ان کی میڈیکاڈ پروگراموں کو حسب ضرورت کرنے کے لئے کس طرح ریاستوں میڈیکاڈ چھوٹ استعمال کرتے ہیں
میڈیکاڈ مشترکہ طور پر وفاقی حکومت اور ریاستی حکومت کی طرف سے فنڈ کیا جاتا ہے، ان افراد اور خاندانوں کو کم آمدنی کے ساتھ مدد فراہم کرنے کے لئے جو صحت کی انشورینس کی کمی ہے اور اس کے لئے صحت کی دیکھ بھال دوسری صورت میں اہم مالی بوجھ ہو گی. میڈیکاڈ کو ہر فرد کی طرف سے منظم کیا جاتا ہے، اور ریاستی ریاست سے ریاستی اہداف کی اہلیت مختلف ہوتی ہے.
میڈیکاڈ چھوٹ ریاستوں کو ان طریقوں کی جانچ اور تیار کرنے کی اجازت دیتا ہے جو یہ اپنے میڈیکاڈ کے فنڈ پروگراموں کو فراہم کرتی ہیں جو معیاری وفاقی پروگرام سے مختلف ہیں.
یہ پروگرام منفرد اہلیت کی ضروریات ہوسکتی ہیں، یا پروگرام منظم دیکھ بھال کی تنظیموں کی طرح کام کرسکتے ہیں. مثال کے طور پر، میڈیکاڈ پروگراموں کو مخصوص آبادی کے لئے ڈیزائن کیا جا سکتا ہے، جیسے بزرگ یا حاملہ خواتین کے لئے.
ریاستہائے متحدہ امریکہ میں، میڈیکڈ کم آمدنی والے آبادی کی طبی اور صحت کی ضروریات کے لئے سب سے بڑی مالیاتی معاون خدمات ہے. اگرچہ تمام ریاستیں فی الحال کچھ میڈیکاڈ فنڈ کو قبول کرتے ہیں اور ان کے اپنے میڈیکاڈ پروگرام ہیں ، ان پروگراموں میں مختلف ہوتی ہیں. میڈیکاڈ چھوٹوں کے لئے درخواست دینے کے قابل ہونے کے علاوہ، ریاستوں کو نئے میڈیکاڈ فنڈز اور ضروریات کو قبول کرنے کے "opt-out" بھی ہوسکتا ہے.
بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) کو بھی چھوٹا جا سکتا ہے، جس میں وفاقی فنڈز فراہم کرنے کے لئے ریاستی فنڈ سے ملنے کے لئے پروگراموں کے لئے غیر عارضی بچوں اور خاندانوں کو کم کرنے کے لئے فراہم کی جاتی ہے لیکن میڈیکاڈ اہلیت کی ضروریات کو پورا نہیں کرسکتا.
میڈیکاڈ چھوٹا
میڈیکاڈ چھوٹا مختلف قسم کے نام سے جا سکتا ہے.
ان ناموں میں 1115 چھوٹ (سماجی سیکورٹی ایکٹ کے سیکشن 1115)، 1915 کی چھوٹ (سوشل سیکورٹی ایکٹ کے سیکشن کے 1915 کی طرف سے اختیار کردہ)، چھوٹ خدمات، چھوٹ پروگراموں، ہوم اور کمیونٹی کی بنیاد پر خدمات (ایچ سی بی بی) کی سہولیات، کے ساتھ ساتھ مخصوص ریاستوں کے نام پر منفرد.
میڈیکاڈ کی کئی اقسام ہیں، اگرچہ وہ سماجی سیکورٹی ایکٹ کے سیکشن 1115 اور 1915 کے اختیار میں ہیں:
- سیکشن 1115 کے مواقع تحقیق اور مظاہر منصوبوں کے لئے اجازت دیتا ہے جو عارضی طور پر توسیع شدہ اہلیت یا کوریج کے اختیارات کے ساتھ ساتھ میڈیکاڈ فنانس اور ترسیل کے طریقوں کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے تیار ہو. سیکشن 1115 بنیادی طور پر "پائلٹ" یا "مظاہر" پروگراموں کو اجازت دیتا ہے جو کوریج اور کارکردگی کو فروغ دینے یا فروغ دینے کی توقع کی جاتی ہے. میڈیکاڈ کو سستی کیریٹ ایکٹ کے تحت توسیع کے ساتھ، 1115 چھوٹ تیزی سے مقبول ہو گئے ہیں کیونکہ ریاستوں کو میڈیکاڈ کی توسیع کو لاگو کرنے کے لئے منفرد طریقوں کی نظر آتی ہے اور اس اضافی وفاقی فنڈ کا استعمال کیا ہے جو ریاستوں کو کوریج تک پہنچنے کے وسیع پیمانے پر بڑھانے کے لئے گزرے ہیں. منظوری کے لۓ، سیکشن 1115 کی درخواست میں وفاقی حکومت کے لئے غیر جانبدار بجٹ ہونا پڑا ہے (یعنی، وفاقی حکومت اس جگہ سے کہیں زیادہ خرچ نہیں کر سکتی بلکہ اس کے بغیر خرچ کرے گی).
- سیکشن 1 9 15 (ب) ریاستوں کو میڈیکاڈ منظم کردہ دیکھ بھال کے منصوبوں کو تیار کرنے کی اجازت دیتا ہے. اسٹیٹ میڈیکاڈ ایجنسیوں کو منظم دیکھ بھال تنظیموں (ایم او سی) کے ساتھ معتبر معیار، استعمال، اور اخراجات میں مدد کرنے کے لئے معاہدہ کر سکتا ہے، جبکہ منصوبہ بندی کی کارکردگی اور مریض کے نتائج بہتر بنانے کے لئے بھی کام کرتے ہیں. ایم سی او نے میڈیکاڈ فائدہ مند افراد کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتے ہیں اور ریاستی میڈیکاڈ فنڈ سے ان خدمات کو ادائیگی حاصل کی ہے.
- سیکشن 1 9 15 (سی) ہوم اور کمیونٹی کی بنیاد پر خدمات (ایچ سی بی بی) کی سہولتوں کو فائدہ مند افراد کو گھریلو یا اجتماعی ترتیبات سے باہر کمیونٹی کی ترتیبات جیسے نرسنگ گھروں میں طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کے فوائد حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے . مقامی امریکی قبائلیوں نے ریاستی صحت سے متعلق خدمات کے ذریعے 1915 (سی) کو زیر انتظام کرنے کے لئے ریاستوں کے ساتھ معاہدہ کر سکتے ہیں. HCBS کے دائرہ کار کے اندر، ریاستوں کو بھی 1915 (i) اور 1915 (ج) کی حدود اور 1915 (k) چھوٹ کی پیشکش بھی کی جا سکتی ہے، جن میں سے ہر ایک اہل باشندوں کو ایچ سی بی ایس فراہم کرنے میں اضافی لچک فراہم کرتا ہے.
- مشترکہ یا سماعت سیکشن 1 9 15 (ب) اور 1 9 15 (سی) کی حیثیت سے ریاست سیکشن 1 9 15 (بی) میں بیان کردہ انتظاماتی تنظیموں کے ساتھ معاہدے کے ذریعے سیکشن 1 9 15 (ج) میں شناخت خدمات فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے. معاہدے شدہ منظم نگہداشت تنظیمیں گھر اور کمیونٹی کی بنیاد پر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتی ہیں.
قواعد و ضوابط منظوری کے عمل
میڈیکاڈ چھوٹ کے ہر قسم کے پاس اس پر لاگو مختلف قواعد موجود ہیں. یہ صفحہ مختلف حرفوں کا ایک اچھا خلاصہ ہے، وہ کس طرح استعمال کیا جاتا ہے، اور ہر ایک پر لاگو ضروریات.
میسییکاڈ ویب سائٹ پر تمام منظور شدہ اور زیر التواء میڈیکاڈ ویوز کی ایک فہرست دستیاب ہے. اسٹیٹ چھوٹ پروپوزل کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے اور کیس کی طرف سے بنیاد پر (یا مسترد) کو منظوری دی جاتی ہے. سیکشن 1115 کی منتقلی ابتدائی طور پر، پانچ سال کی تجدید کے ساتھ پانچ سال تک منظور کی جاتی ہیں. سیکشن 1 9 15 کے دو سالہ دوروں کے لئے منظور ہونے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن کچھ حالات میں، انہیں پانچ سال تک بھی منظور کیا جاسکتا ہے.
انتظامی دیکھ بھال اور گھر اور کمیونٹی کی بنیاد پر خدمات کیا ہیں؟
ان افراد کے لئے جو طویل عرصے سے دیکھ بھال کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے بزرگ، میڈیکاڈ اداروں میں اس کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے نرسنگ گھر. تاہم، شاید فائدہ مندوں کے لئے ہمیشہ ممکن ہو یا مددگار نہ ہو. میڈیکاڈ سیکشن 1 9 15 (سی) ہوم اور کمیونٹی کی بنیاد پر سروسز کی منتقلی ان لوگوں کو خدمات فراہم کرتی ہیں جو گھروں کو نرسنگ میں نہیں رہتے ہیں. فائدہ مند افراد اس کے بجائے اپنے گھروں میں رہیں گے، یا وہ خاندان کے ممبران یا دیگر نگہداشت کے ساتھ رہ سکتے ہیں، یا خاص طور پر مدد یافتہ رہنے والے یا سینئر رہائش گاہوں اور کمیونٹیوں کے ساتھ اپنے گھروں یا نرسنگ گھروں کے علاوہ رہ سکتے ہیں.
میڈیکاڈ "آپٹ آؤٹ"
منفرد میڈیکاڈ پروگراموں کو تخلیق کرنے کے لئے انتظار کرنے کے علاوہ، ریاستیں کچھ میڈیکاڈ فنڈ کے "opt-out" کو بھی منتخب کرسکتے ہیں لیکن پھر بھی پہلے قائم شدہ فنڈ کو برقرار رکھنا پڑ سکتا ہے.
سستی نگرانی ایکٹ میڈیکاڈ کو کم آمدنی والے خاندانوں کے لئے فنڈز فراہم کرتی ہے، اور قانون سازوں نے اس فنڈ کو قبول کرنے کے لئے لازمی طور پر تیار کیا تھا، لیکن ریاستوں نے اپنے موجودہ وفاقی میڈیکاڈ فنڈ کو برقرار رکھنے میں ناکام رہنے کی توقع کی ہے اگر وہ میڈیکاڈ توسیع کے فنڈ کو قبول نہ کریں. لیکن 2012 میں سپریم کورٹ کے قواعد کا اطلاق نئے فنڈ کو قبول کرنے کے لئے ذمہ دار نہیں ہوسکتا ہے (اور اس میں، میڈیکاڈ توسیع کی قیمت کا ریاست کا حصہ، جس میں آخر میں مجموعی طور پر 10 فیصد ہو گا)، اور میڈیکاڈ کو مسترد کردیا جائے گا. توسیع فنڈ اس ریاست کے نتیجے میں اپنی موجودہ میڈیکاڈ فنڈ کو کھو نہیں پا سکتا.
اس کے نتیجے میں، 19 ریاستیں ہیں جنہوں نے میڈیکاڈ کو وسیع نہیں کیا ہے، لیکن وہ اپنے ACA وفاقی میڈیکاڈ فنڈ کو حاصل کرنے کے لئے جاری رکھیں گے.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. 1 9 15 (سی) ایچ سی بی بی ویز کا قومی جائزہ.
> Medicaid.gov. سیکشن 1115 پروگراموں کے بارے میں.
> Medicaid.gov. میڈیکاڈ اور CHIP اہلیت کی سطح. جون 2016.
> Medicaid.gov. اسٹیٹ ویور فہرست