پھیپھڑوں کے لنگھن اڈینکوکارکوما

کینسر کے علاج میں علامات اور نفاذ

پھیپھڑوں اڈینکوکارکوما غیر معمولی سیل پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک شکل ہے، پھیپھڑوں کے کینسر کا سب سے زیادہ عام قسم. غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر پھیپھڑوں کی بدبختیوں کی 80 فیصد کے حساب سے، اور ان میں سے، تقریبا 50 فیصد adenocarcinomas ہیں.

اڈنکوارکووم آج خواتین، ایشیائی، اور 45 سال سے کم عمر کے افراد میں پھیپھڑوں کا کینسر کا سب سے عام شکل ہے. اس بات کا یقین ہے کہ اس وقت دھواں لوگوں کے مقابلے میں غیر سگریٹ نوشیوں (کبھی بھی تمباکو نوشیوں یا سابق تمباکو نوشیوں کو کبھی نہیں مارنے کے) ہڑتال کرنے کا امکان ہے.

جبکہ مردوں میں شرح کم ہو رہی ہے اور عورتوں کو اتارنے کے بعد، تعداد میں نوجوان، نرسنگنگ خواتین میں اضافہ ہوا ہے، اور ہم مکمل طور پر اس بات کا یقین نہیں کر رہے ہیں کہ. یہ بڑے پیمانے پر یہ سمجھا جاتا ہے کہ جینیاتی، دوسری دھواں ، گھر میں ریلون کی نمائش اور تمام معاون عوامل ہیں.

علامات

پھیپھڑوں اجناسکارکوما عام طور پر پھیپھڑوں کے بیرونی حصے کے قریب ٹشوز شروع کرتے ہیں اور علامات ظاہر ہونے سے قبل بہت دیر تک ہوسکتے ہیں. جب وہ آخر میں حاضر ہوتے ہیں تو، علامات اکثر پھیپھڑوں کا کینسر کے مقابلے میں کم واضح ہوتے ہیں، صرف بعد میں، اعلی درجے کے مرحلے میں دائمی کھانسی اور خونی جگہ کے ساتھ ظاہر ہوتے ہیں.

اس کی وجہ سے، کچھ عام طور پر، ابتدائی علامات (جیسے تھکاوٹ، سانس کی ٹھیک ٹھیک کمی، یا اوپری پس منظر اور سینے کے درد) کو چھوٹا یا دوسرے وجوہات کو منسوب کیا جا سکتا ہے. نتیجے کے طور پر، تشخیص اکثر دیر سے ہوتے ہیں، خاص طور پر نوجوانوں اور غیر تمباکو نوشیوں میں، جو کبھی بھی کینسر کبھی بھی خطرہ نہیں سمجھتے ہیں.

تشخیص

پھیپھڑوں کا کینسر اکثر سب سے پہلے پتہ چلا ہے کہ غیر معمولی طور پر ایکس رے پر دیکھا جاتا ہے، عام طور پر ایک خراب اندازہ شدہ سائے کی شکل میں. مصیبت کے دوران، کم از کم کم از کم ابتدائی تشخیص کا موقع فراہم کرتا ہے. پھیپھڑوں کے کینسر کے مقدمات میں سے 25 فیصد، ایک سینے ایکس رے کسی بھی غیر قانونی حالتوں کا پتہ لگانے اور بالکل "عام" تشخیص واپس نہیں کرے گا.

اگر کینسر شبہ ہے تو، دوسرے، زیادہ حساس تشخیص استعمال کیا جا سکتا ہے، بشمول:

• کمپیکٹ شدہ ٹماگراف (سی ٹی اسکین) ، ایک سینے سکین جو سینے ایکس رے کے مقابلے میں بہت زیادہ چھوٹی غیر معمولی چیزوں کا پتہ لگاتا ہے.
• مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) جو تصاویر فراہم کرنے کے لئے مقناطیسی شعبوں کا استعمال کرتا ہے
• برونسکوپی ، ایک طریقہ کار جس میں لچکدار میں بڑے ایئر ویز کی بصری امتحان کے لئے حلق میں لچکدار گنجائش داخل ہو جاتا ہے.
• پزنسینن اخراج ٹومیگراف (پیئئٹ اسکین) جو میٹاولکولک ہائیپرجیوٹی کے علاقوں کو دیکھ سکتا ہے، جیسے کینسر کے خلیوں کے ساتھ ہو سکتا ہے.

سپتیم سیولوجی ، جس میں نمونہ اور مکھیوں کا ایک نمونے کا اندازہ لگایا گیا ہے، یہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن ابتدائی کینسر کی تشخیص میں کم مفید سمجھا جاتا ہے.

نتائج پر منحصر ہے، آپ کے ڈاکٹر کو تشخیص کی تصدیق کے لئے پھیپھڑوں کے ٹشو کا ایک نمونہ حاصل کرنا ہوسکتا ہے. زیادہ ناگوار پھیپھڑوں کے ٹشو بائی بائیسز کے علاوہ ، مائع بائیسسی نامی ایک نئی خون کی جانچ ہو سکتی ہے جس میں عاجز کینسر کے خلیوں میں مخصوص جینیاتی غیر معمولی ادویات کی پیروی کی جا سکتی ہے جیسے جیسے EGFR مفاہمت.

جینیاتی پروفائلنگ اور PD-L1 ٹیسٹنگ

مزید دلچسپ پیش رفت میں سے ایک پروفائل کینسر کے خلیوں کو جینیاتی جانچ کا استعمال کر رہا ہے. ایسا کرنے سے، ڈاکٹروں کو ان مخصوص جینیاتی متغیرات کو نشانہ بنانے کے لئے علاج کے قابل منتخب کر سکتے ہیں.

یہ ھدف شدہ نقطہ نظر پہلے ہی نسل کے علاج کے مقابلے میں بہت کم عام ہے جس میں صحت مند اور غیر معتبر خلیات پر وسیع پیمانے پر حملہ کیا گیا ہے، جس کے نتیجے میں شدید اور ناقابل اطمینان بخش ضمنی اثرات موجود ہیں.

موجودہ ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ اعلی درجے والے یا میٹاسکاسٹ پھیپھڑوں کے اڈینکوارکووما کے تمام افراد جینیاتی طور پر جانچ کی جائیں اور ان کے مخصوص کینسر کی پروفائل کرنے کے لئے PD-L1 ٹیسٹنگ کریں.

مخصوص علاج صرف ان لوگوں کے لئے دستیاب نہیں ہیں جن کے پاس EGFR مفاہمت ، ALK ریارگنگمنٹ اور ROS1 ریارگرنمنٹز ہیں ، لیکن BRAF، ERBB2، MET splice mutations اور amplifications، RET rearrangements، اور زیادہ. اس کے علاوہ، کلینیکل ٹرائلز میں مزید مفاہمت اور ھدف شدہ علاج کی تلاش میں عمل ہے.

PD-L1 ٹیسٹنگ کیا جاتا ہے تاکہ اب متوقع کینسر کے کینسر کے لئے تین اموناتراپی کے منشیات کی ممکنہ تاثرات کی پیروی کریں. جب آپ اپنے انوکلول ٹیسٹنگ اور PD-L1 ٹیسٹنگ پر بات چیت کرتے ہیں تو آپ سب سے اہم قدموں میں سے ایک ہے جب آپ کو اعلی درجے کی پھیپھڑوں کی ایڈنسکارسیوما کی تشخیص ہوتی ہے، کیونکہ اس علاقے میں تیزی سے تبدیل ہوجاتی ہے. مثال کے طور پر، 2015 میں پہلی اموناتراپی منشیات کی منظوری دی گئی تھی.

مراحل

ایک بار کینسر کی تشخیص کی تصدیق کی جائے گی، ڈاکٹر معیاری ٹیسٹ کے سلسلے پر مبنی بیماری کی حیثیت رکھتا ہے. کھینچنے کا مقصد اس بات کا تعین کرنا ہے کہ کس طرح اعلی درجے کی کینسر میں اضافہ ہوا ہے، چاہے وہ پھیلا ہوا ہے، اور کیا، اگر کوئی، دوسرے بافتوں میں شامل ہوسکتا ہے. سٹینجنگ کو مناسب طریقوں سے براہ راست علاج میں مدد ملتی ہے، نہ ہی ناراضگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے یا اس سے زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے.

چار مرحلے کی پیروی کی جاتی ہیں:

• مرحلے 0 : کینسر ابھی تک ناگوار نہیں ہے، بلکہ کار کاروما - سوتھوتی ہے .
• خفیہ پھیپھڑوں کے کینسر: ایک مبتلا پھیپھڑوں کا کینسر موجود ہے تو اگر کینسر کے خلیات اسپٹم میں پایا جاتا ہے لیکن پھیپھڑوں کو پھیپھڑوں میں امیجنگ مطالعہ کی طرف سے نہیں پایا جا سکتا ہے.
• مرحلے 1 : کینسر مقامی ہے اور کسی بھی لفف نوڈس میں پھیلا ہوا نہیں ہے. یہ "invasive" پھیپھڑوں کے کینسر کا سب سے قدیم مرحلہ ہے.
• مرحلے 2 : کینسر نے لفف نوڈس، پھیپھڑوں کے استر، یا پھیپھڑوں کے بڑے گزرنے کے لئے پھیلائے ہیں.
• اسٹیج 3 : کینسر قریبی ٹشو میں پھیلا ہوا ہے. مرحلے 3 دوبارہ مرحلے 3A اور مرحلے 3B میں ٹوٹ جاتا ہے جس سے اکثر مختلف طریقے سے علاج کیا جاتا ہے.
• مرحلے 4 : کینسر جسم کے دیگر علاقوں میں پھیلا ہوا ہے (میٹاساسبیزائز) یا اس کے بدعنوانی پریشان اثرات موجود ہیں . پھیپھڑوں کا کینسر میٹسٹاساسز اکثر ہڈیوں، دماغ، جگر اور ایڈنالل غدود میں پھیلاتا ہے.

علاج کے اختیارات کے بارے میں سیکھنے پر آپ کو مندرجہ ذیل طریقوں میں سے ایک میں بیان کیا جاتا ہے پھیپھڑوں کا کینسر سننے کا امکان ہے:

• ابتدائی مرحلے میں پھیپھڑوں کا کینسر : ابتدائی مرحلے کا اصطلاح فنگر کینسر جو مرحلہ 1، مرحلہ 2، اور مرحلے 3A ہیں بیان کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ ٹماٹر ہیں جو سرجری کے ساتھ ممکنہ طور پر قابل علاج ہیں.
• مقامی طور پر پھیپھڑوں کے کینسر کو بڑھایا جاتا ہے: یہ اصطلاح اکثر کینسر کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو مرحلے 3A ہیں. سرجری ممکن ہوسکتی ہے، لیکن کیموتریپی اور تابکاری تھراپی کے ساتھ مل کر علاج عام طور پر ٹیومر کو کنٹرول کرنے کی ضرورت ہے.
• اعلی درجے کی پھیپھڑوں کا کینسر : اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کی اصطلاح اکثر مرحلے 3B اور مرحلے 4 کینسر کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اور ایک مرحلہ ہے جس میں غیر جراحی علاج بہترین انتخاب ہے.

علاج کے اختیارات

بیماری کے مرحلے پر منحصر ہے، علاج میں ایک یا مندرجہ ذیل کا مجموعہ شامل ہوسکتا ہے:

• ابتدائی مراحل میں سرجری کی پیشکش کی جا سکتی ہے، یا تو اکیلے یا کیتھتھراپی اور / یا تابکاری تھراپی کے ساتھ.
• کیمیا تھراپی اکیلے استعمال کیا جا سکتا ہے، تابکاری تھراپی کے ساتھ یا سرجری سے پہلے یا بعد میں.
• ھدف شدہ تھراپی ایسے دواؤں ہیں جو مخصوص جینیاتی متغیرات پر حملہ کرنے کے لئے تیار ہیں. وہ کینسر کے خلیوں پر خاص پروٹین کو تسلیم کرتے ہیں اور سیل کی صلاحیت کو نقل کرنے کے لئے روکتے ہیں. اختیارات میں ترسیوا (اللوٹینب)، آئریرا (گفیٹینب)، گلٹروف (افطنیب)، گولاکوری (سیریزٹینب)، زکیڈیا (سرٹیفینب)، اکٹینب (الیکنسا)، اور ٹیگریسسو (اوسمسمینب) شامل ہیں.
• تابکاری تھراپی کا استعمال کینسر کا علاج کرنے یا میٹاسیٹک کینسر کے ساتھ ان لوگوں میں علامات کو کنٹرول کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. علاج کے زیادہ ہدف شدہ فارم، جن میں سٹیریویکٹیکک جسم ریڈیروتھراپی (SBRT) یا نامی پروٹ تھراپی کے نام سے جانا جا سکتا ہے وہ چھوٹے کینسروں کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے جو سرجری تک پہنچ نہیں سکتی.
• امونیاتھراپی علاج کا ایک ذریعہ ہے جس کا مقصد کینسر سے لڑنے کے لئے جسم کی مدافعتی نظام کا استعمال کرنا ہے. موجودہ اختیارات میں اوپیویو (نیوولوماب)، کلیتودا (پلمولیزماب)، اور ٹاکنٹیرق (atezolizumab) شامل ہیں.

ایک لفظ سے

چونکہ پھیپھڑوں اڈینکوسرکوما کے ابتدائی علامات اکثر جگہ پر مشکل ہوتے ہیں، اوسط پانچ سالہ بقا کی شرح صرف 18 فیصد ہے. ابتدائی مراحل میں ان تشخیص کے لئے، نقطہ نظر بہت زیادہ وعدہ ہے.

کیا یہ نمائش پھیپھڑوں کے کینسر کے غیر معمولی یا غیر معمولی علامات کے بارے میں زیادہ بیداری کی ضرورت ہے. ان کے اپنے، علامات کو یاد کرنے کے لئے آسان ہوسکتا ہے. ساتھ ساتھ، وہ ایک سرخ پرچم کو متحرک کرسکتے ہیں جو ابتدائی تشخیص اور پہلے، زیادہ مؤثر علاج دونوں کی قیادت کرسکتے ہیں.

پھیپھڑوں اڈینکوکارکوما کا علاج تیزی سے بہتر ہوتا ہے اور بقایا کی شرح بھی بہتر ہے. بعض صورتوں میں، یہاں تک کہ اعلی درجے کے ٹیومر کو نشانہ بنایا علاج کے ساتھ کچھ وقت تک چیک میں رکھا جا سکتا ہے. لوگوں کے چھوٹے فیصد لوگوں کے لئے، امونتی تھراپی علاج کے نتیجے میں "پائیدار جواب" ہوتا ہے جس کا مطلب ہے کہ ڈاکٹروں کو محتاط طور پر حیرت ہے کہ اگر یہ بھی علاج ہوسکتا ہے. آلودگی سے متعلق نتائج کی پیچیدگی کے ساتھ، ایک اونٹولوجیسٹ کو ڈھونڈنے کے لئے بہت مددگار ثابت ہوتا ہے جو پھیپھڑوں کا کینسر میں مہارت رکھتا ہے. آپ کے کینسر کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بننے کے لئے یہ بھی اہمیت رکھتا ہے.

> ذرائع:

> امریکی کینسر سوسائٹی. "پھیپھڑوں کی کینسر (غیر چھوٹے سیل.) اسٹیج سے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کینسر بقا کی قیمتیں." اٹلانٹا، جارجیا؛ 16 مئی، 2016 کو تازہ کاری

> Chalela، R.، Curull، V.، Enriquez، C. et al. لنگھن اڈنکوسرکوما: جینیوم سے گائیڈ تھراپی اور امون تھراپی سے انوولک بیسس سے. تھرایکی بیماریوں کی جرنل 2017. 9 (7): 2142-2158.

DiBardino، D.، Sagi، A.، Elvin، J. et al. لنگر اڈینکوسرکوما کے ساتھ منتخب مریضوں میں اگلے نسل کی نسل کی بچت اور کلینیکل یوٹیلٹی. کلینیکل لنگھن کینسر . 2016 (17) (51): 517-522.e3.

> شال، ایل کلینک میں پھیپھڑوں کے کینسر کی آلودگی کی تشخیص. ترجمہی لونگ کینسر ریسرچ . 2017. 6 (5): 560-569.