مرحلے 3 کی بنیادیں پھیپھڑوں کے کینسر

علامات، دائرہ کار، علاج، اور امراض

اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر آپ کے مرحلے میں 3 پھیپھڑوں کا کینسر ہوتا ہے اور اس سے دوسرے مراحل سے کیسے مختلف ہوتا ہے؟ کیا علاج کی سفارش کی جا سکتی ہے اور آپ کو کیا پتہ ہونا چاہئے کہ آپ کینسر کی دیکھ بھال میں اپنا وکیل بن سکتے ہیں؟ اس مرحلے کا امتحان کیا ہے اور یہ نئے علاج کے ساتھ کس طرح تبدیل ہو رہا ہے؟

جائزہ

اسٹیج 3 غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک وسیع اور متنوع قسم ہے جو مزید مرحلے 3A اور مرحلے 3 ب میں ٹوٹ جاتا ہے.

مقامی طور پر اعلی درجے کی بمقابلہ اعلی درجے کی مرحلے 3 لنگھن کینسر

مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے تمام فنگر کینسر کو دو بنیادی اقسام میں توڑ کر اس کی تنوع کی وضاحت کرنا آسان ہے.

• مقامی طور پر پھیپھڑوں کا کینسر بڑھایا گیا ہے - مرحلے 3A مقامی طور پر پھیپھڑوں کے کینسر کو سمجھا جاتا ہے. یہ تیمور جسم کے دور علاقوں میں پھیل گئی نہیں ہیں، لیکن جسم کے اسی حصے پر ٹمٹر کے طور پر لفف نوڈس پھیل گئے ہیں . مرحلے میں 3A پھیپھڑوں کے کینسروں کو مرحلے میں "عملی" سمجھا جاتا ہے جس کا مطلب یہ ہے کہ سرجری علاج کے لئے ایک موقع فراہم کرتا ہے.
• اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر - مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ، مرحلے 3B پھیپھڑوں کا کینسر اعلی درجے کی پھیپھڑوں کا کینسر سمجھا جاتا ھے . یہ طومار ایک ڈگری میں پھیلا ہوا ہے جیسے سرجری ممکن نہیں ہے (کبھی کبھی، کبھی کبھی، کیمیاتراپی اور تابکاری تھراپی کے علاج کے بعد.) یہ ٹیومر "ناکامی" ہیں اور عام طور پر قابل نہیں ہیں، لیکن وہ قابل علاج ہیں، اور بہت سے نئے علاج کیے گئے ہیں. حالیہ برسوں میں منظور

پس منظر

تقریبا 30 فیصد لوگ تشخیص کے وقت پھیپھڑوں کے کینسر کا مرحلہ رکھتے ہیں، جو 30 فیصد افراد پہلے مرحلے ( مرحلے 1 یا مرحلے 2 بیماری) کی تشخیص کرتے ہیں اور 40 فیصد پہلے سے ہی 4 (میٹاسیٹک) پھیپھڑوں کے کینسر کو مرحلے میں آگے بڑھ چکے ہیں. تشخیص کا وقت

سٹینجنگ

بہترین علاج کے اختیارات کو منتخب کرنے میں پھیپھڑوں کے کینسر کا تعین کرنا بہت اہم قدم ہے، خاص طور پر اسٹیج 3A اور مرحلے 3B کے درمیان فرق بنا.

مرحلے 3 پھیپھڑوں کا کینسر سب سے بہتر مرحلے 3A اور مرحلے 3B میں مراحل کو علیحدہ کرکے بیان کیا جاتا ہے.

اسٹیج 3A پھیپھڑوں کے کینسر میں ٹماٹر شامل ہیں جو بڑے ہوتے ہیں اور قریبی لفف نوڈس میں پھیل جاتے ہیں یا کسی بھی سائز کے ٹیومر ہیں جو لفف نوڈس پر پھیل جاتی ہیں، لیکن اب بھی جسم کے اسی حصے پر کینسر کی حیثیت سے.

اسٹیج 3B پھیپھڑوں کا کینسر کسی بھی سائز کے طومار کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جس سے دور لفف نوڈس پر پھیلا ہوا ہوتا ہے یا سینے میں دوسرے ڈھانچے پر حملہ کیا ہے (جیسے دل یا اسفراگس .) پرتوں کے درمیان چمک کی گہرائی میں پھیپھڑوں کو استر) مرحلے 3 بی سے 2009 میں 4 مرحلے میں تبدیل کر دیا گیا.

اونٹالوجیوں نے این ٹی ایم کے نظام کا استعمال کرتے ہوئے فنگر کینسر کے مرحلے کی وضاحت کی ہے. TNM کے نظام کی ایک سادہ وضاحت میں شامل ہے:

ٹی ٹیومر سائز سے مراد ہے:

• T1 - ایک ٹیومر 3 سینٹی میٹر (1½ انچ) سائز میں کم ہے.
• T2- ٹامر 3 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے.
• T3 - ٹیومر کسی بھی سائز کا ہو سکتا ہے، لیکن ہوا کے قریب ہے یا مقامی علاقوں جیسے سینے دیوار یا ڈایافرام میں پھیل گیا ہے.
• T4 - ٹیومر کسی بھی سائز کا ہے، لیکن ہوا کے راستے میں واقع ہے یا مقامی ڈھانچے جیسے دل، یا اسفیکشن پر حملہ کیا ہے.

ن لفف نوڈس سے مراد ہے:

• N0 - کوئی نوڈ متاثر نہیں ہوتے ہیں.

• N1 - ٹماٹر جسم کے اسی حصے پر قریبی نوڈس میں پھیلا ہوا ہے.
• N2 - ٹیومر نوڈس کو مزید دور بلکہ جسم کے اسی حصے میں پھیل گیا ہے.
• N3 - ٹنمر سے سینے کے دوسرے حصے میں یا کالبربون یا گردن کے پٹھوں کے قریب نوڈس میں لفف نوڈس میں کینسر کے خلیات موجود ہیں.

میٹ میٹیٹیٹک بیماری کی نمائندگی کرتا ہے :

• M0 - کوئی میٹاسسٹیز موجود نہیں ہیں.
• M1 - ٹیومر جسم یا دوسرے پھیپھڑوں کے دیگر علاقوں میں پھیلا ہوا ہے (میٹاساسٹائزڈ).

TNM سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے، مرحلے 3A پھیپھڑوں کے کینسر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے:

• T1N2M0 - ٹیومر سائز میں 3 سینٹی میٹر سے کم ہے اور لفف نوڈس کو مزید دور لیکن جسم کے اسی حصے میں پھیلے ہوئے ہیں.
  

• T2N2M0 - ٹامر 3 سینٹی میٹر سے زیادہ بڑا ہے اور لفف نوڈس کو پھیلانے کے بعد جسم کے اسی حصے پر پھیلا ہوا ہے.
  
• T3N1M0 - ٹیومر کسی بھی سائز ہے لیکن ہوائی اڈے کے قریب ہے یا مقامی طور پر ایک سینے کی دیواروں یا ڈایافرام جیسے علاقے میں پھیلا ہوا ہے، اور قریبی لفف نوڈس متاثر ہوتے ہیں.
  
• T3N2M0 - ٹیومر کسی بھی سائز ہے لیکن ہوائی اڈے کے قریب ہے یا اس علاقے میں مقامی طور پر پھیل گیا ہے جیسے سینے کی دیوار یا ڈایافرام، اور لفف نوڈس زیادہ دور ہوتے ہیں لیکن جسم کے اسی حصے پر اثر انداز ہوتے ہیں.

TNM سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے، اسٹیج 3B کے طور پر بیان کیا جاتا ہے:

• کسی بھی ٹی، ن 3، ایم 0 - کسی بھی سائز کا ایک ٹیومر جس نے ٹیمر سے سینے کے دوسری طرف یا کالربن یا گردن کے پٹھوں کے قریب نوڈس میں لفف نوڈس پھیلائے ہیں، لیکن جسم کے دور علاقوں میں پھیلا ہوا نہیں ہے.
  
• T4، کسی بھی این، M0 - کسی بھی سائز کا ایک طومار جو ہوائی ایئرز میں واقع ہے، یا مقامی ڈھانچے جیسے دل یا اسفوروگ پر حملہ کیا ہے. نوڈس ممکن ہو یا ملوث نہ ہو، اور جب متاثر ہو تو، سینے یا گردن میں ٹیومر کے قریب یا اس سے زیادہ قریب ہوسکتا ہے، لیکن ٹیومر جسم کے دور علاقوں میں پھیلا ہوا نہیں ہے.

علامات

مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے علامات متغیر ہیں کیونکہ مرحلے 3 کے بعد کینسر کی ایک وسیع وصف بھی شامل ہے. پھیپھڑوں میں کینسر کی وجہ سے علامات جیسے مسلسل کھانسی ، سانس کی قلت ، اور بارون کے انفیکشن جیسے نمونیا یا برانچائٹس عام ہیں.

سینے کی دیوار اور ڈایافرام جیسے علاقوں میں پھیلتے ہوئے سینے، ریب، کندھوں اور پیچھے میں درد پیدا ہوسکتا ہے. ایئر ویز کے قریب واقع واقع ہیمپوٹیسس ( خون کھاتے ہوئے ) اور گھسنے والی وجہ سے ہوسکتا ہے. جب ٹیومر میں اسفراس اور دیگر سینے کے ڈھانچے جیسے علاقوں شامل ہوتے ہیں تو، ڈائیفیاگیا (مشکل نگلنے) اور سوراخ کی حالت میں واقع ہوسکتا ہے. اگر درد کا اثر موجود ہے تو درد، سینے، اور ریب میں درد عام ہے، اور اس کے نتیجے میں سانس کی قلت میں اضافہ ہوتا ہے.

کینسر کے عام علامات جیسے تھکاوٹ اور غیر معمولی وزن میں کمی بھی موجود ہے.

علاج

مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے تمام پھیپھڑوں کے کینسر کے مرحلے میں سب سے زیادہ متنازعہ ہے، جزوی طور پر کیونکہ اس گروپ کو بہت مختلف ہے. غریب بقا کی شرح کی وجہ سے، نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ نے کہا کہ مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ہر کل کلینک کے مقدمات کے لئے ایک امیدوار پر غور کیا جانا چاہئے.

مرحلے 3A علاج

کچھ مرحلے 3A پھیپھڑوں کے کینسر کے لئے، ٹومور کو ہٹانے کے لئے سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے اور عام طور پر ملبوس کیمیوتھراپی (سرجری کے بعد کیمیاتھیراپی) کی پیروی کی جاتی ہے. سرجری علاج کے لئے ایک موقع پیش کرتا ہے لیکن اس سائز کے ٹیومرز کے ساتھ ہمیشہ ممکن نہیں ہے. مرحلے 3A پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ لوگوں کے لئے پھیپھڑوں کی کینسر کی ریورینس کا خطرہ بہت زیادہ ہے.

ان لوگوں کے لئے جو نسبتا صحت مند ہیں، کیمیاتھراپی یا کیتھتھراپی اور تابکاری تھراپی کا ایک مجموعہ اکثر سفارش کی جاتی ھے. اگر افراد کیمیا تھراپی کو برداشت کرنے میں قاصر ہیں تو، تابکاری تھراپی کا استعمال صرف علامات کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے جیسے درد اور سانس کی قلت.

اب اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ انکولی پروفائلنگ (جینی ٹیسٹنگ) غیر معمولی سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ، خاص طور پر پھیپھڑوں کے اڈنکوسرکوما کے لئے کیا جائے . ڈرائیوروں کی تبدیلیوں جیسے ایجی آر ایف کی تبدیلیوں ، ALK ریجننگز اور ROS1 ریارگرنمنٹ کے ساتھ لوگوں کے لئے دواوں کو منظور کیا گیا ہے، اور یہ ہدف شدہ علاج عام طور پر اس بیماری کا بہترین کنٹرول حاصل کرسکتے ہیں. مزاحمت اکثر وقت کے ساتھ تیار کرتا ہے، لیکن اس وقت ہوتا ہے جب اگلے نسل کے ادویات اس وقت منظور کئے جاتے ہیں اور کلینکیکل ٹرائلز میں آزمائش کی جاتی ہیں. پھیپھڑوں کے squamous سیل کارکوما کے ساتھ ان لوگوں کے لئے، این جی ایف آر اینٹی بڈ استعمال کیا جا سکتا ہے. کلینیکل ٹرائل بھی ادویات کا مطالعہ کر رہے ہیں جن میں پھیپھڑوں کی کینسر میں دیگر جینیاتی تبدیلیوں کا پتہ چلتا ہے.

2015 میں پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے چار نئے امونتریاپی منشیات کی منظوری دی گئی ہے. یہ ادویات بنیادی طور پر کینسر سے لڑنے کے لئے اپنے اپنے مدافعتی نظام کی صلاحیت میں اضافہ کرکے کام کرتے ہیں. جب وہ سب کے لئے کام نہیں کرتے، تو بعض لوگ اپنے کینسر کے طویل مدتی بیماری سے پاک کنٹرول حاصل کرتے ہیں. خاص طور پر فروری 2018 میں امپینی (پدرالاماب) منظور کیا گیا تھا جس میں کیمتوپیپی اور تابکاری تھراپی کے بعد ناکام ہونے والے مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج کیا گیا تھا. جب اس ترتیب میں استعمال کیا جاتا ہے، تو اسے ترقی سے آزاد بقا کو نمایاں طور پر بہتر بنانے کے لئے مل گیا.

مرحلے 3B علاج

اسٹیج 3B کینسر، مرحلے 3A کے برعکس، عام طور پر سرجری کے ساتھ علاج نہیں کیا جا سکتا. دوسرے الفاظ میں، وہ ناقابل اعتماد ہیں - لیکن ناقابل برداشت نہیں. علاج میں مرحلے 3A بیماری کے ساتھ کیمیاتھراپی، تابکاری تھراپی، ہدف تھراپی، اور امونتی تھراپی میں شامل ہوسکتا ہے.

کچھ معاملات میں، کیمیاتھراپی اور تابکاری تھراپی کا استعمال ایک ٹیومر کے سائز کو کم کرنے کے قابل ہے تاکہ سرجری ممکن ہو. اس طریقے سے استعمال ہونے والی کیموتھراپی کے طور پر کہا جاتا ہے کہ "neoadjuvant کیمیوتھراپی."

مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ، علاج بھی علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے.، مطلب یہ ہے کہ علاج کے فوائد جیسے کینسر کو کنٹرول کرنے کی بجائے درد اور سانس کی قلت سے نمٹنے میں مدد ملتی ہے. یہ اصل میں پایا گیا ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ لوگوں کے لئے علاج تھراپی بقا کو بہتر بنا سکتی ہے.

حاملہ

اسٹیج 3A پھیرنے والے کینسر کے مجموعی طور پر 5 سالہ بقا کی شرح 14 فی صد ہے، لیکن یہ وسیع پیمانے پر مختلف ہوسکتا ہے. مرحلے 3B پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ 5 سال کی بقا کی شرح اداس سے تقریبا 5 فیصد ہے اس بات کو ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ یہ اعداد و شمار اس پر مبنی ہیں کہ ماضی میں پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ لوگ کیسے کریں. چونکہ 2011 سے 2015 تک چار دہائیوں کے دوران سے 2011 اور 2015 کے دوران پھیپھڑوں کی کینسر کے علاج کے لئے زیادہ ادویات موجود ہیں، ان اعداد و شمار آج کل زندگی کی توقع کا اندازہ لگانے کے قابل نہیں ہیں.

کاپی اور سپورٹ

مطالعے کا مشورہ ہے کہ آپ کے کینسر کے بارے میں آپ کیا کرسکتے ہیں اس کے نتیجے میں مدد کرسکتے ہیں. سوالات پوچھیے. اپنے محبوبوں کو شامل کریں اور ان سے بھی سوالات کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کریں. سپورٹ گروپ میں شامل ہونے پر غور کریں. کلینیکل ٹرائلز کے بارے میں جانیں جو آپ کی خاص صورت حال کے مطابق مناسب ہو. آپ کے کینسر کے بارے میں سیکھنے اور علاج کے ذریعے جانے کی زبردست رقم لگ سکتی ہے. کے لئے پوچھیں اور اپنے پیاروں اور دوستوں کو اپنے سفر میں مدد اور حوصلہ افزائی کرنے کی اجازت دیں. امید کھو نہ کرو- اگرچہ آپ کو اپنے پیاروں کی کمپنی سے لطف اندوز ہونے کی امید یہ ہے کہ اس امید کی توقع ممکن ہے کہ آپ آرام دہ اور پرسکون ہوسکیں.

_ذرائع

_{امریکی کینسر سوسائٹی. لنگھن کینسر (غیر چھوٹے سیل.) مرحلے کی طرف سے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کینسر بقا کی قیمتیں .}

_{امریکی مشترکہ کمیٹی پر کینسر. پھیپھڑوں کے کینسر کا استقبال ساتویں ایڈیشن}

> انتونیا، ایس، ویلگاس، اے، ڈینیل، ڈی، وغیرہ. مرحوم III میں کیمومیڈتھراپی کے بعد دروامماب غیر چھوٹے سیل لنگھن کینسر. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2017. 377: 1919-1929.

_{ایج، ایس او ایس ایل (ایڈز.). AJCC کینسر اسٹینجنگ دستی. ساتویں ایڈیشن موسم بہار نیویارک، نیویارک. 2010.}

_{ایمانی، اے اور جے برہممر. اعلی درجے کی مرحلے کے لئے کیمتھراپی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر. تھرایک اور کارڈیواسولر سرجری میں سیمینار . 2008. 20 (3): 210-6.}

_{نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر علاج (PDQ) - ہیلتھ پروفیشنل ورژن.}