مرحلے IIIB لنگھ کینسر - تعریف، علاج، اور امراض
مرحلے 3B غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کو مرحلے 4 کے ساتھ اعلی درجے کی فنگر کینسر سمجھا جاتا ہے، اور اگرچہ یہ عام طور پر قابل عمل نہیں ہے، یہ قابل علاج ہے. تشخیص کے وقت تقریبا 20 فیصد لوگ 3B پھیپھڑوں کے کینسر کا مرحلہ رکھتے ہیں، اس کے علاوہ 40 فیصد افراد پہلے ہی 4 مرحلے میں آگے بڑھ چکے ہیں .
جائزہ
مرحلے 3B پھیپھڑوں کا کینسر کسی بھی سائز کے ٹامر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو دور لفف نوڈس میں پھیلا ہوا ہے یا سینے میں دیگر ڈھانچے پر حملہ کیا ہے (جیسے دل یا اسفراگس.)
اونٹالوجیوں نے این ٹی ایم کے نظام کا استعمال کرتے ہوئے فنگر کینسر کے مرحلے کی وضاحت کی ہے. TNM کے نظام کی ایک سادہ وضاحت میں شامل ہے:
ٹی ٹیومر کے سائز سے مراد ہے:
- T1 : ایک ٹیومر 3 سینٹی میٹر (1½ انچ) سائز میں کم ہے.
- T2 : ٹماٹر 3 سینٹی میٹر سے کم ہے لیکن 7 سینٹی میٹر سے کم.
- T3 : ٹماٹر 7 سینٹی میٹر سے زیادہ بڑا ہے یا براہ راست ذیل میں سے کسی پر حملہ کرتا ہے: سینے کی دیوار، ڈایافرام ، ڈایافرام (فرنک اعصابی)، جس میں دو پھیپھڑوں (مادہ پرستی)، یا ڈھکنے جھلیوں میں سے ایک کی جھلی جھلی جھلکتی ہے دل ( پیرییٹل پیراڈیمیم )؛ یا اہم برونچ میں ٹیومر کم از کم کارینا کے نیچے 2 سینٹی میٹر؛ یا یہ پورے پھیپھڑوں یا علیحدہ ٹیومر نوڈول کے پھیپھڑوں کے خاتمے کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.
- T4 : کسی بھی سائز کا تمسر جو مندرجہ ذیل میں سے کسی پر حملہ کرتا ہے: پھیپھڑوں ( mediastinum )، دل، عظیم برتنوں، trachea ، vocal cords (بار بار lervngeal اعصابی)، esophagus ، vertebral جسم، یا جگہ پر قابو پانے کے اعصاب میں سے ایک کے درمیان کی جگہ جہاں ٹچکا دو اہم برونچی (کارینا) میں تقسیم کرتا ہے؛ یا سینے کے اسی پہلو پر مختلف پھیپھڑوں کے لبو میں الگ الگ ٹومور نوڈول.
ن لفف نوڈس سے مراد ہے:
- N0 : کوئی نوڈس متاثر نہیں ہوتے ہیں.
- N1 : ٹیومر سینے کے اسی حصے پر قریبی نوڈس میں پھیلا ہوا ہے.
- N2 : ٹومور نوڈس میں پھیل گئی ہے لیکن سینے کے اسی حصے میں.
- N3 : ٹامور سے سینے کے دوسرے حصے میں یا کولبرب یا گردن کی پٹھوں کے قریب نوڈس میں لفف نوڈس میں کینسر کے خلیات موجود ہیں.
میٹ میٹیٹیٹک بیماری کی نمائندگی کرتا ہے :
- M0 : کوئی میٹاسسٹیز موجود نہیں ہیں.
- M1 : طومار جسم یا دوسرے پھیپھڑوں کے دیگر علاقوں میں پھیلا ہوا ہے (میٹاساسبیسائز).
TNM سسٹم اسٹیج 3B کا استعمال کرتے ہوئے بیان کیا جاتا ہے:
- کسی ٹی، ن 3، ایم 0 : کسی بھی سائز کا ایک ٹماٹر جس کا طومار سے سینے کے دوسری طرف ٹامر یا کالربن یا گردن کے پٹھوں کے قریب نوڈس میں لفف نوڈس پھیل گیا ہے، لیکن جسم کے دور علاقوں میں پھیلا ہوا نہیں ہے.
- T4، کسی بھی این، M0 : کسی بھی سائز کا ایک طومار جس میں ایئر ویز میں واقع ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ مقامی ڈھانچے جیسے دل یا اسفراگاس پر حملہ کیا گیا ہے یا اس کے بدعنوانی پریشان اثر پڑتا ہے. نوڈس ممکن ہو یا ملوث نہ ہو، اور جب متاثر ہو تو، سینے یا گردن میں ٹیومر کے قریب یا اس سے زیادہ قریب ہوسکتا ہے، لیکن ٹیومر جسم کے دور علاقوں میں پھیلا ہوا نہیں ہے.
علامات
مرحلے 3 پھیپھڑوں کی کینسر کے عام علامات میں مسلسل کھانسی اور سانس کی قلت شامل ہے. ہوائی اڈوں کے قریب ٹائمروں کو ہیمپوٹیسیس ( خون کھاتے ہوئے ) پایا جا سکتا ہے. جب ٹیومر میں اسفراس اور دیگر سینے کے ڈھانچے جیسے علاقوں شامل ہوتے ہیں تو، ڈائیفیاگیا (مشکل نگلنے) اور سوراخ کی حالت میں واقع ہوسکتا ہے. اگر درد کا اثر موجود ہے تو پسینے، سینے اور ریب میں درد عام ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ سانس کی قلت میں اضافہ ہوتا ہے.
کینسر کے عام علامات جیسے تھکاوٹ اور غیر معمولی وزن میں کمی بھی موجود ہے.
علاج
غیر معمولی استثنی کے ساتھ، مرحلے 3B پھیپھڑوں کا کینسر غیر معقول سمجھا جاتا ہے ( سرجری کینسر کا علاج نہیں کرے گا)، لیکن ناقابل برداشت نہیں ہے. ان لوگوں کے لئے جو نسبتا صحت مند ہیں، کیمیاتھراپی یا کیتھتھراپی اور تابکاری تھراپی کا ایک مجموعہ اکثر سفارش کی جاتی ھے. اگر افراد کیمیا تھراپی کو برداشت کرنے میں قاصر ہیں تو تابکاری تھراپی صرف اکیلے استعمال کی جا سکتی ہیں. جبکہ تابکاری کی تھراپی عام طور پر کینسر کے علاج کے ارادے کے ساتھ نہیں دیا جاتا ہے، اس میں درد، سانس کی قلت، اور کھانسی کی علامات کے علاج میں مدد مل سکتی ہے.
نئے علاج جیسے ہدف علاج اور امونتی تھراپی لوگوں کے لئے پھیپھڑوں کے کینسر کے اعلی درجے کے مراحل کے ساتھ فرق کر رہے ہیں. غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ہر کسی کو ان کے ٹیومر پر انوائسل پروفائلنگ (جینی ٹیسٹنگ) ہونا چاہئے. ایجی آر ایف کے متغیرات ، ALK ریجننگمنٹ ، اور ROS1 ریارگرنمنٹ کو علاج کرنے کے لئے دواوں کی منظوری دی گئی ہے، اور دیگر متغیرات کو نشانہ بنانے کے منشیات کلیکل ٹرائلز میں پڑھ رہے ہیں. بعض صورتوں میں، ان علاجوں نے لوگوں کو پھیرنے والے کینسر کے ساتھ تقریبا دائمی بیماری کی شکل میں رہنے کی اجازت دی ہے.
امونتی تھراپی ایک دلچسپ اختیار ہے ، جس میں 2015 میں پہلی منشیات کی منظوری دی گئی ہے. یہ منشیات کے نتیجے میں "پائیدار ردعمل" کی وجہ سے، جو کہ اعلی درجے کی پھیپھڑوں کا کینسر کے ساتھ کچھ لوگوں کے لئے اونچائی کی بقا کا مطلب ہے. ان میں سے کچھ منشیات کو پھیپھڑوں کا کینسر کے زیادہ جدید مرحلے کے علاج کے لئے استعمال کیا جا رہا ہے. 2018 میں ایک امیتی تھراپی کا منشیات، امفینی (پدرالوماب) خاص طور پر غیر غیر متوقع مرحلے کے 3 غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے منظور کیا گیا تھا. کیمیا تھراپی اور تابکاری تھراپی کے بعد یہ استعمال کیا جاتا ہے، اور اسے ترقی سے آزاد بقا میں بہتری ملتی ہے.
کیونکہ علاج کے نتائج غریب ہیں ، قومی کینسر انسٹی ٹیوٹ کا کہنا ہے کہ مرحلے 3 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ تمام افراد کو کلینیکل ٹرائل کے لئے امیدواروں پر غور کیا جانا چاہئے.
حاملہ
مرحلے 3B پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ 5 سال کی بقا کی شرح افسوس سے صرف 5 فیصد ہے. میڈیا بقا کا وقت (جس وقت 50 فیصد مریض زندہ ہیں اور 50 فیصد گزر چکے ہیں) علاج کے ساتھ تقریبا 13 ماہ ہیں. ذہن میں رکھو کہ یہ اعداد و شمار ایسے نمبر ہیں جو نئے ادویات سے پہلے حاصل کیے گئے تھے جیسے بعض ہتھیاروں اور امونتی تھراپی - جن میں پھیپھڑوں کی کینسر کے علاج کے لئے منظور کیا گیا تھا.
سپورٹ
مطالعے کا مشورہ ہے کہ آپ کے کینسر کے بارے میں آپ کیا کرسکتے ہیں اس کے نتیجے میں مدد کرسکتے ہیں. وہاں آن لائن معلومات کا مال ہے، لیکن یہ جاننا مشکل ہوسکتا ہے کہ اچھی معلومات کہاں دیکھنا ہے. قابل اعتماد کینسر کی معلومات آن لائن کو تلاش کرنے کے لئے ان تجاویز کو چیک کریں. شاید آپ سب سے اہم بات کر سکتے ہیں آپ کے کینسر کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بننے کے لئے سیکھنا ہے. پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے تیزی سے تبدیلی آتی ہے، اور یہ بھی پھیپھڑوں کی کینسر کے ماہرین کے لئے تمام محققین کے بقایا رہنے کے لئے مشکل ہو سکتا ہے.
سپورٹ اور اچھی معلومات دونوں کی تلاش کرنے کا ایک اچھا طریقہ ایک پھیپھڑوں کا کینسر کی حمایت کے گروہ یا کمیونٹی کی حمایت میں شامل ہونا ہے. آپ کو پھیرنے والے کینسر کے گروپوں کے بارے میں کم کہنا ہے کہ چھاتی کے کینسر کے گروپوں کے مقابلے میں کم سن سکتے ہیں، لیکن یہ گروپ ان کی تعداد میں موجود نہیں ہیں. گہرائی میں حدیث #LCSM پھیپھڑوں کا کینسر سوشل میڈیا کے لئے کھڑا ہے. سب سے زیادہ، امید کھو نہیں. پھیپھڑوں کی کینسر کے علاج اور بقا کے دونوں کی شرح بہتر ہو رہی ہے. 2015 میں، پہلے سے کہیں زیادہ عرصے تک پھیپھڑوں کی کینسر کے لئے منظور شدہ نئے علاج کیے گئے تھے، اور طبی علاج میں مزید علاج کا جائزہ لیا جا رہا ہے.
ذرائع:
امریکی کینسر سوسائٹی. کینسر حقائق اور اعداد و شمار 2014 . اٹلانٹا: امریکی کینسر سوسائٹی؛ 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
امریکی کینسر سوسائٹی. لنگھ کینسر (غیر چھوٹے سیل.) اسٹیج سے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کینسر بقا کی قیمتیں. 02/08/16 کو اپ ڈیٹ کیا گیا ہے. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
امریکی مشترکہ کمیٹی پر کینسر. پھیپھڑوں کے کینسر کا استقبال ساتویں ایڈیشن 09/20/14 تک رسائی حاصل https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> انتونیا، ایس، ویلگاس، اے، ڈینیل، ڈی، وغیرہ. مرحوم III میں کیمومیڈتھراپی کے بعد دروامماب غیر چھوٹے سیل لنگھن کینسر. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2017. 377: 1919-1929.
ایج، ایس او ایس ایل (ایڈز.). AJCC کینسر اسٹینجنگ دستی. ساتویں ایڈیشن موسم بہار نیویارک، نیویارک. 2010.
ایمانی، اے اور جے برہممر. اعلی درجے کی مرحلے کے لئے کیمتھراپی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر. تھرایک اور کارڈیواسولر سرجری میں سیمینار . 2008. 20 (3): 210-6.
نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر علاج (PDQ) - ہیلتھ پروفیشنل ورژن. اپ ڈیٹ 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all