خاندان کے مجموعی کٹوتی کام کیسے کرتا ہے؟

مجموعی کٹوتیوں کا اب بھی موجود ہے، لیکن نئے قواعد کے ساتھ

مجموعی کٹوتی نظام کو زیادہ تر کٹوتی صحت کی منصوبہ بندی (ایچ ڈی ایچ ایچ پی) نے روایتی طریقے سے خاندان کے کٹوتیوں کے لئے استعمال کیا ہے. یہ غیر ایچ ڈی ایچ ایچ پی کے ہیلتھ انشورنس میں استعمال ہونے والے زیادہ عام سرایت شدہ کٹوتیوں کے مقابلے میں مختلف کام کرتا ہے.

اس منصوبے کو سمجھنے میں آپ کی مدد کرنے کے لئے، ہم اس طرح کی پالیسی کے ساتھ ساتھ اس طرح کی پالیسی میں کچھ حالیہ تبدیلیوں کو کیسے دیکھتے ہیں.

2016 میں اثرات مرتب کیے گئے ہیں

مجموعی کٹوتیوں کا استعمال اب بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اور ذیل میں تفصیل میں بیان کیا جا سکتا ہے.

لیکن 2016 میں شروع ہونے والی تمام خاندانوں کی صحت کے منصوبوں کو جیب سے زیادہ سے زیادہ حد تک سرایت کرنا ہوگا. یہ اس سال کے لئے انفرادی جیب سے زیادہ سے زیادہ نہیں ہوسکتا. یہ انفرادی اور گروہ انشورنس مارکیٹوں میں تمام غیر نانی صحت کی منصوبہ بندی (اور غیر دادی کی صحت کے منصوبوں پر؛ پریمیم صحت مند منصوبوں کو ابھی تک بہت سے ریاستوں میں موجود ہے) پر لاگو ہوتا ہے.

مثال کے طور پر، 2017 میں انفرادی جیب زیادہ سے زیادہ $ 7،150 ہے . اس کے باوجود کسی منصوبے کی بناء پر کس حد تک قابل بناتا ہے، کسی خاندان کی منصوبہ بندی کے کسی بھی رکن 2017 میں احاطہ کرتا اخراجات کے لئے $ 7،150 سے زائد ڈالر کے ذمہ دار نہیں ہوسکتا ہے (اس میں 2018 میں 7،350 ڈالر اضافہ ہو گا، اگرچہ بہت سے منصوبوں میں اب بھی انفرادی طور پر، جیب اس مقدار سے اچھی طرح سے محدود ہے).

اس کا مطلب یہ ہے کہ منصوبوں کے دنوں میں $ 10،000 مجموعی کٹوتیوں کی تعداد ختم ہوگئی ہے. ایک منصوبے میں ابھی تک 6،000 ڈالر کا کٹوتی ہوسکتا ہے، مثال کے طور پر، کیونکہ انفرادی جیب سے زیادہ زیادہ سے زیادہ ہے.

اس کے علاوہ، منصوبوں کو ابھی تک خاندان کی کٹوتیوں کی ضرورت ہوتی ہے جو انفرادی سے زیادہ جیب سے زیادہ ہیں. لیکن وہ پورا ہی ہوسکتے ہیں اگر ایک سے زیادہ خاندانی ممبر کا دعوی کرنا پڑے گا. یہی وجہ ہے کہ ایک منصوبہ کسی خاندان کے ایک رکن کو پورا کرنے کے لئے مجموعی طور پر خاندان کو کم سے کم پورا کرنے کی ضرورت نہیں ہے جس سے انفرادی سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ (HHS کی طرف سے ہر سال مقرر کریں) سے زیادہ ہو.

اس کے ساتھ ذہن میں آتے ہیں کہ مجموعی کٹوتیوں کا کام کس طرح کام کرتا ہے.

مجموعی کٹوتی کیسے کام کرتا ہے؟

مجموعی خاندانی اخراجات کے ساتھ، صحت کی منصوبہ بندی کے خاندان میں کسی کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لئے ادائیگی نہیں شروع ہوتی ہے جب تک کہ پورے خاندان کو کٹوتی نہ ہو. ایک بار جب مجموعی خاندانی اخراجات پورا ہو چکا ہے، صحت کے انشورنس کی کوریج پورے خاندان کے لئے ہے.

مجموعی کٹوتی سے دو طریقوں سے ملاقات کی جا سکتی ہے:

1. جیسا کہ خاندان کے ہر رکن کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لئے استعمال کرتا ہے اور ادائیگی کرتا ہے، ان کی خدمات کے لئے جیب سے باہر کی رقم ادا کرتی ہے، خاندان کے مجموعی کٹوتی کی طرف جاتا ہے. بعد میں کئی خاندان کے ارکان نے کٹوتی اخراجات ادا کیے ہیں، ان اخراجات میں مجموعی رقم مجموعی کٹوتی تک پہنچتی ہے. پھر صحت کی منصوبہ بندی پورے خاندان کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات (یا مکمل طور پر یا سکن برداشت کے ساتھ تقسیم کرنے والے اخراجات کے ساتھ جو کٹوتی ہونے کے بعد منصوبہ پر لاگو ہوتا ہے) کی ادائیگی کرنا شروع ہوتی ہے.
2. خاندان کے ایک رکن اعلی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ہیں. ان اخراجات کے لۓ وہ رقم جس سے وہ باہر کی جیب ادا کرتا ہے وہ خاندان کے مجموعی کٹوتی سے پورا کرنے کے لئے کافی بڑا ہے. پھر صحت کی منصوبہ بندی کے بعد پورے خاندان کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ادا کرنا شروع ہوتا ہے، اگرچہ صرف ایک خاندان کے رکن نے مجموعی کٹوتی کی طرف کچھ بھی ادا کیا ہے.

خاندان کے مجموعی کٹوتی کرنے کے لئے کیا اخراجات شمار ہیں؟

آپ کے ایچ ایچ ایچ ایچ پی کے صرف اخراجات آپ کے مجموعی کٹوتی کے حساب میں شمار ہوں گے جن میں صحت مند منصوبہ بندی کے فوائد کے اخراجات ہیں. مثال کے طور پر، facelifts عام طور پر احاطہ کرتا ہے صحت منصوبہ کا فائدہ نہیں ہے. اگر آپ کو چہرے کی لفٹ ملتی ہے تو، اس رقم کے لئے آپ کا ادائیگی آپ کے مجموعی کٹوتی کی طرف نہیں ہوگی.

اگر آپ ان کے بارے میں نہیں جانتے تو آپ کی صحت انشورنس کمپنی آپ کے کٹوتی کی طرف سے آپ کے کسی بھی جیب طبی اخراجات کو کریڈٹ نہیں کرسکتے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ یا آپ کا ڈاکٹر آپ کے ہر طبی اخراجات کا دعوی کریں.

فائل کا دعوی بھی کرتا ہے اگرچہ آپ جانتے ہیں کہ آپ کو ان کو خود ادا کرنا ہوگا کیونکہ آپ نے ابھی تک اپنے کٹوتی سے نہیں ملا.

یہ ہے کہ آپ کی صحت انشورنس کمپنی کس طرح جانتا ہے کہ آپ نے اپنے کٹوتی کی ادائیگی کی ہے.

مجموعی کٹوتی سے اخراجات کیا ہیں؟

ریاستہائے متحدہ میں، سستی کیریٹ ایکٹ لازمی ہے کہ بغیر کسی قیمت کے کسی بھی قسم کی ضرورت ہوتی ہے بغیر ہیلتھ منصوبوں کو حفاظتی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لئے ادائیگی کرتی ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ انشورنس آپ کے فلو شاٹ، آپ کے بچوں کی حفاظتی امراض، اور آپ کے میموگرام جیسے چیزوں کے لئے ادا کرے گا اگرچہ آپ نے اپنا کٹوتی ابھی تک ادا نہیں کیا ہے (نوٹ کریں کہ تمام حفاظتی دیکھ بھال کی کوئی قیمت نہیں ہے).

2016 میں اور اس سے باہر مجموعی کٹوتی کیسے کام کرتا ہے

2016 میں اثر انداز ہونے والے نئے قواعد کے تحت، ایک صحت منصوبہ کسی فرد کو کسی فرد کو کسی فرد کی ضرورت نہیں ہے جو انفرادی کوریج کے لئے زیادہ سے زیادہ جیب کے لئے فیڈریشن کی حد سے زیادہ ہے ، یہاں تک کہ اگر اس شخص کو ایک مجموعی خاندانی اخراجات. 2017 کے لئے، ایک فرد کے لئے زیادہ سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ $ 7،150 تک ہے، اور 2018 تک یہ 7،350 ڈالر ہے.

قوانین پر یہ ایڈجسٹمنٹ مؤثر بن گیا جیسے ہی آپ کی صحت انشورنس پلان 2016 میں تجدید ہو گئی ہے. یہ معاملہ آگے بڑھ جائے گا جب تک کہ قوانین دوبارہ تبدیل نہ ہوجائے.

ایک مثال یہ بتاتا ہے کہ یہ کیسے کام کرتا ہے:

آئیے 2017 کے خاندان کے منصوبے کے لئے مجموعی کٹوتی $ 12،000 ہے. ایک بار جب کسی فرد کے خاندان کے کسی فرد نے مجموعی کٹوتی رقم کی قیمت $ 7،150 ادا کی ہے، تو اس خاص فرد کے لئے کوریج کو مزید قیمتوں کا حصول جیسے کاپیاں یا سکینج برداشت کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

اس شخص کی کوریج میں کیک ہے کیونکہ اس نے اب فرد کے لئے قانونی سے باہر کی جیب کی حد تک پہنچا ہے. تاہم، آپ کے خاندان کے دوسرے اراکین کے لئے کوریج اب بھی جب تک خاندان کے مجموعی کٹوتی سے ملاقات کی گئی ہے وہ ابھی تک نہیں لینا گی.

_ذرائع:

_{صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ، 2016 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کی تجویز کردہ نوٹس.}

_{صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن، 2016 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کی آخری نوٹس (80 FR 10823). 2015.}

_{صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن، 2018 کے لئے فوائد اور ادائیگی پیرامیٹرز کی حتمی نوٹس . 17 دسمبر 2016}