جب طبیعی وقت کے لئے ادائیگی کرتا ہے، تو پرواہ نہیں کرتا
آپ امید کریں گے کہ کافی رات کے ہسپتال میں رہنے کے لئے کافی بیمار ہونے کے قابل ہوں گے. آپ کی آنکھوں میں اور میڈائر کی آنکھوں میں کیا منصفانہ ہے، تاہم، بہت مختلف ہوسکتی ہے.
اس سے قبل اگر جی پی پی نے اپنے مجوزہ ٹیکس کی سماعت کے قوانین کو منظور کرنے کا ارادہ رکھ لیا تو، 2030 تک طبی سے فنڈز نکالنے کی توقع ہے ، پروگرام کا مقصد یہ ہے کہ جہاں کہیں بھی وہ اخراجات کم ہو سکے.
یہ آپ کے لئے مخصوص اخراجات کو بند کر دیتا ہے. آپ کو سمجھنے کے لئے مندرجہ ذیل قواعد اہم ہیں، خاص طور پر جب آپ کی صحت سے کہیں زیادہ چیزیں ہوتی ہیں.
دو آدھی رات کے اصول
دو آدھی رات کے قوانین سے پہلے، ہسپتال کے قیام طبی ضرورت پر مبنی تھے. بس ڈال دیا، اگر آپ کو ایک سنگین طبی حالت تھی تو، آپ کو ایک اندرونی طور پر اعتراف کیا گیا تھا کیونکہ اس کی دیکھ بھال کے لۓ ہسپتال سب سے مناسب جگہ تھی؛ یعنی ٹیسٹ اور طریقہ کار ڈاکٹر کے آفس، ایک آؤٹ پٹینٹینٹل ہسپتال کے محکمے، آپ کے گھر میں، یا ہنر مند نرسنگ کی سہولت میں بھی مناسب طریقے سے انجام نہیں دی جاسکتی.
یہ سب 2013 میں بدل گیا جب دو آدھی رات کے دوران کھیل میں آیا. اب، نہ صرف یہ ضروری ہے کہ آپ کے پاس معالج کے طور پر داخل ہونے کے قابل معنی طبی معنی موجود ہیں، لیکن آپ کے ہسپتال میں بھی رہنے کی توقع کی جانی چاہیئے:
ایک ہسپتال قیام 23 جنوری کو 11:59 بجے سے شروع ہوتا ہے جس میں جنوری 25، 2012 کو 12:01 بجے (24 گھنٹے، 1 منٹ) 12 جنوری کو 12 جنوری کو شروع ہوتا ہے. 25 جنوری (48 گھنٹے) دونوں رہیں دو مریخوں کا دورہ کرتے ہیں.
طبی مریض نے اصل وقت سے کسی شخص کو ہسپتال میں خرچ ہونے کے بجائے نصف راتوں پر حکمرانی پر مبنی طور پر بنیاد رکھی ہے. یہ فائدہ مندوں کے لئے مناسب نہیں ہے، اور اس وجہ سے، بہت سے لوگوں اور یہاں تک کہ ہسپتالوں نے حکومت کے خلاف قوانین میں کارروائی کی ہے.
یہ آپ کی لاگت کرتا ہے: جب آپ کسی عدم اطمینان کے طور پر داخل نہیں ہوتے ہیں، تو آپ مشاہدے کے تحت رہ جاتے ہیں.
ایک بیڈرڈ رہائشی میڈئر حصہ اے پر بل ہے، جبکہ میڈیرئر حصہ بی میں مشاہدے پر پابندی عائد ہوتی ہے. حصہ اے آپ کو اپنے پورے قیام کے لئے ایک کم کٹوتی، 2017 میں $ 1،316، کے علاوہ 20 فیصد ڈاکٹروں کے ساتھ ساتھ. حصہ بی، تاہم، آپ کو ہر سروس کے لۓ 20 فی صد چارج دیتی ہے، بشمول ڈاکٹر کی فیس بھی شامل ہے . اگرچہ ہسپتال کسی بھی خدمت کے لئے سالانہ حصہ اے کٹوتی رقم سے بھی زیادہ چارج کرنے کی اجازت نہیں دیتا ہے، اگرچہ اخراجات میں تیزی سے اضافہ ہوتا ہے. عام طور پر، ایک مشاہدے عام طور پر اسی طرح کے دورانیہ میں داخلے میں داخل ہونے سے زائد زیادہ خرچ کرتا ہے، یہاں تک کہ اگر آپ نے اسی عین مطابق خدمات حاصل کی ہیں.
ہنر مند نرسنگ سہولت تین روزہ اصول
ایک سنگین بیماری کے ساتھ ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد لوگوں کو ہنر مند دیکھ بھال کی ضرورت ہوسکتی ہے. انھیں ہسپتال فراہم کرنے کی اعلی سطح کی دیکھ بھال کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے، لیکن یہ گھر جانے کے لئے جسمانی طور پر غیر محفوظ ہے. انہیں اضافی دیکھ بھال، قریبی نگرانی، اور بار بار خدمات کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے جسمانی اور پیشہ ورانہ تھراپی . ان قضیوں میں ایک قابل ماہر نرسنگ کی سہولت (SNF) یا بحالی مرکز میں رہنا مناسب ہے.
تاہم، بیماریاں داخل کرنے کے لئے قابلیت، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ لازمی طور پر اپنے ہسپتال کے بعد دوبارہ بحالی کی دیکھ بھال کے لئے اہتمام کرتے ہیں.
یہ سب SNF تین دن کے قوانین میں آتا ہے.
حکمرانوں کا کہنا ہے کہ آپ کو ماہرین نرسنگ کی سہولت میں رہنے کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے تین مسلسل دنوں کے لئے ایک اندرونی طور پر داخل ہونے کی ضرورت ہے. بدقسمتی سے، جس دن آپ کو سہولت میں منتقل کر دیا جاتا ہے وہ شمار نہیں کرتا. ذات میں، آپ کو چار دن کے لئے ایک اندرونی طور پر درجہ بندی کرنے کی ضرورت ہے:
اگر آپ اپنے پہلے دن کے مشاہدے کے تحت رکھے جاتے ہیں تو، اس دن آپ کی تین دن کی ضرورت کے مطابق شمار نہیں ہوگا.
اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ طبیعیات آپ کے ڈاکٹر یا ہسپتال کی اجازت دیتا ہے کہ وہ احکامات کو دوبارہ تبدیل نہ کریں. یہاں تک کہ اگر آپ کا ہسپتال رہنا دو دائرے سے زائد عرصہ تک ہے تو، اس دن حقیقت یہ ہے کہ ان دنوں میں اندرونی حالت کی حیثیت میں تبدیل نہیں کیا جا سکتا.
اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے آپ کو ایک طویل عرصے تک ہسپتال کے قیام کی ضرورت ہوگی.
یہ آپ کی کونسا خرچ کرتا ہے: اگر آپ SNF تین دن کے اصول سے ملیں گے، تو میڈیرئر پار اے کو اپنے ماہرین نرسنگ کی سہولت کے لئے تمام اخراجات 20 دن کے لئے رہیں گی. 2017 میں آپ کو 21 سے 100 دن کے لئے $ 164.50 ڈالر کی نقل و اشاعت ادا کرے گی. اس کے بعد، آپ اپنے آپ پر ہیں. اگر آپ کو مسلسل مسلسل تین دن کے لئے اندرونی طور پر داخل نہیں کیا جاتا ہے، تاہم، بحالی کے تمام اخراجات کو براہ راست آپ سے بل کی جائے گی. اس صورت میں، نہ ہی میڈیکل حصہ اے یا حصہ بی ان خدمات کو پورا کرے گا.
طبیعیات کے وقت کے قواعد پر استثنی
جب آپ سرجری کرتے ہیں تو قوانین تھوڑی دیر میں تبدیل ہوتی ہیں. کچھ طریقہ کار انڈرڈرینٹ صرف فہرست پر مشتمل ہیں، مطلب یہ ہے کہ میڈیکل اور میڈیکاڈ سروسز (CMS) کے مرکز مخصوص سرجریوں کی پیچیدگی کو تسلیم کرتے ہیں اور خود بخود انڈرینٹین داخلہ کے لئے خود بخود منظور کرتے ہیں. دو آدھی رات کے اصول اس معاملے میں لاگو نہیں کرتا:
اگر آپ طبی مشترکہ بچت کے پروگرام میں شامل ہیں تو، آپ SNF تین دن کے اصول میں ایک چھوٹ کے لئے اہل ہوسکتے ہیں.
معدنیات سے متعلق استثناء، روایتی دوا (حصہ A اور حصہ بی) دو آدھی رات کے اصول اور تین دن انڈرینٹنٹ اصول پر عمل کرتے ہیں. دوسری طرف طبی فوائد (حصہ سی) کی منصوبہ بندی ، مزید لچکدار پیش کر سکتی ہے. یہ ایک اچھی اور بری بات ہوسکتی ہے.
اچھا: ایک طبی فائدہ حاصل کرنے کا منصوبہ ایس این ایف تین روزہ اصول کو ختم کرنے کا اختیار ہے. آپ کے ہسپتال کے قیام کی حد سے قطع نظر، آپ کو آپ کی ضرورت کی بحالی کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہوسکتی ہے.
برا: طبی فائدہ حاصل کرنے والے منصوبوں میں انڈرینٹری صرف فہرست پر سرجریوں سے نکلنے کا اختیار ہوسکتا ہے، مطلب یہ ہے کہ انہیں انسپکٹر کوریج کے لئے منظور کرنے کی ضرورت نہیں ہے. وہ ان کو آؤٹ پٹین پروسیسنگ کے طور پر بلاتے ہیں. یہ آپ کی جیب کے اخراجات میں سے زیادہ سے زیادہ کی لاگت کچھ سرجریوں کی قیادت کر سکتا ہے.
بدسورت: عام طور پر بات چیت، طبی فوائد کی منصوبہ بندی دو آدھی رات کے اصول بھی پیروی کرتی ہے.
ایک لفظ سے
وقت ہر چیز ہے. طبی حدود کی حد آپ کی دیکھ بھال پر وقت کی پابندی لگانے کی طرف سے ادا کتنا حصہ ادا کرے گا. دو آدھی رات کے اصول اور SNF تین دن کے اصول میڈیکل پارٹ بی کی دیکھ بھال کرتے ہیں، جہاں آپ عام طور پر اسی خدمات کے لئے جیبی سے زیادہ ادائیگی کرتے ہیں. بدقسمتی سے، آپ اس قیمت پر جو آپ کی مستحق ضرورت کی دیکھ بھال کرنے میں سختی محسوس کرسکتے ہیں.
> ذرائع:
> کرسٹینا الیکشن، ایٹ ایل، مدعیوں، بمقابلہ تھامس ای قیمت، صحت اور انسانی خدمات سیکریٹری، مدافع . ریاستہائے متحدہ ڈسٹرکٹ کورٹ، کنیکٹیکٹ ڈسٹرکٹ. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/ آرڈر-on-Class-Certification.pdf. 31 جولائی 2017 کو شائع کیا گیا.
> صحت کی پالیسی کا مختصر: دو آدھی رات کے اصول. صحت معاملات ، 22 جنوری 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> ہنر مند نرسنگ سہولت کی دیکھ بھال کی طبی کوریج . طبی اور میڈیکڈ سروسز کے لئے مرکز. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. اپ ڈیٹ جنوری 2015.
> ہنر مند نرسنگ کی سہولت تین روزہ طول و عرض. طبی اور میڈیکڈ سروسز کے لئے مرکز. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. اگست 2017 شائع ہوا.