ہیپاٹائٹس ایک پھیلاؤ کی وضاحت

امریکہ ہیپاٹائٹس ای پھیلوں سے مداخلت نہیں کرتا

اگرچہ ہیپاٹائٹس اے خود خود محدود بیماری ہے جس کا مطلب یہ ہوتا ہے کہ یہ عام طور پر مختصر کورس چلتا ہے اور اس کے حل پر بھی حل کرے گا. ہیپاٹائٹس اے سے متاثرہ 80 فیصد بالغوں کا تجربہ جگر کی سطح پر آنورکسیا، پیسہ، اور درد سمیت ناقابل اعتماد علامات. اگرچہ ہمارے پاس ایک ویکسین موجود ہے جو ہیپاٹائٹس اے کے خلاف حفاظت کرتا ہے، وائرس انتہائی سنجیدہ ہے اور امریکہ کے پھیلاؤ ہوتے ہیں.

ستمبر 1، 2017 کو، سین ڈائیگو کاؤنٹی نے جاری ہیپاٹائٹس ای پھیلاؤ کی وجہ سے عوامی صحت کی ہنگامی کا اعلان کیا. ستمبر 1، 2017 تک، ہیپاٹائٹس اے کے 16 افراد ہلاک ہوئے، اور 305 افراد کو اسپتال منتقل کیا گیا. سان ڈیاگو ہیپاٹائٹس ایک پھیلاؤ حالیہ تاریخ میں سب سے بڑا امریکی پھیلاؤ ہے.

ہیپاٹائٹس اے

ہیپاٹائٹس ای وائرس جگر کی انفیکشن کا سبب بنتا ہے.

ہیپاٹائٹس اے ایک واحد بگاڑ آر این اے وائرس ہے جو Picornaviridae خاندان سے تعلق رکھتا ہے. ہیپاٹائٹس A وائرس انٹرییوائرس جیسے ہی ہوتا ہے، جیسے پولیووائرس اور کوکسسیکیوائرس، جس میں دیگر ٹشووں میں پھیلنے سے قبل جامد نظام پر حملہ ہوتا ہے.

انویوائریسس کی طرح، ہیپاٹائٹس اے پیججن مشکل ہے اور درجہ حرارت کو کم سے کم 20 ڈگری سیلسیس اور کم پی ایچ کے طور پر کم کر سکتا ہے. گٹ ایک کم پی ایچ ایچ ماحول ہے، جو سمجھتا ہے کیونکہ اس میں پیٹ میں ایسڈ موجود ہیں. اہم طور پر، حرارتی کھانے جو ہیپاٹائٹس ای وائرس سے آلودگی ہے 85 ڈگری سے زیادہ درجہ حرارت پر درجہ حرارت اور کلورینٹنگ پانی کی فراہمی وائرس کو مار سکتا ہے.

ہیپاٹائٹس اے کے لئے ٹرانسمیشن کا راستہ بنیادی طور پر fecal-زبان ہے. دوسرے الفاظ میں، ہیپاٹائٹس اے وائرس خوردنی فکلی ذرات کے ذریعہ پھیل جاتی ہے جو اپنے راستے کو کھانا یا پانی میں لے جاتے ہیں یا جیسے جیسے کھلونے (یعنی، فومائٹس).

مندرجہ بالا کی وجہ سے ہیپاٹائٹس اے پھیل سکتا ہے :

• کھانے کے ہینڈلرز کی طرف سے ناگزیر ہینڈلنگ

• دیکھ بھال کرنے والوں کی طرف سے غیر مناسب ہینڈلنگ جو بچے (یا بالغ) کے ملبے سے نمٹنے کے لئے ہوتے ہیں
• بڑھتی ہوئی، کٹائی، اور پروسیسنگ کے دوران کھانے کی آلودگی
• آلودگی والے پانی کے ذرائع، بشمول بعض کنوؤں اور سیلاب سمیت

اجزاء کے سلسلے میں، آلودگی پینے کے پانی کے علاوہ، نالہ شیلفش، پھل، اور سبزیاں ہیپاٹائٹس اے انفیکشن کے دستاویزی ذرائع ہیں.

بھیڑ کی حالت، جیسے وہ لوگ جو دن کی دیکھ بھال اور نرسنگ گھروں میں تجربہ کار ہیں، ہیپاٹائٹس اے کی منتقلی کو بڑھانے کے.

کیونکہ ہیپاٹائٹس اے ایک دائمی بیماری نہیں ہے اور بہت عرصے سے لوگوں کے ساتھ اس سے متاثر نہیں ہوسکتا ہے، ٹرانسمیشن اسپراڈک ہے. دائیں حالات کے تحت، اسپیڈک ٹرانسمیشن ایک پھیلاؤ کو روک سکتا ہے.

سی ڈی سی کے مطابق، 2014 میں، امریکہ میں ہیپاٹائٹس اے کے 1239 کے واقعات تھے جن میں 2013 میں 30 فیصد کمی تھی.

بچوں جو ہیپاٹائٹس اے کے ساتھ متاثر ہو جاتے ہیں اکثر اکثر اسیمیٹومیٹک ہوتے ہیں، اس کا مطلب ہے کہ ان کے علامات نہیں ہیں. مزید خاص طور پر، چھ سالوں سے کم عمر کے 70 فیصد بچوں کے طور پر عصمت مند ہیں. یہاں تک کہ اگر بچوں میں ہیپاٹائٹس ایک انفیکشن ظاہر ہوتا ہے تو، جلدی غیر معمولی ہے. نوٹ کے طور پر، غیر تسلیم شدہ بچوں نے اب بھی انفیکشن بالغوں کو پھیلایا.

بڑے پیمانے پر بچوں اور بالغوں جو اکثریت سے ہیپاٹائٹس اے سے متاثر ہوتے ہیں، مندرجہ ذیل علامات کا تجربہ کرتے ہیں:

• بھوک میں کمی
• بخار
• نیزا
• الٹی
• سیاہ پیشاب
• جوڑوں کا درد
• بھوری رنگ یا مٹی رنگ کے سٹول
• پیٹ کا درد

ہیپاٹائٹس ای وائرس سے نمٹنے کے بعد، انفیکشنز کو روکنے کے لۓ 15 اور 45 دنوں کے درمیان ہوتا ہے. ابتدائی علامات میں بخار، اندوری، پیٹ درد، اور متلی شامل ہیں. جاں بحق کئی دنوں کے بعد ہوتا ہے اور عام طور پر پیشاب اور فیکال رنگ میں تبدیلیوں سے پہلے ہوتا ہے. علامات عام طور پر کم از کم آٹھ ہفتوں تک. 10 سے 15 فی صد افراد کے درمیان چھ ماہ تک علامات کا تجربہ ہوتا ہے.

اگرچہ ہیپاٹائٹس اے کی وجہ سے موت کی وجہ سے موت غیر معمولی ہے، بزرگ اور دائمی جگر کی بیماری والے افراد (مثال کے طور پر، ہیپاٹائٹس بی یا ہیپاٹائٹس سی) ہیپاٹائٹس اے کے مرنے کے لئے سب سے بڑا خطرہ ہے.

لیور سوزش کے نتیجے میں بلند جگر اینجیمز (یعنی سیرم امین ٹرانسمیشن) اور بلیربین کی سطح. ہیپاٹائٹس کی تشخیص کرنے کا بہترین طریقہ وائرس مخصوص آئی IgM اینٹی بڈ کا پتہ لگانے کے لئے ایک خون کی جانچ کا استعمال کر رہا ہے.

وہ لوگ جو ہیپاٹائٹس اے سے متاثر ہوتے ہیں دوبارہ دوبارہ متاثر نہیں ہوسکتے. وہ وائرس میں زندگی بھر آئی جی جی اینٹی بائیڈ تیار کرتے ہیں. کچھ آبادی ہیپاٹائٹس اے انفیکشن کے لئے زیادہ خطرے میں ہیں، جن میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• ایسے ممالک کے مسافر جہاں ہیپاٹائٹس اے عام ہے
• مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں
• ہیمفیلیا جیسے بیماریوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے
• تفریحی منشیات کے صارفین
• بے گھر افراد جنہوں نے پانی اور مناسب حفظان صحت تک محدود رسائی حاصل کی ہے
• غیرمعموم پریمیٹس کے ساتھ کام کرنے والے افراد (chimps، marmosets، اور دیگر پرائمریوں ہیپاٹائٹس اے منتقل کر سکتے ہیں)
• ایسے لوگ جو بچوں کے ساتھ قریبی کام کرتے ہیں (جیسے جیسے babysitters)
• دائمی جگر کے بیماری والے افراد
• ایسے ممالک سے بین الاقوامی اپنانے والے ہیں جہاں ہیپاٹائٹس اے مہذب ہے

نوٹ کے، مسافروں کے لئے مسافروں کو جہاں ہیپاٹائٹس اے مہذب ہوتا ہے، ہیپاٹائٹس اے کے ویکسین حاصل کرنا چاہئے یہاں تک کہ اگر ان کے سفر مختصر ہیں یا وہ بند ریزورٹس میں رہ رہے ہیں.

ہیپاٹائٹس ای کے لئے کوئی مخصوص علاج موجود نہیں ہے. ہیپاٹائٹس اے سے متاثرہ افراد کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ مناسب غذائیت اور آرام دہ اور پرسکون حاصل کریں.

ہیپاٹائٹس کے پھیلاؤ

سانسگو کاؤنٹی میں 2017 ہیپاٹائٹس ایک پھیلاؤ امریکی تاریخ میں سب سے زیادہ تازہ ترین پھیلاؤ ہے. اگرچہ ستمبر 2017 میں پھیلنے والے سب سے پہلے نے قومی توجہ حاصل کی، تاہم یہ مہینے کے لئے ابھرتی ہوئی رہی. وائرس کے پھیلاؤ سے لڑنے کی کوشش میں، شہر کے حکام نے بے گھر افراد کو بے گھر افراد میں شامل ہونے والے بہت سے افراد سمیت ہزاروں افراد کو ویکسین کیا. سان ڈیاگو بے گھر افراد کی ایک بڑی تعداد ہے.

ویکسین کرنے والے افراد کے علاوہ، سین ڈیاگو نے دیگر حفاظتی اقدامات کیے ہیں، جن میں پورٹیبل باتھ روم اور ہینڈ ورکنگ اسٹیشنوں کو قائم کرنے کے ساتھ ساتھ کئی عوامی باتھ روم کھلی 24/7 کھلی ہوئی ہیں. اس کے علاوہ، شہر نے وائرس کو موت سے بچنے کے لئے بجٹ کے ساتھ سڑکیں دھونے شروع کردی ہیں. یہ انداز لاس اینجلس کی طرف سے حوصلہ افزائی کی گئی تھی، جو ابھی تک پھیلاؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اس کے باوجود، لاس اینجلس میں عوامی صحت کے اہلکاروں، جو سین ڈیاگو کے 100 میل سے زائد شمال کی جھوٹ بولتے ہیں، پریشان ہیں.

سان ڈیاگو سے پہلے، ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ہیپاٹائٹس اے کا آخری بڑا پھیلاؤ بیور کاؤنٹی، پنسلوانیا میں ہوا. میکسیکن ریستوراں میں جزو کے طور پر استعمال ہونے والا پھول سبز پیاز کی ثانوی تھی. مجموعی طور پر، 601 افراد وائرس سے متاثر ہوئے تھے، 124 ہسپتال میں داخل ہوئے اور تین افراد ہلاک ہوئے. (میکسیکن ریستوراں چی چی کی چینل ریستوراں تھا، جو اس وقت پہلے ہی دیوالیہ پن کی کارروائیوں سے گزر رہا تھا.)

نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں شائع ہونے والے ایک مطالعہ کے مطابق، اکتوبر 3، 2003 اور 6 اکتوبر، 2003 کے درمیان پنسلوانیا میں ہیپاٹائٹس کے پھیلے کی جانچ پڑتال کی، ہلکے سلفی کھانے کے بعد 91 فیصد 240 ریستوران کے سرپرستوں کی جانچ پڑتال کی گئی، جس میں سبز پیاز کا استعمال کیا گیا تھا. میکسیکو ایک جزو کے طور پر. دیگر تارکین وطن جو بیمار ہو گئے تھے دوسرے مینو اشیاء میں گرین پیاز کے سامنے آتے تھے.

مصنفین کے مطابق:

غذائیت سے متعلق پیدا ہونے والے پھیلوں کی ایک بڑھتی ہوئی تناسب تازہ پیداوار سے منسلک کیا گیا ہے. سفارش کردہ کنٹرول کے اقدامات میں یہ یقینی بنانا ہے کہ فیلڈ کارکنان صحت مند ہیں اور مناسب حفظان صحت کی سہولیات تک رسائی حاصل کریں اور اس بات کا یقین کریں کہ پانی کو پانی سے نکالا اور نلی کرنے کے لئے استعمال ہونے والے پانی کو ملوں سے بھرا ہوا نہیں ہوتا. کھانے کی خدمت کی ترتیبات میں، اس امکان پر غور کیا جاسکتا ہے کہ معدنی پیداوار دوسری پیداوار اور تیاری کے علاقے کے زیادہ وسیع پیمانے پر آلودگی کی وجہ سے ہوسکتی ہے. ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ہیپاٹائٹس اے کے کھانے سے پیدا ہونے والا پھیلاؤ کے ذریعہ کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

مصنفین یہ بھی نوٹ کرتی ہیں کہ بچوں کو ہیپاٹائٹس اے لے جانے کا زیادہ خطرہ ہے، انہیں ان علاقوں سے دور رکھا جاسکتا ہے جہاں حاصل کی جاتی ہے.

یہاں کچھ اور قابل ذکر ہیپاٹائٹس ایک پھیلاؤ ہیں:

• اگست 2016 میں، ہوائی میں، سشی ریستورانوں میں خدمات کی جانے والی خام سکیلپس سے منسلک ایک پھیلاؤ تھی. فلپائن میں سکوبپس حاصل کیے گئے تھے.
• 2016 میں، منجمد سٹرابیری سے منسلک نو ریاست ریاست میں موجودگی تھی. 56 ہسپتال اور صفر کی ہلاکتیں موجود تھیں.
• 31 مئی، 2013 کو، ترکی سے انار کے بیجوں کے لئے ایک دس ریاستی پھیلاؤ تھی. 71 ہسپتالوں اور صفر کی ہلاکتیں موجود تھیں.

ہیپاٹائٹس اے کی روک تھام

اگرچہ ہیپاٹائٹس کے لئے کوئی علاج نہیں ہے، وہاں ایک مؤثر ویکسین موجود ہے. جب تک 1995 میں ہیپاٹائٹس ای ویکسین متعارف کرایا جاتا ہے، امریکہ میں ہیپاٹائٹس اے کے مقدمات میں 92 فی صد کمی ہے.

ہائی خطرے کی آبادی کے لئے ہیپاٹائٹس اے ویکسین کی سفارش کی جاتی ہے، جو لوگ حفاظتی بیمار نہیں ہو سکتے ہیں، یا کسی اور کو جو چاہے وہ بیمار ہوسکتا ہے .

ہیپاٹائٹس ویکسین تقریبا 100 فیصد مؤثر ہے. طویل مدتی تحفظ کا حوالہ دینے کے لئے کم از کم چھ مہینے تک سپا دیا گیا ہے. 12 ماہ اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں کے لئے ویکسین کی سفارش کی جاتی ہے. پہلے ویکسین شدہ بالغوں کے لئے ویکسینشن بھی سفارش کی جاتی ہے جو ہائی خطرے کی آبادی سے تعلق رکھتے ہیں یا وہ ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جہاں ہیپاٹائٹس اے پھیل جاتی ہے.

فی الحال، ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں دو واحد انسجین ہیپاٹائٹس ای ویکسین موجود ہیں: HAVRIX (GlaxoSithithKline) اور VAQTA (Merck & Co). ایک مشترکہ ہیپاٹائٹس اے اور ہیپاٹائٹس بی ویکسینیشن بھی ہے جسے TWINRIX کہا جاتا ہے (گلکیو سیستھک لائن)، جو تین یا چار خوراکوں میں 18 سال کی عمر کے بالغوں کو دیا جاتا ہے. یہ سب ہیپاٹائٹس کے ویکسین غیر فعال ہیں (یعنی نہیں، زندہ).

اگر کسی نگہداشت شدہ شخص ہیپاٹائٹس اے سے نمٹا جاتا ہے تو، انفیکشن سے بچنے کے بعد جلد ہی نمائش کے بعد دو ہفتوں کے اندر دو اختیارات ہیں. سب سے پہلے، شخص کو ویکسین حاصل کر سکتا ہے. دوسرا، مدافعتی گلوبلین کو زیر انتظام کیا جا سکتا ہے، جو تقریبا تین ماہ کے لئے تحفظ فراہم کرتا ہے. دونوں اختیارات ایک ہی مؤثر طریقے سے مؤثر ہیں؛ تاہم، مدافعتی گلوبلین کے اثرات مسلسل نہیں ہیں.

ایک لفظ سے

سین ڈیوگو جیسے بڑے امریکی شہر میں ہیپاٹائٹس کے پھیلنے سے ثابت ہوتا ہے کہ جدید حفظان صحت کے ساتھ ترقی پذیر قوموں میں بھی، ہیپاٹائٹس اے عوامی صحت کو کافی خطرہ بن سکتا ہے. مزید برآں، حالیہ پھیلنے کے خصوصی خطرے پر روشنی ڈالتا ہے جو بے گھر لوگوں کو ہیپاٹائٹس کے حوالے سے شریک کرتی ہے. بہت سے بے گھر افراد بھیڑ علاقوں میں رہتے ہیں اور حفظان صحت اور چلانے والے پانی کو باقاعدگی سے رسائی کی کمی کرتے ہیں.

اگر آپ فکر مند ہیں کہ آپ ہیپاٹائٹس ای انفیکشن کے لئے خطرے میں ہوسکتے ہیں، اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر سے رابطہ کریں اور ہیپاٹائٹس اے ویکسین کی درخواست کریں، جو کسی کو بھی دستیاب ہے. آپ کو اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر سے بھی پوچھنا چاہئے کہ وہ ہیپاٹائٹس اے حاصل کرنے کے لۓ اگر آپ اعلی خطرے کے علاقے میں سفر کرتے ہیں، بشمول وسطی امریکہ، جنوبی امریکہ، ایشیا اور افریقہ کے ممالک شامل ہیں.

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ ہیپاٹائٹس اے سے بے نقاب ہوگئے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں. ہاپپاٹائٹس اے ویکسین یا مدافعتی گلوبلین ہیپاٹائٹس ای وائرس کو تحفظ فراہم کرتی ہے اگر دو ہفتوں کی نمائش کے اندر اندر ہوتا ہے. (وائرس پکڑنے کے لئے تقریبا دو ہفتوں تک لیتا ہے.)

ویکیپیڈیا کے علاوہ، کچھ ایسے قدم ہیں جن میں آپ ہیپاٹائٹس اے کی اپنی نمائش کو محدود کرنے کے لۓ لے سکتے ہیں جہاں وہ ہیپاٹائٹس اے مہذب ہے.

• آپ کے ہاتھوں کو باقاعدگی سے صاف کریں - خاص طور پر باتھ روم کا استعمال کرتے ہوئے، کھانے کی تیاری سے پہلے اور لنگوٹ تبدیل کرنے کے بعد.
• ہاتھ سے شہریت والا 60 فیصد سے زائد الکحل آپ کے ہاتھ صاف کرنے کے صابن اور پانی کے بجائے استعمال کیا جا سکتا ہے.
• جب تک آپ کے ہاتھ صاف نہیں ہوتے تو اپنی آنکھوں، ناک اور منہ کو چھونے سے بچیں.
• چومنا، ہنگنا، اور بیمار ہونے والے افراد کے ساتھ کٹلری کا اشتراک نہ کریں.
• بیمار ہونے والے لوگوں کے ساتھ رابطے سے بچیں.
• صرف کھانا کھائیں جو مکمل طور پر پکایا اور گرم کی خدمت کی جائے.
• انڈے کھاتے ہیں جو مشکل پکایا ہیں.
• اس بات کو یقینی بنائیں کہ دودھ کی مصنوعات پائیدارجائز ہیں.
• تمام پھل اور سبزیوں کو صاف پانی میں دھونا اور اپنے آپ کو چھلائیں.
• کھانے کے فروشوں کی طرف سے خدمت کرنے والے کھانے سے بچیں.
• گرم درجہ حرارت پر کام کرنے والے کھانے سے بچیں.
• سلاد کھانے سے بچیں.
• سالسا کی طرح تازہ سبزیوں کے ساتھ سازشوں سے بچیں.
• صرف شراب کے ساتھ صرف بوتل یا کاربونیٹیڈ پانی پائیں.
• نل پانی سے بچیں.
• نل پانی سے بنا ہوا سے بچیں.
• ذائقہ پاپسوکس یا ذائقہ برف سے بچیں.

> ذرائع:

> سی ڈی سی. ہیپاٹائٹس اے: عام معلومات . www.cdc.gov.

> ہیپاٹائٹس وائرس. میں: رین کے جی، رے سی ایڈیشن. شیریس میڈیکل مائکروبلوجیولوجی، 6 نی نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2014.

> وہیلر سی، اور ایل. گرین پیاز کے ساتھ ایسوسی ایشن ہیپاٹائٹس ای کا ایک پھیلاؤ. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 2005؛ 353: 890-897.

> سان ڈیاگو کاؤنٹی. صحت اور انسانی خدمات ایجنسی. ہیپاٹائٹس اے . http://www.sandiegocounty.gov.

> امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. ہیپاٹائٹس اے . www.vaccines.gov.