لنگر کینسر اور Crizotinib کی کردار میں EML4-ALK
اگر آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کے پاس ALK ریارنگمنٹ یا ALK-مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کا سامنا ہے، تو آپ ایسا محسوس کر سکتے ہیں جیسے آپ ایسے ملک میں ہیں جو غیر ملکی زبان میں مترجم بولتے ہیں. ALK بالکل بالکل کیا ہے، ALK ریارنگمنٹ کیسا عام ہے، اور کس طرح ALK مثبت مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج کیا ہے؟
ایک ALK کے تسلسل کی تعریف
ALK ریارگرنمنٹ ایک جین میں ایک غیر معمولی ہے جس میں کینسر کے خلیوں میں پھیپھڑوں کے کینسر کے خلیوں جیسے ہوتے ہیں.
فوری تجزیہ کے طور پر، جین ہمارے ڈی این اے میں کروموزوم کے حصے ہیں جو چیزیں ہماری آنکھوں کا رنگ اور بال رنگ کے طور پر. وہ بلیوپریٹ بھی ہیں جو پروٹین کے لئے کوڈ ہیں جو اس عمل کو چلاتے ہیں جو ہمارے جسم کو آسانی سے چلاتے ہیں یا خلیوں کو تقسیم کرنے اور بڑھاتے ہیں.
کینسر کے خلیات ایسے خلیات ہیں جنہوں نے جینوں میں تبدیلیوں کی وجہ سے جینوں میں تبدیلیوں کی وجہ سے کینسر کے خلیات بننے کے عمل میں حصہ لیا ہے. انسانوں کی طرح، ہر کینسر مختلف ہے اور مختلف متغیرات اور جینیاتی تبدیلیوں کی حفاظت کرتا ہے. یہ متغیر جین باری کوڈ میں پروٹین جو غیر معمولی ہیں اور غیر معمولی افعال انجام دیتے ہیں مثلا کینسر کی ترقی کو چلاتے ہیں.
2007 میں دریافت کیا گیا ہے، ایک ALK کی تبدیلی ALK (anaplastic lymphoma kinase) کے نام سے جین میں ایک بدعت ہے. یہ زیادہ بدقسمتی سے، یہ بدقسمتی اصل میں ایک جینی ریجننگمنٹ ہے جس میں دو جینوں کا الکحل ALK اور EML4 (echinoderm microtubule سے متعلق پروٹین مثلا 4.) یہ غیر معمولی جین (ایک فیوژن جینی) باری کے کوڈ میں ایک غیر معمولی پروٹین کے لئے ٹائروسروین کائناسس (ٹائروسنین کائیسس کے بہت سے اقسام ہیں.)
ٹائروسینن کائنس اینجیمز (پروٹین) ہیں جو کیمیکل قاصد کے طور پر کام کرتے ہیں، خلیات کی ترقی کے مرکز میں سگنل بھیجتے ہیں جو کہ سیل کو تقسیم کرنے اور ضرب کرنے کے بارے میں بتاتے ہیں. آسان طور پر، ٹائروسروین کنیس "ڈرائیوز" یا کینسر کی ترقی کو سمجھا جاتا ہے (مثلا EML4-ALK فیوژن جین جیسے "ڈرائیور مٹائٹس" کے طور پر جانا جاتا ہے)
اس دریافت کا دلچسپ حصہ یہ ہے کہ اب کچھ کینسر ٹائروسروین کائیسس انفیکچرز کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے، جو ٹائروسروین کائیسس کو روکتے ہیں (اس معاملے میں فیوژن پروٹین EML4-ALK) اور سیل کو بتانے والے سگنل کو روکنے سے کینسر کی ترقی کو روکنے میں ناکام رہتے ہیں. تقسیم کرنے کے لئے. بنیادی طور پر کینسر کے "آن آف آف" سوئچ کو کنٹرول کرنے کے ذریعے، ان ادویات نے کینسر کے ساتھ رہنے والے کچھ لوگوں کی زندگی بہتر کردی ہے جو ALK کے متغیرات ہیں.
کچھ لوگ کچھ لوگ جو کچھ غیر معمولی سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ملتے ہیں ان سے واقف ہوتے ہیں، جو کہ EGFR بدعت ہے . یہ تمدن بھی غیر معمولی ٹائروسینن کنیس پروٹین کے قیام میں پایا جاتا ہے، اور EGFR ٹائروسروین کنیس روکنے والے تارسیفا (اللوٹینب) نے ان پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ بہت سے لوگوں کی زندگی کو بڑھا دیا ہے جو اس بدعت کے لئے ٹامر مثبت ہے.
مندرجہ ذیل مضامین کینسر کے خلیوں میں مبتلاوں کے کردار کے بارے میں مزید بات کرتے ہیں:
ALK- مثبت پھیپھڑوں کا کینسر کیا ہے؟
ALK مثبت پھیپھڑوں کا کینسر ان لوگوں سے مراد ہوتا ہے جو ایک عضو تناسل کا کینسر ہے جو ALK کی بدعت (EML4-ALK فیوژن جین.) کے لئے مثبت جانچ کرتا ہے. یہ mutation تین سے پانچ فیصد لوگوں میں موجود ہے جو غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر ہے . یہ پہلی نظر میں ایک چھوٹی سی تعداد کی طرح محسوس ہوتا ہے، لیکن امریکہ میں ہر سال پھیپھڑوں کی کینسر کی تشخیص کرنے والے افراد پر غور کرتے ہیں (2017 میں اندازہ لگایا گیا ہے 200،000 سے زیادہ)، یہ تعداد اصل میں بہت بڑا ہے.
صرف لنگھن کینسر میں ALK ریفریجریشنز موجود ہیں؟
یہ EML4-ALK فیوژن جینی بھی کچھ لوگوں میں نیوروبلاستوما اور اناپلاسٹک بڑے سیل لففوما کے ساتھ بھی پایا جاتا ہے.
کینسر کے ساتھ لوگوں میں واضح مٹائٹس
نوٹ کرنے کے لئے ایک الجھن اور اہم نقطہ نظر یہ ہے کہ EML4-ALK فیوژن جین ایک جراثیم سے متغیر نہیں ہے جیسے BRCA1 اور BRCA2 مبتلا بعض لوگوں میں چھاتی کے کینسر (اور کچھ دوسرے کینسر.) جو لوگ EML4 کے لئے مثبت عضو تناسل کا کینسر رکھتے ہیں -کلیسی فیوژن جین ایسے خلیات کے ساتھ پیدا نہیں ہوئے تھے جنہوں نے اس بدقسمتی کا اظہار کیا اور ان کے والدین سے یہ متقابل ہونے کے لئے ایک رجحان کا حامل نہیں تھا. اس کے بجائے، یہ ایک حاصل شدہ بدعت ہے جو کینسر کی ترقی کے ایک حصے کے طور پر کینسر کے خلیات میں تیار کرتا ہے.
تشخیص
ایک ALK کے تفاوت کو ٹیومر کے ایک نمونہ کی آلودگی کی نمائش کی طرف سے تشخیص کیا جاتا ہے. اس آزمائش میں اہمیت یہ ہے کہ پھیپھڑوں کی بائیسسی یا پھیپھڑوں کی کینسر کی سرجری سے کسی بھی ٹشو کی مناسب فراہمی حاصل کی جاتی ہے. محققین کو یہ بھی معلوم ہوتا ہے کہ جینیاتی ٹیسٹنگ کیا جاتا ہے یا اس سے پہلے کہ جینیاتی جانچ کے لۓ ALK بدعت موجود ہے. کچھ چیزیں جن کے بارے میں مشورہ دیتے ہیں کہ وہ ALK کی بدولت میں موجود ہیں:
- خون کا کام - سی ای ای (کارکینوسمریونک اینٹیجن) کا ایک امتحان ALK متغیرات کے ساتھ لوگوں میں منفی ہوتا ہے.
- ریڈیولوجی - ایک مطالعہ میں، ALK کے مثبت مثبت ٹھوس ظاہر ہوا اور زمین گلاس کی ظاہری شکل میں کچھ بھی نہیں تھا. اس کے برعکس، 50 فیصد انفیکشن کے بغیر ریڈیوولوجی مطالعہ زمین گلاس ظہور کے ساتھ تھا.
تاہم، اس وقت، آلوکولی پروفائلنگ (جینیاتی جانچ) بہترین ٹیسٹ رہتا ہے اور دیکھ بھال کا معیار ہے.
کونسل آف لائن
پھیپھڑوں کے کینسر میں موجود متغیر کی اقسام پھیپھڑوں کی کینسر کی قسم پر منحصر ہے . EML4-ALK فیوژن جین ایسے لوگوں میں کہیں زیادہ عام ہیں جن کے ساتھ غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کی وجہ سے پھیپھڑوں کے ادینسرکینوما کہا جاتا ہے. اس نے کہا کہ، غیر معمولی معاملات میں، ALK لوگوں کو پھیپھڑوں کے اسکوایم سیل کارکینووم (کسی دوسرے قسم کی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر) اور چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ مل گیا ہے .
وہاں بھی بعض ایسے افراد ہیں جو ALK فیوژن جین کے زیادہ امکانات ہیں. اس میں چھوٹے مریضوں، ایسے افراد شامل ہیں جنہوں نے کبھی بھی کبھی بھی تمباکو نوشی نہیں کی ہے (یا بہت چھوٹا ہوا)، خواتین اور مشرق وسطی کے نسلی لوگوں کے ساتھ . ایک حالیہ مطالعہ میں، یہ پتہ چلا تھا کہ 40 سال سے زائد عمر کے مریضوں کو EML4-ALK فیوژن جین کے تقریبا 50 فیصد وقت تک ٹیسٹ کیا گیا تھا (اس کے نتیجے میں 3 سے 5 فی صد افراد کی وجہ سے پھیپھڑوں کا کینسر ہوتا ہے.)
کونسل کونسل کونسل برائے کونسل آفس
کئی تنظیموں نے ایک دوسرے کے ساتھ کام کیا ہے جس کے بارے میں ہدایتوں کو تیار کرنے کے لئے ایک ALK بدعت کے لئے ٹیسٹ کیا جانا چاہئے. اتفاق رائے یہ تھی کہ اعلی درجے کے مرحلے میں ایڈنسکارسیوما کے تمام مریضوں کو بھی ALK اور EGFR دونوں متقابلیات کے لئے ٹیسٹ کیا جانا چاہئے، قطع نظر صنف، سگریٹ نوشی کی تاریخ، دیگر خطرے کے عوامل، اور نسل کے بغیر.
ایک حد یہ ہے کہ کچھ ٹماٹر ایسے علاقوں ہیں جن میں پھیپھڑوں کے کینسر کی مختلف اقسام ہوتی ہیں. مثال کے طور پر، بائیسسی کے ایک حصے میں ٹشو ایوینکوسرکوما اور بائیسوسی نمونہ کے دوسرے حصے میں ٹشو چھوٹا سا سیل پھیپھڑوں کا کینسر لگ سکتا ہے.
کچھ استثناء والے ڈاکٹر ان ہدایات کو بنا سکتے ہیں. مثال کے طور پر، کسی ایسے شخص کے لئے جانچ کی سفارش کی جاسکتی ہے جو کبھی بھی تمباکو نوشی نہیں کرتی ہو، اگرچہ ان کی قسم کے پھیپھڑوں کے کینسر میں adenocarcinoma نہیں ہوتا. ان ہدایات کو ممکنہ طور پر بدلنے کے لۓ ان تبدیلیوں کے بارے میں مزید جاننا ہوگا، اور دیگر متغیرات درکار ہیں اور بعد میں علاج تیار کیے جائیں گے.
ALK مثبت پھیپھڑوں کی کینسر کا علاج کیا ہے؟
اگرچہ 2007 میں پھیپھڑوں کی کینسر میں ALK ریارگرنٹس صرف اس کی دریافت کی گئی ہیں، جو لوگ اس mutation (اور metastatic پھیپھڑوں کا کینسر بھی رکھتے ہیں) کے لئے ایک علاج (اب چار) پہلے سے ہی ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری دی گئی ہے. یہ ایف ڈی اے کی منظوری - ریجننگمنٹ کی تلاش کے بعد صرف 4 سال - پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے پس منظر کے درمیان دلچسپ ہے جو گزشتہ کئی دہائیوں میں نمایاں طور پر بقا نہیں بڑھا ہے.
آئیے پہلے ادویات کے بارے میں بات کرتے ہوئے شروع کرتے ہیں، اور پھر اضافی دوائیوں کا ذکر کرتے ہیں جو اب ALK ری آرگنائزیشن کے ساتھ منظور شدہ ہیں.
یہ کیسے کام کرتا ہے ؟ ادویات - Xalkori (crizotinib) tyrosine kinase کے ایک بدمعاش ہے. اس صورت میں، Xalkori پھیرا کینسر کے کینسر کے خلیات کی سطح پر tyrosine kinase رسیپٹر پر پابندی اور غیر معمولی ALK پروٹین کو روکتا ہے. اس کو سمجھنے کا ایک آسان طریقہ تالاورین کائیسیس رسیپٹر کے طور پر ایک تالا لگا کے طور پر، اور ایک اہم کے طور پر ٹائروسنین کاسیس پروٹین (غیر معمولی جین کی طرف سے بنایا) ہے. ALK کی تبدیلی کے ساتھ لوگ ایک غیر معمولی کلیدی ہیں. کلیدی طور پر "داخل کیا جاتا ہے" جب سگنل سیل کو روکنے کے بغیر سیلز کو تقسیم کرنے کے لئے ترقی کے مرکز میں بھیجا جاتا ہے. کیکولوری کو روکنے کے لۓ ڈاکٹرکلوری کام جیسے ادویات - جیسے آپ کو آپ کے سامنے کے دروازے پر کنکریٹ کے ساتھ کیکھول بھرا ہوا ہے. چونکہ کلیدی (غیر معمولی پروٹین) تالا میں داخل کرنے کے قابل نہیں ہے (کنکشن کے ساتھ باندھا) سیل کو تقسیم کرنے اور سگنل کے لئے سگنل تک پہنچنے کے لئے کبھی نہیں کنٹرول اسٹیشن اور سیل ڈویژن (ٹیومر کی ترقی) روک دیا ہے.
یہ کس طرح کام کرتا ہے؟ مطالعہ پایا ہے کہ Xalkori کے ساتھ علاج 7 سے 10 مہینوں میں ایک درمیانی ترقی میں مفت بقا ہے. منشیات کو تقریبا 50 سے 60٪ کے جواب کی شرح ہے. یہ ڈرامائی نہیں لگ سکتا ہے، خاص طور پر جب کچھ دوسرے کینسر کے علاج کے مقابلے میں، لیکن یہ قابل ذکر ہے کہ ان مطالعے میں لوگوں کو پہلے ہی موصول ہوئی ہے اور پچھلے کیمیاتھیراپی میں ناکام ہوگئی اور مزید روایتی کیتھتھراپی کے متوقع ردعمل کی شرح صرف 10 فیصد ہو گی. تقریبا 3 ماہ کی ترقی سے آزاد بقا.
اگرچہ Xalkori کے ساتھ ردعمل کی شرح معیاری کیتھیراپیپی کے مقابلے میں بہتر ہے، مطالعہ نہیں پایا جاتا ہے کہ گولاکوری مجموعی بقا میں اضافہ کرتی ہے. اگرچہ بقایا اہم ہے، زندگی کی کیفیت بھی اہم ہے. کینسر کی ترقی سے محروم ہونے کا امکان کینسر سے منسلک علامات کو کم کرتا ہے، اور حقیقت میں، Xalkori کے ساتھ علاج کرنے والے مریضوں نے ان کے پھیپھڑوں کے کینسر سے متعلق کچھ علامات ( سانس ، سینے کا درد اور تھکاوٹ کی کمی کمی.) یہ بھی غیر یقینی نہیں ہے کہ یہ مطالعہ درست طریقے سے جائز ہے یا نہیں. اس مطالعہ میں لوگوں کے بعد سے بقا کی شرح کو "کراس سے زیادہ" کرنے کی اجازت دی گئی تھی اور اگر ان کے علامات کی ترقی ہوئی تو دوسرے علاج کا استعمال کیا گیا. زیادہ سے زیادہ لوگوں کو دوسرے طریقے سے کیمیا تھراپی بند کر دیا اور سیریزٹینب میں تبدیل کر دیا.
چونکہ Xalkori منظور کیا گیا تھا، ALK مثبت مثبت پھیرنے والے کینسر کے علاج کے لئے دیگر دواؤں کو منظور کیا گیا ہے. یہ شامل ہیں:
- زکیڈیا (سرٹیفکیب)
- اکٹینب (السنسن)
اس کے علاوہ، ALK- مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کا پتہ لگانے کے لئے ایک نیا منشیات 28 اپریل 2017 کو منظور کیا گیا تھا.
موجودہ وقت میں یہ سوچ رہا ہے کہ الیکٹینیب کوزروٹینب کے مقابلے میں طویل عرصہ تک ترقی کی مفت بقا کی پیشکش (25.7 ماہ کے مقابلے میں 10.4 مہینے) اور کم ضمنی اثرات ہیں. اس نے کہا کہ، آپ کے آثار قدیمہ سے متعلق بات کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ ان میں سے کون سا منشیات آپ کے لئے بہتر کام کر سکیں.
ذہن میں رکھنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ ٹائروسروسین کینیس کی روک تھام کو پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے بارے میں کوئی علاج نہیں ہے ، لیکن اس کی وجہ سے کسی ٹییمر کو "چیک میں رکھا جاتا ہے" کی اجازت دیتا ہے جیسے ہی ذیابیطس کا علاج ہوسکتا ہے لیکن اسے علاج نہیں کرتا. امید ہے کہ مستقبل میں، پھیپھڑوں کا کینسر، خاص طور پر کچھ متعدد متغیرات کے ساتھ، دیگر دائمی بیماریوں جیسے ذیابیطس کا علاج کیا جا سکتا ہے.
مزاحمت
بدقسمتی سے، اگرچہ نصف سے زائد لوگ علاج کے لئے اچھی طرح سے جواب دیتے ہیں تو، مزاحمت تقریبا ہمیشہ ہی ترقی پذیر ہوتی ہے اور منشیات کو مؤثریت سے محروم ہوتی ہے. لوگ مزاحمت کو فروغ دینے کے لئے، اب بھی اختیارات دستیاب ہیں. اکٹینب کو 2013 میں کامیابی کا اعزاز دیا گیا تھا جس میں ALZ-مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ سیریزروینب پر مزاحم کا سامنا تھا. 2014 کے مارچ میں ایک اور ادویات - زکیہیا (سیرتینب) - ایف ڈی اے کی طرف سے پیش رفت کا علاج کیا گیا تھا. زکیہیا میں ابتدائی ردعمل کی شرح ان لوگوں کے ساتھ تھے جن کے ساتھ Xalkori. اس کے علاوہ - بہت سے لوگوں نے جنکووری کے مزاحمت کو تیار کیا تھا، زکوہ نے جواب دیا. ایسے لوگ جن کے خلاف مزاحمت کو فروغ دینے کے لئے کلیکل ٹرائلز کے بارے میں نئی دواؤں کا مطالعہ کیا جا رہا ہے، اور کچھ محققین کو امید ہے کہ مستقبل میں مریضوں کو ان منشیات کے ساتھ ترتیباتی فیشن میں علاج کیا جاسکتا ہے کیونکہ مزاحمت کی ترقی ہوتی ہے.
اس کے علاوہ، ٹائمز اکثر وقت میں (نئے متغیرات کو فروغ دیتے ہیں) کو تبدیل کرتے ہیں. بعض اوقات دواؤں جو کسی دوسرے معتبر مادہ سے متعلق اہداف کرتے ہیں (جیسے جیسے EGFR) کام کرتے ہیں اگرچہ ایک ٹییمر ابتدائی طور پر EGFR بدعت کے لئے مثبت نہیں تھا. امید ہے کہ قریب کے مستقبل میں ہم پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج کریں گے - کم سے کم اس قسم کی قسم - اسی طرح ہم دیگر دائمی بیماریوں کا علاج کرتے ہیں.
کون سا دوا بہترین ہے
کلینیکل ٹرائلیں اس وقت مزید جاننے کی کوشش کر رہی ہیں جو اب چار دستیاب ادویات دستیاب ہیں. کچھ ثبوت موجود ہیں کہ نئے منشیات (ALK ریارگرنمنٹ اور دیگر بدعت کے ساتھ دونوں) دماغ میں میٹاسیسس کو بہتر بنانے کے قابل ہوسکتے ہیں. دماغ میں داخل ہونے سے خون کے دماغ کی رکاوٹ کی موجودگی کی وجہ سے، سخت بنے ہوئے کیپلیئرز کی ایک سلسلہ جس میں دماغ میں داخل ہونے سے بہت سے زہریلا (کیمیوتھراپی اور ہدف علاج بھی شامل ہیں)، بہت سے منشیات جن میں ہم فی الحال پھیپھڑوں کی کینسر کا علاج کرنے کے لئے دستیاب ہیں دماغ کے خلاف مؤثر نہیں ہیں میٹاساسب ان لوگوں کے لئے جو صرف چند دماغ میٹاساسیسوں کے ساتھ، سٹیروٹیکٹیکک دماغ ریڈیو تھراپیپیپی (ایس بی آر ٹی) یا سائبر چھری نے ان کا علاج کرنے کا اختیار پیش کیا ہے، لیکن مستقبل میں، مثالی طور پر، ہمارے پاس دوا بھی شامل ہوسکتے ہیں جو یہ بہتر بھی کرسکتے ہیں.
وٹامن ای کی فراہمی کے بارے میں احتیاط
ہم نے ہمیشہ کسی بھی سپلیمنٹس لینے کے بارے میں لوگوں کو احتیاط سے دیکھتے ہیں جب تک کہ کینسر کے علاج سے پہلے ان کے ماہر نفسیات سے بات کرنے کے بغیر، اور یہ سیریزٹینب (اور ممکنہ طور پر دیگر ھدف شدہ علاج) کے ساتھ ضروری ہے. 2018 میں یہ پایا گیا تھا کہ وٹامن ای کا ایک جزو ایک ٹوپیروفولول کو سنجیدگی سے علاج کے ساتھ مداخلت کر سکتا ہے. وٹامن ای (یا کم سے کم اس جزء) نے دونوں کوزروٹینب کی سرگرمی کو برقرار رکھا اور سیریزٹینب کی وجہ سے کینسر کے سیل کی موت بھی روک دی. ایک ٹوپیروفولول کے لئے صرف سچ ثابت ہوتا ہے، اور دیگر وٹامن ای جزو جیسے ی - ٹوکوفرولول نہیں. اس نے کہا، بہت سے وٹامن ای سپلیمنٹس اور دیگر وٹامن سپلیمنٹ جن میں وٹامن ای مشتمل ہوتی ہے اکثر ایک معروف اجزاء کے طور پر ٹوپیروفولول ہوتے ہیں.
علاج کے سائیڈ اثرات
جیسا کہ کینسر کے لئے بہت سے علاج کے ساتھ، اس کے طور پر جیسے جیسے بالکوری جیسے ضمنی اثرات ہیں. شکر ہے کہ ان میں سے بہت سے روایتی کیموتھراپی کے دوران لوگوں کے تجربے سے بہت زیادہ باہمی ہیں. Xalkori پر لوگوں کے تجربے کا سب سے عام علامات بصری مسائل، اساتذہ، متلاشی، سانس کی قلت، اور غیر معمولی جگر تقریب ٹیسٹ شامل ہیں. ایک غیر معمولی لیکن شدید ضمنی اثر جو ذکر کیا گیا ہے اس میں بنیادی طور پر پھیپھڑوں کی بیماری کی ترقی ہے جو مہلک ہوسکتی ہے.
مستقبل
ALK فیوژن جین لیکن پھیپھڑوں کی کینسر کے خلیوں میں موجود کئی متعددوں میں سے ایک ہے. امید ہے کہ یہ بہتر طور پر سمجھا جاتا ہے، نئے ھدف شدہ علاج دستیاب ہو جائیں گے کہ نہ صرف مزاحمت کا مقابلہ کریں بلکہ کینسر کے خلیات میں دیگر غیر معمولی عوامل (ڈرائیور مٹپشن) کا مقابلہ کریں گے. Crizotinib کے حوالے سے، یہ سوچا ہے کہ منشیات بعض لوگوں کو بھی جو ALK فیوژن جین نہیں ہے مدد کرسکتے ہیں لیکن دوسرے غیر معمولی ٹائروسینائن کائنیس جینز (جیسے ROS1 ریجنگنمنٹ .) ہیں.
حتمی تبصرے
دواؤں کے استعمال کے لئے اس طرح کے ALK جیسے ہدف مفاہمت کا استعمال، انفیکشن کے لئے پھیپھڑوں کے کینسر والے افراد کو ٹیسٹ کیا جانا چاہئے. اگرچہ ہدایات کو اعلی درجے کی ایڈنکوسرکوہ کے ساتھ ہر کسی کے لئے جانچ کی سفارش کی جاتی ہے اور اس ٹیکنالوجی کا استعمال بڑھ رہا ہے، ابھی بھی بہت سے لوگ موجود ہیں جو کبھی کبھی ٹیسٹ پیش نہیں کرتے ہیں.
اس کے لئے کچھ وجوہات ہیں. ایک یہ ہے کہ یہ ادویات کی ایک تیز رفتار تبدیلی کا علاقہ ہے، اور ہر ڈاکٹر کو ہر نئی تلاش کے اوپر کوئی بھی نہیں ہو سکتا. سوالات پوچھیے. تھوڑی تحقیق کرو (یا آپ کے دوست کو دوست یا آپ کے ٹامر سے ایک تحقیق کرنا.) کینسر کے مرکز میں دوسری رائے حاصل کرنے پر غور کریں کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد میں دیکھا جاتا ہے.
- ایک لنگھن کینسر کے علاج کے مرکز کا انتخاب کیسے کریں
- پہلا مرحلہ جب آپ پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ نئی تشخیص کرتے ہیں
- کینسر کے ساتھ اپنے آپ کو کس طرح ایڈورٹائزیٹ کریں
ایک اور تشویش قیمت ہے. نئے ادویات جو کینسر کے خلیات میں غیر معمولی طور پر نشانہ بناتے ہیں اکثر اکثر کھڑی قیمت ٹیگ کے ساتھ آتے ہیں. لیکن اختیارات دستیاب ہیں. ان لوگوں کے لئے جو انشورنس نہیں ہیں، حکومت اور نجی پروگرام بھی موجود ہیں جو مدد کرسکتے ہیں. انشورنس کے ساتھ ان لوگوں کے لیے، کاپی امداد کے پروگراموں کو اخراجات میں کمی کی مدد مل سکتی ہے. کچھ معاملات میں، منشیات کا کارخانہ دار کم قیمت پر ادویات فراہم کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے. اور اہم بات یہ ہے کہ کلینک کے مقدمے میں ایک حصہ لینے والے کے طور پر ، دوائیوں اور دفتری دوروں کو اکثر مفت قیمت فراہم کی جاتی ہے.
حتمی نوٹ کے طور پر، اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ اپنے میڈیکل ٹیم سے کتنا سیکھتے ہیں، ایسے افراد سے سننے کی طرح کچھ بھی نہیں ہے جو اصل میں وہاں گئے ہیں اور انھیں علاج ملنے کی امکان ہے. پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ لوگوں کے لئے سپورٹ گروپوں کی جانچ پڑتال کریں اور پوچھیں کہ اگر کسی اور کے ساتھ ALK کی تبدیلی ہے. کچھ تنظیموں جیسے لاکگیوٹی ایک مماثلت سروس (لونگیوٹی لائف لین) ہے جس میں وہ آپ کو کسی بھی فرد کے ساتھ پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ مل سکتا ہے جو ٹماٹر کے اسی قسم اور مرحلے میں ہے.
> ذرائع:
> کینسر تحقیق کے لئے امریکی ایسوسی ایشن. عقلی لونگ کے کینسر کے علاج کی حکمت عملی کے لئے نئے نتائج کھولیں دروازے. 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/
> بنگ، Y. ALK-مثبت غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج. پیتھولوجی اور لیبارٹری دوائیوں کی آرکائیو . 2012 (136): 1201-4.
> کیلیو، اے. ALK / EML4 فیوژن جینی مئی میں پونچھ کے خالص اسکواامس کارکینووم میں پایا جا سکتا ہے. تھرایک ایکنولوجی کے جرنل . 2014. 9 (5): 729-32.
> ڈیویب، آر. ALK جینی کے ساتھ مریضوں میں سیریزٹینب میں مزاحمت کا طریقہ کار غیر چھوٹے چھوٹے پھیپھڑوں کا کینسر دوبارہ شروع ہوتا ہے. کلینکیکل کینسر ریسرچ . 2012. 18 (5): 1472-82.
> ڈییک، ایس. لنگر ایڈنسکاراسوما کے لئے آلوکولک جینیاتی جانچ: کلینک سے متعلقہ متفاوت اور translocations کے لئے ایک عملی نقطہ نظر. کلینیکل پاتھولوجی کے جرنل . 2013 جون 25. (پرنٹ سے پہلے ایبوب).
فورڈ، پی، اور سی روڈن. غیر قریبی سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج میں Crizotinib. فارمیروزاسپیپی میں ماہر رائے 2012. 13 (8): 1195-201.
> گبربر، K. ALK، لنگھن کینسر، اور ذاتی نوعیت تھراپی: مستقبل کا پورٹل؟ . نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کے جرنل . 2010. 102 (10): 672-675.
> کیٹاما، آر. ALK میں حاصل کرنے والے سیریزاٹینب مزاحمت کے طریقہ کار - پھیپھڑوں کے پھانسیوں کو دوبارہ شروع کیا. سائنس ترجمہی میڈیکل . 2012. 4 (12): 120را 17.
> کیٹاما، آر. دو ناول ALK مٹٹپس میڈل نے اگلے نسل کے ALK انفیکٹر اکٹینب کو مزاحمت حاصل کی. کلینکیکل کینسر ریسرچ . ضبط آن لائن سب سے پہلے ستمبر 16، 2014.
کم، ایس ایس اور ایل. ALK میں حاصل کرنے والے سیروسروٹینب مزاحمت کے ساتھ منسلک جینیاتی تبدیلیوں کی ہتھیاروں کی خصوصیات - پھیپھڑوں کے کینسر کو دوبارہ شروع کیا گیا. تھرایک ایکنولوجی کے جرنل . 2013. 8 (4): 415-22.
> Lindeman، N. et al. EGFR اور ALK Tyrosine Kinase Inhibitors کے لئے لنگر کینسر کے مریضوں کے انتخاب کے لئے آلوکولر ٹیسٹنگ مریضوں: کالج کے امریکی ماہر نفسیات کی ہدایت، لنگھن کینسر کے مطالعہ کے لئے بین الاقوامی ایسوسی ایشن، اور انوولک پولوولوجی ایسوسی ایشن. آلودگی کی تشخیص کے جرنل . 2013. 15 (4): 415-53.
> ناگشما، اے. پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ نوجوان مریضوں میں جین غیر معمولی افادیت کی زیادہ ترجیح. تھرایک کی بیماری کے جرنل . 2013. 5 (1): 27-30.
> او، ایس ایس ایل. ALK-rearranged غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے Crizotinib: آن لائنولوجی میں آلوکولر ھدف بندی تھراپی کے دوسرے دہائی میں ایک کامیابی کی کہانی. اونٹولوجسٹ 2012 (17): 1351-75.
> Pluzanski، A.، Piorek، A.، اور M. Krzakowski. غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کارووما کے علاج میں Crizitinib. معاصر اونکولوجی (پوزن) . 2012. 16 (6): 480-484.
> رین، ایس ایس اور ایل. پلمونری اڈینکوسرکوما کے ساتھ خواتین کے غیر سگریٹر ایشیائی مریضوں میں ڈرائیور کی تبدیلیوں کا تجزیہ. سیل بایو کیمسٹری اور بائیو فیزولوجی . 2012. 64 (2): 155-60.
شا، اے. اعلی درجے کی ALK- مثبت لنگھ کینسر میں کیمیاٹینب بمقابلہ کیمتوپیپی. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2013. 368: 2385-2394.
> Sundem G. کولوراڈو کینسر یونیورسٹی کے یونیورسٹی. ALK- مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کوزروٹینب مزاحمت کی ترقی - اب کیا ہے؟ 06/04/12. http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lung-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/
> Uchihara، Y.، Kidokoro، T.، Tago، K. et al. وٹامن ای کے ایک بڑے اجزاء، A-Tocopherol EML4-ALK کی طرف سے تبدیل ہونے والے سیلز کے خلاف Crizotinib کے اینٹی تیمور سرگرمی کو روکتا ہے. فارماسولوجی کے یورپی جرنل . 2018 فروری 11. (پرنٹ سے پہلے ایبوب).