دل کی cardiomyopathy (DCM) کا علاج - دل کی ناکامی کا سب سے عام شکل - گزشتہ کئی سالوں میں ڈرامائی طور پر بہتر ہوا ہے.
بدقسمتی سے، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ DCM کے ساتھ بہت سے مریضوں کو وہ علاج حاصل نہیں کر رہے ہیں جن کو انہیں حاصل کرنا ہوگا. اس وجہ سے، آپ کے لئے DCM کے لئے تجویز کردہ علاج کے بارے میں آگاہ ہونا ضروری ہے - اگر آپ کو اس بات کو یقینی بنانے کے لئے کہ آپ کے ڈاکٹر تمام اڈوں کو ڈھونڈیں.
بنیادی وجہ کا علاج کریں
DCM کے علاج میں پہلا قاعدہ بنیادی وجہ کی شناخت اور علاج کرنا ہے. بنیادی وجہ کا علاج اکثر ڈی سی ایم کی ترقی کو سست، روکنے یا یہاں تک کہ ریورس کرسکتا ہے. آپ DCM کے بہت سے وجوہات کے بارے میں یہاں پڑھ سکتے ہیں .
DCM کے منشیات کا علاج
بیٹا بلاکس بیٹا بلاکس ناکام دل پر اضافی کشیدگی کو کم کرتے ہیں، اور DCM کے ساتھ مریضوں کے مجموعی دل کی تقریب، علامات، اور بقا کو بہتر بنانے کے لئے ثابت کیا گیا ہے. بیٹا بلاکس اب DCM کے علاج میں ایک اہم مرکز سمجھا جاتا ہے. کورگو (کارویڈیلول)، ٹاپول (میٹروپولول)، اور زیک (بیسوپولول)، ڈی سی ایم میں سب سے زیادہ عام طور پر بیٹا بلاکس ہیں، لیکن کئی دیگر بھی دستیاب ہیں.
دائرکٹس. دل کی ناکامی سے لوگوں کے لئے دائرکٹکس ، یا "پانی کی گولیاں،" تھراپی کا ایک اہم مرکز ہے. یہ منشیات گردوں کے ذریعہ پانی کے خاتمے میں اضافہ کرتے ہیں اور سی سی ایم میں اکثر سیال برقرار رکھنے اور اذیما کو کم کرتے ہیں. عام طور پر استعمال ہونے والے ڈائریٹکسس میں لاسکس (فروراسیمائڈ) اور بومیکس شامل ہیں (بیمیٹائڈ).
ان کی اہم ضمنی اثر یہ ہے کہ وہ کم پوٹاشیم کی سطح پیدا کرسکتے ہیں، جس میں ساری arrhythmias کی قیادت کر سکتے ہیں.
ایسوسی ایشن کی روک تھام. اے سی ای انعکاسٹر (منشیات جو بلاک اینٹیوسنین کو تبدیل کرنے کی روک تھام کو روکنے کے) کو دل کی ناکامی کے ساتھ مریضوں میں علامات اور بقا دونوں میں بہتری میں بہت مؤثر ثابت ہوسکتی ہیں. اہم ضمنی اثرات کھانسی یا کم بلڈ پریشر ہیں ، لیکن DCM کے ساتھ زیادہ تر لوگ ای ای سی میں رکاوٹ کو برداشت کرتے ہیں.
عام طور پر اے ای سی انفیکچر میں شامل واسوٹو (اینالیلپیل)، آلیس (رامپریل)، اکپرایل (کوپنپیل)، لوٹسسن (بینازپریر) اور پرینیلل (لینپنپیل) شامل ہیں.
انگیوٹینن II رپوٹر بلاکس (آر بی بی). اے آر بی ایس منشیات ہیں جو ای ای سی انفیکچرز کے ساتھ کام کرتی ہیں. وہ DCM کے ساتھ لوگوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے جو ایسوسی ایشن کی روک تھام نہیں لے سکتا. اے آر بی ایس جو دل کی ناکامی کے لئے منظوری دے دی گئی ہیں میں شامل ہیں آاکنڈ (مومنسارتن) اور دیویان (والسارتن).
الڈرسٹون مخالفین. Aldactone (سپیرونولیکٹون) اور انسپرا (ایپلیرین) الڈسٹورون کے مخالفین ہیں، جس میں کسی دوسرے طبقے کا استعمال ہوتا ہے جو دل کی ناکامی کے باعث بعض لوگوں میں بقا کو بہتر بنانے کے لئے دکھائی دیتے ہیں. جب انہیں محفوظ طریقے سے استعمال کیا جاسکتا ہے تو، ان میں سے ایک منشیات عام طور پر سفارش کی جاتی ہے، DCM کے لوگوں میں، ای سی ای انفیکچرز (یا اے آر بی منشیات) اور بیٹا بلاکر کے علاوہ. تاہم، اگر مریض گردے کی تقریب میں کمی آئی ہے تو، یہ منشیات اہم ہائپرکلیمیمیا (ہائی پوٹاشیم کی سطح) بن سکتا ہے. الڈسٹرسٹون کے مخالفین کو بہت احتیاط سے استعمال کرنے کی ضرورت ہے، اگر بالکل، گردے کی تقریب عام نہیں ہے تو.
ہائیڈرڈینج کے علاوہ نائٹریٹ. DCM والے لوگوں میں جو بیٹا بلاکس، اے ای سی انفیکچرز، اور ڈائریٹکس کے باوجود مسلسل علامات رکھتے ہیں، ہائیڈرلینج اور ایک زبانی نائٹریٹ (جیسے آئوسوسبائڈ) کو یکجا کرنے میں نمایاں طور پر نتائج بہتر بن سکتے ہیں.
نیپریسیسن روکنے والا. 2015 میں ایف ڈی اے کی طرف سے دل کی ناکامی کے علاج کے لئے منایا گیا تھا، نریریسیسین انفیکچرز (پہلے سے ہی ایک نئی کلاس) منشیات کو منظور کیا گیا تھا. یہ منشیات، اینٹیسٹو ، اصل میں اے آر بی (والٹاران) کا ایک منحصر ہے جس میں نادرسیسی غیر فعال (sacubitril) . اینٹیسٹو کے ساتھ ابتدائی مطالعے بہت سارے وعدہ کر رہے ہیں، اور بعض ماہرین کا خیال ہے کہ یہ ایک ای سی اڈاپٹر یا اے آر بی کی جگہ پر استعمال کرنا چاہئے. تاہم، منشیات کے ساتھ تجربہ محدود اور طویل مدتی ضمنی اثرات اب بھی ایک سوال نشان ہے . اس کے علاوہ، منشیات بہت مہنگی ہے. لہذا عام طور پر اس کا استعمال بنیادی طور پر مریضوں میں ہوتا ہے جو برداشت نہیں کرسکتا یا مناسب طریقے سے ای سی ای انفیکچرز یا اے آر بی کو مناسب جواب دینے میں ناکام ہوسکتا ہے.
جیسا کہ Entresto کے ساتھ زیادہ تجربہ جمع ہے، اس کا استعمال بہت زیادہ امکان ہو گا.
Ivabradine . Ivabradine ایک منشیات ہے جو دل کی شرح کو سست کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ شرائط میں نامناسب سکون ٹیچی کارڈیا جیسے استعمال میں استعمال کیا جاتا ہے، جہاں دل کی شرح غیر مناسب طریقے سے بلند ہوتی ہے. DCM کے لوگ لوگ دل کی شرح کو آرام کرسکتے ہیں جو عام طور پر معمول کے مقابلے میں کافی زیادہ ہیں، اور اس کے ثبوت بھی موجود ہیں کہ آئی آئی ریڈین کے ساتھ بلند دل کی شرح کو کم کرنے کے نتائج کو بہتر بنایا جا سکتا ہے. زیادہ سے زیادہ ماہرین ماہرین کو لوگوں میں ivabradine کا استعمال کرتے ہوئے ان پر غور کیا جاتا ہے جو دوسرے منشیات (بیٹا بلاکر سمیت) کے ساتھ زیادہ سے زیادہ تھراپی پر مشتمل ہوتے ہیں اور جو اب بھی 70 بٹ فی منٹ سے زیادہ آرام دہ دل کی شرح ہے.
Digoxin. گزشتہ دہائیوں میں ڈیوکسسن کو دل کی ناکامی کا علاج کرنے میں اہمیت سمجھا جاتا تھا، DCM کا علاج کرنے میں اس کا حقیقی فوائد حاشیہ لگ رہا تھا. زیادہ تر ڈاکٹروں نے یہ صرف اس صورت میں بیان کیا ہے کہ زیادہ مؤثر ادویات مناسب نہیں ہوتے.
انوٹروپک منشیات. انوٹروکک منشیات انضمام ادویات ہیں جو دل کے پٹھوں کو سخت کام کرنے کے لئے زور دیتے ہیں اور اس طرح زیادہ خون پمپ ڈالتے ہیں. سال قبل پہلے ان منشیات کے لئے بہت سارے حوصلہ افزائی کی گئی تھی، کیونکہ وہ تقریبا ہمیشہ ساری سرگرمی میں فوری طور پر بہتری لگاتے ہیں. خاص طور پر دو انسانوپراک منشیات (ملروئنون اور دوبونامین) لوگوں کو شدید دل کی ناکامی کے ساتھ مستحکم کرنے میں کافی وسیع پیمانے پر استعمال میں آتے ہیں، اور بعض لوگوں کی طویل مدتی تھراپی میں بھی دل کی ناکامی کے ساتھ استعمال کیا جاتا تھا. تاہم، بعد میں مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ انوٹروپک منشیات کے ساتھ لوگوں کا علاج کیا گیا تھا - علامتی اصلاحات کے باوجود، جنھوں نے اکثر تجربہ کیا تھا - اس میں موت میں نمایاں اضافہ ہوا تھا. یہ منشیات اب بہت غیر معمولی استعمال کرتے ہیں، اور صرف ایسے ہی لوگ ہیں جن میں بہت زیادہ دل کی ناکامی ہوتی ہے جو ایک سے زیادہ دیگر علاج کے جواب میں ناکام رہے ہیں.
کارڈیک رییکرنیکرن تھراپی
cardiac resynchronization تھراپی (سی آر ٹی) کارڈ کارڈ کی ایک شکل ہے جو دونوں کے ساتھ ساتھ ویرکریٹ (دائیں اور بائیں) دونوں کو حوصلہ افزائی کرتا ہے. (معیاری پائیمیمکار صرف دائیں وینکریٹ کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں.) CRT کا مقصد دل کی کارکردگی کو بہتر بنانے کے لئے، ventricles کے سنکچن کو منظم کرنے کے لئے ہے. سی آر ٹی کے ساتھ مطالعہ ظاہر ہوتا ہے کہ مناسب علاج کے مریضوں میں یہ تھراپی، کارڈی فن اور علامات میں کافی بہتری کے نتیجے میں، hospitalizations کو کم کر دیتا ہے، اور زندگی کو بڑھا دیتا ہے. DCM کے ساتھ کسی بھی مریض اور CRT کے لئے ایک اہم بنڈل شاخ بلاک پر غور کیا جانا چاہئے.
قابل قبول Defibrillator تھراپی
بدقسمتی سے، اعتدال پسند شدید DCM والے افراد وینٹکولر arrhythmias سے اچانک دل کی موت کا ایک خطرہ ہے. قابل اطلاق cardioverter defibrillator (آئی سی سی) کو دکھایا گیا ہے کہ ڈی ایم ایم کے ساتھ بعض لوگوں میں موت کی شرح کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لئے جو بائیں وینٹیکرنل انجکشن فارقوں کو نمایاں طور پر کم کر چکے ہیں . اگر آپ کے پاس DCM ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کرنا چاہئے کہ آیا آئی سی سی ایسی چیز ہے جو آپ کے معاملے میں سمجھنا چاہئے.
کارڈیک ٹرانسپلانٹیشن
گزشتہ کئی دہائیوں میں کارڈیشنل ٹرانسپلانٹیشن کے ساتھ کامیابی نے نمایاں طور پر بہتر بنایا ہے. تاہم، تھراپی کی سخت فطرت کی وجہ سے، اور یہ حقیقت یہ ہے کہ ڈونر دلوں کو بہت ہی کم فراہمی میں ہے، دل کی نقل و حرکت بہت بیمار مریضوں کے لئے دل کی ناکامی کے ساتھ محفوظ ہے. یہ قابل ذکر ہے، تاہم، یہ سب سے زیادہ دل کی منتقلی کے مراکز کو پتہ چلا ہے کہ "آخر مرحلے میں دل کی ناکامی" کے ساتھ ان کا حوالہ دیا گیا بہت سے مریضوں نے انہیں کبھی کبھی جارحانہ دل کی ناکامی تھراپی ملنے کی ضرورت نہیں کی ہے اور جب جارحانہ تھراپی قائم کی جاتی ہے تو وہ کافی اور کوئی بہتر نہیں ہوتے ہیں. اب دل کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے.
تجربہ کار تھراپی
DCM کے ساتھ لوگوں میں جین تھراپی یا اسٹیڈ سیل تھراپی کا فائدہ مند ہو سکتا ہے کہ اس بات کا تعین کرنے کے لئے بہت سے تحقیقات کیے جا رہے ہیں. جبکہ دونوں تجرباتی علاج کچھ وعدہ ظاہر کرتے ہیں، وہ تشخیص کے عمل میں بہت جلد ہیں، اور DCM کے مریضوں کے لئے عام طور پر دستیاب نہیں ہیں.
ایک لفظ سے
مطالعے کو جاری رکھنا جاری ہے کہ ڈی سی ایم کی وجہ سے زیادہ سے زیادہ لوگ دل کی ناکامی کے ساتھ ان تمام تھراپی کو حاصل نہیں کررہے ہیں جو انہیں حاصل کرنے کی ضرورت ہے. اس وجہ سے، اگر آپ یا اس سے محبت رکھتے ہیں تو اس حالت میں آپ کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ آپ تمام سفارش کردہ علاج سے واقف ہیں، اور آپ اپنے ڈاکٹر سے گفتگو کرتے ہیں.
> ذرائع:
> 2008 کے یورپی سوسائٹی آف کارڈیولوجی، Dickstein K، کوہین Solal A، et al. 2008 کی شدید اور دائمی دل کی ناکامی کے تشخیص اور علاج کے لئے ٹاسک فورس. ایکٹ اور دائمی دل کی ناکامی کی تشخیص اور علاج کے لئے ای ایس سی کے رہنماؤں 2008: یورپی سوسائٹی آف کارڈیولوجی کے 2008 ء میں شدید اور دائمی دل کی ناکامی کی تشخیص اور علاج کے لئے ٹاسک فورس. ای سی ایس (ایچ ایف اے) کے دل کی ناکامی ایسوسی ایشن کے ساتھ تعاون میں تیار کیا گیا ہے اور یورپی سوسائٹی آف سنیئر کیئر میڈیسن (ESICM) کی طرف سے منظور. یورو دل جی جی 2008؛ 29: 2388.
> یینسسی سی ڈبلیو، جیسپ ایم، بوزکرٹ بی، اور ایل. 2013 میں دل کی ناکامی کے انتظام کے لئے ACCF / AHA رہنمائی: ایگزیکٹو خلاصہ: امریکی کالج آف کارڈیولوجی فاؤنڈیشن / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس کی ایک روایتی ہدایات پر. سرکلول 2013؛ 128: 1810.