ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ ایک شخص یا کمپنی ہے جو آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمت فراہم کرتی ہے. دوسرے الفاظ میں، آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کا خیال رکھتا ہے.
اصطلاح "صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ" کبھی کبھی غلط طور پر صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کے حوالے سے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن صحت انشورنس صحت کی دیکھ بھال سے مختلف ہے.
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کون ہیں؟
آپ کی پی سی پی یا پرائمری کی دیکھ بھال والے ڈاکٹر کی صحت سے متعلق فراہم کنندہ آپ شاید سب سے زیادہ واقف ہیں.
لیکن، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے مختلف قسم کے ہیں. صحت کی دیکھ بھال کی کسی بھی قسم کی آپ کو ضرورت ہو سکتی ہے، کچھ قسم کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی طرف سے فراہم کی جاتی ہے.
یہاں صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کرنے والوں کے کچھ غیر ڈاکٹروں کی مثالیں ہیں:
- جسمانی تھراپسٹ جو آپ کو گھٹنے کی چوٹ سے بازیاب کرنے میں مدد ملتی ہے.
- ہوم ہیلتھ کیئر کمپنی جو آپ کی نرس کو فراہم کرتا ہے.
- پائیدار طبی سازوسامان کمپنی جو آپ کے گھر آکسیجن یا وہیلچیر فراہم کرتی ہے.
- آپ کی فارمیسی.
- لیبارٹری جو آپ کے خون کی جانچ پڑتی ہے اور عمل کرتی ہے.
- امیجنگ کی سہولت جو آپ کی میموگرام، ایکس رے اور ایم آر آئی اسکین کرتا ہے.
- تقریر تھراپسٹ جو آپ کے ساتھ کام کرتا ہے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ آپ اسٹروک کے بعد محفوظ طریقے سے کھانا نگل سکتے ہیں.
- آؤٹ پٹینٹ سرجری کلینک جہاں آپ نے اپنا کالوسوسکوپی کیا تھا.
- خاص لیبارٹری جو آپ کے ڈی این اے کی جانچ کرتا ہے.
- اپنے پڑوسی کی خریداری کے مرکز میں فوری دیکھ بھال کے مرکز یا واک میں کلینک.
یہ بات کیوں کرتی ہے
آپ کی ذاتی ترجیحات کے علاوہ اس کے بارے میں جس کے فراہم کنندہ آپ کو آپ کی دیکھ بھال کرنی پڑے گی، فراہم کرنے والوں کی آپ کی پسند مالی اور انشورنس وجوہات کا معاملہ ہے.
زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی فراہم کنندہ کے نیٹ ورک ہیں . یہ نیٹ ورکس فراہم کرنے والوں کے گروہوں ہیں جنہوں نے ہیلتھ پلان کے ممبران کو رعایت کی شرح پر خدمات فراہم کرنے پر اتفاق کیا ہے اور اس نے اپنے انشورٹری کی طرف سے ضروری معیار کے معیار سے ملاقات کی ہے. آپ کی صحت کا منصوبہ یہ ہے کہ آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والے کو استعمال کرنے کے بجائے اس کے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کو استعمال کریں .
دراصل، ایچ ایم اوز اور ای پی اوز آپ کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے متعلق خدمات کے لئے ادائیگی نہیں کرے گی، جو باہر سے باہر نیٹ ورک ہے . پی پی او، اور کم حد تک پی او وی صحت کی منصوبہ بندی کرنے کے لئے، عام طور پر نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کی طرف سے فراہم کردہ دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرے گا. تاہم، وہ آپ کو اپنے نگہداشت کے نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو استعمال کرنے کے لۓ آپ کو ایک اعلی copayment یا سکون کو چارج کرنے کی طرف سے ان کی نیٹ ورک فراہم کرنے سے حوصلہ افزائی کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتا ہے.
اگر آپ اپنے ڈاکٹر یا دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو پسند کرتے ہیں، لیکن وہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ نیٹ ورک نہیں ہیں، آپ کے اختیارات ہیں. آپ کے اگلے کھلے اندراج کے دوران، آپ صحت کی منصوبہ بندی میں تبدیل کرسکتے ہیں جو ان کے نیٹ ورک میں شامل ہیں.
آپ اپنی صحت کی منصوبہ بندی سے اپیل کی درخواست کر سکتے ہیں کہ آپ اس نیٹ ورک کے نیٹ ورک کی دیکھ بھال سے متعلق دیکھ بھال کا احاطہ کریں جیسےچہ یہ نیٹ ورک کی دیکھ بھال میں تھا. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی اس کے کرنے کے لئے تیار ہوسکتی ہے اگر آپ اس فراہم کنندہ کے ذریعہ انتظامی یا انتظامیہ کے پیچیدہ علاج کے وسط میں ہوں.
ایک اور وجہ یہ ہے کہ آپ کی منصوبہ بندی اس کی اجازت دی جاسکتی ہے اگر آپ اس منصوبے کو دکھا سکتے ہیں کیوں کہ آپ کے فراہم کنندہ نیٹ ورک کے فراہم کنندہ سے اس سروس کے لئے بہتر انتخاب ہے. مثال کے طور پر، کیا آپ کے معیار کے اعداد و شمار ہیں جو اس سرجن میں نیٹ ورک سرجن کے مقابلے میں پوسٹ اپ اختیاری پیچیدگیوں کی ایک نمایاں شرح ہے؟
کیا آپ ظاہر کر سکتے ہیں کہ یہ سرجن آپ کے نادر اور پیچیدہ طریقہ کار کی کارکردگی میں نمایاں طور پر زیادہ تجربہ کار ہے؟ اگر ان نیٹ ورک کے سرجن نے صرف اس طریقہ کو انجام دیا ہے جس میں آپ کو 6 بار کی ضرورت ہے، لیکن آپ کے نیٹ ورک کے سرجن نے ایک دہائی کے لئے ہفتے میں دو مرتبہ ایسا کیا ہے، آپ کو اپنے انشورنس کو قائل کرنے کا موقع ملے گا.
اگر آپ اپنی صحت کی منصوبہ بندی کو قائل کر سکتے ہیں کہ اس نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو طویل عرصہ سے پیسہ بچا سکتا ہے تو آپ اپنی اپیل جیت سکتے ہیں.
پراپرٹی کے وسیع رینج کو سمجھنے میں آپ کو حیرت انگیز بیلنس بل سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے
تعجب توازن بل ہو جاتا ہے جب کسی مریض کو نیٹ ورک کی سہولیات میں علاج کیا جارہا ہے، لیکن نیٹ ورک کے فراہم کنندہ سے علاج یا خدمات حاصل ہوتی ہے.
مثال کے طور پر، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک کے ایک ہسپتال میں آپ کو گھٹنے کی سرجری ہوسکتی ہے، اور بعد میں پتہ چلا کہ پائیدار طبی سازوسامان سپلائر جو ہسپتال کا استعمال کرتا ہے وہ آپ کی انشورینس کی منصوبہ بندی سے معاہدہ نہیں کرتا.
لہذا آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک سے زیادہ نیٹ ورک سے ملنے کے علاوہ، آپ گھٹنے کی کڑھائی اور کڑھائی، وائڈر، یا وہیلچیر کے لئے جو آپ کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں، کے لئے نیٹ ورک کے اخراجات کو بھی ختم کر سکتے ہیں. سرجری
آپ کو طبی دیکھ بھال میں ملوث فراہم کرنے والوں کی رینج کے بارے میں زیادہ جانتا ہے، کم از کم غیر ہنگامی صورت حال میں بہتر ہوسکتا ہے. کچھ ریاستوں نے ایسے قوانین میں بلنگ کی توازن کے لئے مریضوں کی نمائش کو محدود کرنے کے لئے قوانین منظور کردی ہیں جہاں کسی سہولیات میں کچھ فراہم کنندہ انشورنس نیٹ ورک کا حصہ نہیں ہیں جن کے ساتھ سہولت معاہدے ہیں.
لیکن عام طور پر، آپ سے زیادہ سوالات آپ سے کہیں گے، بہتر ہو جائے گا. انفرادی طور پر یا بالواسطہ طور پر علاج کرنے والے کسی بھی فراہم کنندہ کے انشورنس نیٹ ورک کی شراکت کے بارے میں انکوائری کریں، جیسا کہ پائیدار طبی سازوسامان کی فراہمی، ریڈیولوجیسٹ اور لیبز کے ساتھ معاملہ ہوگا. ہسپتال یا کلینک سے پوچھیں اگر ہر صورت میں نیٹ ورک فراہم کنندہ اختیار ہو، اور آپ کو نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کو استعمال کرنے کا ارادہ رکھتا ہے، تو ذہن میں رکھنا کہ "فراہم کنندہ" آپ کی دیکھ بھال کی نگرانی کرنے والے ڈاکٹر سے باہر چلتا ہے.
> ذرائع:
> ہڈلی، جیک؛ احن، سینڈی لوکیا، کیون. رابرٹ لکڑی جانسن فاؤنڈیشن اور سینٹر ہیلتھ انشورنس اصلاحات (سینٹرل جورج ٹاؤن یونیورسٹی ہیلتھ پالیسی انسٹی ٹیوٹ). بیلنس بلنگ: ریاستوں کو غیر متوقع چارجز سے صارفین کی حفاظت کیسے کی جاتی ہے؟ جون 2015.
> نیشنل اکیڈمی برائے ریاستی صحت کی پالیسی، تعجب بلنگ قانون سازی 2016 میں منظور ہوئی.