حق کی طرف سے دل کی ناکامی کیوں مختلف ہے؟

دائیں رخا دل کی ناکامی ایک شرط ہے جس میں دل کی دائیں جانب پھیپھڑوں میں خون پمپ کرنے کے قابل نہیں ہے جیسا کہ مؤثر طریقے سے معمول کے طور پر.

خون میں آسانی سے پھیپھڑوں کے خون کو پمپ کرنے کی وجہ سے خون کی وجہ سے وینزویلا نظام میں اضافہ ہوجاتا ہے، اور دل کی پیداوار کو محدود کرتا ہے (خون کی کل مقدار جسے دل ہر منٹ پمپ کرسکتا ہے). دائیں رخا دل کی ناکامی کی طرف سے تیار علامات بہت شدید ہوسکتے ہیں، اور یہ شرط زندگی کی توقع کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہے اگر یہ مناسب طور پر علاج نہیں کیا جاسکتا.

بائیں رخا دل کی ناکامی کے ساتھ مل کر حق کے رخا دل کی ناکامی اکثر ہوتی ہے، لہذا عام اصطلاح " دل کی ناکامی " عام طور پر کم از کم دل کے دونوں اطراف کے کچھ نقطہ نظر پر مشتمل ہے.

لیکن موقع پر، حق کی طرف سے دل کی ناکامی خود کی طرف سے واقع ہوسکتا ہے، جبکہ دل کے بائیں طرف کی فعالی حالت معمولی رہتی ہے (یا تقریبا عام). جب یہ موجود ہے تو اس وقت حقائق کی دل کی ناکامی کو تسلیم کرنے کے لئے یہ ضروری ہے، کیونکہ اس کے سببوں، علامات کی پیداوار اور علامات کی ضرورت ہوتی ہے، اکثر دل کی ناکامی کے زیادہ عام، بنیادی طور پر بائیں بازو کی اقسام سے مختلف ہوتے ہیں.

دل کے دائیں سائڈ بمقابلہ بائیں جانب

دل کے بائیں طرف سے ، دائیں دل کی بجائے غیر منفی ہے. بائیں وینٹیکل کے کام جسم کے تمام اجزاء (پھیپھڑوں کے علاوہ) کے لئے، نسبتا زیادہ دباؤ کے خلاف، دل سے باہر خون پمپ کرنا ہے. اس کام کو مؤثر طور پر بائیں وینٹریٹ کی پٹھوں کی دیواروں کی ضرورت ہوتی ہے نسبتا موٹی اور مضبوط ہو.

اس کے برعکس، دائیں وینکریٹ کا کام پھانسی کے لئے "استعمال کیا جاتا ہے،" پھیپھڑوں کے خون سے پھیپھڑوں میں پلمونری مریضوں کے ذریعہ، لہذا یہ آکسیجن کے ساتھ تبدیل کیا جاسکتا ہے. چونکہ پلمونری کی ذیابیطس کم دباؤ کا نظام ہے، اس کے کام کرنے کے لئے دائیں وینٹیکل ایک بلڈ پریشر پیدا کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

اس وجہ سے، جب بائیں وینکریٹ کو بائیں وینٹیکل کے طور پر ہر دل کے ساتھ زیادہ خون سے پھانسی دی جائے تو، کام کرنے میں اسے خرچ کرنا ضروری ہے، بائیں وینٹریٹ کو صرف 25 فیصد کام کرنا پڑتا ہے. کیونکہ نسبتا کم دباؤ، کم کام کے ماحول میں دائیں وینکریٹ کام کرتا ہے، یہ نسبتا پتلی دیواروں کی ساخت ہے، بائیں وینٹیکل کے مقابلے میں بہت کم کارڈی پٹھوں کے ساتھ.

خون کی بھی بڑی مقدار پمپنگ میں دل کی دائیں طرف (جیسے جیسے جب ہم زیادہ سے زیادہ اضافی کارکردگی کا مظاہرہ کررہے ہیں) پمپنگ میں بہت مؤثر ہے. لیکن پتلی دیواروں والے دائیں وینکریٹ ہائی دباؤ کے حالات میں کام کرنے میں بہت کم مؤثر ہے. لہذا اگر صحیح وینٹیکل اپنے آپ کو وسیع پیمانے پر دباؤ سے پھیرنے والی دباؤ کے خلاف کام کرنے کی کوشش کرتی ہے، تو وہ ناکام ہوجاتا ہے.

اس طرح، صحیح رخا دل کی ناکامی عام طور پر حالات کے تحت ہوتا ہے جس میں پلمونری ذیابیطس میں بلند دباؤ کی وجہ سے ہوتا ہے، جب پلمونری ہائی بلڈ پریشر موجود ہے. جب صحیح وینٹیکل خود کو اعلی دباؤ کے خلاف پمپ پائے تو، یہ آسانی سے مؤثر طریقے سے کام نہیں کرسکتا، اور جب تک کہ اعلی دباؤ سے رجوع نہ ہو، صحیح رخا کی ناکامی کی وجہ سے.

دائیں جانب سے دل کی ناکامی کے سبب

حالات کی فہرست جس کی وجہ سے بنیادی طور پر صحیح دائرہ دار دل کی ناکامی کی وجہ سے "کلاسک" پیدا ہونے والے حالات سے مختلف ہے. بنیادی طور پر بائیں بازی دل کی ناکامی.

کیونکہ بائیں وینکریٹ میں دردی پٹھوں کی شیر کا حصہ شامل ہے، بیماری کے عمل میں جو دل کے پٹھوں پر اثر انداز ہوتا ہے وہ بنیادی طور پر بائیں وینٹیکل کو متاثر کرتی ہیں. لہذا، دل کی ناکامی جو دل کے حملوں، دل کی cardiomyopathy ، hypertrophic cardiomyopathy ، اور بہت سے قسم کے دل کی بیماری کے نتیجے میں نتائج، تقریبا ہمیشہ بنیادی طور پر بائیں طرف رخا کی ناکامی ہے.

اس کے برعکس، شرائط جو حقائق کی دل کی ناکامی پیدا کرتی ہیں وہ تین عام اقسام میں گر جاتے ہیں: جن حالات میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر، بعض قسم کے والوزول دل کی بیماری، اور دائیں وینکریٹک دل کے حملوں کی پیداوار ہوتی ہے.

پلمونری ہائی ہاؤسنگ

دائیں رخا دل کی ناکامی اکثر اکثر پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہوتا ہے. حالات کی ایک طویل فہرست پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی پیداوار کر سکتی ہے ، اور یہ سب صحیح دل کی ناکامی کی وجہ سے ہوسکتا ہے. دائیں رخا دل کی ناکامی کے نتیجے میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر کا سب سے عام وجوہات میں شامل ہیں:

• بائیں بازی دل کی ناکامی: دل کی ناکامی بنیادی طور پر دل کے بائیں جانب کو متاثر کرتی ہے (یہ کہ "عام" دل کی ناکامی)، پلمونری ویسولر نظام کے اندر دباؤ میں اضافہ ہوتا ہے، اور یہ بلند پلمونری دباؤ اکثر بالآخر، حقائق سے لے جاتا ہے قلب کی ناکامی. حقیقت یہ ہے کہ یہ صحیح ہے کہ صحیح رخا دل کی ناکامی کا ایک عام اور قدرتی نتیجہ طویل عرصے سے یا خراب طور پر بائیں بازی دل کی ناکامی کا علاج ہے.
• پلمونری شبیہہ: ایک بڑی پلمونری امبولس کو تیز رفتار سطح پر پھیپھڑوں کی مریض دباؤ کو تیز کر سکتا ہے، اور اس طرح تیز دل کی ناکامی پیدا کرسکتی ہے. چھوٹے، بار بار پلمونری ایمبولی آہستہ آہستہ پلمونری مریض کے دباؤ میں اضافہ کر سکتے ہیں، اور اس طرح دائیں ناکامی کی زیادہ مہلک آغاز کا سبب بن سکتا ہے.
• دائمی فنگر بیماری: پھیپھڑوں کی بیماری کی دائمی شکلیں، خاص طور پر دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD) یا رکاوٹ نیند اپنا ، آخر میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور دائیں دل کی ناکامی پیدا کرسکتے ہیں.
• شدید سانس کی تکلیف سنڈروم (ARDS) : یہ پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور دائیں دل کی ناکامی کا شدید شکل پیدا کرسکتا ہے.
• کانگریس دل کی بیماری: خاص طور پر ایٹلی سیپٹ خرابی اور وینٹیکرنل سیپٹ کا عیب، یہ آخر میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور صحیح دل کی ناکامی پیدا کر سکتا ہے.
• پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے دیگر وجوہات: اس میں پھیپھڑوں پر اثر انداز کرنے والے بنیادی پلمونری ہائی ہائٹ ٹھنشن ، سوکلروڈرما ، سرکوڈاسسس ، یا مختلف قسم کے واشولائٹس شامل ہیں.

اس فہرست سے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ "خالص" دائیں رخا دل کی ناکامی - یہ ہے کہ، حق کے رخا دل کی ناکامی، جو دل کی بائیں طرف شامل ہونے والے مریض کی بیماری کی وجہ سے نہیں ہے - تقریبا ہمیشہ پھیپھڑوں کی خرابی کے کچھ شکل کی وجہ سے ہے. یہ پلمونری ہائی بلڈ پریشر پیدا کرتا ہے. دائیں رخا دل کی ناکامی جو پلمونری حالت میں ثانوی ہے، cor pulmonale کہا جاتا ہے. کیونکہ پھیپھڑوں کی حالت کی وجہ سے دائیں رخا دل کی ناکامی اکثر کثرت سے ہوتی ہے، بہت سے ڈاکٹروں کو صحیح رخا کی ناکامی کے لئے ایک مجازی عہد کے طور پر "cor pulmonale" کا استعمال ہوتا ہے.

تاہم، صحیح رخا کی ناکامی کے ساتھ ساتھ دیگر عوامل بھی ہوسکتے ہیں، لہذا یہ شرائط حقیقی ہم آہنگی نہیں ہیں.

والولر دل کی بیماری

کسی بھی قسم کی والویول دل کی بیماری جس کے اہم اثر دل کے دائیں طرف کے دباؤ میں اضافہ، یا دل کے دائیں طرف کے ذریعے خون کے بہاؤ کو روکنے کے لئے ہے، صحیح رخا کی ناکامی پیدا کر سکتے ہیں.

اگرچہ دائیں رخا دل والوز کی بیماری - ٹریسیس پیڈ والو اور پلمونری وال - صحیح رخا کی ناکامی کا سبب بن سکتا ہے، یہ ایک غیر معمولی وجہ بن جاتا ہے. ان دو والوز کے ریجریجریشن (لیکنگ) عام طور پر پلمونری ہائی بلڈ پریشر کا نتیجہ (اور وجہ نہیں) ہے. ان والوز کے معدنیات سے متعلق (تنگ) عام طور پر سنجیدہ یا رماتی دل کی بیماری کی وجہ سے ہوتا ہے جو دل کے دیگر حصوں پر زیادہ حد تک اثر انداز کرتی ہے. لہذا، خود کی طرف سے بھی، tricuspid یا pulmonary والو بیماری دائیں رخا دل کی ناکامی کی ایک انتہائی غیر واضح وجہ ہے.

دوسری طرف، mitral والو کے stenosis - جو والو بائیں آریوم اور بائیں ventricle کے درمیان جھوٹ عام طور پر صحیح رخا دل کی ناکامی کا سبب بنتا ہے. پھیپھڑوں سے بائیں آرتھر واپس جانے والے خون میں مٹیول سٹیناسس موجود ہونے پر "باندھ کر" ہوتا ہے، جس میں پھیپھڑوں میں وائسرولر دباؤ بڑھتی جارہی ہے، جس کے نتیجے میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر اور دائیں رخا دل کی ناکامی پیدا ہوتی ہے.

دائیں وینٹیکولر میروکاریلیل انفیکشن

وہ لوگ جو میرے دماغی انفیکشن (دل کی حملوں) ہیں جو دائیں کورنٹری کی مریض میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوسکتی ہیں، ممکنہ طور پر صحیح وٹکیکولر پٹھوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے. دائیں وینٹیکولر دل کے حملے کا علاج عام طور پر کسی STEMI کا علاج کرنے کی طرح ہے، بشمول " روک تھام " منشیات یا ایک سٹینٹ کے ساتھ بلاک شدہ برتن کو تیزی سے کھولنے کے.

تاہم، کیونکہ حق و رسوخ دل کی ناکامی خون کی مقدار کو محدود کر سکتی ہے جو دل کے بائیں طرف تک پہنچ جاتی ہے، اس کا استعمال دواؤں کو بنیادی طور پر بائیں طرف رگڑنے والے وینٹیکچرل کمزوری (جیسے نائٹریٹ ، بیٹا بلاکس ، اور کیلشیم چینل کے بلاکس ) کا استعمال کرنا ہے. دائیں وینکریٹک دل کے حملوں میں بہت احتیاط سے.

دائیں جانب سے دل کی ناکامی کے علامات

دائیں رخا دل کی ناکامی کی وجہ سے علامات بہت عام طور پر بائیں بازی دل کی ناکامی کے ساتھ لوگوں کی طرف سے تجربے کے علامات کی طرح ہو سکتا ہے. ان میں ڈیسینا (سانس کی قلت)، کمزوری، آسان تھکاوٹ، اور ادیمہ (سوجن) شامل ہیں.

تاہم، حقائق کے دل کی ناکامی سے، ان میں سے کچھ علامات خاص طور پر شدید ہوسکتے ہیں. ڈسکینا بہت ہی چھوٹا سا اضافہ، انتہائی تھکاوٹ اور یہاں تک کہ مبتلا ہوسکتا ہے. صحیح رخا کی ناکامی کے ساتھ لوگوں کی طرف سے تجربہ کردہ ایڈیما اکثر ٹخوں اور کم انتہا پسندوں کے "صرف" edema سے کہیں زیادہ بدتر ہے. وہ ران، پیٹ، اور یہاں تک کہ سینے کے ایڈیما بھی کرسکتے ہیں.

اس کے علاوہ، ان کے لوازمات سوجن اور دردناک ہوسکتے ہیں، اور وہ ascites (پیٹ کی گہا میں سیال) تیار کر سکتے ہیں. انوریکسیا (بھوک کا اہم نقصان) ایک اہم علامات میں ترقی دے سکتا ہے. ان میں اضافی سنکپپ (شعور کا نقصان) بھی ہوسکتا ہے، کیونکہ وہ اپنے مشق میں اضافی اضافہ نہیں کر سکتے ہیں.

دائیں جانب سے دل کی ناکامی کی تشخیص

محتاط طبی امتحان کو ڈاکٹروں کو دائیں جانب رشتہ کی ناکامی کی موجودگی کے طور پر ایک مضبوط اشارہ فراہم کرنا چاہئے. علامات کے کردار اور معیار (صرف بیان کردہ) تشخیص کرنے میں بہت اہم ہیں، جیسا کہ پلمونری کے مسائل، گہری وینس تھومباس یا پلمونری امبولس کی طبی تاریخ ہے.

الیکٹروکاریوگرام (ای سی جی ) اور ایککوائرگرام مطالعہ اکثر بلند پلمونری مریض کے دباؤ، اور دل کی بیماری یا متاثرہ دل کی بیماری یا بیماری کو ظاہر کرتی ہیں. یہ امتحان عام طور پر دائیں رخا دل کی ناکامی کی تشخیص کی تشخیص کرتے ہیں.

دائیں رخا دل کی ناکامی کی وجہ سے پن کی مدد کرنے کے لئے عام طور پر اضافی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے. مثال کے طور پر، پلمونری تقریب کی جانچ COPD کی موجودگی اور شدت کی تصدیق کر سکتی ہے، اور نیند کی جانچ سونے نیونی کی تشخیص میں مدد مل سکتی ہے. سی ٹی اسکین ، ایم آر آئی اسکینس ، اور / یا کارڈیڈ کیٹیٹائزیشن کو بھی ضرورت ہوسکتی ہے، جس کی بنیاد پر بنیادی وجہ شبہ ہے.

بنیادی وجہ کو پن کرنے کے لئے یہ اہم ہے، کیونکہ علاج اس پر منحصر ہے.

دائیں جانب سے دل کی ناکامی کا علاج

دائیں رخا دل کی ناکامی کا کافی علاج بالکل بنیادی وجہ کی شناخت اور علاج کرنے پر انحصار کرتا ہے. ممکنہ وجوہات پر نظر آتے ہیں:

• اگر وجہ وولر دل دل کی بیماری ہے (زیادہ تر عام طور پر، mitral stenosis)، جراحی کی مرمت یا خراب بیماری کی تبدیلی ضروری ہے.
• جب صحیح وینٹیکولر میوہوریی انفیکشن کا سبب ہے تو، مسدود صحیح کورونری کی مریضوں کو کھولنے کے لئے جارحانہ اور تیزی سے علاج کرنے کی ضرورت ہے.
• اگر بنیادی وجہ بائیں طرف سے دل کی ناکامی کی وجہ سے ہے، تو دل کے دائیں طرف کے مناسب تھراپی بائیں رخا دل کی ناکامی کے لئے علاج کو بہتر بنانے کی ضرورت ہوتی ہے.
• جب دائیں رخا دل کی ناکامی کی وجہ سے پلمونری کی خرابی کی شکایت ہوتی ہے (اگر یہ ہے کہ کور پلمونل موجود ہے)، تو علاج اس وقت بنیادی پھیپھڑوں کی دشواری کے علاج کو بہتر بنانے پر منحصر ہے.

جبکہ بنیادی بیماری کے عمل کی نشاندہی کی جا رہی ہے، اور اس کی مرضی کے لئے علاج کیا جاتا ہے، دائرہ کار بہت زیادہ اڈیم کو دور کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے (اگرچہ یہ منشیات کو صحیح دل کی ناکامی میں منصفانہ طور پر استعمال کرنے کی ضرورت ہے). احتیاطی تدابیر سے بچنے کے لئے دیکھ بھال کرنا لازمی ہے جس میں پلمونری ذیابیطس دباؤ میں اضافے کی جاسکتی ہے، جیسے کم خون آکسیجن کی سطح، اور acidosis . منشیات جو پلمونری کے ذیابیطس دباؤ کو کم کرسکتے ہیں وہ مفید ثابت ہوسکتے ہیں.

لیکن سب سے نیچے، ایک بار پھر، یہ حقائق سے متعلق دل کی ناکامی کا علاج کرتا ہے، اس کا مطلب بنیادی طور پر بنیادی وجہ کا علاج کرتا ہے.

ایک لفظ سے

صحیح رخا دل کی ناکامی ایک انتہائی سنجیدہ حالت ہے جو عام طور پر شدید علامات کا باعث بنتی ہے، اور وقت سے پہلے کی موت کی وجہ سے. یہ ضروری ہے کہ اس شرط کے ساتھ کسی بھی بنیادی تشخیص کو واضح طور پر بنیادی وجہ کی شناخت کے لۓ حاصل ہو، اور پھر اس بنیادی وجہ کو ریورس یا تیار کرنے کے لئے جارحانہ علاج حاصل کریں.

> ذرائع:

> بروس سی جے، کنوللی ایم. دائیں طرف سے والو بیماری تھوڑی زیادہ احترام کا مستحق ہے. سرکل. 2009؛ 119: 2726.

> Falk JA، Kadiev S، Criner GJ، et al. دائمی معدنیات پسند پلمونری بیماری میں کارڈیسی بیماری. پرو میں ام تھرایک سوس 2008؛ 5: 543.

> Galiè N، Humbert M، Vachiery JL، et al. 2015 پی ایس او / ای ایس ایس پلمونری ہائپر ٹرانسمیشن کی تشخیص اور علاج کے لئے رہنمائی: یورپی سوسائٹی آف کارڈیولوجی (ای ایس ایس) اور یورپی سوسائٹی سوسائٹی (ئیریس) کے پلمونری ہائیپرچریشن کی تشخیص اور علاج کے لئے مشترکہ ٹاسک فورس: یورپی یونین کے لئے ایسوسی ایشن پیڈیاٹک اور کانگریس کارڈیولوجی (اے ای پی پی)، دل اور لانگ ٹرانسپلانٹیشن کے لئے انٹرنیشنل سوسائٹی (آئی ایس ایچ ایل ٹی). یورو دل جی جے 2016؛ 37:67.