ابرامیکئر کے تحت ملازمت پر مبنی صحت انشورنس تبدیل ہوگئی ہے
کیونکہ اتنے سستی قابل کیئر ایکٹ کے اجزاء انفرادی مارکیٹ پر لاگو ہوتے ہیں، نوکری سپانسر کردہ انشورنس مارکیٹ کبھی کبھی گفتگو سے باہر نکل گئے ہیں. لیکن نوکری سپانسر ہیلتھ انشورنس امریکہ میں کوریج کا سب سے عام شکل ہے. 2014 میں انفرادی مارکیٹ میں صرف 6 فیصد کی کوریج نے کوریج خریدا تھا، جس کے مقابلے میں 49٪ کا سامنا کرنا پڑا جنہوں نے ایک آجر سے کوریج کیا تھا.
انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ آج کل بالکل مختلف ہے، اس سے پہلے کہ سستی قابل اطلاق کیئر ایکٹ (اکا، اوباماکار) کو لاگو کیا گیا تھا. اور جب تبدیلیوں کو نجرر سپانسر ہیلتھ انشورنس مارکیٹ (خاص طور پر بڑے پیمانے پر مارکیٹ) میں بیان نہیں کیا گیا ہے، تو ACA کے بہت سے پہلوؤں ہیں جو صحت کے منصوبوں پر لاگو ہوتے ہیں جن لوگوں کو اپنے آجروں کے ذریعہ حاصل ہوتا ہے.
بڑے آجروں کو کوریج پیش کرنے کی ضرورت ہے
2014 سے پہلے، کوئی ضرورت نہیں تھی کہ نرسوں نے اپنے ملازمتوں کو ہیلتھ انشورنس پیش کرتے ہیں. بڑے آجر کے وسیع اکثریت نے کوریج پیش کی ہے، لیکن یہ ان کی پسند تھی. ACA کے ملازم نے مشترکہ ذمہ داری فراہم کی ہے (آجر مینییٹ) آجروں کو 50 یا اس سے زیادہ مکمل وقت کے ملازمین ملازمتوں کے لئے سستی صحت انشورنس کو اپنے ملازمین کو جو ہفتے میں کم از کم 30 گھنٹے کام کرنے کی پیشکش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.
ضرورت یہ تھی کہ 2014 میں شروع ہونے والی تمام بڑے آجروں کے لۓ، لیکن 2015 تک تاجروں کے لئے 100 یا اس سے زیادہ ملازمتوں میں تاخیر ہوئی، اور 2016 تک 50 سے 99 ملازمین کے ملازمتوں کے لئے.
آجر مینییٹ کا مطلب یہ ہے کہ نرسوں کو کم سے کم قیمت ملتی ہے جس میں کوریج فراہم کرنا چاہیے اور ملازم کے لئے سستی سمجھا جاتا ہے. تاہم، " خاندان کی گہرائی " کا مطلب ہے کہ بعض صورتوں میں، ملازمین کے انحصاروں کے لئے کوریج سستی نہیں ہوسکتی ہے.
تمام منصوبوں کو جیب کے اخراجات کو ختم کرنا ضروری ہے
2016 میں، غیر غیر داداجی صحت کے منصوبوں کو ایک جیب سے باہر $ 6،850 تک، اور خاندان کے لئے 13،700 امریکی ڈالر کی لاگت کی ضرورت ہے.
اور خاندان کے منصوبوں کو انفرادی سے زیادہ جیب زیادہ سے زیادہ حد تک سرایت کرنا ہوگا جو 6،850 ڈالر سے زیادہ نہیں ہے . جیب سے باہر کی جیب کی لاگت کو محدود بنانے کے گروپ گروپ کے منصوبوں اور انفرادی منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے، جب تک کہ وہ نیک نادر نہیں ہوتے ہیں (اس منصوبے کو جو پہلے سے ہی مارچ میں منعقد کیا گیا تھا، اس وقت پہلے ہی اے اے اے نے قانون نافذ کیا تھا).
لازمی صحت کے فوائد پر کوئی ڈالر کی حد نہیں
ACA نے دس "لازمی صحت کے فوائد" کی وضاحت کی ہے جو تمام نئے انفرادی اور چھوٹے گروہوں کے منصوبے (زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں، چھوٹے گروپ 50 ملازمین کے طور پر بیان کی گئی ہے) کی طرف سے احاطہ کیا جانا چاہئے. اگر آپ ملازمت کے لئے 50 سے زائد ملازمین کے ساتھ کام کرتے ہیں اور آپ کے ملازم جنوری 2014 سے منصوبہ بندی میں داخل ہوئے ہیں تو، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کسی بھی ڈالر کی حدود کے ساتھ لازمی صحت کے فوائد کا احاطہ کرتا ہے، ایک سال میں یا اس سے زیادہ ان کے فوائد کے لئے کتنی رقم ادا کرے گی. پورے وقت آپ کی کوریج ہے.
اگر آپ بڑے آجر کے لئے کام کرتے ہیں (زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں، 50 سے زائد ملازمین، لیکن کچھ ریاستوں میں، 100 سے زائد ملازمین)، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی ممکنہ ضروری صحت کے فوائد کو پورا نہیں کرسکتے، کیونکہ اس کے تحت ایسا کرنے کی ضرورت نہیں ہے ACA. لیکن جس چیز کے لئے ضروری صحت کے فوائد کا احاطہ کرتا ہے اس کا احاطہ کرتا ہے، یہ سالانہ یا زندگی بھر ڈالر کی پابندی عائد نہیں کرسکتی ہے کہ ان کے فوائد کے لئے کتنا منصوبہ ہوگا (زیادہ تر گروپ کے منصوبوں میں ضروری صحت کے زیادہ سے زیادہ فوائد، خاص طور پر اب اس بڑے گروپ کی منصوبہ بندی کا احاطہ کرتا ہے. کم از کم قیمت فراہم کرنے کی ضرورت ہے).
لازمی صحت کے فوائد کے لئے زندگی بھر کے فائدہ کے زیادہ سے زیادہ اعادہ پر پابندی بھی دادا کی منصوبہ بندی پر لاگو ہوتا ہے. اور لازمی صحت کے فوائد کے لئے سالانہ فائدہ کے زیادہ سے زیادہ اعزاز پر پابندی دادا نگہداشت والے سپانسر شدہ منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے.
چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی پر کوئی طبی نگہداشت نہیں ہے
2014 سے پہلے، انشورنس گروپ کے مجموعی طبی تاریخ پر ایک چھوٹا سا گروہ کے پریمیم کی بنیاد بنا سکتا ہے اگرچہ کچھ محدود یا ممنوعہ اس مشق کا ذکر کرتا ہے. 2014 سے، ACA نے صحت کے انشورنس کیریئرز کو چھوٹا گروپ کے طبی تاریخ کا استعمال کرنے سے ممنوع کیا ہے کہ وہ پریمیم مقرر کریں. زیادہ تر ریاستوں میں، یہ 50 یا کم ملازمین کے ساتھ نرسوں پر لاگو ہوتا ہے.
تمام منصوبوں میں زچگی کی کوریج شامل ہے
1978 سے، امریکہ میں ملازمین کی سپانسر شدہ صحت کے منصوبوں کو زچگی کی کوریج شامل کرنے کی ضرورت ہے اگر نوکری میں 15 یا زیادہ ملازمین تھے اور صحت کی انشورنس پیش کرنے کا انتخاب کرتے ہیں. اور 19 ریاستوں میں، ACA سے قبل قواعد و ضوابط کیے گئے تھے جس میں چھوٹے گروپوں پر زچگی کی کوریج کی ضرورت ہوتی تھی یہاں تک کہ جب نوکری سے کم 15 ملازمتیں موجود تھیں.
لیکن زچگی کی دیکھ بھال ACA کے ضروری صحت کے فوائد میں سے ایک ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ 2014 میں فروخت ہونے والے تمام نئے انفرادی اور چھوٹے گروہوں کے منصوبوں پر شامل کیا گیا ہے. یہ ریاستوں میں فرق ہے جہاں بہت کم گروپ کی منصوبہ بندی ہوتی ہے (15 سے زائد ملازمین) 2014 سے قبل زچگی کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنا پڑتا ہے. 50 ملازمین سے کم ملازمین کے لئے نرسوں کے لئے کوئی ملازم مینییٹ نہیں ہے. لیکن اگر چھوٹے گروپ اپنے ملازمین کو کوریج پیش کرنا چاہتے ہیں تو، اس منصوبہ میں ہر ریاست میں زچگی کی دیکھ بھال شامل ہوگی.
انتظار کی مدت 90 دن سے زیادہ نہیں ہوسکتی ہے
ایک بار جب ایک ملازم نجرر سپانسر شدہ منصوبہ کے تحت کوریج کے لئے اہل مقرر کرتا ہے، شروع کرنے کے لئے کوریج کی منتظر مدت 90 دن سے زائد نہیں ہوسکتا ہے (دوسرے قواعد پر قابو پانے کے لۓ جہاں ملازمین کو کچھ مخصوص گھنٹے کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے یا کسی مخصوص کام کی درجہ بندی کوریج کے لئے مقررہ مقرر ہونے کا حکم).
بچے 26 سال تک والدین کی منصوبہ بندی پر رہ سکتے ہیں
2010 کے بعد سے، تمام صحت کے منصوبوں کو بچوں کو والدین کی منصوبہ بندی پر رہنے کی اجازت دی گئی ہے جب تک کہ وہ 26 سال نہ ہوجائیں. یہ نجرر سپانسر شدہ منصوبوں کے ساتھ ساتھ انفرادی منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے، اور یہ دادا کی منصوبہ بندی پر بھی لاگو ہوتا ہے. اس کی کوئی ضرورت نہیں ہے کہ نوجوان بالغ اپنے طالب علم ہو یا ان کے والدین پر مالی طور پر انحصار کریں تاکہ ان کی صحت انشورنس پلان پر رہیں.
روک تھام کی دیکھ بھال مفت کے لئے احاطہ کرتا ہے
روک تھام کی دیکھ بھال ضروری ہیلتھ فوائد میں سے ایک ہے جو ACA کے تحت تمام انفرادی اور چھوٹے گروپ کے منصوبوں پر مشتمل ہے. لیکن یہ بھی بڑی گروپ کے منصوبوں اور خود بیمار شدہ منصوبوں پر مشتمل ہونا ضروری ہے جو تیسرا پارٹی کے منتظم کا استعمال کرتے ہیں (دادا کی منصوبہ بندی کو روک تھام کی دیکھ بھال کے انتظام سے مستثنی ہے). ایسی خدمات کی ایک وسیع فہرست ہے جو ACA کی حفاظتی دیکھ بھال کے مینییٹ کے تحت مریض کو کوئی لاگت نہیں پہنچی ہے.