وہ آپ کو کس طرح متاثر کرے گا؟
میڈیکاڈ 1965 میں میڈائر کے ساتھ ساتھ پیدا کیا گیا تھا. حالانکہ طبیعیات کو بزرگوں کے لئے سستی صحت کی دیکھ بھال پیش کرنے کا مقصد تھا، میڈیکاڈ کا مقصد ان لوگوں کی دیکھ بھال کرنا تھا جو دوسری صورت میں اسے برداشت نہیں کر سکتے تھے. معذور کم از کم، معذور افراد، یا دونوں. کچھ لوگ دونوں پروگراموں کے اہل بھی ہو سکتے ہیں.
میڈیکاڈ نے سالوں میں تبدیلیوں سے گزر چکا ہے، سب سے خاص طور پر 2010 میں سستی نگرانی ایکٹ کے ساتھ، عام طور پر Obamacare کے طور پر جانا جاتا ہے.
2014 میں شروع ہونے والی ریاستوں میں میڈلیکاڈ کی توسیع کا پیچھا کرنے کے لۓ 2020 تک مختصر مدت میں اضافی وفاقی فنڈ کو قبول کرنے کا اختیار تھا. اب، ایسا لگتا ہے کہ کہیں زیادہ صاف تبدیلیوں کو منتقل ہوسکتا ہے.
11 جنوری، 2018 کو، سییمایس ہیڈ سییما ویرا کے تحت طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے مرکزوں نے ریاستوں کو پائلٹ پروگراموں کو ڈیزائن کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی ہے جو میڈیکاڈ وصول کنندگان پر کام یا ملازمت کی تربیت کی ضروریات کو پورا کرے. وہ دعوی کرتا ہے کہ وہ مقصد میڈیکاڈ پر لوگوں کے لئے زندگی کی کیفیت کو بہتر بنانا ہے. ریاستوں کو ان کے تجاویز کو چھوٹ کے ذریعہ بنا سکتے ہیں، لیکن انہیں وفاقی منظوری ملنی چاہئے.
مسئلہ سییمیم سے کہیں زیادہ پیچیدہ ہے کہ آپ کو یقین ہے.
کام اور فلاح و بہبود
ہر امکان میں، مسئلہ صحت اور صحت کے بارے میں کم سے کم ڈالر اور سینٹ سے کم ہے. سب کے بعد، ٹرمپ انتظامیہ نے ناکام امریکی امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ / بہتر کیئر ریفریجریشن ایکٹ کے ساتھ لاکھوں ڈالروں کو 2017 میں میڈیکاڈ سے کاٹنے کی کوشش کی.
ریاستوں کے ساتھ مماثلت کے بجائے خرچ کرنے کے بجائے، میڈیکاڈ پروگراموں کو فنڈ دینے کے لئے قانون نے بلا گرانٹ یا فی کلٹی حدود کا استعمال کیا ہوگا. زیادہ سے زیادہ ریاستوں کو قلعے کے حصول میں ناکام ہونے میں مدد ملے گی اور فوائد کو کم کرنے کی ضرورت ہوگی، منتظر فہرست تیار کریں، دوسروں کو کوریج کے لۓ ادائیگی یا دیگر قیمتوں میں تبدیلیاں تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی.
جمہوریہ نے یہ واضح کر دیا ہے کہ وہ میڈیکاڈ میں 2018 میں اصلاح کرنا چاہتے ہیں. اس مقصد کے مطابق کام کی ضروریات کا پہلا مرحلہ ہے. یہ ضروریات میڈیکاڈ کے اہل افراد کی تعداد کو کم کرنے اور پروگرام میں مجموعی اندراج کو کم کرنے کی توقع کی جاتی ہے. مجموعی طور پر اثر میڈیکاڈ اخراجات کو کم کرنے اور نگراں سپانسر صحت کے منصوبوں کی طرف دیکھ بھال کو تبدیل کرنا ہوگا.
اس سے کام کرنے کے لئے کوئی مطالعہ نہیں کیا گیا ہے اور خود ہی زندگی کی کیفیت کو بہتر بناتا ہے. اس کے برعکس، ایسے مطالعہ موجود ہیں جو میڈیکاڈ کی توسیع صحت صحت کے نتائج اور کمیونٹی کی شمولیت دونوں کو بہتر بنا رہی ہے.
جلوس پلس میں ایک 2015 کے مطالعہ میں میڈیکاڈ کی توسیع کے بغیر اور ریاستوں میں 16،000 سے زائد کم آمدنی والے بالغوں کے مقابلے میں. محققین نے معلوم کیا کہ نہ صرف کم آمدنی والے افراد بلکہ سیاہ یا دیہاتی رہائشیوں کے مقابلے میں زیادہ تھے، لیکن وہ ریاستی ریاستوں میں رہتے ہیں جو میڈیکلڈ توسیع میں بہتر رہتے تھے.
جب یہ کمیونٹی کی شمولیت کے لۓ آتا ہے تو، میڈیکاڈ توسیع کے ساتھ ریاستوں نے اپنی میسییکاڈ وصول کنندگان سے رضاکارانہ طور پر اضافہ کیا ہے. یہ جرنل Socius میں 2017 کے مطالعہ میں دکھایا گیا ہے. چاہے رضاکارانہ طور پر معاہدے کے ذریعہ کسی معاشرے کے ذریعہ یا پڑوسیوں کے اندر غیر رسمی طور پر تھا، قیمتوں میں خاص طور پر اقلیتی گروہوں کے اندر بڑھتی ہوئی قیمتوں میں اضافہ ہوا.
قابل بصیرت امریکیوں اور میڈیکاڈ کام کی ضروریات
2016 ء میں، 72.2 ملین افراد اس پروگرام میں داخلہ کر رہے تھے. عام طور پر، میڈیکاڈ وصول کرنے والوں کی اکثریت بچوں ہیں. ایک بار جب بچے، بزرگ، اور ضمیمہ سیکورٹی انکم (ایس ایس ایس) کو خارج کر دیا گیا ہے، تو 24.6 ملین بالغ بھی رہتے ہیں.
اس گروپ میں، 60 فیصد (14.8 ملین) کام کر رہے ہیں- 42 فی صد مکمل وقت (کم از کم 35 گھنٹے فی ہفتہ) اور 18 فی صد کا حصہ. جو کام نہیں کرتے (9.8 ملین) میں، 14 فیصد بیماری یا معذوری ہے، 12 فیصد دیکھ بھال میں ملوث ہیں، 6 فیصد اسکول میں ہیں، اور 7 فیصد دیگر وجوہات کے لئے کام نہیں کر رہے ہیں.
CMS خاص طور پر یہ بتاتا ہے کہ قابل اعتبار امیدواروں کے لئے کام کی ضروریات کو صرف تصور کیا جانا چاہئے، لیکن وہ اس کا مطلب نہیں بیان کرتے ہیں.
وہ لوگ جو سوشل سیکورٹی معذور انشورنس (SSDI) کے لئے اہل ہیں Medicaid کے لئے بھی اہل ہیں. تاہم، ان پروگراموں کی طرف سے شناخت معذور ہونے سے ہمیشہ آسان نہیں ہے. معیار سخت ہے اور اکثریت کے معاملات سے انکار کر دیا گیا ہے. 2010 میں، صرف 34.8 فیصد 2،838،485 ایپلی کیشنز کو 2000 میں 56.1 فیصد سے منظور کیا گیا تھا. دراصل، 2005 کے بعد سے منظوریوں کی تعداد ہر سال کم ہو گئی ہے. اس سے معذوری کے بغیر معذور افراد کی تعداد بہت کم ہوتی ہے.
ہر ریاست کو "قابل جسم" ہونے کا کیا خیال ہے اس کے لئے اپنی ہدایات مقرر کرنے کی ضرورت ہوگی. مثال کے طور پر، کینٹکی، ایک کام کی ضروریات کی تقاضا کی منظوری دینے کے لئے پہلا اور صرف ریاست، لوگوں کو کینسر، خون سے نمٹنے کے امراض، یا شراب یا مادہ کے بدسلوکی کی خرابی کی شکایت کے ساتھ "طبی طور پر کمزور." کے طور پر تسلیم کرتا ہے.
میڈیکاڈ کام کی ضرورت کو مطمئن کرنا
خود کو کام کی ضروریات کے طور پر، کینٹکی اور نو ریاستوں نے باقیوں کے لئے درخواست دی ہے. ارکنساس، کینٹکی، اور وسکونسن ہر مہینے 80 گھنٹوں کی ضرورت ہوتی ہے؛ انڈیانا ہر ہفتے 20 گھنٹے تک؛ ایریزونا، مین، اور مسیسپی فی ہفتہ 20 گھنٹوں کا کام؛ کینساس اور نیو ہیمپشائر فی ہفتہ 20 سے 30 گھنٹے؛ اور یوٹہ مسلسل تین ماہ کے ملازمت کی تلاش / تربیت تک جب تک وہ 30 گھنٹوں فی ہفتہ کام کررہے ہیں.
ریاست کی طرف سے "کام" کا کیا فرق بھی ہوتا ہے. سرگرمیاں روزگار سے رضاکارانہ طور پر ہوتی ہیں. یہ ہر ریاست کے سب سے زیادہ موجودہ میڈیکاڈ چھوٹ کی درخواست کے مطابق ٹوٹ جاتا ہے.
- ایک غیر منحصر شخص کے لئے کیریئرنگ کو غیر فعال ہونے والی طبی حالت کے ساتھ - کینٹکی
- منشیات کا علاج - کینٹکی
- تعلیم - آرکنساس، ایریزونا، انڈیانا، کینساس، کینٹکی، مین، نیو ہیمپشائر
- ملازمت - آرکنساس، ایریزونا، انڈیانا، کینساس، کینٹکی، مین، مسسیپی، نیو ہیمپشائر، یوٹاہ، وکوسنسن
- ملازمت کی تلاش - آرکنساس، ایریزونا، انڈیانا، کینساس، کینٹکی، مین، نیو ہیمپشائر، یوٹا
- ملازمت کی تربیت - ارکنساس، انڈیانا، کینساس، کینٹکی، مسسیپی، نیو ہیمپشائر، یوٹاہ، وکوسنسن
- رضاکارانہ طور پر - آرکنساس، ایریزونا، انڈیانا، کینساس، کینٹکی، مین، مسیسی
میڈیکاڈ کام کی ضروریات سے معافی
ہر کوئی میڈیکڈ کام کے تقاضے کا سامنا نہیں کرے گا. ہر ریاست جسے تقاضا کے لئے لاگو ہوتا ہے اس کی وضاحت کرتا ہے جو ضرورت سے مستثنی ہے. ہر معافی کی قسم کے لئے، ایک ریاست کی ضرورت ہو سکتی ہے کہ مختلف معیارات پورا ہو جائیں.
سب سے زیادہ عام چھوٹ عمر ہے. تمام ریاستوں کو ان کاموں کی ضروریات سے 65 برس اور اس سے زیادہ کسی کو معاف کرنا ہے. کچھ ریاستیں زیادہ لچکدار کی اجازت دیتے ہیں. ارکنساس اور وسکونسن سے محروم افراد 50 سال اور چھوٹے افراد ہیں. ایریزونا 55 سال اور چھوٹے؛ اور انڈیانا اور یوٹاہ 60 سال اور جوان.
6 سال اور چھوٹے بچوں کی دیکھ بھال یا انحصار معذور بچے یا بالغ کے لئے عام طور پر ایک معافی بھی بنا دیتا ہے. کچھ ریاستیں اس سے بڑے بچوں کو بڑھا سکتے ہیں اور یہاں تک کہ رضاکارانہ دیکھ بھال. کینٹکی میں، گھر میں صرف ایک شخص کو مسترد کر دیا جاتا ہے تو وہ معذور معذور یا بالغ افراد کی دیکھ بھال کرتے ہیں.
اگرچہ منشیات کے علاج میں خرچ ہونے والے گھنٹوں کے دوران کینٹکی میں کام کی ضروریات کو پورا ہوتا ہے، یہ ارکنساس، انڈیانا، مین، مسسیپی، نیو ہیمپشائر، یوٹاہ، اور وسکونسن میں ایک چھوٹ سمجھا جاتا ہے. طلباء کو ضرورت سے خارج کر دیا گیا ہے. تاہم، طالب علم کی عمر اور اسکول کی حاضری کے گھنٹوں کی تعداد میں کھیل آسکتا ہے. بے روزگاری معاوضہ ہونے پر ہونے والا ہونے سے آپ مین، یوٹاہ، اور وسکونسن میں آزاد ہوسکتا ہے لیکن دوسرے ریاستوں میں نہیں جس نے انتظار کیے ہیں.
دلچسپی سے، کینٹکی نے لوگوں کے لئے نیا متبادل شامل کیا ہے جو دوسری صورت میں کام کی ضروریات، صحت اور مالی سوسائٹی کورس کو پورا نہیں کرتے. اس کے علاوہ نے خدشات اٹھائی ہے. یہ غیر قانونی طور پر ان لوگوں کو چیلنج کرسکتے ہیں جو لکھا یا بولی جانے والی زبان میں روانی نہیں ہیں. لوگوں کو یہ پورا کرنا مشکل ہوسکتا ہے کہ اگر وہ ابتدائی تعلیم مکمل نہ کریں.
میڈیکاڈ کام کی ضروریات پر بحث
وہ لوگ جو میڈیکاڈ کام کی ضروریات کی حمایت کرتے ہیں اس پر زور دیتے ہیں کہ وہ ریاستوں کے لئے پیسہ کیسے بچائے جائیں. سستی نگرانی کے ایکٹ کے GOP کی مخالفت کے برعکس، یہ کام کی ضروریات اس کو مضبوط بنانے کے غیر منظم نتیجہ ہو سکتا ہے. جنوری 2018 تک، ڈسٹرکٹ آف کولمبیا سمیت 33 ریاستوں نے میڈیکاڈ کی توسیع کی پیروی کی تھی. پروگرام کی لاگت کو کم کرنے کا مطلب کے طور پر کام کی ضروریات کی طرف دیکھتے ہیں، زیادہ ریاستیں- ایڈیہ، کینساس، شمالی کیرولینا، یوٹاہ، ورجینیا، اور وومومنگ اب اب توسیع کر رہے ہیں.
جبکہ کینٹکی کو متوقع ہے کہ ان کی تجویز کے ساتھ پانچ برسوں میں میڈیکاڈ اخراجات میں $ 2.4 بلین ڈالر خرچ کیے جائیں گے، توقع ہے کہ 95،000 افراد اپنی صحت کی کوریج سے محروم ہوجائیں گے. 16 جنوری کو کینٹکی میڈیکاڈ وصول کنندگان کے ذریعہ ایک 24 جنوری کو ایک وفاقی عدالت میں ایک کلاس کی کارروائی سوٹ درج کی گئی تھی. وہ دعوی کرتے ہیں کہ کام کی ضروریات میڈیکاڈ کے مقصد کا مقصد بدلتی ہیں جو غریبوں کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے.
دوسری ریاستوں میں سوٹ ہوسکتا ہے اگر وفاقی حکومت دوسرے میڈیکاڈ چھوٹس کو منظور کرے. ایک مقدمہ کے نتائج میڈیکاڈ کے مستقبل کو متاثر کر سکتا ہے. ایک کامیابی یہ موجودہ انتظامیہ کے لئے میڈیکاڈ ریفریجریٹر کے ساتھ آگے بڑھنے کے لئے مشکل بنا سکتی ہے جبکہ مستقبل قریب میں پروگرام میں زیادہ تبدیلیوں کے باعث نقصان پہنچے گا.
ایک لفظ سے
میڈیکاڈ کچھ اہم تبدیلیوں سے گریز کرنے کے بارے میں ہے. 2018 میں شروع ہونے والی ریاستیں ان کے میڈیکاڈ پروگراموں میں کام کی ضروریات کو شامل کرنے کے لئے درخواست دے سکتی ہیں. آج تک، دس ریاستوں نے لاگو کیا ہے اور کینٹکی پہلی ریاست جولائی میں ہونے والے پہلے داخلے میں تبدیلیوں کے ساتھ منظور کردی گئی ہے.
اگرچہ بعض افراد عمر، دیکھ بھال، معلولیت، یا ایک فعال طالب علم ہونے کی بناء پر ان کام کی ضروریات سے مستثنی ہوسکتے ہیں، بہت سے نہیں ہیں. میڈیکاڈ کام کی ضروریات کے لۓ یا اس کے خلاف یا نہیں، چاہے زیادہ ریاستوں کے نتیجے میں میڈیکاڈ کو بڑھانے کا انتخاب ہوسکتا ہے.
> ذرائع:
> ہان X، Nguyen BT، Drope J، جمال A. غریب کے درمیان صحت سے متعلق نتائج: میڈیکاڈ توسیع بمقابلہ غیر توسیع PLO ایک. 2015 دسمبر 31؛ 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H، Lenz C، Kominski GF. میڈیکاڈ پر ایک "کیپ": کس طرح بلاک گرانٹ، فی کیپ کیپس، اور طے شدہ آلوٹمنٹز بنیادی طور پر سیفٹی نیٹ کو تبدیل کریں. پالیسی مختصر UCLA سینٹ ہیلتھ پالیسی ریز. 2017 اپریل؛ (پی بی2017-2): 1. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/ دستاویزات / پی ڈی ایف/2017/363٪20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci ایم، Garfield R، Rudowitz آر میڈیکاڈ اور کام کی ضروریات: نئے رہنما، اسٹیٹ ویکیور تفصیلات اور کلیدی مسائل. ہینری جے کیسر فیملی فاؤنڈیشن. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. 16 جنوری، 2018 کو شائع کیا گیا.
> ایس ایم ڈی: 18-002، میڈیکاڈ فوائد کے مابین کام اور کمیونٹی مصروفیت کو فروغ دینے کے مواقع. طبی اور میڈیکڈ سروسز کے لئے مرکز. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. جنوری 11، 2018 کو شائع کیا.
> جان ایچ، ٹیمرمین ایس ایس ہیلتھ کیئر اصلاح کے سماجی اثرات: سستی نگرانی ایکٹ اور رضاکارانہ طور پر تبدیلیوں میں تبدیلی کے تحت میڈیکاڈ توسیع. سماجی. 2017 جنوری-دسمبر 3. کیا: 10.1177 / 2378023117700903. ایبوب 24 مارچ، 2017.