2010 میں صدر براک اوبامہ نے دستخط کئے، مریضوں کی حفاظت اور سستی کی دیکھ بھال ایکٹ 1965 کے طبی اور میڈیکاڈ کے منظور ہونے سے امریکہ کی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے سب سے زیادہ وسیع اصلاحات کے لئے ذمہ دار ہے .
پس منظر
پارٹی لائنوں کے ساتھ ہتھیاروں کا سامنا کرنا پڑا تھا، ریپبلکن نے ایکٹ کا بیان کرنے کے لۓ اوباماکیر کے اصطلاح کو استعمال کرتے ہوئے، زبردستی کیریٹ ایکٹ کا مخالفت کیا.
2012 تک، اوباما اوباما نے Obamacare اصطلاح کو قبول کیا تھا، اور یہ اب قانون کے حامیوں اور مخالفین دونوں کی طرف سے بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے. لیکن اے سی اے کے بارے میں تنازعہ اس کے بعد جاری رہا، قانون کے متعدد عدالتوں کے چیلنجوں کے ساتھ؛ قانون سازی ٹرمپ انتظامیہ کے تحت متنازعہ ہے.
اصلاحات کیا ہیں ؟
سستی نگرانی کے ایکٹ کے ذریعے نافذ شدہ کچھ اصلاحات میں شامل ہیں ہیلتھ انشورنس ایکسچینج ، یا مارکیٹنگ، جہاں افراد، خاندانوں اور چھوٹے کاروباری اداروں کو سستی پریمیم کے ساتھ ضمانت شدہ مسئلہ صحت مند انشورنس کی منصوبہ بندی خرید سکتے ہیں. یہ منصوبوں ACA کے انفرادی مڈیٹ کو مطمئن کرتے ہیں جو ان لوگوں کو جو صحت کی انشورنس نہیں ہے وہ صحت کی بیماری کی پالیسی خریدتے ہیں.
اے سی اے سبسڈیوں کے ساتھ کم اور درمیانی آمدنی والے خریداروں کو فراہم کرتا ہے کہ وہ صحت کی انشورنس زیادہ سستی خریدیں (اہل انرجیوں کو 400 فیصد غربت کی سطح سے اوپر کی آمدنی نہیں، یا چار کے خاندان کے لئے $ 98،400)، اور سبسڈی سے باہر کی جیب کو کم کرنے کے لئے اہل انرجیوں کے لئے اخراجات (آمدنی غربت کی سطح کا 250 فیصد یا 2018 میں چار کے خاندان کے لئے $ 61،500 سے زائد نہیں ہوسکتی ہے).
ایک ہی وقت میں، قانون ان لوگوں پر ٹیکس کی سزا کا عزم کرتا ہے جو غیر منقطع رہتا ہے. یہ سزا 2014 میں اثر انداز ہوئی اور آہستہ آہستہ اس کی زیادہ سے زیادہ سطح پر 2016 تک بڑھا دیا گیا. یہ اگلا بڑھنے کے لۓ ایڈجسٹ کیا جائے گا، لیکن 2017 اور 2018 کے لئے، زرعیز ایڈجسٹمنٹ $ 0 تھا، لہذا 2016 کے بعد سے سزا کی بدولت غیرقانونی دسمبر 2017 میں سینیٹ کو انفرادی مینڈیٹ کی سزا کی توثیق ہوگی، لیکن ہاؤس ورژن کے ساتھ اختلافات کو حل کرنے کی ضرورت ہے، لہذا اس وقت کے لئے، مینیٹ کے جج کے بارے میں کچھ بھی نہیں بدل گیا ہے).
ACA بیماریوں کو روکنے سے انکار کرنے سے روکتا ہے، پہلے سے موجود حالت کے ساتھ ، یا پہلے ہی موجودہ شرط کی وجہ سے ان کے اعلی پریمیم کو چارج کرنے سے. یہ تبادلوں پر اور دونوں دونوں کو درست ہے اور 2014 میں اس سے پہلے ہر ریاست میں انفرادی مارکیٹ کیسے کام کرنے سے اہم تبدیلی کی نمائندگی کرتا ہے.
ACA سالانہ اور زندگی بھر کیپسوں کو ختم کر دیا گیا ہے کہ انشورنس کی احاطہ کرتا ہے صحت کی دیکھ بھال کے لۓ کتنی بیمہ کمپنی کی ادائیگی کرے گی، اور جیب سے زائد زیادہ سے زیادہ حد تک محدود ہوجائے گی.
ACA دس ضروری صحت کے فوائد کو پورا کرنے کے لئے انفرادی اور چھوٹے گروپ کے بازاروں میں صحت انشورنس کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے. لازمی صحت کے فوائد کے زمرے میں سے ایک کو روک تھام کی دیکھ بھال ہے، اور قیمتوں کا اشتراک کرنے کے بغیر حفاظتی دیکھ بھال کی خدمات کی ایک وسیع حد کی ضرورت ہے.
ACA بڑے آجروں کی ضرورت ہوتی ہے- 50 یا اس سے زیادہ مکمل وقت کے مساوی ملازمت والے افراد کو سستی، کم سے کم قیمت صحت کے انشورنس کو مکمل طور پر پورا کرنے (30+ گھنٹے فی ہفتہ) ملازمین، یا ملازم کے تحت مشترکہ ذمے داری کی فراہمی کے تحت ایک جرم کا خطرہ پیش کرنا ہے. ملازمتوں کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ کوریج کو ملازم کے لئے سستی سمجھا جاتا ہے، لیکن منصوبہ بندی کے تحت خاندانی ممبران کو ڈھکنے کی لاگت کے لئے کوئی قابل استحکام نہیں ہے. کیونکہ یہ کس طرح کام کرتا ہے اور تبادلے میں سبسایڈی دستیابی کا تعین کیسے کیا جاتا ہے، کچھ لوگوں کو " خاندان گندگی " کے طور پر بھیجا جاتا ہے، کیونکہ کچھ لوگ سستی کوریج حاصل نہیں کرسکتے ہیں.
[اوپر سے اوپر کی دفعات میں سے زیادہ تر دادیوں اور داداجیوں کے منصوبوں پر لاگو نہیں ہوتے.]
سستی نگرانی کے ایکٹ کے کچھ حصوں کو تاخیر یا ختم کر دیا گیا ہے
ACA کے کچھ حصوں کو کبھی بھی لاگو نہیں کیا جائے گا: سپریم کورٹ نے ایک ایسی شق کو مسترد کردیا ہے جو ریاستوں کو فدرل میڈیکاڈ فنڈ کو واپس لے لیتے ہیں جس نے میڈیکاڈ زیادہ لوگوں کو پیش نہیں کیا تھا. اس کے نتیجے میں کوریج فرق ہے ، جس میں 18 ریاستوں میں 2.4 ملین افراد بنیادی طور پر کوریج سے کوئی حقیقت پسندانہ رسائی نہیں رکھتے ہیں.
اضافی طور پر، کانگریس نے اے سی اے کی طویل المیعاد دیکھ بھال کی فراہمی، جو جنوری 2013 میں کلاسیٹ ایکٹ کے طور پر جانا جاتا تھا، بعد میں صحت اور انسانی خدمات کا تعین کیا کہ یہ غیر معمولی تھا.
اے سی اے کے بہت سے پہلوؤں میں تاخیر ہوئی، بشمول آجر نے مشترکہ ذمے داری کی فراہمی (2014 ء تک 2015 میں اثر انداز کیا، اور 2016 تک مکمل طور پر مرحلہ نہیں لیا تھا)، کیڈیلک ٹیک (اب 2020 میں اثر انداز ہوتا ہے)، اور غیر دادا، غیر ACA-compliant منصوبوں کو ختم کرنے کے لئے جو 2014 سے پہلے جاری کئے گئے تھے (یہ منصوبوں انتقالی ہیں یا "دادی"، اور ریاستوں کی صوابدید پر انہیں 2018 کے اختتام تک جاری رکھنے کی اجازت ہے. اور صحت انشورنس).
> ذرائع:
> صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، مریضوں کی حفاظت اور سستی کی دیکھ بھال کے ایکٹ کے تالیف .
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، اے سی اے کے میڈیکاڈ توسیع ، سپریم کورٹ کے حکم کے لئے ایک گائیڈ ، اگست 2012.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. کوریج فرق: ریاستوں میں غیر منقصع غریب بالغوں جو میڈیکاڈ کو نہیں بڑھانے کے. 1 نومبر، 2017.
> Lemieux، جیف؛ اور Moutray، چاڈ، اس Cadillac ٹیکس کے بارے میں، صحت معاملات، 25 اپریل، 2016.