100 سال سے زائد عرصے سے اینٹینا کے علاج میں نائٹریٹ کا بنیادی مرکز ہے. آج، اینٹینا کو روکنے میں مدد کرنے کے لئے اینٹینا کی شدید ایسوسی ایڈ کی شکل (sublingual nitroglycerin یا nitroglycerin زبانی سپرے کی شکل میں)، اور دائمی طور پر (گولی کی شکل میں یا جلد کی پیچ کے طور پر) کے علاج کے لئے نائٹریٹ استعمال کیا جاتا ہے.
نائٹریٹ کام کیسے کرتا ہے؟
جسم میں دل اور دوسری جگہ دونوں، نٹیٹر دلوں اور رگوں کی طرف سے کام کرتے ہیں.
خون کی وریدوں کا یہ عام جذبہ دل کی پٹھوں پر کشیدگی کو کم کرتا ہے، اور اس طرح آکسیجن کی مقدار کو دل کی ضرورت ہوتی ہے. دل کی آکسیجن کی ضروریات کو کم کرنے کے دل کو اسکیمیا کو ترقی کے بغیر مزید کام کرنے کی اجازت دیتی ہے ، یہاں تک کہ اگر کورونری آرتھروں کے ذریعے خون کا بہاؤ جزوی طور پر atherosclerosis کی طرف سے بند کر دیا جاتا ہے .
نائٹریٹ کو بھی قونونیوں کی روک تھاموں کو بھی کمزور ہے. چونکہ قونونائی کی روک تھام پہلے سے ہی پھینک دی جاتی ہے جب ایک آیرروسکلروٹوٹک پکا خون کے بہاؤ کو روکنے کا باعث بنتا ہے، یہ براہ راست ڈھونڈنے والا اثر عام کورونری ذیابیطس بیماری کے ساتھ ہی محدود استعمال کا ہوتا ہے . تاہم، Prinzmetal زاویہ کے ساتھ لوگوں میں - جو زیادہ تر coronary کے مریضوں کی اچانک کی وجہ سے ہے - نائٹریٹ اکثر اکثر مددگار ثابت ہوتے ہیں.
نیتریٹ استعمال کیا جاتا ہے؟
Sublingal (SL) نائٹگوالیسرین (نائٹریگالیسرین جو زبان کے تحت تیزی سے جذب کیا جاتا ہے) نائٹریٹ تھراپی کا سب سے قدیم ترین شکل ہے. ایس این نٹوگلیسرین اینجینا کے ایک قسط کو مشق یا کشیدگی سے نکالنے کا سب سے تیز ترین طریقہ ہے، اور عام طور پر منٹوں میں ریلیف فراہم کرتا ہے.
اس کے علاوہ، این این این کے ایسوسی ایڈز کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے جس میں علامات کی وجہ سے ہونے والی سرگرمیوں میں ملوث ہونے سے قبل صرف این ایس نائٹکلیسرین لے جا رہا ہے (جیسے ٹھنڈے چڑھنے یا ٹھنڈے میں چلنے والی). SL نٹیوگلیسرین دو منٹ کے اندر اندر خون کی وریدیں لگاتے ہیں، اور اس کا اثر 30 منٹ تک ختم ہوسکتا ہے.
نٹیوگلیر سپرے، منہ میں ڈیسر آلہ کے ذریعہ منہ میں ڈالا جاتا ہے، اس کے ساتھ ہی ایس ایل نائٹگلیسرین کے ساتھ کام کرتا ہے - یہ صرف نائٹگوالیسرین کی تیز رفتار اداکارہ خوراک فراہم کرنے کا ایک اور طریقہ ہے.
اینٹینا کے لئے علاج کیا جا رہا ہے کسی بھی فرد کی طرف سے کم اداکاری نائٹریٹ (SL یا sublingual) کیا جانا چاہئے.
طویل عمل کرنے والے نائٹریٹ (گولیاں یا چمڑے کی پیچیاں) انکینا کے لئے ایک دوسرے کے تھراپی کا دوسرا فارم سمجھا جاتا ہے. انہیں یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ بیٹا بلاکس (پہلی لائن تھراپی) برداشت نہیں کی جا سکتی، یا علامات کو ختم کرنے میں ناکافی ہیں.
نائٹریٹ کے سب سے زیادہ عام طور پر استعمال شدہ شکل isosorbide ڈاینیٹریٹ (Isordil، Sorbitrate) ہے. زبانی نائٹریٹ کے ساتھ، خون کی رگوں پر اثر تقریبا 30 منٹ کے اندر ہوتا ہے، اور چھ گھنٹے تک رہتا ہے.
ٹرانسڈرململ نٹروکللیسرین پیچ، جو جلد کے ذریعہ نائٹروالیسرین فراہم کرتی ہے، آٹھ سے 14 گھنٹے تک مؤثر نائٹریٹ تھراپی فراہم کرتی ہے.
نائٹریٹ رواداری
طویل مدتی نائٹریٹ کے استعمال کے ساتھ سب سے بڑی مسئلہ "رواداری" کا رجحان رہا ہے. نائٹریٹ رواداری کا مطلب یہ ہے کہ نائٹریٹ تھراپی کے فوائد کم ہوسکتے ہیں جب نائٹریٹ گھڑی کے ارد گرد استعمال ہوتے ہیں. بس بولتے ہیں، جب خون کی ردیوں کو ہمیشہ نائٹریٹ سے نمٹا جاتا ہے تو، وہ نائٹریٹ کے ردعمل میں تنقید کو روکتا ہے، اور منشیات کے مخالف اثرات کو غائب ہو جاتا ہے.
روزانہ نائٹریٹ فری وقفے کو فراہم کرنے کے لئے دائمی نائٹریٹ تھراپی کے ڈومین کو شیڈول کرکے نائٹریٹ رواداری کی روک تھام کی جا سکتی ہے.
لہذا: زبانی نائٹریٹ یا نائٹریٹ جلد کے پیچوں کو صرف 8 سے 12 گھنٹے "نائٹریٹ فری" وقفہ کے ساتھ، فی دن 12 سے 16 گھنٹے تک استعمال کرنا چاہئے. زیادہ تر مریضوں کے لئے اس کا مطلب یہ ہے کہ نائٹروٹ گھسنے کے دوران، اور نیند کے دوران نہیں استعمال کرتے ہیں. غیر معمولی زاویہ کے کچھ مریضوں میں، تاہم، نائٹریٹ فری وقفہ گھنٹوں کے وقت کے دوران شیڈول کی ضرورت ہوسکتی ہے.
نائٹریٹ کے ساتھ دیگر احتیاطی تدابیر
نائٹریٹوں کو ہائیپرٹروففیک کارڈیومپوپی کے ساتھ مریضوں میں استعمال نہیں کیا جانا چاہئے (جن میں نائٹریٹ دل کے اندر خون کے بہاؤ میں خطرناک رکاوٹ پیدا ہوسکتا ہے)، یا مریضوں جو ویاگرا (sildenafil) یا erectile dysfunction کے لئے اسی طرح کے ایجنٹوں لے رہے ہیں میں.
( نائٹریٹ اور ویاگرا لے کر ایک دوسرے کے ساتھ شدید ہائپوٹینشن پیدا کر سکتے ہیں - کم بلڈ پریشر.)
ایشیائی باشندوں کو نائٹریٹوں کے لئے کم ردعمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور ان کے استعمال سے فائدہ حاصل کرنے کا امکان کم ہوتا ہے.
نائٹریٹ کے سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات سر درد اور فلاں ہوتے ہیں، اگرچہ hypotension سے ہلکا پھلکاپن بھی ہوسکتا ہے. مریضوں کے سر درد کی تاریخ کے ساتھ مریض اکثر نائٹریٹ برداشت نہیں کرسکتے ہیں.
ذرائع:
فہن ایسڈی، گارڈین جے ایم، ابرامس ج، ایٹ ایل. مستحکم اسکیمک دل کی بیماری کے مریضوں کی تشخیص اور انتظام کیلئے ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS رہنمائی: ایگزیکٹو خلاصہ: امریکی کالج آف کارڈیولوجی فاؤنڈیشن / امریکی دل ایسوسی ایشن کام کی قوت کی ایک عملی عمل پر عملدرآمد کے ہدایات پر، اور امریکن کالج آف فزیکنٹس، امریکن ایسوسی ایشن Thoracic سرجری، روک تھام کارڈیواسولر نرسس ایسوسی ایشن، کارڈویواسول انوگرافی اور مداخلت کے لئے سوسائٹی، اور تھرایک شربت سوسائٹی. سرکلول 2012؛ 126: 3097.