ہیلتھ کیئر پر لائفائم ٹائمز: میڈیکاڈ، میڈیکل، اور نجی منصوبوں

جب وقت چلتا ہے

زیادہ تر لوگ اپنی صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتے ہیں. وہ کتنی رقم ادا کرتے ہیں وہ ان کی صحت کی منصوبہ بندی پر منحصر ہے.

چاہے کوئی کوئی میڈیکل ، ایک ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیٹ پلان، ایک نرس والے سپانسر کردہ انشورنس، یا کسی نجی انشورنس پلان پر چاہے وہ اس منصوبہ کو استعمال کرنے کے لئے ماہانہ پریمیم ادا کرنا پڑے گا. وہ خدمات بھی حاصل کرتے ہیں کے لئے کٹوتیوں کے ساتھ ساتھ copayments اور سککوں کو بھی ادا کرے گا.

تاہم، میڈیکاڈ تھوڑا سا مختلف کام کرتا ہے. ریاست پر منحصر ہے، میڈیکاڈ خدمات مخصوص آبادی کے لئے آزاد ہوسکتی ہیں. کچھ نہیں بلکہ تمام ریاستیں پریمیم کی ضرورت ہوتی ہیں؛ کچھ کاپی کرنے کی ضرورت ہوگی. کچھ ریاستوں نے بھی اہلیت کا تعین کرنے کے لئے کام کی ضروریات کو متعارف کرایا ہے. تازہ ترین میڈیکاڈ کی تجویز پروگرام میں زندگی بھر کی حدود کو شامل کرنا ہے.

استعمال ہونے والے صحت کی منصوبہ بندی کے باوجود، یہ جاننے کے لئے خطرناک ہوسکتا ہے کہ، اگر کسی کو ان کا حصہ بھی ادا کیا جائے تو، ان کے فوائد کسی خاص مدت کے بعد لے جا سکتے ہیں، قطع نظر صحت یا ضرورت کے بغیر. اگر میڈیکاڈ کی تجویز کے ذریعے جاتا ہے، تو اس سے سابقہ ​​اداروں کی طرف سے مقرر زندگی بھر کی حد کی ایک طویل لائن کی پیروی کی جائے گی.

نجی انشورنس پر لائفائم کی حد

2010 میں باضابطہ دیکھ بھال ایکٹ (اے سی اے) منظور ہونے سے پہلے، نجی انشورنس کمپنیوں نے ان کی منصوبہ بندی میں زندگی بھر کی حد کو شامل کرنے کے لئے دھاگہ اختیار کیا.

نہ صرف انشورنس نے ان لوگوں کے لئے پریمیم کی قیمتوں میں اضافہ کیا جو پہلے سے ہی موجودہ حالات تھے ، انہوں نے ایک مخصوص ڈالر کی رقم خرچ کر کے دیکھ بھال کی روک تھام کی.

چاہے ایک سالانہ حد یا زندگی کی حد تھی (کسی شخص کی رقم میں ایک منصوبہ درج کی گئی تھی) اس بات کا تعین کرتا ہے کہ انشورنس کتنی رقم ادا کرے گی، حد تک پہنچ جانے کے بعد فائدہ اٹھانے والے تمام باقی اخراجات سے پھنس جائیں گے.

شکر ہے کہ، ACA صرف نہ صرف preexisting شرائط کے ساتھ دور کیا گیا تھا لیکن سالانہ اور زندگی بھر کی حدود کے ساتھ، کم از کم جب یہ ضروری صحت کے فوائد کے ساتھ آتا ہے.

اب بیمار لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال کے بغیر چھوڑ دیا جائے گا جب انہیں سب سے زیادہ ضرورت ہو گی.

طبیعیات پر زندگی بھر کی حد

طبیعہ وفاقی پروگرام ہے جو بزرگ اور / یا قابلیت معذوروں کے ساتھ ان کی دیکھ بھال کرتی ہے. میڈیکل کے چار حصوں میں سے ایک حصہ حصہ ، اندرونی ہسپتال کے داخلے کے لئے کوریج، مایوسی نرسنگ کی سہولیات ، اور ہسپتال میں مختصر مدت کے قیام فراہم کرتا ہے.

جبکہ بہت سے لوگوں کو حصہ A کے لئے پریمیم ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اس کا مطلب یہ نہیں کہ یہ مفت ہے. ہر فائدہ کے دور میں فراہم کی جانے والی خدمات کے لئے کٹوتیوں اور سکون برداشت کرنا ضروری ہے. یہاں تک کہ غور کرنے کے لئے زندگی بھر ریزرو دن بھی موجود ہیں.

حصہ A کسی بھی فائدہ مند مدت کے لئے ہسپتال میں 90 دن کا احاطہ کرتا ہے. کٹوتی ادا کرنے کے بعد، پہلے 60 دن فائدہ مند ہیں. 2018 میں، دنوں سے 61 سے 90 ڈالر فی 335 ڈالر فی سکون کی ضرورت ہوگی. 90 دن کے بعد، فائدہ مند جیب سے تمام اخراجات ادا کرے گا یا دوسری صورت میں ان کی زندگیوں کے ریزرو دنوں میں ڈوبیں گے. اس معاملے میں، وہ ہر روز زندگی کے ریزرو دن کے لئے ہر روز 670 امریکی ڈالر ادا کرے گا. ہر فرد میں زیادہ سے زیادہ 60 ایسے دنوں ہیں جو ان کی زندگی بھر میں استعمال کرسکتے ہیں.

لائف ٹائم ریزرو دنوں میں ایک ہسپتال کے قیام میں یا کئی متعدد دوروں میں استعمال کیا جا سکتا ہے. یہ ہر شخص کی ضروریات پر منحصر ہے.

میڈیکاڈ کے لئے لائفائم ٹائمز

میڈیکاڈ مشترکہ طور پر وفاقی اور ریاستی حکومتوں کی طرف سے فنڈ ہے لیکن ریاستوں کی طرف سے چل رہا ہے.

جبکہ وفاقی حکومت میڈیکاڈ کوریج کے لئے کم از کم معیار مقرر کرتا ہے، ہر ریاست 1115 میڈیکاڈ چھوٹوں کے ذریعہ ان کے معیاروں میں تبدیلی کی پیشکش کر سکتا ہے.

آج تک، انڈیانا اور کینٹکی نے وفاقی حکومت کی طرف سے منظوری دی ہے جو میڈییکاڈ اہلیت کے لئے کام کی ضروریات کو شامل کرنے میں شامل ہے. خیال یہ ہے کہ "قابل جسم" لوگوں کو کام کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جانی چاہیئے. ایسا کرتے ہوئے اس مشکلات کو بڑھانے میں مدد ملے گی جو میجریکا پر اعتماد کرنے کی بجائے نجرر سپانسر شدہ منصوبوں تک رسائی حاصل کریں گے. ایریزونا اور مین سمیت آٹھ دیگر ریاستیں، زیر التواء کام کی ضرورت کے انتظار میں ہیں.

اب، پانچ ریاستوں کو فوائد پر زندگی بھر کی ضروریات کی پیشکش کی جاتی ہے.

بچوں، حاملہ خواتین اور معذور افراد کو کوریج کی حدود سے مستثنی رکھا جائے گا. دراصل، ایسا لگتا ہے کہ "قابل لحاظ" امریکی ریاستوں کو ریاستوں کی طرف سے نشانہ بنایا جارہا ہے، جب یہ زندگی بھر کی حد تک آتا ہے.

ایریزونا اور مین نے اپنی زندگی کی حدود کو اپنی ضروریات کو پورا کرنے سے منسلک کیا ہے. گھڑی صرف اس وقت شروع ہوتی ہے جب لوگ اس ریاست کے کام کی ضروریات کو پورا نہیں کرتے ہیں. کینساس، یوٹاہ، اور وسکونسن ان بچوں کے لئے زندگی بھر کی حدود کا پیچھا کررہے ہیں جو کام کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں یا نہیں. نوٹ میں، بہت سے بے شمار بالغ صرف میڈیکاڈ توسیع کے بعد ہی پروگرام کے اہل ہوں گے.

حالت	کام کی ضروریات	دورانیہ
ایریزونا	جی ہاں	5 سال
کینساس	نہیں	36 ماہ
مین	جی ہاں	36 ماہ *
یوٹا	نہیں	5 سال
وسکونسن	نہیں	48 ماہ

* مائن کا مقصد 36 ماہ کی مدت کے دوران صرف تین ماہ تک کوریج کو محدود کرنا ہے.

ان تجاویز کے بارے میں خدشات اٹھائے گئے ہیں.

سب سے پہلے اور سب سے اہم، تمام کم مزدور نرسوں کو ہیلتھ کوریج کی پیشکش نہیں. یہاں تک کہ اگر کوئی کام کی ضروریات کو پورا کرتا ہے تو، وہ صحت کی دیکھ بھال کے دیگر اقسام تک رسائی حاصل نہیں کرسکتے ہیں. لائفائمٹ کی حد لوگوں کو ان کے آجر کی پالیسیوں پر مبنی لوگوں کو سزا دے گی، جو کچھ ان کے کنٹرول میں نہیں ہے.

دوسروں کا کہنا ہے کہ میڈیکاڈ کا مقصد ایک نفاذ نیٹ ورک ہے، فلاح و بہبود کے پروگرام نہیں. وہ لوگ جو بیمار ہیں اور بحران میں ہیں ان کی انشورینس کی کوریج کو جب وہ سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے تو اسے لے جا سکتا ہے. یہ اخلاقی مسئلہ بن جاتا ہے.

ایک لفظ سے

2010 میں، ACA نے ضروری صحت کے فوائد پر زندگی بھر کی حد کو نافذ کرنے سے نجی بیماریوں کو روک دیا، اگرچہ وہ اب بھی دیگر خدمات پر حدود کو محدود کر سکتے ہیں. طبی حدود کا احاطہ کرے گا کتنا ہسپتال کے دن. اب میڈیکاڈ زندگی بھر کی حدود بھی پیش کرسکتا ہے. پانچ ریاستوں نے اپنے میڈیکڈ پروگراموں میں تبدیلیوں کی درخواست کرنے کے لئے 1115 انتظار کئے ہیں. چاہے یہ کام کی ضروریات سے متعلق یا میڈیکاڈ توسیع کے بارے میں، صحت مند دیکھ بھال کے حصول میں لوگوں کو جلد ہی کم کیا جا سکتا ہے.

> ذرائع:

> ACA کے بارے میں: فوائد کی حد. امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 31 جنوری، 2017 کو تازہ کاری

> دادا فلاحی منصوبوں کے لئے حتمی قواعد، پائیدیکنگ حالت ختم ہونے، زندگی بھر اور سالانہ حدود، Rescissions، انحصار کوریج، اپیل، اور مریضوں کی حفاظت افادیت کی دیکھ بھال کے ایکٹ کے تحت. حتمی قوانین اندرونی آمدنی سروس، خزانہ کے سیکشن؛ ملازم فوائد سیکورٹی ایڈمنسٹریشن، لیبر کے شعبے؛ طبی اور میڈیکلڈ سروسز کے مرکز، صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. فریڈ رجسٹر. 2015 نومبر 18؛ 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> ہفیرر ایم 5 ریاستوں کو لائف ٹائم میڈیکاڈ کوریج کی حدوں کا عہدہ دینے کے لئے رضاکارانہ ڈھونڈنا: 6 جاننے کی چیزیں. بیکر ہسپتال کا جائزہ لیں https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. اپ ڈیٹ 7 فروری، 2018.

> اندرونی ہسپتال کی دیکھ بھال. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> Musumeci M، Rudowitz R، ہنٹن ای، Antonisse L، ہال C. سیکشن 1115 میڈیکاڈ مظاہرے چھوٹا: منظوری اور موصول ہونے والی الوداع کی موجودہ زمین کی تزئین. ہینری جے کیسر فیملی فاؤنڈیشن. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. شائع فروری 1، 2018.