پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج میں سب سے زیادہ دلچسپ ترقی میں سے ایک پھیپھڑوں کے کینسر کے خلیات میں جینیاتی تبدیلیوں کو سمجھنے سے آتے ہیں. جب تک ماضی میں ہم نے پھیرنے والے کینسر کو شاید پانچ قسموں میں پھینک دیا، اب ہم جانتے ہیں کہ کوئی بھی دو پھیپھڑوں کے کینسر بھی نہیں ہیں. اگر وہاں موجود ایک کمرہ میں 30 افراد تھے تو ان میں پھیپھڑوں کے کینسر کے 30 مختلف اور منفرد اقسام ہوتے ہیں.
اگر آپ کو حال ہی میں پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ تشخیص کیا گیا ہے، خاص طور پر پھیپھڑوں اڈینکوسرکوما ، آپ کے ماہر نفسیات آپ کے ٹماٹر کے ذریعہ جینیاتی جانچ کے بارے میں (دوسری صورت میں انوولر پروفیشنل یا بومومارکر کی جانچ کے طور پر جانا جاتا ہے) کے بارے میں آپ سے بات کی ہے. اب یہ سفارش کی جاتی ہے کہ عضلات کے تمام مریضوں کو اعلی درجے کی یا میٹاسکاسک پھیپھڑوں کے اجناسکاریکنوما (ایک قسم کے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر) کے ساتھ بائیو ایمرجنسی کی آزمائش اور ALK اور ROS1 ریارگرنمنٹ کے لۓ دیکھنے کے لۓ.
اس کے علاوہ، غیر معمولی سیل لانگ کے کینسر کے دیگر شکلوں کے ساتھ مریضوں (مثال کے طور پر، غیر تمباکو نوشیوں میں اجناسکواماس کارسنوم) کی جانچ کے لئے بھی غور کیا جانا چاہئے.
جینیاتی امتحان کیا ہے؟
جینیاتی جانچ میں یہ ٹیسٹ شامل ہے کہ آپ کے کینسر کے ٹشو کے نمونے کا استعمال کرتے ہوئے ایک ماہر نفسیاتی لیبارٹری میں کام کرتا ہے. یہ ٹیسٹ ایک آلودگی کی سطح سے کینسر کو دیکھتے ہیں.
ٹشو آپ کے ٹیومر کی بایپسی سے یا سرفریج کے دوران ہڈی سے کینسر کے کینسر کے لۓ ہٹا دیا جا سکتا ہے . اس کے پیچھے یہ وجہ ہے کہ کینسروں کے جین مٹپشن اور دوسرے تبدیلیوں میں جو "چلاتے ہیں" یا کینسر کی ترقی کو کنٹرول کرتے ہیں.
آسان طور پر، اگر یہ متغیرات کی شناخت کی جاسکتی ہے، تو اس علاج کا استعمال یہ ہے کہ ان مقاصد کو "ہدف" کیا جا سکتا ہے، اس وجہ سے کینسر کی ترقی کو روکنا ہے. یہ ان متغیرات ہیں جو پہلی جگہ میں کینسر کی ترقی کا باعث بنتی ہیں.
مزید جانے سے پہلے، بہت سے لوگوں کے لئے الجھن میں کچھ ایسی بات کو حل کرنے میں مددگار ہے.
جین متغیرات کی دو بنیادی اقسام ہیں:
- ورثہ مفاہمت. اس کے علاوہ germline mutations بھی کہا جاتا ہے، اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ جینس ایک یا زیادہ والدین سے متغیرات کے ساتھ وارث ہیں. ان مفاہمتوں کے عام مثالوں میں ہیمفیلیلیا بھی شامل ہیں جن میں بیشتر BRCA1 اور BRCA2 جیسے چھاتی کے کینسر کی ترقی کرنا ممکن ہے.
- مستحکم متقابل متغیرات کی نوعیت جو سائنسدانوں نے اصل میں پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ نظر آتے ہیں ان کو حاصل کرنے کے بدلے متغیرات، یا کسی قسم کی بدعت) کہا جاتا ہے. یہ متغیرات پیدائش میں موجود نہیں ہیں (اور خاندانوں میں نہیں چلیں)، بلکہ کینسر بننے والے خلیات کے عمل میں تیار ہوتے ہیں .
جین مٹائٹس کیا ہیں؟
جین میوٹومیشن ایک کرومیوموم میں ایک خاص جین میں تبدیل ہوتا ہے. تمام جین چار امینو ایسڈ (اڈوں نامی) کے متغیر انداز سے بنا رہے ہیں -ڈینین، ٹائروسین، سیٹوسین اور گانین.
جب جین ماحول میں زہریلاوں سے نمٹا جاتا ہے، یا جب سیل ڈویژن میں حادثہ ہوتا ہے تو، ایک تبدیلی یا تبدیلی ہوتی ہے. کچھ صورتوں میں، اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک بنیاد ایک دوسرے کے لئے متبادل ہے، جیسے گوینین کی بجائے آڈیینین. دوسرے صورتوں میں، اڈوں کو کسی طرح سے داخل کیا جاسکتا ہے، خارج کر دیا گیا ہے، یا دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے.
جین مٹشنز کی اہمیت
آرتھو پرستوں کو ایک ٹیومر میں جین مٹھنوں میں حاصل کرنے میں دلچسپی کیوں آئی ہے؟
سب سے پہلے، ہم پھیپھڑوں کے کینسر میں پایا دو قسم کے حاصل کردہ متغیرات کے بارے میں بات کریں:
- ڈرائیور متغیرات یہ متغیرات، کئی میکانزموں کے ذریعہ، ایک ٹیومر کی ترقی کو چلاتے ہیں. پھیپھڑوں کے کینسر میں، ڈرائیور کے متغیرات کی تعداد متغیر ہے. ایک مطالعہ میں، ایک کینسر فی اوسط 11 ڈرائیوروں کی ایک اوسط موصول ہوئی.
- مسافر مفاہمت. جیسے کسی کسی گاڑی میں ایک مسافر ہوسکتا ہے، یہ جینس کینسر نہیں چلاتے ہیں، لیکن بنیادی طور پر سواری کے لئے بھی ہیں. ایک بار پھر، ہم اس بات کو نہیں جانتے کہ ٹییمر میں کتنے مسافروں کے مفاہمت موجود ہیں (اور اس تعداد میں ٹیومر سے ٹیومر تک مختلف ہوتی ہے)، لیکن بعض ٹیومر ان متغیرات میں سے 1000 سے زائد ہیں. ڈرائیور متغیرات نہ صرف کینسر کی ترقی شروع کرتے ہیں، لیکن کینسر کی ترقی کو برقرار رکھنے کے لئے بھی کام کرتے ہیں.
عام ڈرائیور مٹشنز
بہت سے متغیرات ہیں جن میں سائنسدانوں کی طرف سے پھیپھڑوں کے ٹیومر کی طرف سے مطالعہ کیا جا رہا ہے. اب تک، تقریبا 60 فیصد پھیپھڑوں کے عینکاسکینوما میں ڈرائیور کی تبدیلیوں کی نشاندہی کی جا رہی ہے اور اس کا امکان یہ ہے کہ یہ تعداد وقت میں بڑھ جائے گی.
محققین کو اب squamous سیل پھیپھڑوں کے کینسر میں ڈرائیور mutations بھی تلاش کر رہے ہیں. عام طور پر، یہ متقابل متعدد خصوصی ہیں اور صرف ایک ہی ٹیومر میں ہی کم از کم ہی دیکھا جاتا ہے. پھیپھڑوں کی کینسر میں عام ڈرائیور مٹشنز شامل ہیں:
- EGFR مفاہمت
- KRAS مفاہمت
- EML4-ALK دوبارہ ترتیبات
- ROS1 ریارگرنمنٹ
- میٹ امپلیمنٹ
- HER2 مفاہمت
- آر ایس اے ری آرگنائٹس
- BRAF مفاہمت
ذاتی علاج
"ھدف شدہ تھراپیوں" کا استعمال، جو ایک تیمور میں مخصوص جینیاتی غیر معمولی اہداف کو نشانہ بناتے ہیں، ان کی ذاتی دوا یا صحت سے متعلق دوا شامل ہے. اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ روایتی کیموتھراپی منشیات کے بجائے، تمام تیزی سے تقسیم کرنے والی خلیات پر حملہ کرتے ہیں، ایک ہی نشانی پر نشانہ بنایا جاتا ہے جس میں صرف آپ کے سرطان کی خلیات موجود ہیں.
عام طور پر، ہدف کے علاج میں روایتی کیموتھراپی سے کم ضمنی اثرات موجود ہیں. آج تک، ہنگامی کینسر کے ساتھ لوگوں کے لئے منظور شدہ طے شدہ علاج شامل ہیں:
- ان لوگوں کے لئے تارسی (یللوٹینب) جس کے ٹیومر نے ایک جی جی اے پی ایف کی تبدیلی کی ہے (نوٹ: EGFR کے متغیرات کی مختلف قسمیں ہیں اور ان میں سے ہر ایک کو مساوی طور پر بھی ذمہ دار نہیں ہے.)
- ان لوگوں کے لئے جس کو ٹیومر نے ALK4-EML جین ریجنگنمنٹ (Xrizori (Crizotinib) کہا ہے (نوٹ: ایف ڈی اے نے 2011 میں اس کی منظوری دے دی اور اس کے بعد 2015 ء میں اس کے نتیجے میں ROS1 نے 2015 میں پھیپھڑوں کا کینسر دوبارہ شروع کیا تھا.)
دیگر دواؤں کو منظوری دی گئی ہے اور کلینکیکل ٹرائلز میں مطالعہ کیا جا رہا ہے، بشمول ان افراد کے لئے جن کے علاج شدہ ٹریور ٹریسا یا Xalkori میں مزاحم ہو جاتے ہیں.
علاج کے لئے مزاحمت
فی الحال استعمال شدہ ہدف شدہ علاج کے ساتھ ایک مشکل مسئلہ یہ ہے کہ ہم ہر ممکنہ طور پر علاج کرنے کے لئے ناگزیر ہو جاتے ہیں. بہت سارے میکانزم موجود ہیں جس سے یہ ایک حل تلاش کرنا مشکل ہوتا ہے. تحقیق کلینکیکل ٹرائلز میں جاری ہے- مثالی طور پر منشیات اور منشیات کو نشانہ بنانے کے لئے ایک دوسرے منشیات کو متبادل کرنے کے استعمال کے بارے میں تشخیص کرتے ہیں جو کینسر کے سیل پر حملہ کرنے کے لئے مختلف اہداف یا میکانزم استعمال کرتے ہیں.
ٹیسٹنگ
جینی مفاہمت اور ریجننگ کے لئے امتحان عام طور پر ایک میٹاساساس کے پھیپھڑوں بائیسوسی یا بایپسی سے حاصل ٹشو نمونے پر انجام دیا جاتا ہے. جون 2016 تک، تاہم، مائع بایپسی ٹیسٹ ابھی کچھ لوگوں میں ای جی آر ایف کی تبدیلیوں کے لئے جانچ کی ایک طریقہ کے طور پر دستیاب ہے. چونکہ یہ ٹیسٹ ایک سادہ خون کے ڈراپ کے ساتھ کیا جا سکتا ہے، یہ پھیپھڑوں کے کینسر کی نگرانی میں ایک دلچسپ پیش رفت ہے.
ایک لفظ سے
پھیپھڑوں کے ٹیومر کے آلوکولر پروفائل کو سمجھنے کی صلاحیت تحقیق کا ایک انتہائی دلچسپ علاقہ ہے، اور اس کا امکان ہے کہ دوسرے موافقت کے لئے نئے علاج جلد ہی دستیاب ہو.
اس مثال کا ایک مثال یہ ہے کہ طب کے اس علاقے کو آگے بڑھ رہا ہے ALK4-EML جین ریجننگمنٹ. یہ جین "بدعت" (دراصل ایک ریجننگمنٹ) 2007 میں حال ہی میں دریافت کیا گیا تھا. تیزی سے عمل کے ذریعہ، 2011 میں ان کے مریضوں کے لئے ایف ڈی اے کے ذریعہ عام استعمال کے لۓ اس کے علاج میں اس کا انتظام کرنے والے دواؤں کوکوکولینب (سیروسوٹینب) منظور کیا گیا تھا. فی الحال کلکلیکل آزمائشی ہیں جن میں دوسرا نسل منشیات کے استعمال کا جائزہ لینے کا اندازہ ہے جنہوں نے Xalkori کے مزاحم بن گئے ہیں.
اگر آپ غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ تشخیص کر رہے ہیں، خاص طور پر پھیپھڑوں اڈینکوکارکوما یا squamous سیل پھیپھڑوں کا کینسر، جینیاتی جانچ کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں. اگرچہ سب سے جدید غیر چھوٹے سیل لونگ کے کینسر کے ساتھ جانچنے کی سفارش کی گئی ہے، حال ہی میں ایک رپورٹ میں اطلاع دی گئی ہے کہ صرف 60 فیصد ماہرین ماہرین کی جانچ پڑتال کررہے ہیں.
آپ اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کرنا چاہتے ہیں کہ آپ کلینیکل ٹرائلوں کے بارے میں سوچیں جو شاید آپ کا اختیار ہو. حال ہی میں، بہت سے پھیپھڑوں کے کینسر کی تنظیموں کی طرف سے حمایت کے ایک پھیپھڑوں کے کینسر کے کلینک کے مقدمے کی سماعت کے ملاپ کی خدمت بھی دستیاب ہو گئی ہے. اس مفت سروس کے ساتھ، ایک تربیت یافتہ نرس نیویگیٹر آپ کو کسی کلینیکل ٹرائلز کا پتہ لگانے میں مدد کرسکتا ہے جو آپ کے لئے ایک اختیار ہوسکتا ہے.
> ذرائع:
> ہنسنگ، ٹی، چاولا، اے، بیٹرا، آر، اور آر سالگرہ. پھیپھڑوں کی کینسر کے لئے ایک ذاتی علاج: انوولک راستے، ھدف شدہ تھراپی، اور جینومکیک خصوصیات. تجربہ کار طب اور حیاتیات میں بڑھنے . 2014. 7 99: 85-117.
> کم، ایچ، مٹسڈوومی، ٹی، سو، آر، اور بی چو. پھیپھڑوں کے squamous سیل کارکینووم کے لئے افق پر ذاتی نوعیت کا علاج. لنگھن کینسر . 2013. 80 (3): 24 9-55.
> لی، ٹی، کنگ، ایچ، میک، پی، اور ڈی گاندارا. غیر چھوٹے سیل لانگ کے کینسر کی جینٹائپنگ اور جینیومک پروفیسر: موجودہ اور مستقبل کے تھراپی کے لئے اثرات. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2013. 31 (8): 1039-49.
> ویلارز، ایل، برنس، ٹی، رامفڈی، وی، اور ایم سو سوسیسکی. اعلی درجے کی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر میں تھراپی کو ذاتی بنانے. سانس لینے اور پریشان کن کیریئر میڈیسن میں سیمینار . 2013. 34 (6): 822-36.