کم آمدنی والے بچوں کو متاثر کرنا: میڈیکاڈ اور چپ کے درمیان فرق

امریکی بچوں کو صحت مند رکھنے

میڈیکاڈ اور بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) دونوں کم آمدنی والے بچوں کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی کوریج فراہم کرتے ہیں. دونوں پروگراموں کو مشترکہ طور پر وفاقی اور ریاستی حکومتوں کی طرف سے فنڈ کیا جاتا ہے. دونوں ریاستوں کی طرف سے چل رہے ہیں.

اگر آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ کو اس پروگرام کو سمجھنے کی ضرورت ہے جو دو پروگراموں کے درمیان کچھ متعدد اختلافات موجود ہیں. بس ڈالیں، اس پر منحصر ہے کہ آپ کونسی ریاست میں رہتے ہیں.

بچوں کے لئے میڈیکاڈ اہلیت

بچوں کو فی صد فی صد فی صد 133 فی صد یا کم از کم وفاقی غربت کی سطح (FPL) میڈلیکا کے لئے اہل ہیں. FPL ہر سال صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ کی طرف سے شمار کیا جاتا ہے اور اس کے خاندان کے لوگوں کی تعداد پر مبنی ہے جس پر توجہ بھی دی گئی ہے. سب کے بعد، کچھ ریاستوں دوسروں کے مقابلے میں رہنے کے لئے زیادہ مہنگی ہیں، مثال کے طور پر، الاسکا اور ہوائی.

2010 میں سستی قابل کیئر ایکٹ (اے سی اے) منظور ہونے سے قبل بچوں کو ان کی عمر اور خاندان کے آمدنی پر مبنی میڈیکاڈ کے لئے اہل بن گیا. عام طور پر بات کرتے ہوئے، پرانے بچہ ایک ہی خاندان کی آمدنی کے لئے میڈیکاڈ کوریج حاصل کرنے کے لئے کم امکان تھا. محتاط کافی ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ کسی بھی خاندان میں صرف چند بچوں کو کسی بھی سال میں احاطہ کیا جا سکتا ہے. نئے قانون سازی نے 0 سے 19 سال کی عمر کے بچوں کے لئے آمدنی کی اہلیت کے معیار کو بھی بنایا.

کچھ ریاستیں اب بھی مختلف عمر کے گروہوں کے لئے مختلف اہلیت کی ضروریات ہیں، لیکن معیاری قیمت اب سبھی بچوں کے لئے ایف پی پی کے 133 فی صد کے لئے مقرر کیا گیا ہے. ACA سے پہلے، اہلیت کی حد 6 اور 19 سال کے درمیان بچوں کے لئے صرف 100 فی صد مقرر کیا گیا تھا.

CHIP کے لئے اہلیت

میڈیکاڈ کا مقصد غریب ترین بچوں کی دیکھ بھال کرنا ہے.

CHIP پروگرام 1997 میں خاندان کے آمدنی کم ہے جو بچوں کو کوریج کو بڑھانے کے لئے ایک طریقہ کے طور پر قائم کیا گیا تھا، لیکن میڈیکاڈ اہلیت ونڈو سے باہر گرتے ہیں.

ریاستوں کو آخر میں CHIP کے لئے اہلیت کی حدوں کا فیصلہ، لیکن ریاستوں کی اکثریت (46 ریاستوں اور کولمبیا کے ڈسٹرکٹ) نے اس حد کو ایف ایل پی کے 200٪ یا اس سے زیادہ مقرر کیا.

میڈیکاڈ کے لئے وفاقی فنڈ

جب یہ Medicaid آتا ہے، وفاقی حکومت کم از کم تصور میں "ڈالر کے لئے ڈالر" ریاستی اخراجات سے ملتا ہے. اس کا استعمال کرتا ہے جو فیڈرل میڈیکل سپورٹ فی صد (ایف ایم اے پی) کے طور پر جانا جاتا ہے وہ یہ بتاتا ہے کہ یہ کتنی رقم ادا کرے گی. FMAPs قومی اوسط سے متعلق ریاستی اوسط آمدنی کا حساب لگاتی ہے.

ہر ریاست کو کم از کم 50 فی صد کا ایف ایم اے دیا جاتا ہے، یعنی وفاقی حکومت میڈیکاڈ اخراجات کا 50 فیصد ادا کرتا ہے. دیگر تمام ریاستوں نے ان کی حسابی FMAP پر مبنی میڈیکاڈ فنڈز کا زیادہ سے زیادہ فیصد حاصل کیا ہے. فی کلنی آمدنی کی سطح کے ساتھ، مسسیپی میں 201.6 FMAP 74.63 فیصد ہے لہذا وفاقی حکومت ہر $ 1 ریاست کے لئے $ 2.94 میں حصہ لیتا ہے.

اس میڈیکڈ فنڈ کو حاصل کرنے کے لئے ریاستیں بعض شرائط پر اتفاق کرتی ہیں. ریاست کو لوگوں کو انتظار کی فہرستوں پر ڈالنے کی اجازت نہیں ہے، اس میں اندراج کیپ نہیں ہوسکتی ہے، اور ایف پی ایل کے 150 فی صد سے زائد کمانے والے کسی کے لئے یہ پریمیم یا کاپائوں کے لئے چارج نہیں کرسکتا ہے.

CHIP کے لئے وفاقی فنڈ

دوسری جانب CHIP کیلئے وفاقی فنڈ، پہلے سے طے شدہ حدود رکھتا ہے. ہر ریاست کو ہر سال مختص بخشی دی گئی ہے. پروگرام کی طرف سے احاطہ کرتا لوگوں کی تعداد کے بغیر، ڈالر کی رقم مقرر کی گئی ہے.

50 ریاستوں اور کولمبیا کے ضلع میں ان تینوں طریقوں میں سے ایک میں ان کے بلاکس کو استعمال کرنے کا اختیار ہے:

• ایک مجموعہ میڈیکاڈ- CHIP پروگرام (29 ریاستی پروگراموں) کے طور پر
• ریاست کے میڈیکاڈ توسیع (9 ریاست پروگرام) کے حصے کے طور پر
• علیحدہ CHIP پروگرام (13 ریاستی پروگراموں) کے طور پر

CHIP میں شرکت کرنے کے لئے ریاست کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے، وفاقی حکومت میڈیکاڈ کے مقابلے میں زیادہ مماثلت کی شرح پیش کرتا ہے.

میڈیکاڈڈ ملاپ کے لئے قومی اوسط 57 فیصد ہے جبکہ یہ CHIP کے لئے 70 فیصد ہے. ایک بار پھر، اعلی اقتصادی ضروریات کے ساتھ ریاستوں کو اعلی شرح پر بدلہ دیا جاتا ہے.

جو لوگ مجموعہ پروگراموں یا میڈیکاڈڈ کی توسیع کا استعمال کرتے ہیں وہ روایتی میڈیکاڈ کے طور پر اسی پروگرام کی ضروریات رکھتے ہیں. تاہم، ریاستی علیحدہ CHIP پروگراموں کے ساتھ ریاستوں میں زیادہ وگنج کمرہ ہے. اگر ضرورت ہو تو، وہ بچوں کو منتظر فہرستوں پر ڈال سکتے ہیں یا CHIP اخراجات میں رجسٹریشن کرنے کے لئے اندراج کی ٹوپیاں قائم کرسکتے ہیں. ان میں سے بہت سے ریاستوں کو پریمیم اور نقل و حمل بھی اپنے منافع بخشوں پر چارج کرے گی.

Medicaid اور CHIP کے لئے کوریج میں فرق

وفاقی قواعد مینڈیٹ میڈیکاڈ اس کے احاطہ شدہ بچوں کو مخصوص خدمات پیش کرتے ہیں. اس میں ابتدائی اور دورانیہ کی اسکریننگ، تشخیص اور علاج (EPSDT)، جامع خدمات شامل ہیں جو روک تھام اور دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرتے ہیں. اس میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• جامع تاریخ کا جائزہ لیں
• دانتوں کی دیکھ بھال
• سنچری ٹرانسپلانٹس اور سماعت ایڈز سمیت سننے کے اندازے
• امیگریشن اور ویکسین
• لیڈ اسکریننگ
• دماغی صحت کی تشخیص اور مشاورت
• جسمانی امتحانات
• آنکھوں کی فہرست سمیت ویژن تشخیص

میڈیکاڈ کی طرف سے احاطہ کردہ خدمات بھی وفاقی قابلیت ہیلتھ سینٹرز (ایف ایچ ایچ ایچ سی) کے ساتھ ساتھ بحالی کی خدمات میں شامل ہیں.

تاہم، CHIP پروگراموں کو EPSDT کے معیاری سیٹ سے ملنے کی ضرورت نہیں ہے، اگرچہ انہیں بینچ مارک کی دیکھ بھال فراہم کرنا لازمی ہے جس میں ہسپتال کی دیکھ بھال، لیبارٹری مطالعہ، ایکس رے، اور اچھی طرح سے بچے امتحانات شامل ہیں. دانتوں کی دیکھ بھال ممکنہ طور پر اتنی ہی نہیں ہوسکتی ہے جیسے ای پی ڈی ڈی ٹی کے تحت پیش کی گئی ہے لیکن شامل فوائد کا حصہ ہونا لازمی ہے. اس خاتمے کے لئے، ہر ریاست اپنے مقبول دانشوروں کی دانتوں کا منصوبہ، ریاست کے سب سے زیادہ مقبول تجارتی انشورنس پلانٹ سے انحصار کے لئے سب سے زیادہ مقبول وفاقی ملازم دانتوں کا منصوبہ، یا کوریج پر مبنی اپنے دانتوں کا فائدہ منتخب کرسکتا ہے.

میڈیکاڈ اور سی پی پی کا مستقبل

سیاسی طور پر، میڈیکاڈ ایک چارج مسئلہ ہے. موجودہ انتظامیہ سستی کیریٹ ایکٹ کو منسوخ کرنے کی کوشش کر رہی ہے، جس میں بذریعہ میڈیکاڈڈ کی توسیع ختم ہوجائے گی. ارادے روایتی میڈیکاڈ کے لئے وفاقی فنڈ کو بھی کم کرنا ہے.

GOP کی سب سے حالیہ صحت منصوبہ میڈلیکاڈ کے لئے وفاقی ملاپ کی جگہ لے لے چاہتا ہے. CHIP پروگرام کے لئے فنڈز کو روکنے کے لئے بلاکس کو روکنے کے دوران، CHIP پروگرام Medicaid کے مقابلے میں پیمانے پر نمایاں طور پر چھوٹا ہے. اس کے علاوہ، گرانٹس کو محدود کرنے سے روکنے کے لئے CHIP کے تحت کتنے بچوں کی ریاستیں شامل ہوسکتی ہیں. بلاک گرانٹس کے ساتھ ریاستوں نے بچوں کو منتظر فہرستوں پر بھی رکھا.

اگر جی پی او ہیلتھ اصلاحات پاس ہو تو کتنے بچے صحت کی دیکھ بھال کی کوریج سے محروم ہوجائیں گے؟

ایک لفظ سے

کم آمدنی والے خاندانوں میں اٹھائے جانے والے بچوں کو ان کی اعلی آمدنی والے معاونوں کے طور پر اسی معیار کی صحت کی دیکھ بھال کا مستحق ہے. میڈیکاڈ غریب ترین خاندانوں کی دیکھ بھال کرتا ہے جبکہ CHIP بڑے بچوں کی کوریج میں توسیع کرتی ہے. میڈیکاڈ پروگرام کے ذریعے دیکھ بھال زیادہ وسیع ہوسکتی ہے، لیکن CHIP پروگرام کی وسیع گہرائی کی کوریج بھی پیش کرتا ہے. ان دو پروگراموں کے درمیان فرق کو سمجھنے اور اپنے بچے کی صحت کی دیکھ بھال میں سے زیادہ تر بناؤ.

> ذرائع:

> بچوں کی ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP). Medicaid.gov ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.

> آپ کی ریاست میں پروگرام تلاش کریں. InsureKidsNow.gov کی ویب سائٹ. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.

> میڈیکاڈ اور چپ اندراج کی ڈیٹا. Medicaid.gov ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

> پیٹرک SW، Choi H، Davis MM. میڈیکاڈ اور CHIP کے ذریعہ بچوں کے لئے کوریج میں اہم فوائد سے منسلک وفاقی میچ میں اضافہ. صحت مند . 2012 اگست؛ 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.

> ریسن ایڈیشن، لانگ TF، ہیلم ME، اور ایل. بچوں کی ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP): کامیابیوں، چیلنجوں، اور پالیسی کی سفارشات. بچے بازی 2014 مارچ؛ 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.