میڈیکاڈ ایک سماجی فلاح و بہبود پروگرام ہے جو امریکہ میں کم آمدنی والے افراد کو ہیلتھ انشورنس فوائد فراہم کرتی ہے. چاہے آپ میڈیکاڈ وصول کنندہ ہیں یا ایک بننے کی امید رکھتے ہیں، سمجھتے ہیں کہ میڈیکاڈ کام کیسے آپ کی ضرورت ہے صحت کی دیکھ بھال کو آسانی سے آسان بنا سکتی ہے. اگر آپ Medicaid فائدہ مند نہیں ہیں، لیکن Medicaid وصول کنندگان کے لئے دیکھ بھال کرتے ہیں، سمجھتے ہیں کہ کس طرح میڈیکاڈ کام آپ کو اپنے مریضوں کو اپنی ضرورت کو پورا کرنے میں مدد کرسکتا ہے.
کس طرح میڈیکاڈک وصول کرنے والے کے نقطہ نظر سے کام کرتا ہے
میڈیکاڈ اہلیت
میڈیکاڈ اہلیت کم سے کم جزوی آمدنی پر مبنی ہے. کچھ ریاستوں میں، 138٪ وفاقی غربت کی سطح یا کم از کم آمدنی والے باشندے میڈیکاڈ کے لئے اہل ہوں گی. دوسرے ریاستوں میں میڈیکاڈ کے اہل ہونے کے لۓ، آپ کو مختلف کم آمدنی کے معیار کے ساتھ ساتھ ایک خطرناک گروہ کا رکن ہونا چاہئے جیسے بچے، حاملہ عورت، بزرگ شخص، معذور شخص، اندھے شخص، یا ایک نوجوان کے والدین بچہ.
اس کے علاوہ، کچھ ریاستوں کی ضرورت ہوتی ہے کہ آپ Medicaid حاصل کرنے کے لئے اثاثہ کی ہدایات کو پورا کریں. مثال کے طور پر، اگرچہ آپ کم آمدنی والے بزرگ شخص ہیں، اگر آپکے پاس ریٹائرمنٹ اکاؤنٹس میں بیٹھ کر $ 100،000 ہو تو آپ میڈیکاڈ کے اہل نہیں ہوسکتے ہیں کیونکہ آپ کے اثاثے بہت بڑے ہیں.
یہ ریاستوں کے لئے مشترکہ ہے جس میں کئی طریقوں کا تعلق ہے جو انسان Medicaid کے لئے قابلیت حاصل کرسکتا ہے. مثال کے طور پر، آپ FPL کے 138 فی صد سے کم آمدنی حاصل کرنے اور حاملہ طور پر، یا اضافی سیکورٹی آمدنی حاصل کر کے FPL کے 138 فی صد سے کم آمدنی حاصل کر سکتے ہیں.
میڈیکاڈ کے لئے کوالیفائٹ کرنے کے لئے کتنے طریقے ہیں اور ریاستی ریاست سے ریاستی ریاست سے متعلق درست اہلیت کے معیار مختلف ہیں.
میڈیکاڈ فوائد
جب فوائد آپ وصول کرتے ہیں تو آپ میڈیکاڈ حاصل کرتے ہیں، ریاست سے ریاست کے ساتھ ساتھ کسی شخص کے اندر اندر کسی شخص سے مختلف ہوتی ہے. فیڈرل قواعد کی ضرورت ہوتی ہے کہ ہر حالت میں مخصوص خطرناک فائدہ مند افراد کو مخصوص بنیادی فوائد فراہم کی جائیں.
تاہم، اس سے باہر، ریاستوں میں فیصلہ کرنے میں لچک ہے کہ کون سا فوائد فراہم کرنے کے لئے لوگوں کے گروپوں کو.
مثال کے طور پر، ایک ریاست میڈلیکاڈ کو مکمل میڈیکاڈ ہیلتھ انشورنس فوائد کے ساتھ ایک معیار کے تحت مقرر کردہ تمام مفادات فراہم کرسکتا ہے. یہ لوگ ایسے لوگوں کو فراہم کرسکتے ہیں جو پہلے سے ہی چند فوائد کے ساتھ مختلف معیار کے معیار کے تحت اہل ہیں.
اگر آپ Medicaid وصول کنندہ ہیں تو آپ اپنے میڈیکاڈ فوائد کو کس طرح تک رسائی حاصل کرسکتے ہیں، ریاست سے ریاست کے ساتھ ساتھ ہر ریاست کے اندر. تاہم، کچھ طریقوں عام ہیں.
- فیس سروس کے لئے. اگر آپ میڈیکاڈ فوائد فیس سروس کے طریقہ کار کے ذریعہ پہنچے ہیں تو، آپ کسی بھی ڈاکٹر، ہسپتال، یا دیگر فراہم کنندہ سے ملنے کے لئے آزاد ہیں جو میڈیکاڈ کی ادائیگی کو قبول کرے گی. ہر فراہم کنندہ میڈیکاڈ کے ذریعہ سروس کے لۓ ادا کرے گا یا وہ ہر بار آپ کی دیکھ بھال کرنے پر مجبور کرتی ہے.
- انتظام کی دیکھ بھال اگر آپ کے میڈیکڈ فوائد منظم دیکھ بھال جیسے ایچ ایم او کے ذریعہ پہنچے جاتے ہیں، تو آپ صرف دیکھ بھال والے نیٹ ورک کے اندر اندر فراہم کرنے والوں کی دیکھ بھال کرسکتے ہیں. اضافی طور پر، آپ کو خاص قسم کی دیکھ بھال حاصل کرنے سے پہلے یا آپ کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر سے حوالہ حاصل کرنے سے قبل پہلے اجازت حاصل ہوگی. اکثر میڈلیکاڈ پروگرام نجی صحت انشورنس کمپنیوں کے ساتھ منظم دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرے گی. اس صورت حال میں، آپ کے میڈیکاڈ کی خدمات نجی ہیلتھ انشورنس کمپنی جیسے بلیو کراس، متحدہ ہیلتھ کیریئر، ہمہانہ، یا دیگر نجی صحت کے انشورنس کی طرف سے فراہم کردہ یا زیر انتظام کی جا سکتی ہیں.
کچھ معاملات میں، آپ کو میڈیکڈ میں اندراج کرتے وقت آپ کو منظم دیکھ بھال کی منصوبہ بندی یا فیس سروس سروس کی منصوبہ بندی کے لۓ کوئی اختیار نہیں ہوگا. دوسرے صورتوں میں، آپ ان میں داخل ہونے کے بعد ان کے درمیان انتخاب کرنا چاہتے ہیں. یا، آپ کو ایک ہائبرڈ نظام کے ساتھ فراہم کیا جاسکتا ہے جس میں آپ کے ریاستی معاہدے کی تنظیم کے ادارے کے ساتھ آپ کے میڈیکاڈ فوائد فراہم کیے جاسکتے ہیں، لیکن آپ کے میڈیکاڈ فوائد میں سے چند ایک فیس سروس کی بنیاد پر فراہم کی جاتی ہیں. مثال کے طور پر، شاید طبی دیکھ بھال، ہسپتال، معذوری کی دیکھ بھال ، لیبارٹری، اور ایکس رے ایک منظم دیکھ بھال کے معاہدے کے ذریعہ فراہم کیے جائیں، لیکن طبی ٹرانسمیشن کی خدمات کو فیس سروس کی بنیاد پر فراہم کی جا سکتی ہے.
جو بھی طریقہ میڈیکاڈ آپ کو فوائد فراہم کرنے کے لئے استعمال کرتا ہے، تقریبا عام طور پر وہ لوگ جو اصل میں آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتے ہیں وہ آپ کی اپنی برادری میں ڈاکٹروں، نرسوں، کلینکوں اور ہسپتالوں ہیں. یہ کافی امکان ہے کہ آپ اپنی دیکھ بھال اسی اسپتال میں یا ڈاکٹروں کے اسی گروہ سے حاصل کریں گے کہ آپ کے غیر میڈریکاڈ پڑوسیوں کا استعمال کیا جا رہا ہے، اگرچہ آپ شاید اپنے پڑوسیوں کے مقابلے میں ان کی خدمات کے لئے کم ادائیگی کریں گے.
کچھ علاقوں میں، آپ کو ایک ڈاکٹر کو تلاش کرنے کے لئے ارد گرد کی خریداری کرنی پڑ سکتی ہے جو نئے میڈیکاڈ مریضوں کو اس کے عمل میں قبول کرے گی. دوسرے علاقوں میں، فراہم کنندہ کو تلاش کرنے میں کوئی مسئلہ نہیں ہے.
نجی ہیلتھ انشورنس کے برعکس، میڈیکاڈ میں زیادہ سے زیادہ میڈیکاڈ فائدہ مند افراد اس کے لئے ماہانہ پریمیم ادا کرنے کے لۓ حاصل کرتے ہیں. اسی طرح، زیادہ سے زیادہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو دوا کے حصول کے لۓ کٹوتی ، کاپکی، یا سکونت ادا کرنے کے بغیر دواؤں کو فراہم کی جاتی ہے. تاہم، کچھ ریاستوں کو کچھ خدمات کے لئے نامزد قیمتوں کی قیمتوں کا چارج فیس چارج کرنے کے طریقوں کی تلاش کر رہی ہے. مثال کے طور پر، ایک ریاست ہنگامی حالتوں کی صورت میں مفت کے لئے ہنگامی کمرہ کی خدمات فراہم کرسکتی ہے، لیکن اس کے بجائے ER کو کسی چیز کے لۓ ایک $ 25 کاپی چارج کر سکتا ہے جس کے بجائے آپ کے ڈاکٹر کے دفتر پر دیکھ بھال ہوسکتی ہے.
میڈیکاڈ کے لئے درخواست
آپ Medicaid کے لئے دو مختلف طریقوں میں سے کسی کے لئے درخواست دے سکتے ہیں.
- براہ راست اپنے ریاست کے میڈیکاڈ پروگرام آفس سے رابطہ کریں. اپنے ریاست کے میڈیکاڈ پروگرام کے لئے رابطہ کی معلومات کو Medicaid.gov سائٹ کے اسٹیٹ پروفائلز صفحہ سے تلاش کریں.
- صحت کی انشورنس کے لئے آپ کی ریاست کے سستی نگرانی ایکٹ صحت کی انشورنس ایکسچینج پر درخواست کو بھرنے سے درخواست کریں. اگر ایسا لگتا ہے کہ آپ Medicaid کے لئے اہتمام کریں گے، تو تبادلوں یا تو میڈیکاڈ کیلئے آپ کی درخواست پر عملدرآمد کرے گی یا آپ کی درخواست آپ کے ریاست کے میڈیکاڈ پروگرام میں پیش کرے گی. اس معاملے میں، آپ کو اپنے میڈیکاڈ ایپلی کیشن کو حتمی شکل دینے کے لئے آپ کو مزید ہدایت دی جائے گی. اپنے ہیلتھ کی انشورنس ایکسچینج کو اس مارکیٹنگ کے تلاش کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال کے ذریعہ تلاش کریں.
حکومتی نقطہ نظر سے کس طرح میڈیکاڈ کام کرتا ہے
میڈیکاڈ مشترکہ وفاقی اور ریاستی پروگرام ہے. وفاقی حکومت ایسے قواعد و ضوابط قائم کرتا ہے جو وسیع پیمانے پر عالمی فریم ورک فراہم کرتی ہے جو تمام میڈیکاڈ پروگراموں کی پیروی کرنا ضروری ہے. وفاقی قواعد و ضوابط کے اس فریم ورک کے اندر ہر ریاست کے ڈیزائن اور اپنا میڈیکاڈ پروگرام چلاتا ہے.
چونکہ وفاقی قواعد و ضوابط کو تھوڑا سا ڈیزائن لچک کی اجازت دیتا ہے، میڈیکاڈ پروگراموں کو ریاست سے ریاست سے مختلف ہوتی ہے. مثال کے طور پر، اگر کسی ریاست میں میڈیکاڈ وصول کرنے والے شخص کو منتقل کرنا پڑا تو وہ اپنے ریاست میں اہلیت کے معیار کو پورا نہیں کرسکتا. اگر انہوں نے اپنی نئی ریاست میں میڈیکاڈ اہلیت کے معیار کو پورا کیا تو، میسییکاڈ فوائد حاصل کیے گئے فوائد ان کے سابق ریاست میں موصول ہونے والے افراد سے مختلف ہوسکتے ہیں.
میڈیکاڈ فنڈ
میڈیکاڈ کو وفاقی حکومت اور ہر ریاست کی حکومت سے فنڈز کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے. وفاقی حکومت روایتی میڈیکاڈ وصول کنندگان کے لئے ضروری رقم کا 50-83٪ فراہم کرتا ہے. ریاستوں کو باقی فنڈز فراہم کرتے ہیں.
ایک ریاستی رہائشی امیر ہیں، فی شخص کی آمدنی پر مبنی ہے، وفاقی حکومت کی طرف سے فراہم شدہ فنڈز کا کم ہوگا. باقی فنڈز آپ کی ریاست سے آتی ہیں. آپ دیکھ سکتے ہیں کہ آپ کے ریاست کے میڈیکاڈ پروگرام کے فنڈز کا فی صد یہاں وفاقی حکومت سے آیا ہے.
میڈیکاڈ کے وفاقی فنڈ کے 50-83٪ حکمران ایک قابل استثناء سے مستثنی رویہ ایکٹ کی طرف سے پیدا میڈیکاڈ توسیع ہے . وفاقی حکومت کندھوں میں میڈیکاڈ فراہم کرنے کے اخراجات میں 90-100٪ کندھے ہیں جو صرف میڈیکاڈ کو ACA کے میڈیکاڈ توسیع کی وجہ سے حاصل کر رہے ہیں.
میڈیکاڈ اور سستی نگرانی ایکٹ
ACA کے مصنفین نے اصل میں تمام ریاستوں کے لئے میگایکاڈ کوریج فراہم کرنے کے لئے ارادہ کیا ہے کہ وہ فی فیبل یا 138 فی صد کی آمدنی کے ساتھ رہائشیوں کو فراہم کرے. تاہم، سپریم کورٹ کی طرف سے ایک حکمرانی نے یہ میڈیکڈ توسیع اختیاری بنا دیا. کچھ ریاستوں نے میڈیکاڈ کو وسیع کرنے کا انتخاب کیا ہے جیسے اصل میں ACA کے مصنفین کی طرف سے مقصد؛ دیگر ریاستوں نے میڈیکاڈ کو بڑھانا نہیں منتخب کیا ہے. ریاستوں میں میڈیکاڈ کا توسیع نہیں ہوا ہے، میڈیکاڈ کے لئے کوالیفائٹ کرنا مشکل ہے اور کم آمدنی والے رہائشیوں کا ایک بڑا حصہ ریاستوں کے مقابلے میں غیر معمولی رہتا ہے جس نے میڈیکاڈ کو بڑھانے کا انتخاب کیا ہے.
Medicaid کے بارے میں مزید جانیں
میڈیکاڈ ایک پیچیدہ، کبھی تبدیل کرنے والی بھولبلییا ہے جہاں ریاست اور وفاقی حکومت مقامی حکومتوں، نجی منافع بخش کاروباری اداروں، غیر منافعوں اور نجی افراد کے ساتھ طے کرتی ہے. میڈیکل اور میڈیکاڈ ایک لاکھ سے زائد افراد کو صحت کے فوائد فراہم کرتا ہے.