینسر کے علاج کے اختیارات کینسر کے مرحلے پر منحصر ہیں اور ان یا نئے علاج کے لۓ جراحی (حصہ یا تمام افواج کو ہٹا دیں)، کیمیاتھراپی، تابکاری تھراپی، ہدف تھراپی، یا کلینکیکل ٹائل ٹیسٹ ٹیسٹنگ شامل ہیں.

تاہم، علاج کینسر کے علاج سے باہر نکل جاتا ہے، اور ماہرین یا معاون نگہداشت کے علاج کے مقصد سے لوگوں کو کینسر کے جسمانی، جذباتی اور روحانی ضمنی اثرات سے نمٹنے میں مدد ملتی ہے.

ایک علاج مرکز کا انتخاب

چاہے آپ سرجری یا دیگر علاج ہوسکتے ہیں، ایک اچھا کینسر مرکز تلاش کرنا ضروری ہے. سرجری کے اعزازوں میں 2017 کا مطالعہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ پہلے مطالعہ کیا ہے. محققین نے پتہ چلا ہے کہ ہائیفیکر کینسر کے مراکز کو طویل فاصلے پر سفر کرنے والے esophageal کینسر کے لوگوں کو کافی علاج ملے گا اور ان کے مقابلے میں بہتر نتائج ہیں جو کینسر کے مراکز پر گھر کے قریب رہیں گے جو اس بیماری سے کم افراد کا علاج کرتی ہیں.

آپ کینسر مراکز کے نامزد بڑے بڑے کینسر انسٹی ٹیوٹ میں سے ایک پر رائے دینے کا انتخاب کر سکتے ہیں؛ مراکز جو بڑی تعداد میں لوگوں کو esophageal کینسر کے ساتھ علاج کرتے ہیں (اور جن لوگوں کے لئے سرجری ہے وہ ان سرجریوں میں سے زیادہ انجام دیتے ہیں).

مرحلے کی طرف سے علاج کے اختیارات

دستیاب علاج کے اختیارات میں جانے سے پہلے، اس بیماری کے مختلف مراحل میں سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہونے والی علاج پر تبادلہ خیال کرنے میں مدد ملتی ہے.

وہ بہت زیادہ مختلف ہو سکتے ہیں.

بیماری کے اسی مرحلے میں دو لوگ، مثال کے طور پر، مختلف علاقوں میں کینسر ہوسکتے ہیں جو مختلف علاج کی ضرورت ہو گی. یہاں تک کہ کینسر کے ساتھ مقام، مرحلہ، اور اسی طرح عام صحت کے ساتھ لوگوں میں اسی طرح کے ہوتے ہیں، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ دو کینسر ایک جیسے نہیں ہیں.

اس نے کہا، عام نقطہ نظر مندرجہ ذیل ہے.

مرحلہ 0

مرحلے 0 ( سوسیت میں کارسنوما ) یا بہت چھوٹا سا مرحلہ 1A کینسر کبھی کبھی اینڈوکوپی کے ذریعے ہٹا دیا جاسکتا ہے. ریاستہائے متحدہ میں (دنیا کے کچھ حصوں کے برعکس) esophageal کینسر غیر معمولی اور کم از کم اس مرحلے میں پایا جاتا ہے جو اینڈوکوپییک ہٹانے ممکن ہے. سرجری بھی ان ٹیومرز کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.

درجہ 1

سرجری عام طور پر مرحلے 1 کینسر کے لۓ انتخاب کا علاج ہے اور بعض صورتوں میں صرف ایک ہی علاج ہوسکتا ہے.

مرحلہ 2 اور 3

کیتھتھراپی اور تابکاری (یا کیمیو تھراپی اکیلے) سرجری کے بعد سب سے زیادہ عام نقطہ نظر ہے، اگرچہ کبھی کبھی سرجری اکیلے یا اکیلے کیمتوپیرا استعمال کیا جا سکتا ہے. اس وقت یہ تنازعہ ہے کہ کیمیا تھراپی کے بعد اسکاسماس سیل کے کاراسوماس کے ساتھ لوگ جو مکمل ردعمل رکھتے ہیں (ٹیومر کا کوئی ثبوت نہیں).

مرحلہ 4

مرحلے 4A کینسر کے ساتھ، کیمیاتھراپی اور تابکاری کی تھراپی کبھی کبھی سرجری کی پیروی کی جاسکتی ھے (اگر ٹیومر بہت اچھی طرح سے جواب دیتا ھے). اسٹیج 4 بی کے کینسر کے لئے، کیمیا تھراپی کبھی کبھی جزوی ردعمل کے نتیجے میں کر سکتے ہیں.

بعض لوگ فکر کرتے ہیں کہ، عمر کی وجہ سے، علاج بہت جارحانہ ہو گا، لیکن بوڑھے لوگوں (80 سال سے زائد عمر) جو اچھے عام صحت میں ہیں esophageal کنواری کے علاج کے لئے برداشت کرنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے اور بقایا کی شرح نوجوان لوگوں کے ساتھ اسی طرح ہے.

سرجری

بیماری کے پہلے مراحل میں تشخیص کرتے وقت، سرجری کی علاج کا امکان پیش کر سکتا ہے. سرجری پر غور کرنے سے پہلے، محتاط نقطہ نظر بہت اہم ہے. بدقسمتی سے، اگر کسی سرطان سے بچنے کے بعد، سرجری کی زندگی بہتر نہیں ہوتی بلکہ زندگی کی کیفیت کو کم کرتی ہے. لہذا اس بات کا تعین کرنا ضروری ہے کہ کونسی سرجری سے فائدہ اٹھا سکے.

ایک ہی سرجن کو ملتا ہے جو ان سرجریوں کو انجام دینے میں بہت تجربہ کار ہے. بڑے پیمانے پر تجربے کے ساتھ بڑے سرطان کے مراکز کے امکانات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اس وقت esophageal سرجری کے ساتھ اپنے ذاتی تجربے کے بارے میں ایک ممکنہ سرجن "انٹرویو" کا وقت لے جانا ضروری ہے.

طریقہ کار

ایک esophagectomy، ایک esophageal کینسر کو دور کرنے کے لئے سرجری، esophagus کے تمام یا حصے کو ہٹانے کے لئے. کچھ کینسروں کے لئے، خاص طور پر ان کو کم پیسہ میں، پیٹ کا حصہ بھی ہٹا دیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، قریبی لفف نوڈس عام طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے کسی بھی ثبوت کو دیکھنے کے لئے روپوالوجی لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے.

esophagus کے حصے کو ہٹا دیا جاتا ہے کے بعد، پیٹ اعلی اوففاسکس (اس اصطلاح کا بیان کرتا ہے جو "انساتوموساس" ہے) کا حوالہ دیا جاتا ہے. اگر esophagus کا ایک بڑا حصہ ہٹا دیا جاتا ہے تاکہ ریفریجریشن مشکل یا ناممکن ہے، آنت کا ایک حصہ ہٹا دیا جا سکتا ہے اور اوپر اسفراگس اور پیٹ کے درمیان رکھا جائے گا.

ایک بدکاری دو مختلف طریقوں میں پیش کیا جا سکتا ہے:

ضمنی اثرات اور پیچیدہ اثرات

esophagus کا حصہ ہٹانا ایک بڑی سرجری ہے اور پیچیدگی غیر معمولی نہیں ہیں. سرجری کے دوران، عام طور پر خطرات اور پھیپھڑوں کے مسائل کے طور پر سب سے زیادہ عام خطرات میں خون اور خون کی بیماریوں کے خدشات شامل ہیں.

سرجری کے بعد کے دنوں میں، خون کی چوٹیاں بہت عام ہیں ( گہرائی رگ تھامبس ) اور کبھی کبھی وقفے سے بچنے اور پھیپھڑوں ( پلمونری امبولی ) کو سفر کرسکتے ہیں. انفیکشن جیسے نمونیا بحالی اور رساو کے دوران عام ہیں (اور بعد میں انفیکشن اور سوزش) کبھی کبھی ایسا ہوتا ہے جہاں esophagus reattached کیا جا سکتا ہے.

طویل عرصے سے، سرجری کے دوران سینے میں اعصابوں کو نقصان پہنچانے کے باعث کچھ لوگ مسلسل سوراخ کرنے والی ہیں. اعصابی نقصان کے نتیجے میں اس کے نتیجے میں اعلی درجے کی ہضم کے نچلے حصے میں موثریت میں تبدیلی ہوسکتی ہے جو کہ دلاشی اور الٹی کے باعث ہو سکتی ہے. چونکہ کم esophageal sphincter (esophagus کے نچلے حصے میں پٹھوں کا بینڈ ہے جس سے پیٹ کے مواد کو esophagus میں بیک اپ کرنے سے روکتا ہے) اکثر ہٹا دیا جاتا ہے یا خراب ہوتا ہے، دل کی ہڈی عام ہے، اور بہت سے لوگوں کو ایسڈ ریفل کے لئے ادویات کی ضرورت ہوتی ہے.

کیمیا تھراپی

تیزی سے تقسیم ہونے والی خلیات پر حملہ کرکے کیتھرتھراپی کام کرتا ہے اور اس میں سے کئی طریقوں میں esophageal کینسر کی جا سکتی ہے. یہ شامل ہیں:

اگر سرجری پر غور کیا جاتا ہے تو، سب سے زیادہ عام نقطہ نظر سرجری سے پہلے (کیمیائی تھراپی کے ساتھ یا بغیر تابکاری تھراپی کے ساتھ) دینے کے لئے ہے. اس کے لئے کئی وجوہات ہیں.

کیمتوپیپی ادویات اکثر استعمال ہوتے ہیں، پرپلانٹن (کاربوپلانٹن) اور ٹیکولول (پیاسٹیٹیکسیل) یا پلاٹنول (سیسپلینٹ) اور کیپاسوسار (irinotecan) کا ایک مجموعہ شامل ہے. ماضی میں، دوا 5-ایف یو (5 فلورووراکیل) اکثر استعمال کیا جاتا تھا، لیکن زیادہ زہریلا ہونے کی وجہ سے.

کیتھترپیپی سائڈ اثرات

بہت سے کینسر کے علاج کے طور پر، یہ ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ علاج کے خوفناک ضمنی اثرات جو دوست یا خاندان کے رکن ماضی میں تجربہ ہوسکتے ہیں، لازمی طور پر بیماری کے جدید علاج پر لاگو نہ کریں. عام طور پر کیتھرتراپی منشیات چار سے چھ ماہ تک سائیکل میں (مثال کے طور پر، ہر تین ہفتے) میں دیا جاتا ہے.

بہت سے ضمنی اثرات منشیات کی وجہ سے ہیں جن میں عام طور پر کینسر کے خلیوں کے ساتھ ساتھ تیزی سے تقسیم ہوتا ہے. عام ضمنی اثرات میں شامل ہیں:

جیسے آج کیمیا تھراپی منشیات کا استعمال آج تک کم زہریلا ہے، ضمنی اثرات کا انتظام ڈرامائی طور پر بہتر ہوا ہے. بہت سے لوگوں کو روک تھام کے ادویات کے ساتھ کم سے کم یا کوئی متنازعہ اور قحط ہے. اگر ضرورت ہو تو سفید خون سیل کی گنتی بڑھانے کے لئے بھی انجیکشن موجود ہیں (اگرچہ یہ کیمتھراپی کے دوران انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے طریقوں کے بارے میں جاننے کے لئے اب بھی ضروری ہے).

پردیی نیوروپتی (پی پی)، esophageal کینسر کے لئے کیتھترپیپی کے زیادہ پریشان علامات میں سے ایک ہے اور اکثر مستقل طور پر ہے. پی این سے زیادہ سے زیادہ منسلک منشیات ٹیکس (جیسے ٹیکول)، اور پلاٹینم منشیات (جیسے پلیٹولول اور پرپلانٹن) شامل ہیں. چونکہ ان کا ایک مجموعہ اکثر استعمال کیا جاتا ہے، اس کا اثر بڑھایا جا سکتا ہے.

اس علامات کو کم کرنے کے طریقوں کو دیکھنے میں بہت سے مطالعہ ہیں (جیسے کہ علاج کے دوران L-glutamine استعمال کرتے ہیں)، اور لوگوں کو کیمتوپیپی شروع کرنے سے پہلے تازہ ترین تحقیق کے بارے میں اپنے ڈاکٹروں سے بات کرنی چاہئے.

تابکاری تھراپی

تابکاری تھراپی کینسر کے خلیوں کے علاج کے لئے اعلی توانائی کی کرنوں کا استعمال کرتا ہے اور اکثر کیمیوتھراپی کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے. تابکاری کی تھراپی بھی پیچیدگی کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے (نیچے ملاحظہ کریں). یہ دو بنیادی طریقوں میں دیا جاتا ہے:

تابکاری سائڈ اثرات

تابکاری تھراپی کے سب سے عام ضمنی اثرات جلد ہی ریڈرننگ اور تابکاری کی جگہ (سورج کی طرح کی طرح) اور تھکاوٹ پر پھینکتے ہیں . سینے پر تابکاری بھی پھیپھڑوں کی سوزش ( تابکاری نیومونیٹس ) کی وجہ سے ہوسکتی ہے. اگر یہ بیمار نہ ہو تو یہ پھیپھڑوں کے ریبرائز کی قیادت کرسکتا ہے. esophagus ( pulmonary fibrosis ) کے انفیکشن بھی ہو سکتا ہے.

ہدف شدہ تھراپی

ہدف شدہ تھراپی صرف دوا کی تھراپی کے طور پر منشیات کا استعمال کرتا ہے، لیکن منشیات "کینسر کے خلیوں کی ترقی میں ایک خاص راستہ کے خلاف" ھدف بنائے جاتے ہیں. اس وجہ سے وہ اکثر روایتی کیموتھراپی منشیات سے کم ضمنی اثرات رکھتے ہیں.

سیرامزا (رامکیروماب)

سیرامزا ایک منوانسولون اینٹی بائیو ہے جو ایک انجیجنسنس غیر فعال ہے. طومار بڑھنے کے لۓ، انہیں خون کے خون کی برتنوں ( انگیوجننس ) بنانے کی ضرورت ہے. منشیات ایک ایسے قدم کو روکتا ہے جو نئے برتنوں کی تشکیل کے لئے ضروری ہے.

سائرمہ اکثر اکثر استعمال ہوتے ہیں جب دوسرے علاج مزید مؤثر نہیں ہوتے ہیں اور کیمیا تھراپی کے ساتھ یا اس کے بغیر استعمال کیا جا سکتا ہے. ضمنی اثرات میں سر درد اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہوسکتا ہے لیکن اس موقع پر شدید خون میں مبتلا ہونے والے شدید علامات، جیسے شدید خون یا گھسنے والی چھت ہوسکتی ہے.

2017 کے مطالعہ کے مطابق، تمام کیمیو تھراپی اور نشانہ بنایا تھراپی کے اختیارات میں سے کچھ، سائرمہ نے سب سے زیادہ واضح طور پر اعلی درجے کی (مرحلے 4) esophageal adenocarcinoma کے ساتھ ترقی میں آزاد بقا اور مجموعی بقا دونوں کو بہتر بنانے کی صلاحیت ظاہر کی.

ہیروسن (ٹرسٹزوماب)

Herceptin اس موقع پر اعلی درجے کی esophageal adenocarcinomas کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو HER2 مثبت ہیں (HER2 مثبت چھاتی کینسر کی طرح).

ہیرو کیسی یا سرجری کے دوران حاصل شدہ ٹیومر کے ایک نمونہ پر HER2 کے لئے جانچ کی جاتی ہے. یہ کینسر سیل کی سطح پر پروٹین HER2 رکھتے ہیں، جس میں ترقی کے عوامل پابند ہیں اور ترقی کی وجہ سے ہیں. ہرپولین ان رسیپٹرز پر پابندی کرتا ہے تاکہ ترقی کے عوامل کو بنیادی طور پر کینسر سے بھوک نہ ہو.

ضمنی اثرات اکثر ہلکے ہوتے ہیں، جیسے سر درد اور بخار، اور عام طور پر وقت میں بہتر ہوتا ہے. منشیات، بار بار، دل کو نقصان پہنچ سکتا ہے. آپ کا ڈاکٹر اس کے خطرے پر تبادلہ خیال کرے گا.

کلینیکل ٹرائلز

فی الحال مندرجہ بالا علاج کے مجموعے کے ساتھ ساتھ نئے امراض جیسے اموناترتراپی منشیات کی پیش رفت کی ترقی میں کلینکیکل ٹرائل موجود ہیں.

تحقیقاتی مطالعہ میں شرکت کرتے ہوئے کچھ لوگ خوفزدہ ہوسکتے ہیں، یہ ذہن میں رکھنے میں مدد ملتی ہے کہ فی الحال ہمسوفیلال کینسر کے علاج کے ہر علاج کو کلینک کے مقدمے کی سماعت میں پڑھائی گئی تھی.

تکمیل میڈیکل (سی اے اے)

موجودہ وقت میں، کوئی "متبادل" تھراپی نہیں ہیں جو اسفسلوال کینسر کے لوگوں کے علاج کے لئے بقا یا نتیجے میں اضافہ کرتے ہیں. اس نے کہا، روایتی ادویات کے ساتھ مل کر جب کچھ کینسر کینسر اور کینسر کے علاج کے علامات کے ساتھ مدد کرسکتے ہیں.

بڑے بڑے کینسر کے مراکز اب کینسر کے روایتی علاج کے ساتھ ساتھ یہ متبادل کینسر تھراپی پیش کرتے ہیں. مراقبہ، یوگا، ایکیوپنکچر، مساج تھراپی، اور زیادہ سے زیادہ تھراپی جیسے لوگوں کو کبھی بھی جسمانی اور جذباتی چیلنجوں سے نمٹنے میں مدد مل سکتی ھے جو کینسر کی تشخیص کے ساتھ چلتے ہیں.

پالی کی دیکھ بھال

پالتو جانور کی دیکھ بھال ہسپتال کی دیکھ بھال سے مختلف ہے کہ یہ بھی ان لوگوں کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے جو اپنے کینسر سے علاج کرنے کی توقع رکھتے ہیں. یہ خیال ہے کہ کینسر کے درد سے بچنے کے لۓ کینسر اور کینسر کے علاج سے متعلق جسمانی اور جذباتی علامات کو منظم کرنے میں مدد کرنے پر توجہ مرکوز ہے.

ٹھوس کی طرف سے esophagus کی رکاوٹ کی وجہ سے نگلنے میں مشکل esophageal کینسر کے ساتھ عام ہے اور مناسب غذائیت سے مداخلت ہے. اگر سرجری (esophagectomy) کے لئے ایک ٹیومر بھی اعلی درجے کی ہے تو نگلنے والے مسائل کو کم کرنے کے لئے اب بھی اختیارات ہیں. ان میں سے کچھ شامل ہیں:

بہت سے کینسر مراکز اب ایک پرانی دیکھ بھال کی ٹیم کے ساتھ قیدیوں کی پیشکش کرتے ہیں. ماہرین کی دیکھ بھال ماہر کے ساتھ کام کرنا اکثر اس موقع کو زیادہ سے زیادہ ہے کہ آپ کے علامات اچھی طرح سے کنٹرول ہوں گے اور کینسر کے ساتھ رہنے کے دوران آپ کی زندگی کا معیار ممکنہ طور پر ممکن ہو سکے.

> ذرائع:

> بوسٹ، آر، کروس، سی، ہیٹ، ڈبلیو. ہالینڈ فریسی کینسر میڈیکل. ویلی بلیکیلو، 2017.

> جانماٹ، وی.، سیووبربر، ای.، وین ڈیر گاسٹ، اے. اور ایل. Esophageal اور Gastroesophageal جین کینسر کے لئے Paliiative Chemotherapy اور ھدف شدہ تھراپی. منظم جائزہ کے کوکرین ڈیٹا بیس . 2017. 11: سی ڈی004063.

> نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. Esophageal کینسر علاج (PDQ) -تمام پروفیشنل ورژن. 02/06/18 تازہ کاری

سپیچیر، پی، انجلم، بی، گانپتی، اے. اور ایل. ہائی وولوم سینٹر پر سفر کرنے کے لئے ایسفججیلر کینسر کے ساتھ مریضوں کے لئے بہتر بقا کے ساتھ ایسوسی ایٹ ہے. سرجری کا اعزاز 2017. 265 (4): 743-749.