ریوومیٹائڈ گٹھائی کس طرح تشخیص ہے

بیماری اور بیماری کی وصولی کی تصدیق کی جاتی ہے

رومیوٹائڈ گٹھائی آسٹیوآرتھرائٹس ("لباس اور آنسو" گٹھائی) سے مختلف ہوتی ہے کہ یہ ایک آٹومون ڈس آرڈر ہے جس میں مدافعتی نظام غلط طور پر اپنے خلیوں اور ؤتوں پر حملہ کرتا ہے، بنیادی طور پر جوڑوں کے. اس طرح، بیماری صرف علامات کی طرف سے تشخیص نہیں کر سکتے ہیں. اس کے بجائے، آپ کو ٹیسٹ کے ایک مرکب استعمال کرنے کی ضرورت ہے جس میں جسمانی امتحان، امیجنگ ٹیسٹ، اور خون کے امتحان بھی شامل ہیں- یہ تعین کرنے کے لئے کہ آیا بیماری کے نتائج کو کلائنٹ کی تعریف سے ملتی ہے.

ایسا کرنا صرف اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ تشخیص صحیح نہیں ہے، یہ علاج کے مناسب کورس کا تعین کرنے میں مدد ملتی ہے.

جسمانی امتحان

تشخیص کے پہلے اوزار میں سے ایک ایک جسمانی امتحان ہے. تشخیص کا مقصد، حصہ میں، مشترکہ درد اور سوزش کی خصوصیات کو بہتر بنانے کے لئے یہ سب سے زیادہ امکان مشتبہ، osteoarthritis سے الگ کر سکتے ہیں.

اہم اختلافات کے درمیان:

• رومیوٹائڈ گٹھائیوں کو متعدد جوڑوں ( پولیوآرتھر ) پر اثر انداز ہوتا ہے. اوستیوآیرٹریٹس عام طور پر ہاتھ، پاؤں، اور گھٹنوں پر اثر انداز کرتا ہے اور اکثر وقت میں ایک مشترکہ ( موناروتیوں ) شامل ہیں.
• رومیوٹائڈ گٹھائیوں کو سمت میں ملتا ہے، مطلب یہ ہے کہ جسم کے ایک طرف پر مشترکہ علامات اکثر جسم کے دوسرے حصے میں نظر آتے ہیں. Osteoarthritis اکثر ایک طرفہ (یا جب تک ایک مشترکہ مشترکہ شامل ہے) کے طور پر.
• کیونکہ رومیوٹائڈ گٹھراہٹ نظام سازی (پورے جسم) سوزش، تھکاوٹ ، غصہ، اور یہاں تک کہ کم درجہ حرارت بخار عام ہیں. اوسٹیوآرٹریٹس، جو سوزش کی بیماری نہیں ہے، عام طور پر ان علامات کے ساتھ نہیں رہیں گے.

• صبح کی شدت ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ عام ہے لیکن صرف 30 منٹ کے آخر میں اور نرم تحریک سے بہتر ہوتا ہے. چونکہ osteoarthritis مستقل ساختہ مشترکہ نقصان میں شامل ہے، صبح کی شدت عام طور پر بہت طویل عرصہ تک طویل عرصہ تک ہو گی.

آپ کے جسمانی علامات کا اندازہ کرنے کے علاوہ، ڈاکٹر آپ کے خاندان کی تاریخ کا جائزہ لیں گے.

ریمیٹائیوڈ گٹھائی اکثر خاندانوں میں چل سکتے ہیں، اگر آپ کی بیماری کے خطرے کو دوگنا ہو تو دوسری دفعہ رشتہ دار ہے اور اگر آپ کے خاندان کے کسی فرد کو فوری طور پر متاثر ہوتا ہے تو آپ کے خطرے میں تین گنا اضافہ ہوتا ہے.

لیب ٹیسٹ

لیومیٹائڈ گٹھائی کی تشخیص میں دو بنیادی مقاصد کے لئے لیب ٹیسٹنگ استعمال کیا جاتا ہے: اپنے سرسٹیٹس کو درجہ بندی اور آپ کے جسم میں سوزش کی سطح کو پیمائش اور نگرانی کرنے کے لئے.

Serostatus

Serostatus (کافی خون کے طور پر ترجمہ "خون کی حیثیت" کے طور پر) آپ کے خون میں بیماری کی اہم شناخت سے مراد. اگر یہ مرکبات خون کے امتحان میں پائے جاتے ہیں تو آپ کو سیرپوسائٹی کہا جاتا ہے. اگر وہ نہیں ملیں تو، آپ سیرونگو کے طور پر درجہ بندی کریں گے. Seropositive نتائج کم مثبت، اعتدال پسند مثبت، یا اعلی / مضبوط مثبت طور پر درجہ بندی کی جا سکتی ہے.

آپ کے serostatus قائم کرنے کے لئے دو ٹیسٹ ہیں:

• ریمیٹائڈ فیکٹر (آر ایف پی) 80 فیصد لوگوں کی بیماری سے بچنے والے ایک آٹانٹیبوڈی کا ایک قسم ہے. آٹانوبائڈز جسم سے پیدا ہونے والی پروٹین ہیں جو صحت مند خلیات پر حملہ کرتی ہیں. جبکہ آر ایف کے اعلی درجے میں ریمیٹائڈائڈ گٹھائی کی سخت مشغول ہیں، وہ دیگر آٹومیمی بیماریوں جیسے کینسر اور دائمی بیماریوں جیسے لیپس یا غیر آٹومیمون امراض کے ساتھ ہوسکتے ہیں.
• اینٹی سائیکلکل citrullinated پیپٹائڈ (اینٹی سی سی پی) Rheumatoid گٹھائی کے ساتھ زیادہ سے زیادہ لوگوں میں پایا ایک اور قسم autoantibody ہے. آزمائش کی اعلی وضاحت - اینٹی سی سی سی کو درست طریقے سے شناخت کرنے کی صلاحیت ہے، اس طرح یہ خاندان کے ممبران اکثر بیماری کے خطرے پر شناخت کرسکتے ہیں یہاں تک کہ اگر ان کے کوئی علامات نہیں ہوتے.

جہاں دونوں ٹیسٹ گر جاتے ہیں ان کی سنویدنشیلتا میں ہے، جو عام طور پر 80 فی صد سے کم ہے. اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ ٹیسٹ، تشخیص کرنے میں قیمتی ہے جبکہ، ناقابل یقین یا غلط منفی نتائج کا شکار ہیں. یہ اس وجہ سے ہے کہ وہ تشخیصی عمل کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے بلکہ بجائے واحد اشارے.

انفرمنٹ مارکر

انفلاہمی ریمیٹائڈ گٹھائی کا معقول کردار ہے. خون میں اہم مارکروں کی طرف سے سوزش کی سطح کا اندازہ کرنے کے لئے جانچ پڑتال کی جاتی ہے. یہ مارکر صرف ہماری ابتدائی تشخیص کی تصدیق نہیں کرتے ہیں لیکن علاج کے ہمارے جواب کا اندازہ کرنے کے لئے بیماری کے دوران استعمال کیا جاتا ہے .

اس کے نتیجے میں، ڈاکٹروں کو دو اہم اقدامات کا استعمال کریں گے:

• آرتھرروسیسی موٹائش کی شرح (ESR) ایک ایسی آزمائش ہے جس کی شرح اس طرح ہوتی ہے جس میں سرخ خون کے خلیات ایک گھنٹہ میں ویسٹ گرن ٹیوب کے طور پر جانا جاتا طویل لمبے سیدھے ٹیوب کے نچلے حصے میں رہتے ہیں. اگر سوزش ہو تو سرخ خون کے خلیات مل کر رہیں گے اور زیادہ تیزی سے ڈوبیں گے. یہ سوزش کی ایک غیر مخصوص پیمائش ہے لیکن جو ایک تشخیص کے لئے کلیدی بصیرت کے قابل بن سکتا ہے.
• سی - رد عمل پروٹین (سی آر پی) سوزش کے جواب میں جگر کی طرف سے تیار ایک قسم کی پروٹین ہے. غیر مخصوص ہونے کے باوجود، سوزش رد عمل کا زیادہ براہ راست پیمانہ ہے.

ESR اور سی آر پی بھی گٹھائی کی وصولی کی تشخیص کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، کم بیماری کی سرگرمی کی صورت میں جہاں سوزش کی جانچ پڑتال میں زیادہ یا کم ہے.

امیجنگ ٹیسٹ

ریمیٹائڈ گٹھائی میں امیجنگ ٹیسٹ کا کردار مشترکہ نقصان کے نشانوں کی نشاندہی کرنا ہے، ہڈی اور کارٹیلج کی کشیدگی اور مشترکہ خالی جگہیں شامل ہیں. وہ بیماری کی ترقی کو سراغ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں اور جب سرجری کی ضرورت ہوتی ہے.

ہر ٹیسٹ مختلف اور مخصوص بصیرت فراہم کر سکتا ہے:

• ہڈی کی کشیدگی اور مشترکہ نقصان کی شناخت میں ایکس رے خاص طور پر مفید ہیں. جبکہ ایکس رے گٹھائی کے لئے بنیادی امیجنگ کا آلہ سمجھا جاتا ہے، جبکہ وہ بیماری کے ابتدائی مراحل میں مددگار نہیں ہیں جب کارٹلیج اور مصنوعی نسبوں میں تبدیلیاں کم واضح ہیں.
• مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) سکین کنکشی ٹشو میں ہڈی اور جگہ کی تبدیلی سے باہر دیکھنے کے قابل ہیں اور یہاں تک کہ ابتدائی بیماری میں مشترکہ سوزش کی شناخت بھی کرتے ہیں.
• ابتدائی مشترکہ کشیدگی کو روکنے میں الٹراساؤنڈ بھی بہتر ہیں اور مشترکہ سوزش کے مخصوص علاقوں کو ظاہر کر سکتے ہیں. یہ ایک قیمتی خصوصیت ہے کہ سوزش کبھی کبھی پوشیدہ طور پر جاری رہ سکتی ہے اگرچہ ESR اور CRP ہمیں بتاتا ہے کہ یہ شخص خارج ہونے میں ہے. اس صورت میں، علاج تک جاری رکھا جائے گا جب تک اس وقت تک جب تک کوئی حقیقی وصولی حاصل نہ ہو.

درجہ بندی کا معیار

2010 میں، امریکی ریمیٹولوجی (ACR) نے رمومیٹائڈ گٹھائی کے لئے اس کی طویل درجہ بندی کے معیار کو اپ ڈیٹ کیا. تشخیصی ٹیکنالوجیز میں پیش رفت کی طرف سے، ترمیم میں حوصلہ افزائی کی گئی. اگرچہ درجہ بندی کلینکل ریسرچ مقاصد کے لئے تیار ہیں، پھر بھی وہ تشخیصی یقین کی زیادہ سے زیادہ ڈگری فراہم کرنے کے لئے کلینیکل مشق میں استعمال کیا جاتا ہے.

2010 ACR / EULAR درجہ بندی کا معیار چار مختلف طبی اقدامات کرتا ہے اور 0 سے 5 کے پیمانے پر ان کی شرح کرتا ہے. 6 سے 10 کے مجموعی سکور کو اعلی درجے کا اعتماد فراہم کر سکتا ہے جس میں آپ واقعی حقیقت میں گٹھام کے گٹھراں ہوتے ہیں.

معیار	قدر	پوائنٹس
علامات کی مدت	چھ ہفتوں سے کم	0
چھ ہفتے سے زائد	1
مشترکہ شمولیت	ایک بڑا مشترکہ	0
دو سے 10 بڑے جوڑوں	1
ایک سے تین چھوٹے جوڑوں (بڑے جوڑوں کی شمولیت کے بغیر)	2
چار سے 10 چھوٹے جوڑوں (بڑے جوڑوں کی شمولیت کے بغیر)	3
10 جوڑوں سے زائد (کم سے کم ایک چھوٹا سا مشترکہ)	5
Serostatus	آر ایف اور اینٹی سی سی منفی ہیں	0
کم آر ایف اور کم اینٹی سی سی	2
ہائی آر ایف اور اعلی اینٹی سی سی	3
انفلاسٹر مارکر	عمومی ESR اور CRP	0
غیر معمولی ESR اور CRP	1

تشخیص کی منظوری

بیماری کی کمی کی تشخیص ایک عمل کے طور پر براہ راست عمل نہیں ہے. یہ نہ صرف تشخیصی ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے بلکہ آپ کی حیثیت سے محسوس کرتے ہیں، آپ کو، مریض کے طور پر ایک ذہنی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے. درست طور پر معاوضہ کا معائنہ کرنا ضروری ہے کیونکہ اس کا تعین ہوتا ہے کہ کیا کچھ علاج روک دیا جا سکتا ہے یا اگر ایسا ہوتا ہے تو وہ وقت سے قبل ہوسکتا ہے اور اس کا خاتمہ ہوتا ہے .

اس اختتام تک، ACR نے قائم کیا ہے جو DAS28 کہا جاتا ہے، جس میں چار مختلف اقدامات شامل ہیں. "داس" "بیماری کی سرگرمی کا سکور،" کے لئے محور ہے، جبکہ 28 تشخیص کی جانچ پڑتال کے جوڑوں کی تعداد میں اشارہ کرتا ہے.

ڈی ایس مندرجہ ذیل پر نظر آتے ہیں:

• ٹینڈر جوڑوں کی تعداد آپ کے ڈاکٹر (28 سے باہر) تلاش کرتا ہے.
• آپ کے ڈاکٹر (28 سے باہر) تلاش کی سوزش کی تعداد کی تعداد
• آپ کے ESR اور سی آر پی کے نتائج (عام بمقابلہ غیر معمولی)
• آپ کو مجموعی طور پر صحت محسوس ہوتا ہے کہ 10 سینٹی میٹر لائن کی حیثیت سے آپ کی حیثیت کو نشانہ بنایا جارہا ہے جس میں ایک اختتام "بہت اچھا" ہے اور دوسرا "بہت برا" ہے.

اس کے نتیجے میں آپ کے مجموعی سکور کا حساب کرنے کے لئے ایک پیچیدہ ریاضیاتی فارمولہ میں کھلایا جاتا ہے. 5.1 سے زائد DAS28 فعال بیماری کا حامل ہے، 3.2 سے کم سے کم کم بیماری کی سرگرمی سے پتہ چلتا ہے، اور 2.6 سے زائد کم اخراجات کو سمجھا جاتا ہے.

ویبھیدک تشخیص

اسی طرح یہ ٹیسٹ ریمیٹائیوڈ گٹھائی اور آسٹیوآرٹھرائٹس کے درمیان فرق کرنے میں مدد مل سکتی ہے، دوسروں کو اس بات کا یقین کرنے کا حکم دیا جا سکتا ہے کہ اگر آپ کے علامات کے دیگر عوامل ہیں. یہ خاص طور پر سچ ہے اگر آپ کے رمیمیٹائڈ گٹھرا ٹیسٹ ٹیسٹ کے نتائج یا تو غیر متفق، مبہم، یا منفی ہیں.

ان میں آٹومیمون کی خرابی، کنکیو ٹشو کی بیماریوں اور دائمی سوزش کی بیماری شامل ہیں:

• Fibromyalgia
• Lyme بیماری
• Myelodysplastic syndromes
• پیرینولوستک سنڈروم
• پولیمیلیایا ریمیٹیکا
• زہریلا گٹھیا
• سرکوڈاسس
• ساججن سنڈروم
• سلیمانی لیپس erythematosus (lupus)

> ذرائع:

> Aletaha، D .؛ نیگئی، ٹی. Silman، A. et al. "2010 Rheumatoid گٹھائی درجہ بندی کے معیار: ایک امریکی کالج Rheumatology / یورپی لیگ کے خلاف Rheumatism تعاون انیتاٹیو ای." گٹھری رموم. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / آرٹ 267584.

> اینڈرسن، ج .؛ کیپلان، ایل. یزیدانی، جے ایس ایل. "ریمیٹائڈ گٹھائی بیماری سرگرمی کے اقدامات: امریکی ریمیٹولوجی کلینیکل پریکٹس میں استعمال کے لئے سفارشات." گٹھائی کی دیکھ بھال کا ریز. 2012؛ 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.

Bykerk، V. اور Masarotti، E. "نئے ACR / EULAR معاوضہ کے معیار: معاوضہ کے لئے نئے معیار کی ترقی کے لئے منطق." رومومولوجی . 2012؛ 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / گرامیات / افراد 281.

> Smolen، J .؛ Aletaha، D .؛ اور McInnes، I. "Rheumatoid گٹھائی. " لینسیٹ. 2017؛ 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / سو 140-6736 (16) 30173-8.