ہیپاٹائٹس سی میرے بچے کو پاس کرنے کے خطرات کیا ہیں؟

ویرل بوجھ، حمل کا مرحلہ، شریک انفیکشن اثرات کا خطرہ

ہیپاٹائٹس سی ایک افادیت وائرل بیماری ہے جو جگر کو متاثر کرتی ہے جو بنیادی طور پر سوئیاں اور سرنجوں کے مشترکہ استعمال سے پھیل جاتی ہے. لیکن یہ واحد راستہ نہیں ہے جو لوگ متاثر ہوسکتے ہیں. امریکہ میں ہر سال، ہیپاٹائٹس سی کے ساتھ تقریبا 40،000 خواتین جنم دیتے ہیں، جن میں سے 4،000 ان کے بچوں ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) کے لئے مثبت امتحان کریں گے.

جبکہ 10 فیصد سے زائد کم عمر کے انفیکشن کی ترقی کرے گی، اب بھی تشویش کا باعث بننے کے لئے کافی ہے - خاص طور پر جب کم از کم، اگر کوئی، عوامل جو کہ ماں سے بچے کو ٹرانسمیشن کا خطرہ بڑھا یا کم کرے.

اس کے علاوہ، حملوں کے دوران ایچ سی وی ویکسین کی غیر موجودگی ، اور اس کے ساتھ ہی ہیپاٹائٹس سی منشیات کے استعمال کے بارے میں ڈیٹا کی کمی کا مطلب یہ ہے کہ روک تھام کے اختیارات اکثر محدود ہوتے ہیں.

لیکن اس سے یہ کہنا نہیں ہے کہ والدین ایسا نہیں کرسکتے ہیں یا سوالات سے پوچھ سکتے ہیں- اگر ایک یا دونوں ہی ہیپاٹائٹس سی ہیں اور ایک بچے کی توقع (یا منصوبہ بندی) ہیں.

حمل کے مرحلے کی طرف سے ہیپاٹائٹس سی انفیکشن

جبکہ یہ ابھی تک عام طور پر ایچ سی وی کے لئے ترقی پذیر لفظ میں عام طور پر غیرملکی میڈیکل طریقہ کار کے ذریعہ نوزائیدہ بچوں سے منتقل ہوجاتا ہے، امریکہ اور دیگر ترقی یافتہ ملکوں میں ایچ سی وی کی منتقلی عام طور پر یا پھر غذائیت یا مزدوری کے دوران ہوتا ہے.

کچھ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ حمل کے آخری مراحل کے دوران خطرہ بڑھتا ہے.

اس کے نتیجے میں، دوسری اور تیسری سنواریوں کے دوران وائرس کی تعداد میں اضافے کی وجہ سے ہوسکتا ہے، جس میں ترسیل کے بعد ہفتوں میں کمی آتی ہے.

عام طور پر بولنا، خود امونٹک سیال میں کوئی وائرس نہیں ہوگا. یہ زیادہ امکان ہے کہ ٹرانسمیشن اس وقت ہوتا ہے جب وائرس پلسینٹ اور / یا اپٹیلیلیل خلیوں میں داخل ہوجاتی ہے جس میں uterus قطار ہے.

ہم ابھی تک مکمل طور پر اس بات کا یقین نہیں کر رہے ہیں کہ یہ کچھ عورتوں میں کیوں ہوتا ہے اور نہ ہی دوسروں میں، یا جو جسمانی عوامل ٹرانسمیشن میں حصہ لیتے ہیں.

مریضوں کے خون اور جسمانی سیالوں سے نمٹنے کے نتیجے میں انفیکشن کی ترسیل کے دوران ہوسکتا ہے جبکہ، خطرے میں ماں کی انفیکشن کی شدت کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے.

حمل میں ہیپاٹائٹس سی خطرہ فیکٹر

ایچ سی وی کی ماں سے بچنے والے بچے سے تعلق رکھنے والی ایک فیکٹر ماں کی خون اور جسمانی سیالوں میں وائرس کی سطح ہے. یہ HCV وائرل لوڈ نامی ایک ٹیسٹ کی طرف سے ماپا جاتا ہے، جو خون کے ملبے میں وائرل ذرات کی تعداد کا حساب کرتا ہے. قیمت زیادہ سے زیادہ لاکھوں وائرس کے ذرات سے زیادہ سے کم ہوسکتا ہے، اعلی خطرے سے متعلق متعدد اقدار کے ساتھ.

ٹرانسمیشن کے خطرے سے بڑھ کر ایک دوسرے عنصر سے تعلق رکھنے والے ایچ آئی وی انفیکشن ہے . یہ خاص طور پر اہم ہے کہ ایچ سی وی / ایچ آئی وی کو انسفیکشن کی شرحوں میں کچھ ممالک میں 20 فی صد زیادہ سے زیادہ چل سکتا ہے.

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے تحقیق کے مطابق حمل کے دوران، ایچ آئی وی وی ٹرانسمیشن کا امکان 20 فیصد تک غیر قانونی طور پر ایچ آئی وی انفیکشن ہو سکتا ہے. اس کے علاوہ، ایچ سی وی اور ایچ آئی وی کے ساتھ ملنے والی ماؤں دو بار سے زائد ہیں، ایچ سی وی اپنے بچے کے بچے کو منتقل کرنے کا امکان ہے اگر وہ موجودہ منشیات کے استعمال میں ہیں.

ہیپاٹائٹس سی اور سیسیئرین سیکشن

اچھی طرح سے، نہیں. اگر کسی ماں نے اندیشی طور پر یا C-section کی طرف سے فراہم کی ہے تو بہت سے مطالعات نے ٹرانسمیشن کی شرح میں کوئی اعداد و شمار کا فرق نہیں دکھایا ہے. لیکن اس کا یہ مطلب یہ نہیں کہ اس کی ترسیل کے وقت اور وقت پر فیصلہ کرنے پر غور نہیں کیا جاسکتا.

ترسیل کے دوران ٹرانسمیشن کے خطرے میں اضافہ کرنے والے ایک فیکٹر کا طویل جھٹکا جھلی ہے. چھ گھنٹے سے زائد روٹچر طویل عرصہ سے 30 فیصد سے زائد خطرے سے منسلک ہوتے ہیں، اس سے پتہ چلتا ہے کہ ہر ممکن کوشش کے لۓ ہر ممکن کوشش کرنا چاہئے. یہ خاص طور پر درست ہے اگر ماں میں ہائی ایچ سی وی وائرل بوجھ ہے.

اسی طرح، کسی بھی ناگوار طبی طریقہ کار جو خون سے نمٹنے کے قابل بناتا ہے اس کو ٹرانسمیشن کی امکانات میں اضافہ ہوسکتا ہے. ان میں امینیسیسیس شامل ہیں، جس میں ٹرانسمیشن کا نسبتا کم خطرہ ہوتا ہے، اور اندرونی برتن کی نگرانی، جو لیبر کے دوران سے بچا جاسکتا ہے.

ہیپاٹائٹس سی اور دودھ پلانا

اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ دودھ پلانے سے ماں سے بچے کو ایچ سی وی ٹرانسمیشن کا خطرہ بڑھ سکتا ہے. اس وجہ سے یہ ہے کہ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے سینٹرز (سی ڈی سی) اور اوبسٹیٹریز اور نسائی ماہرین (ACOG) کے امریکی کانگریس ایچ سی وی کے ساتھ ماؤں کے لئے دودھ پلانے کی تصدیق کرتی ہیں. اس کے ساتھ کہا گیا ہے کہ مریضوں کے ساتھ مری ہوئی خون یا نالیوں کو متبادلات پر غور کرنا چاہئے، خاص طور پر اگر ان کے پاس زیادہ وائریل بوجھ ہے.

ایچ سی وی اور ایچ آئی وی سے ملنے والے ماؤں کو دودھ پلانے سے بچنے سے بچنے کے لۓ بچے کو ایچ آئی وی منتقل کرنے کا خطرہ ہے . یہ ماؤں کے لئے خاص طور پر درست ہے جو ابھی تک اینٹی ویرروروائرل تھراپی پر نہیں ہیں یا غیر قابل استعمال ایچ آئی وی وائرل بوجھ حاصل کرنے میں قاصر ہیں.

کیا بچتا ہے اگر بچہ ایک مثبت تجربہ کرے

ایچ سی وی کے ساتھ ماؤں سے پیدا ہونے والی تقریبا تمام بچے وائرس کے لئے اینٹی بائیڈ دکھائیں گے. اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بچہ بچہ ہے. اینٹی بڈی بیماری کی وجہ سے ایجنسیوں جیسے ایچ سی وی وی کے ذریعہ جسم کی طرف سے پیدا ہونے والی مدافعتی پروٹینز ہیں .

نوزائیدہ بچوں میں، ایچ سی وی اینٹی بڈز عام طور پر وراثت ہوتے ہیں (مطلب یہ ہے کہ وہ ماں کی طرف سے پیدا کی جاتی ہیں اور بچے کو گزرتی ہیں). اس طرح، ان کی موجودگی کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بچہ متاثرہ ہے. زیادہ تر مقدمات میں، اینٹی بڈز کی تعداد وقت کے ساتھ کم ہو گی، 90 سے 96 فیصد بچوں کے ساتھ بھی 18 اور 24 ماہ کے درمیان وائرس کو صاف طور پر صاف کرنے کے لۓ.

اس طرح، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ 18 سال سے زائد عمر کے بچوں کو ایچ سی وی کے لئے تجربہ کیا جائے. اگر پہلے ٹیسٹنگ کی ضرورت ہوتی ہے تو، ٹیسٹ کے دوران ایچ سی وی آر اے این اے کا دعوی 1-2 ماہ کی عمر کے بعد کیا جا سکتا ہے اور اس کی جانچ پڑتال کے بعد بار بار بار بار بار بار بار بار بار کیا جا سکتا ہے کہ آیا انفیکشن کا جینیاتی ثبوت موجود ہے. ابتدائی تشخیص عام طور پر بچے کے لئے طبی دیکھ بھال کے کورس کو تبدیل نہیں کرے گا، یہ والدین کے لئے پریشان کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

اگر بچہ ہیپاٹائٹس سی کے ساتھ کسی قسم کی تشخیص کی جاتی ہے تو اس کا مطلب یہ نہیں کہ بچہ بیمار ہوجائے گا. ہیپاٹائٹس سی عام طور پر بالغوں کے مقابلے میں بچوں میں بہت سست رفتار پیش کرتا ہے، جس میں 18 فی صد کی عمر میں جگر کے سکارف (فیبرروس) سے کم از کم 80 فیصد اضافہ ہوتا ہے .

اس کے علاوہ، ایچ سی وی کے ساتھ بچوں اور نوعمروں کو ہیپاٹائٹس سی تھراپی سے مثبت طور پر جواب دینا پڑتا ہے، اگر ضرورت ہو تو، اعلی علاج کی شرح حاصل کرنے اور بالغوں کے مقابلے میں بہت کم ضمنی اثرات کے لۓ .

حمل میں ہیپاٹائٹس سی کی روک تھام

اگر آپ کے پاس دائمی ہیپاٹائٹس سی ہے اور حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتے ہیں، تو آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ دستیاب علاج کے اختیارات کے بارے میں بات کریں. آج، براہ راست اداکارہ اینٹی ویوائرز (ڈی اے اے اے) بعض آبادیوں میں 95 فیصد سے زائد علاج کی شرح حاصل کررہے ہیں، علاج کے پائیداروں سے 12 سے 16 ہفتوں تک چلتے ہیں.

اسی طرح لاگو ہوتا ہے اگر آپ کے پاس HCV نہیں ہے، لیکن آپ کے خاوند کا تعلق ہوتا ہے. جبکہ مرد کے براہ راست کسی جنون کو متاثر کرنے کے لئے کوئی راستہ نہیں ہے، عورت کے ساتھی کو انفیکشن کا خطرہ رہتا ہے. (ایچ سی وی تھراپی کی اعلی قیمت کے باوجود، رسائی وسیع ہو رہی ہے کے طور پر انشورنس جگر کے کینسر کی روک تھام کے ساتھ منسلک طویل عرصے سے بچت کی شناخت کو تسلیم کرتے ہیں اور گردش شدہ سرروسس .)

نوٹ کرنا ضروری ہے، تاہم، یہ کہ عام طور پر علاج کے کسی دوسرے اشارے کی غیر موجودگی میں ایچ سی وی تھراپی کا مشورہ دیا جاتا ہے. اگر جگر فیبرروسس غیر موجودگی سے کم سے کم ہے اور وائرل بوجھ کم ہے، تو شاید یہ علاج شروع کرنے کے لئے ضروری نہیں ہوگا. صرف استثناء پہلے انجکشن منشیات کے صارفین ہوسکتے ہیں جو تھراپی مکمل ہونے تک پیدائش کا کنٹرول استعمال کرنے پر متفق ہیں.

دوسری طرف، اگر آپ کے پاس ہیپاٹائٹس سی ہے اور پہلے ہی حاملہ ہو تو، اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ آپ کو متعدد خطرے والے عوامل سے بچنے سے بچنے کے لۓ متعدد ماہرین ہیپیولوجسٹ یا جسٹرو ٹرنالوجسٹ کے ساتھ ملنے کا یقین ہوسکتا ہے.

اسی طرح ایچ آئی وی انفیکشن کا فوری علاج ہے ، چاہے آپ حاملہ ہو یا نہیں. ایچ آئی وی کے قابل سطح پر ایچ آئی وی کو دبانے سے، آپ کو انفیکشن سے منسلک دائمی سوزش کو کم کرنا. اس کے نتیجے میں، حمل کے دوران اور اچھی طرح سے پیدائش کے بعد ایچ سی وی وائرل کی سرگرمی کو کم کر سکتا ہے.

حالیہ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی ٹیوٹوریل وائرل بوجھ کے ساتھ اینٹی ویرروروائرل تھراپی پر ماؤں ایچ سی وی ٹرانسمیشن کا ہی خطرہ ہے جو ماؤں جو ایچ آئی وی نہیں ہے.

کیا امیدواری پیچیدہ میری ہیپاٹائٹس سی؟

شاید نہیں. تاہم، موجودہ اعداد و شمار اکثر متضاد ہیں، بعض مطالعات سے یہ پتہ چلتا ہے کہ حملوں میں ایچ سی وی کے ساتھ خواتین میں جگر فیبرروسس کی ترقی ہوتی ہے جبکہ دوسروں کو بیماری کی ترقی میں کمی کی اطلاع دی جاتی ہے.

اس کے ساتھ کہا گیا ہے کہ، ایچ سی وی کے ساتھ خواتین حاملہ پیچیدگیوں کا خطرہ ہوسکتی ہے. واشنگٹن میں آبادی پر مبنی ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ سی وی-مثبت ماؤں سے پیدا ہونے والے بچوں کو کم پیدائش کا کم وزن ہونا ممکن تھا، جبکہ ماؤں نے اپنے جسمانی ذیابیطس (عام طور پر زیادہ وزن میں اضافہ کے ساتھ) میں اضافہ کیا تھا.

لیکن یہ حکمرانی سے زیادہ استثناء لگ رہا ہے. ایچ سی وی کے ساتھ ماؤں کی اکثریت کے لئے حملوں کو جگر کی بیماری کی خرابی سے بچنے اور بچے کو کوئی منفی اثرات کے ساتھ غیر معمولی نہیں کیا جائے گا.

> ذرائع:

Dunkelberg، J .؛ برکلے، ای. Thiel، K .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "حمل میں ہیپاٹائٹس بی اور سی: دیکھ بھال کے لئے ایک جائزہ اور سفارش." پیرواتولوجی کے جرنل. دسمبر 2014؛ 34 (12): 882-891.

Pergam، S .؛ وانگ، سی .؛ Gardella، C .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ہیپاٹائٹس سی کے ساتھ منسلک امراض کی پیچیدگی: 2003-2005 واشنگٹن کی ریاست کی پیدائش کاؤنٹر سے ڈیٹا." اوبسٹیٹری کے امریکی جرنل. 2008؛ 199: 38 (ای 1-9).

> امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. "سری لنٹس کے ساتھ مریضوں میں اینٹیائروروروائرل استعمال کے بارے میں غور: ہیپاٹائٹس سی (ایچ سی وی) / ایچ آئی وی کی سہولت". بیتیسا، میری لینڈ؛ 14 جولائی 2016 کو تازہ کاری

> امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. "ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں زچگی سے متعلق ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کو کم کرنے کے لئے ماؤں کی صحت اور مداخلت کے لئے ایچ آئی وی -1 1-متاثرہ خواتین حاملہ اینٹیائروروروائرل منشیات کے استعمال کے لئے سفارشات." Rockville، میری لینڈ؛ 21 مئی 2013 کو تازہ کاری

> Yeung، C .؛ لی، ایچ .؛ چن، ڈبلیو؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ہیپاٹائٹس سی وائرس کی عمودی ٹرانسمیشن: موجودہ علم اور نقطہ نظر." ہیپییٹولوجی کے ورلڈ جرنل. 27 ستمبر، 2014؛ 6 (9): 643-651.