باہر سے نیٹ ورک کے ڈاکٹر، کلینک، یا ہسپتال کی دیکھ بھال کرنا چاہتے ہیں؟ اگر آپ ان نیٹ ورک میں رہیں گے تو آپ اس سے زیادہ زیادہ ادائیگی کر سکتے ہیں. دراصل، HMO اور EPO کے ساتھ، آپ کی صحت کی انشورنس نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے کچھ بھی نہیں ادا کر سکتا ہے. یہاں تک کہ اگر آپ کی صحت انشورنس ایک پی پی او یا پی او ایس کی منصوبہ بندی ہے جو آپ کے نیٹ ورک کی دیکھ بھال میں حصہ لیتا ہے، بل کا حصہ آپ کے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنے کے لئے استعمال ہونے سے کہیں زیادہ بڑا ہو گا.
تاہم، بعض مخصوص حالات میں، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے ادا کرے گا اسی شرح پر نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے آپ کو بہت سارے پیسے بچانے کے لئے. آپ کو کب اور کب سے پوچھنا جاننا ہوگا.
نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لۓ آپ کی ہیلتھ پلان میں نیٹ ورک کی قیمتوں کا تعین کب ہوگا
ریاستی قوانین کی طرف سے صحت انشورنس کو منظم کیا جاتا ہے. ہر ریاست اپنے پڑوسیوں سے مختلف ہوتی ہے، لہذا مندرجہ ذیل عام ہدایات ہیں جو ملک کے زیادہ سے زیادہ ہوتے ہیں. تاہم، اگر آپ کے ریاست کے قوانین مختلف ہوتے ہیں تو، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی تھوڑی مختلف قوانین کی پیروی کر سکتی ہے.
صحت کی منصوبہ بندی آپ کو دیکھ بھال کے لئے ادائیگی پر غور کر سکتی ہے کہ آپ نیٹ ورک سے باہر نکلتے ہیں اگرچہ آپ کو مندرجہ ذیل حالات میں ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ سے مل گیا ہے:
- یہ ایک ہنگامی صورتحال تھی اور آپ کو آپ کی حالت کا علاج کرنے میں قریبی ہنگامی کمرہ پر چلا گیا . اس صورت میں، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کو ایک "ایمرجنسی" میں کان کی بیم، ایک نگہداشت کھانسی، یا قحط کی ایک ہی مثال کی طرح بکل کا امکان ہے. لیکن، ممکنہ دل کے حملوں، سٹروک، یا زندگی کے خطرے اور موت کی دھمکیوں کی دھمکیوں جیسے چیزوں کے لئے نیٹ ورک ہنگامی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کا امکان ہے.
- نیٹ ورک فراہم کرنے والوں میں کوئی نہیں ہے جہاں آپ ہیں. اس کا مطلب ہوسکتا ہے کہ آپ شہر سے باہر ہو جب آپ بیمار ہوجائیں اور اپنے صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک کو تلاش کریں جس شہر آپ ملاحظہ کررہے ہیں ان کا احاطہ نہیں کرتا. یہ بھی آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے باقاعدگی سے علاقے کے اندر اندر ہو سکتا ہے کا مطلب یہ بھی ہو سکتا ہے، لیکن آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک میں آپ کی ضرورت کی نوعیت کی قسم شامل نہیں ہے، یا صرف نیٹ ورک کے ماہر 200 میل دور ہے. دونوں صورتوں میں، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نیٹ ورک کی نگہداشت سے متعلق نیٹ ورک کی دیکھ بھال کا امکان زیادہ ہوسکتی ہے اگر آپ کی دیکھ بھال سے پہلے آپ صحت کی منصوبہ بندی سے رابطہ کریں.
- آپ پیچیدہ علاج سائیکل کے درمیان میں ہیں (کیمیوتھراپی یا عضو تناسل کا خیال رکھو) جب آپ کے فراہم کنندہ اچانک نیٹ ورک سے باہر نیٹ ورک ہونے کی وجہ سے جاتا ہے. یہ ہو سکتا ہے کیونکہ آپ کے فراہم کنندہ کو چھوڑ دیا گیا تھا، یا نیٹ ورک سے نکلنے کا انتخاب کیا گیا تھا. یہ بھی ہو سکتا ہے کیونکہ آپ کے ہیلتھ انشورنس کی کوریج تبدیل ہوگئی ہے. مثال کے طور پر، شاید آپ کو نوکری پر مبنی کوریج ہے اور آپ کے آجر نے مزید اس منصوبے کی پیشکش نہیں کی ہے جو آپ کے سالوں سے ہو چکے ہیں لہذا آپ کو نئی منصوبہ بندی میں تبدیل کرنا پڑا. کچھ معاملات میں، آپ کی موجودہ صحت کی منصوبہ بندی آپ نیٹ ورک کی شرح میں اس کی دیکھ بھال کو ڈھکنے کے دوران اپنے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے ساتھ اپنے علاج کے سائیکل کو مکمل کرنے میں مدد دے گی.
- نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لۓ قدرتی آفت آپ کو تقریبا ناممکن بنا دیتا ہے . اگر آپ کا علاقہ صرف سیلاب، طوفان، زلزلہ، یا جنگلی فائر کے ذریعے چلا گیا جس نے آپ کے علاقے میں نیٹ ورک کی سہولیات کو سختی سے متاثر کیا، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی نیٹ ورک کی شرح میں آپ کی نیٹ ورک کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کے لئے تیار ہوسکتی ہے. نیٹ ورک کی سہولیات آپ کی پرواہ نہیں کر سکتے ہیں.
- نیٹ ورک کے نگہداشت کی مشکلات سے متعلق ایک غیر معمولی حالات موجود ہے یا نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے مقابلے میں نیٹ ورک کی دیکھ بھال سے ممکنہ طور پر نیٹ ورک کی دیکھ بھال کم ہوگی. یہ خاص، ایک دور حالت ہے جو ایک فرد کی بنیاد پر نمٹنے کے لئے ضروری ہے. آپ اپنی صحت کی منصوبہ بندی سے متعلق ایک خاص استثنا دینے کے لئے پوچھ رہے ہوں گے، صرف آپ کے لئے، اور دیکھ بھال کے اس واقعے کے لئے. یہاں کچھ غیر معمولی مثال ہیں:
- آپ سیکھتے ہیں کہ نیٹ ورک سرجن شہر کے باہر کے نیٹ ورک سرجن سے پانچ بار زیادہ پوسٹ اپ اکسیفس کی شرح ہے. نیٹ ورک سرجن میں کوئی اور نہیں ہے. آپ کو سرجری کرنا پڑے گا، اور آپ ادویات (یا ایک بیماری ہے) میں ہیں جو آپ کو انفیکشن سے لڑنے کے لئے مشکل بناتا ہے. اس صورت میں، آپ کو ایک انفیکشن حاصل کرنے کے آپ کے بڑھتے ہوئے خطرے، آپ کی مشکلات انفیکشن سے لڑنے اور نیٹ ورک فراہم کرنے والے کی اعلی انفیکشن کی شرح پر مبنی استثنا دینے کے لئے صحت کی منصوبہ بندی سے پوچھ رہے ہیں. آپ کو اپنی صحت کی منصوبہ بندی پر قابو پانا پڑے گا، یہ آپ کے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کو ممکنہ طور پر مہنگا علاج کے بعد ادا کرنے کے بعد ادائیگی کے بجائے نیٹ ورک کی شرح پر اپنے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کے لئے مزید سرمایہ کاری مؤثر ثابت ہوگا. انفیکشن
- آپ صرف ایک بدقسمتی طلاق کے ذریعے ہو چکے ہیں. آپ کے سابق شوہر 300 میل میل ریورس کے اندر صرف نیٹ ورک نیوروسرج ہے، اور آپ کے پاس ایک دماغ ٹیومر ہے جو سرجری کی ضرورت ہوتی ہے. نہ صرف آپ ایسا نہیں چاہتے کہ آپ اپنے شوہر کو سرجری انجام دیں، آپ یہ بھی نہیں چاہتے کہ آپ اپنے نجی طبی ریکارڈ تک رسائی حاصل کریں. اپنی صحت کی منصوبہ بندی سے خصوصی استثناء سے متعلق پوچھیں اور نیٹ ورک نیورسنسن کا احاطہ کریں جیسےچہ وہ ان نیٹ ورک میں موجود تھے.
نیٹ ورک کی قیمتوں میں نیٹ ورک کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کے لئے آپ کے ہیلتھ پلان حاصل کرنے کا طریقہ
سب سے پہلے، آپ کو اپنی صحت کی منصوبہ بندی سے یہ کرنا کرنا ہے، صحت کی منصوبہ بندی صرف رضاکارانہ نہیں ہوگی. ہنگامی دیکھ بھال کے ممکنہ استثنا کے ساتھ، نیٹ ورک کے نرخوں پر نیٹ ورک کی دیکھ بھال کو ڈھکنے کے بارے میں زیادہ تر صحت کی منصوبہ بندی واقعی میں اتساہی نہیں ہوگی. اس کا مطلب یہ ہے کہ صحت کی منصوبہ بندی آپ کی دیکھ بھال کے لئے مزید ادا کرے گا یا نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے ساتھ آپ کے علاج کے لئے رعایتی شرح پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے ملازم کا وقت اور توانائی خرچ کرے گا. تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ صحت کی منصوبہ بندی نیٹ ورک کی شرحوں میں ادا نہیں کرے گی. آپ کو صرف ایک نیٹ ورک کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے کے بارے میں ایک قائل دلیل بنانے کی ضرورت ہوگی اور نیٹ ورک فراہم کرنے والے کا استعمال کرتے ہوئے کیوں کام نہیں کرے گا.
اگر آپ پیشگی منصوبہ بندی کرتے ہیں تو آپ کو کامیابی کا ایک بہتر موقع ملے گا. اگر یہ غیر ہنگامی دیکھ بھال نہیں ہے تو اس سے پہلے آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ ساتھ آپ نیٹ ورک کی دیکھ بھال حاصل کرنے کی منصوبہ بندی کرنے سے قبل اس کی درخواست کرتے ہیں. یہ عمل ہفتے میں لے جا سکتا ہے. اپنے گھر کا کام کرو تو آپ حقائق کے ساتھ آپ کے دلائل کو بڑھا سکتے ہیں، نہ صرف رائے دیں. آپ کے نیٹ ورک پرائمری دیکھ بھال کے ڈاکٹر کی مدد سے آپ کی صحت کی منصوبہ بندی میں ایک خط لکھنا یا اپنی صحت کی منصوبہ بندی کے طبی ڈائریکٹر سے بات کرنے کے لۓ آپ کی درخواست کیوں کی جائے گی. پیسے کی بات چیت، لہذا اگر آپ کسی ایسے نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہیں جو آپ کی صحت کی انشورنس کمپنی کی رقم کو طویل عرصے میں بچانے میں مدد دے سکتی ہے تو یہ آپ کی مدد کرے گا.
جب آپ اپنی صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ بات چیت کر رہے ہیں، تو پیشہ ورانہ، ہمدردی کا مظاہرہ کریں. پریشان رہو، لیکن بدنام نہیں. اگر آپ کو ایک فون گفتگو ہو تو، اس شخص کا نام اور عنوان حاصل کریں جو آپ بول رہے ہو. سب کچھ نیچے لکھیں فون بات چیت کے بعد، ایک خط یا ای میل لکھنے پر غور کریں جس سے فون کی بات چیت کا خلاصہ ہے اور اس شخص کو آپ کے ساتھ، یا اس کے سپروائزر کو بھیجنے کے لۓ بات چیت کی تفصیلات کے یاد دہانی کے طور پر. لکھنے میں کوئی معاہدے حاصل کریں.
نیٹ ورک کے نرخوں پر باہر نیٹ ورک کی کوریج کے بارے میں بات چیت کرتے وقت، مذاکرات میں کم از کم دو چیزیں ہیں: قیمت کا اشتراک اور مناسب اور روایتی فیس.
- لاگت کا اشتراک کرنے والے مذاکرات: پی پی او یا پی او ایس کی منصوبہ بندی کے ذریعے نیٹ ورک کی دیکھ بھال حاصل کرنے پر، نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے بجائے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لۓ آپ کو زیادہ کٹوتی ہوسکتی ہے. آپ پہلے ہی اپنے نیٹ ورک کو کٹوتی کرنے کے لۓ پیسہ کمانے کے لے جانے والے نیٹ ورک کو ختم ہونے والے نیٹ ورک کی طرف شمار نہیں کرسکتے ہیں، لہذا آپ صفر میں شروع ہوسکتے ہیں. اس کے علاوہ، نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے سکون برداشت کرنے کے لئے عام طور پر نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے مقابلے میں کافی زیادہ ہے. ان نیٹ ورک کی کٹوتی کی شرح کا استعمال کرتے ہوئے اور نیٹ ورک سکیننگ کی شرح کا استعمال کرنے کے لئے ادائیگی کی جانے والی بات چیت، جیسے ہی آپ ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کر رہے تھے.
- قابل قبول اور روایتی فیس / توازن بیلنس: جب نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہوئے، آپ بیلنس بننے کے لئے خطرے میں ہیں، جو آپ کے پیش گوئی کے مقابلے میں بل کا ایک بڑا حصہ ادا کرنے کی قیادت کر سکتا ہے. ہیلتھ انشورنس ایک نیٹ ورک کے بل پر نظر ڈالیں گے، کہتے ہیں، $ 15،000، اور اس کے اثر سے کچھ کہنا ہے کہ "یہ چارج اس سروس کے لئے بہت زیادہ ہے. بل ناقابل یقین ہے. اس سروس کے لئے معمول اور روایتی چارج $ 10،000 ہے، لہذا ہم اپنے 10،000 ڈالر کا حصہ ادا کریں گے. "بدقسمتی سے، آپ کو آپ کی قیمتوں کا اشتراک کرنے کے علاوہ $ 5،000 فرق کی ادائیگی کرنا پڑا ہے. اس کے بارے میں مزید جانیں " بیلنس بلنگ - یہ کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے ."
نیٹ ورک کی شرح سے باہر نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے بارے میں بات چیت کرتے وقت، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے نیٹ ورک کے فراہم کنندہ چارجز اور آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے بارے میں کیا مناسب ہے. اس میں آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کو ایک خاص مذاکرات کی شرح پر دیکھ بھال کے ایک ایکشن کے لئے اپنے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے ساتھ ایک معاہدے کو ڈرائنگ میں شامل ہوسکتا ہے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ معاہدے میں "کوئی توازن بلنگ" شق ہے لہذا آپ کٹوتی، کاپی، اور سکیننس کے علاوہ کسی بھی اخراجات کے ساتھ پھنس نہیں پائیں گے.